Diagnozė

cholesterolio

Generolas

Cholesterolis (taip pat Cholesterolis, Cholest-5-en-3ß-olis, 5-Cholesten-3ß-olis) yra balta beveik bekvapė kieta medžiaga, esanti visose gyvūnų ląstelėse.
Terminas sudarytas iš graikų „chole“ = „tulžies“ ir „stereos“ = „kietos“, kaip jis buvo aptinkamas tulžies akmenyse dar XVIII amžiuje.

funkcija

Cholesterolis yra gyvybiškai svarbus sterolis ir labai svarbus ląstelių plazmos membranos komponentas, nes jis kartu su kitais baltymais prisideda prie jų stabilumo.

Jis taip pat naudojamas signalinėms medžiagoms pernešti į ląsteles arba iš jų. Kadangi cholesterolis nėra tirpus vandenyje (lipofilinis ir hidrofobinis), jis daugiausia yra ląstelėse.

Žmogaus kūne yra apie 140 g cholesterolio. Kad tai galėtų pernešti į kraują, cholesterolis yra surištas su lipoproteinais. Jie skirstomi į 5 grupes pagal skirtingą tankį:

Chilomikronai,
labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL),
vidutinio tankio lipoproteinai (IDL),
mažo tankio lipoproteinai (MTL) ir
didelio tankio lipoproteinai (DTL).

Cholesterolis organizme, be kita ko, tarnauja kaip steroidinių hormonų ir tulžies rūgščių pirmtakas.
Per pirmtakus cholesterolis paverčiamas lytiniais hormonais

Testosteronas,
Estradiolis ir
Progesteronas,

ir paverčiami antinksčių hormonais kortizoliu ir aldosteronu.
Dvi tulžies rūgštys, cholio rūgštis ir glikolio rūgštis, taip pat gaunamos iš cholesterolio. Be to, vitamino D3 formavimui iš ultravioletinių spindulių naudojamas tarpinis cholesterolio biosintezės produktas - 7-dehidrocholesterolis.

Priėmimas ir išmontavimas

Nes žmonėms cholesterolis gyvybiškai svarbu Ar sterolis, jis tampa per daug pasibaigęs 90% iš kūno Savadarbis.
Suaugusiam žmogui tai reiškia vieną gamyba nuo 1-2g per dieną. Cholesterolio sunaudojimas iš žarnyno yra apie 0,1–0,3 g per dieną ir gali būti padidintas iki maksimaliai 0,5 g.

Pagrindinė cholesterolio sintezės medžiaga yra „aktyvuota acto rūgštis“(Acetyl-CoA). Tai virsta Mevalono rūgštis („Mevalonat“) po kelių žingsnių Izopentenilo difosfatas gaminami. Po žiedo uždarymo Skvalė į Lanosterolis po daugybės fermentinių reakcijų cholesterolio.

Cholesterolis išsiskiria per kepenysišlaikant cholesterolio pavidalą Tulžies rūgštys viduje Tulžies pūslė išsiskiria ir iš ten pasiekia žarnyną. Kūnui reikia tulžies rūgščių, kad iš vandens pašalintų netirpias medžiagas Žarnynas reabsorbcija. Tai taip pat apima cholesterolio absorbciją.

Bet ten apie 90% tulžies rūgštys grįžta iš žarnyno absorbuojamas cholesterolio išsiskyrimas yra santykinis neefektyvus. Kai kurie vaistai, kurie suriša tulžies rūgštis, gali padidinti cholesterolio išsiskyrimą. Tačiau tai lemia priešpriešinio reguliavimo mechanizmą kepenyse ir atitinkamai santykinį padidėjimą Cholesterolio sintezė, arba padidėjusi cholesterolio absorbcija iš kraujo.

Reguliavimo mechanizmai

Yra daugybė mechanizmų, kurie balansuoja

įrašytas,
savarankiškai pagaminta ir
reikalaujama Reguliuokite cholesterolio kiekį.

Svarbiausias mechanizmas yra HMG CoA reduktazės slopinimas. Tai yra svarbiausias cholesterolio biosintezės fermentas, kurį gamina a Atsiliepimas slopina pats cholesterolis.

Taigi slopina Cholesterolis arba jo pirmtakai, cholesterolį formuojantis fermentas ir cholesterolio sintezė yra sustabdomi. tai yra tiesiogiai Cholesterolio reguliavimo būdas.
Be to, yra daugybė kitų būdų, kaip Genų reguliavimas funkcija. Pvz., Suaktyvinkite baltymus

SCAP,
„Insig-1“ ir
Insig-2 SREBP proteolizė esant cholesteroliui, kuris vėliau reguliuoja genus, kontroliuojančius cholesterolio sintezę.

Cholesterolio pernešimas

Nes vandenyje yra cholesterolio netirpus jis turi būti gabenamas krauju Baltymai būti surištam. Jie vadinami Lipoproteinai paskirtas.

Absorbuotas iš žarnyno, cholesterolis pašalinamas iš Chilomikronai įrašytas. Jie perneša cholesterolį į kepenis. Kiti lipoproteinai (VLDL, IDL ir MTL) iš savo kūno gabenkite cholesterolį Kepenys į audinius ir todėl dar vadinami „blogaiVadinamas cholesteroliu.

HDL tačiau paimkite cholesterolį iš audinių ir perneškite atgal į kepenis. Štai kodėl jie yra žinomi kaip „gerasis cholesterolis“.

„piktasMTL iš kraujo pašalinamas dviem skirtingais būdais sumažinta. Didžioji MTL dalis yra per „MTL receptoriaus kelias„Metabolizuotas. Šie receptoriai randami beveik visose arterijų ir kepenų ląstelėse ir naudoja juos „blogojo“ cholesterolio absorbavimui.
Kitas būdas yra tas Skaistyklų kelias. Tai veda prie Išardymas ir saugojimas cholesterolio kiekis kraujagyslėse. Galų gale tai gali lemti Apnašų kaupimasis ir vidurių užkietėjimas kraujagyslių ir kliniškai viename Širdies smūgis arba insultas išreikšti.

Standartinės vertės

Bendras cholesterolis naudojamas reikšmėms tarp 110–230 mg / dl nurodytas. Tai taikoma tiek moterims, tiek vyrams.

Iš MTL lygis turėtų būti tarp moterų ir vyrų 70–180 mg / dl melas. Abiem atvejais žymiai didesnės vertės tai padidina S.insultas- ir Širdies priepuolio rizika.
Trigliceridai (TAG) turėtų <150mg / dl būti.
Ten HDL „gerojo cholesterolio“ nėra, tam nėra viršutinės ribos, kuo didesnis DTL, tuo geriau. Tai turėtų mažiausiai> 35mg / dl melas.

klinika

Jie yra susiję su cholesteroliu šeimyninis Hipercholesterolemija ir formavimas Tulžies akmenys.

Šeimos hipercholesterolemija yra viena įgimtas Sutrikęs cholesterolio metabolizmas. Tai siejama su labai padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje ir gali atsirasti dėl maisto vartojimo Ne būti paveiktam.
Viena iš žinomų hipercholesterolemijos formų yra MTL receptoriai tiesiog Nebaigtas išsivysčiusi arba jo visai nėra, kad cholesterolis nebūtų absorbuojamas iš kraujo. Padidėjęs MTL įsisavinimas per Skaistyklų kelias taigi ir žymiai padidėjusiai rizikai Širdies smūgiai ir kitos kraujagyslių ligos jaunesniame amžiuje.

Dažniausiai pasitaikanti forma autosominis dominuojantis šeiminė hipercholesterolemija, paplitusi 1: 500. Laboratorinių tyrimų metu pacientams dažnai būna labai aukštas bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio kiekis, esant normaliam DTL cholesterolio ir trigliceridų kiekiui. Liga gali būti gydoma simptomiškai tik slopinant paties organizmo sintezę. Tai pasiekiama statinais, kurie slopina HMG-CoA reduktazę ir tokiu būdu slopina organizmo kaupimąsi cholesteroliu.

Tulžies akmenys atsiranda pasikeitus tulžies sudėčiai. Dėl to tulžyje cholesterolis nebegali emulguoti dideliais kiekiais ir susidaro tulžies akmenys. Tai sudaro 80% iš dalies cholesterolio, 50% akmenų sudaro grynasis cholesterolis. Tulžies akmenys gali praeiti be simptomų, tačiau jie taip pat gali Tulžies pūslės infekcijos, stiprus Skausmas ir Drenažo sutrikimai tulžies, kai akmenys uždaro kelią. Tokiais atvejais tulžies pūslė dažnai turi būti pašalinta. Tai taip pat sumažina tulžies akmenų susidarymo riziką, nes tulžies akmenys gali atsirasti tik pačiame tulžies pūslėje.

Vaistas

Fibratai yra vaistai, naudojami trigliceridų kiekiui mažinti.
Jie padidina lipoproteinų lipazės aktyvumą ir tuo pačiu sumažina apolipoproteino C III koncentraciją. Dėl to jie labai smarkiai sumažina trigliceridų kiekį.

Šiuo metu statinai yra veiksmingiausi vaistai cholesterolio kiekiui mažinti. Statinai slopina HMG-CoA reduktazę ir taip sumažina paties organizmo cholesterolio sintezę. Dėl žymiai mažesnės sintezės, organizmas absorbuoja MTL cholesterolį iš kraujo, kad galėtų jį panaudoti steroidiniams hormonams sudaryti. Tai sumažina bendrojo cholesterolio ir MTL cholesterolio kiekį iki 60%.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Kolestiraminas

Ezetimibas yra sterolio transportavimo inhibitorius ir neleidžia cholesteroliui absorbuotis iš žarnyno. Tai sumažina MTL cholesterolį 15-20%. Jis blokuoja baltymą „Niemann-Pick C1-Like 1“ (NPC1L1), kuris yra ant enterocitų membranos plonojoje žarnoje ir yra būtinas cholesterolio pasisavinimui iš žarnyno.

profilaktika

Kai kuriuose tyrimuose buvo ryšys tarp aukšto cholesterolio ir Kraujagyslių ligos būdamas atstovaujamas.
Norint sumažinti cholesterolio lygį, galima naudoti aukščiau aprašytą Vaistas būti paimtas. Tačiau taip pat galima

mažai riebalų turinčio maisto ir
daug Judėk

Žymiai mažesnis cholesterolio kiekis ir dėl to širdies smūgio ar insulto rizika.

Pagal rekomendacijas Vokietijos mitybos draugijos atstovai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
Maistas turėtų būti kuo geresnis mažai riebalų būti paruoštas, geriausia naudojant Daržovių aliejus.

Riebalai minkštimas,
Subproduktai,
dešra,
sūris ir kiaušinio trynys

reikėtų valgyti retai, bet šviežius vaisius ir daržoves kelis kartus per dieną. Tinkamas mankšta ir susilaikymas nuo alkoholio dar labiau sumažina riziką.

Santrauka

cholesterolio yra gyvybiškai svarbi organizmui medžiaga ir yra pagrindinė medžiaga daugybei jų susiformuoti Hormonai (Lytiniai hormonai, gliukokortikoidai).

Tai kyla iš kepenys per sudėtingą mechanizmą iš įjungto acto rūgštis (Acetil-CoA). Pats organizmo cholesterolio sintezės fermentas yra pats svarbiausias HMG-CoA reduktazė.

Tik vieną mažiau Dalis cholesterolio patenka per parą maistas absorbuojamas iš žarnyno. Cholesterolis yra a netirpus vandenyje Esmė ir turi būti kitokia Lipoproteinai gabenamas į kraują. Šių transportinių baltymų pagalba jis pernešamas į audinius ir atgal į kepenis.

Kai kuriais tyrimais įrodyta, kad daugelį metų reikšmingai padidėjęs cholesterolio kiekis sergant a padidėjo Rizikuoja Kraujagyslių ligos ir tokiu būdu insultas ir Širdies smūgis lydimi.
Tai yra ligos, aiškiai susijusios su dideliu cholesterolio kiekiu įgimtas šeimyninis Hipercholesterolemija ir Tulžies akmenų liga.

Veiksmingi vaistai cholesterolio kiekiui mažinti pirmiausia yra tie