Šlaunikaulio kaklas

apibrėžimas

Šlaunikaulio kaklas yra šlaunies kaulo dalis (os femoris, šlaunikaulis).

Šlaunikaulį iš viso galima suskirstyti į keturias dalis. Šlaunikaulio kaklas (collum femoris) seka šlaunikaulio galvą (caput femoris). Tai galiausiai patenka į šlaunies ašį (corpus femoris). Galiausiai, šlaunies kaulas kelio lygyje turi du kaulų iškilimus (condyli femoris), kurie yra susiję su kelio sąnario struktūra. Šlaunikaulio kaklas dažniausiai guli klubo sąnario sąnario ertmėje ir yra apsuptas sąnario kapsulės.

anatomija

Anatomiškai šlaunies kaklas (collum femoris) yra šlaunies kaulo dalis (os femoris, šlaunikaulis). Tai reiškia ryšį tarp šlaunikaulio galvos (caput femoris) ir šlaunies ašies (corpus femoris).

Šlaunies kaklas yra nukreiptas šlaunies ašies link kūno centro link. Šis kampas vadinamas CCD kampu (caput-collum-diaphyseal kampu) ir yra maždaug 126 °. Jei kampas šią vertę viršija maždaug 10 °, kalbama apie coxa valga, jei ji yra mažesnė nei 120 °, ji vadinama coxa vara.

Šlaunikaulio kaklas susilieja į šlaunikaulio kotelį. Šiame perėjime pastebimos dvi anatominės struktūros. Didesnis trochanteris ir mažesnis trochanteris yra du kauliniai išsikišimai, iš kurių kyla įvairūs raumenys.

Be to, šlaunies kaklas yra įtrauktas į klubo sąnario vystymąsi. Du trečdalius jos supa bendra kapsulė, tačiau ji nedalyvauja tiesioginėje klubo sąnario mechanikoje. Nepaisant to, jį visiškai supa vadinamoji sinovinė membrana, kuri užtikrina sąnario mitybą ir sklandų šlaunikaulio galvos judėjimą sąnario lizde.

Kai kurios kraujagyslės (koluminės kraujagyslės), tiekiančios šlaunikaulio galvą, taip pat eina tiesiai į šlaunikaulio kaklą. Be to, šlaunies kaklą dengia stiprus raištis, kuris pritvirtina klubo sąnarį ir daro jį mažiau linkusį iškreipti (išnirimus).

Raumenys ant šlaunies kaklo

Skirtingų raumenų tvirtinimo taškas yra ant šlaunies kaklo arba ties šlaunies ašies perėjimu.

Galingas klubo lenkimas yra iliopsoas raumuo. Jį sudaro du raumenys (iliacus ir psoas raumenys), kurie kartu sudaro vieną raumenį. Jis, be kita ko, prasideda nuo juosmens slankstelių ir eina per kirkšnies raištį. Jo pradinis taškas yra mažasis trochanteris, mažas kaulo išsikišimas perėjime nuo šlaunikaulio kaklo prie šlaunikaulio ašies. Jo judesiai yra klubo lenkimas ir vidinis sukimasis (šlaunies pasukimas į vidų). Jį tiekia šlaunikaulio nervas, atsirandantis iš nugaros smegenų segmentų Th12-L4.

Maži sėdmenų raumenys (gluteus medius ir minimus raumenys) yra pritvirtinti prie didesnio trochanterio, didesnio kaulo išsikišimo ant šlaunies kaklo. Pagrindinė jo funkcija yra pagrobti koją. Jie taip pat dalyvauja klubo lenkime, pratęsime, vidiniame ir išoriniame sukime (sukimasis į išorę ir į išorę).Šiuos du raumenis iš nugaros smegenų segmentų L4-S1 tiekia viršutinis sėdmens nervas.
Piriformio raumuo, mažesnis raumuo po sėdmenų raumenimis, taip pat prisitvirtina prie didesnio trochanterio ir palaiko pagrobimą.

Skaitykite daugiau apie šlaunų raumenis: Šlaunies raumenys

Kaip tinkamai ištempti šlaunies kaklo raumenis?

Ant šlaunies kaklo galite ištiesti tiek stambų klubo lenkimo raumenį (Musculus iliopsoas), tiek mažus sėdmenų raumenis (Musculus gluteus medius ir minimus).

Yra keli pratimai, skirti tinkamai ištempti iliopsoas didelį klubo lenkimo raumenį. Tempimo pratimo metu pacientas stovi žingsnio padėtyje ir stumia klubus į priekį. Galinėje kojoje turėtų būti jaučiamas nedidelis tempimas.
Kitas šio pratimo variantas yra klūpėjimas. Čia taip pat reikėtų pasirūpinti, kad klubai būtų toli į priekį ir keliai būtų lygiagretūs. Abi pozicijos turėtų būti laikomos tris kartus po 20 sekundžių.

Užpakaliuko raumenys taip pat gali būti ištempti skirtingais būdais. Pratimą galima atlikti sėdint. Norėdami tai padaryti, pacientas sėdi tiesiai ant kėdės ir atsitrenkia į kitą, kad būtų ištempta koja. Čia uždedate ant kelio ištemptą kojos kulkšnį ir išskleisite koją. Šį išorinį sukimąsi galima padidinti paspaudžiant, kad pajustumėte traukimą sėdmenų srityje. Vienas iš būdų padidinti tempimą yra pakeltos kojos kulno pakėlimas. Šis pratimas taip pat turėtų būti kartojamas tris kartus ir kiekvieną kartą palaikomas 20 sekundžių.

Šlaunikaulio kaklo ligos

Šlaunikaulio kaklo lūžis

Šlaunikaulio kaklo lūžiai yra šlaunikaulio kaklo (collum femoris) srities lūžiai, esantys tarp šlaunikaulio galvos (caput femoris) ir trochanterių (išsikišę kaulai šlaunikaulio ašyje).

Lūžiai skirstomi į medialinius intrakapsulinius ir šoninius ekstrakapsulinius šlaunikaulio kaklo lūžius. Gydymo prognozei lemiama lūžio linijos eiga. Pasak Pauwelso, tai galima suskirstyti į tris prognostiškai svarbius sunkumo laipsnius.

„Pauwels I“ lūžio linijos eina iki 30 ° horizontaliai ir yra palanki prognozė gijimui.

„Pauwels II“ tęsiasi iki 50 °, o „Pauwels III“ apibūdina visas lūžio linijas, viršijančias 50 °. Tokiu atveju ateityje gali kilti didelio laipsnio klubų nestabilumo rizika. Pats lūžis taip pat yra padalintas į keturis sunkumo laipsnius. Šis padalinys buvo pavadintas Gardeno vardu, kuris apibūdina lūžio išnirimo laipsnį. I sodas apibūdina neišsamų lūžį, o IV sodas apibūdina visišką lūžį. Čia lūžio paviršiai yra pasislinkę vienas nuo kito ir neturi kontakto vienas su kitu.
Jei pacientui pagal Pauwels I ir Garden I diagnozuotas šlaunikaulio kaklo lūžis, gydymui pakanka fizioterapijos. Visi kiti sunkumo laipsniai turi būti gydomi chirurginiu būdu.

Taip pat perskaitykite mūsų pagrindinį straipsnį šia tema: Šlaunikaulio kaklo lūžis

Koks mirtingumas dėl šlaunikaulio kaklo lūžio?

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra lūžis, atsirandantis ypač vyresnio amžiaus, vyresniems kaip 65 metų, žmonėms. To priežastys yra tai, kad vyresnio amžiaus žmonės dažniau krenta, pavyzdžiui, dėl to, kad blogai mato arba reaguoja lėčiau. Be to, vyresni nei 65 metų žmonės turi silpnesnius kaulus ir yra labiau linkę į lūžius.

Su šlaunikaulio kaklo lūžiu mirtingumas yra gana didelis, nors pati operacija yra nedidelė komplikacija. Ilgas sveikimo laikotarpis po chirurginės procedūros yra problemiškesnis. Dažnai vyresnio amžiaus pacientai kelias savaites guli prie lovos, todėl rizikuoja mirti nuo antrinės ligos. Ypač verta atkreipti dėmesį į plaučių uždegimą, sunkų žaizdos uždegimą ar trombozę.

Geriausia terapija yra kuo anksčiau mobilizuoti pacientą. Nepaprastai svarbu, kad pacientai taptų aktyvūs ir vėl judėtų per ilgą gijimo procesą (mažiausiai 12 savaičių). Nors per pastaruosius kelerius metus tai pagerėjo, trečdalis pacientų vis dar neatsigauna po operacijos ir netgi turi būti apgyvendinti slaugos namuose.

Laikina šlaunikaulio kaklo osteoporozė

Laikina šlaunikaulio kaklo osteoporozė yra laikina klubo liga.

Šiuo atveju, jei priežastis yra nepaaiškinama (idiopatinė), kaulų medžiaga šlaunikaulio galvos ir šlaunikaulio kaklo srityje dažnai ištirpsta. Pacientai patiria vis didėjantį krūvį ir vaikščiodami. Taip pat pastebima šlubuojanti eisena.

Ankstyvą diagnozę dažnai sunku nustatyti, nes rentgeno nuotraukose pastebimas daugiau kaip 40% kaulų netekimas. Šia liga vis dažniau serga vidutinio amžiaus vyrai, ji taip pat žinoma kaip kaulų čiulpų edemos sindromas (BMES).

Šlaunies kaklo skausmas

Šlaunikaulio kaklo skausmas yra nespecifinis simptomas ir gali sukelti įvairias priežastis.

Pirma, tai gali būti pati šlaunikaulio problema, pavyzdžiui, lūžis ar mėlynė. Kita vertus, klubo sąnarį galima išnarplioti (pagražinti) ir jį reikia grąžinti į teisingą padėtį. Be to, uždegiminis procesas taip pat gali būti skausmo priežastis, pvz., Bursa uždegimas. Taip pat reikia atsižvelgti į raumenų priežastį. Dažnai dėl per ilgo sėdėjimo ir per mažo judesio sutrumpėja didelis klubo lenkimo iliopsoas. Dėl šios priežasčių įvairovės patartina kreiptis į specialistus.

Skaitykite daugiau šia tema: Klubo bursitas - kiek tai pavojinga?

Šlaunies kaklo uždegimas

Šlaunies kakle gali būti uždegimas, kuris pasireiškia keliais simptomais. Pacientai dažnai apibūdina švelnumą klubo išorėje, kurį sustiprina vaikščiojimas. Galimas bursos uždegimas (bursitas) arba sausgyslių uždegimas (trochanterinė endinozė), einantis per didesnįjį trochanterį. Keletas įvairių raumenų sausgyslių, kurios yra labai naudojamos, eina per didelę kalvelę (didesnįjį trochanterį). Taigi padidėjęs dirginimas šiuo metu nėra retas atvejis.

Ligos gydomos vaistais, fizioterapija, šilumos ar šalčio terapija ir smūginių bangų gydymu. Lėtinio uždegimo atveju operacija taip pat gali būti naudinga.

Apie tai taip pat galite perskaityti:

• Šlaunies tendinitas,
• Klubo bursitas - kiek tai pavojinga?

Bursitas

Bursa yra įdėta į išsikišusius kaulus, kad apsaugotų odą, sausgysles ir raumenis. Jie gali užsidegti ilgai veikiant ir pernelyg veikiant. Tipiška tokio bursito (bursito) vieta yra vadinamasis didelis ritininis kalvos šlaunies kaulas.

Atsiranda uždegiminė reakcija, o pacientą patiria patinimas ir švelnumas. Pirma, konservatyvi terapija atliekama kartu su priešuždegiminiu skausmo malšintuvu. Be to, pacientas turėtų ramiai elgtis ir vengti fizinio krūvio. Šalčio pakelių uždėjimas ant odos taip pat gali atnešti palengvėjimą. Jei šios priemonės nepadeda, bursa turi būti chirurgiškai pašalinta.

Perskaitykite straipsnį apie tai: Bursito operacija

Cista šlaunikaulio kakle

Cistos šlaunikaulyje dažnai yra atsitiktinis radinys ir, naudojant vaizdą, diagnozuojamas lūžis. Cistos yra gerybinės masės, susidarančios ilgųjų kaulų akytame kaule. Varinis kaulas yra vidinė kaulo dalis, susidedanti iš vadinamųjų trabekulių ir todėl mažiau stabili nei išorinis sluoksnis (kompaktai).

Kadangi šlaunies kaklo cista praranda kaulo stabilumą ir savaiminio kaulo lūžio riziką, cista paprastai pašalinama chirurginiu būdu. Gauta ertmė užpildoma į kaulus panašia medžiaga ir pacientas gali toliau gyventi be simptomų.