Pediatrija

poliomielitas

Sinonimai

Poliomielitas, poliomielitas

Anglų: poliomielitas

įvadas

Poliomielitas (poliomielitas, „poliomielito„) Yra infekcinė liga, kuri yra viena iš vadinamųjų vaikų ligų. Jį sukelia poliovirusai. Neskiepyti jie gali sukelti paralyžiaus simptomus dėl nugaros smegenų raumenis kontroliuojančių nervų ląstelių. Klinikinis vaizdas gali būti labai įvairus - nuo lengvų ar simptomų neturinčių klinikinių vaizdų iki ryškaus paralyžiaus.
Taip pat skaitykite: skiepijimas

Atsiradimas ir dažnis

Perkėlimas Poliovirusas vyksta išmatomis-oraliniu būdu ir yra labai užkrečiama. 90–95% infekcijų visiškai nėra simptomų. Kadangi vakcina buvo viena iš STIKO rekomenduotų skiepų pirmaisiais gyvenimo metais, poliomielito epidemijos labai sumažėjo. Tik besivystančiose šalyse poliomielito atvejai ir toliau pasitaiko dažniau. Inkubacinis periodas yra 1-2 savaitės.

priežastys

Užsikrėtus virusu, jis dauginasi didžiuliu mastu. Tai daugiausia daroma Epitelija, ryklės ir ryklės limfinis audinys Žarnynas. Kai virusas patenka per Kraujo-smegenų barjeras pasiekia centrinę nervų sistemą, daugiausia paveikia nugaros smegenų pilkąją („poliomielito“) medžiagą. Čia slypi variklio priekinės rago ląstelės ir tada kliniškai pasireiškia infekcija.

Poliovirusas

Poliovirusas kilęs iš enterovirusų šeimos (žarnyno virusai). Tai labai užkrečiama ir daugiausia randama išmatose ir bronchų sekretuose. Infekcija pasireiškia išmatomis arba per lašelinę infekciją.
Teritorijose, kuriose dėl nepakankamo skiepijimo lygio vis dar galima rasti poliomielito virusą (Afganistane ir Pakistane), dėl didelio užkrečiamumo (infekcijos lygio) jis gali sukelti epidemijų protrūkius.
Vienintelė prevencija nuo poliomielito viruso yra negyva vakcina. Negyva vakcina sukelia imunitetą aktyvios imunizacijos dėka.

Skaitykite daugiau šia tema: Vakcinacija nuo poliomielito

Simptomai

Poliomielito simptomai yra suskirstyti į skirtingus etapus.

Lengva liga: tai pasireiškia nespecifiniais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, nuovargis, gerklės skausmas, vėmimas ir viduriavimas. Simptomai paprastai išlieka 3–5 dienas ir daugeliu atvejų liga pasibaigia vėliau.
Pagrindinė liga (neparalitinis poliomielitas): Po maždaug 1 savaitės latentinio laikotarpio meningizmo simptomai pasireiškia 5–10% atvejų. Tai apima karščiavimą maždaug 39 ° C temperatūroje, sustingusį kaklą, CSF pleocitozę ir galvos skausmą.
Paralyžinis poliomielitas: Ši ligos forma pasireiškia 1% atvejų ir dažnai lemia būdingą dvigubo karščiavimo kreivę. Paprastai tai lydi stiprus skausmas, suglebęs paralyžius ir silpnumas. Kai kuriais atvejais taip pat gali atsirasti vegetatyviniai simptomai, tokie kaip tachikardija, hipertenzija ir prakaitavimas. Kadangi paralyžius taip pat gali paveikti diafragmą, pacientams pasidaro netinkamas kvėpavimas. Su poliomielitu jautrumas neprarandamas.
Bulbarinis poliomielitas: Šiai ligos formai būdingas didelis karščiavimas, kaukolės nervo paralyžius ir sunku ryti. Taip pat yra centrinis kvėpavimo paralyžius, dėl kurio būtina atlikti intubaciją ir dirbtinę ventiliaciją.
Postpoliomielito sindromas: Šis sindromas yra labai dažnas. Būdingas atnaujintas skausmas ir raumenų eikvojimas praėjus 10–30 metų po pirminės infekcijos. Simptomai gali pasireikšti anksčiau paveiktuose regionuose arba raumenų regionuose, kurie dar nepaveikti.

Diagnozė

Virusų galima rasti išmatose arba seilėse Likeris būti aptiktas. Atitinkami antikūnai taip pat randami serume.

terapija

Narkotikų terapija nėra įmanoma. Štai kodėl visų pirma yra intensyvi priežiūra ir lovos poilsis fizinė terapija pirmame plane. Analgetikai ir Priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojamas simptomams palengvinti. Jei yra grėsmingos poliomielito formos rizika, pacientą reikia paguldyti į ligoninę ir atidžiai stebėti.

Kaip perduodamas poliomielitas?

Poliovirusas išsiskiria ligos metu. Daugiausia jo yra išmatose ir bronchų sekretuose. Taigi infekcija dažniausiai pasireiškia išmatų-oralinis (ant tualetų durų rankenų) arba aukščiau Lašelių infekcija. Todėl po tualeto naudojimo svarbu kruopščiai nusiplauti rankas su muilu. Tai taip pat apsaugo nuo užsikrėtimo kitais patogenais. Lašelinė infekcija dažniausiai įvyksta per užkrėstų žmonių čiaudulį, naudojant tuos pačius indus ar stiklinę ir liečiantis su užsikrėtusio žmogaus seilėmis.

Ar didelė infekcijos rizika?

Dėl didelio skiepijimo lygio Vokietijoje polioviruso beveik nėra. Tai išnaikinta. Todėl infekcijos lygis Vokietijoje yra labai žemas.
Tačiau asmeniui, kuris nebuvo vakcinuotas, infekcijos lygis yra labai didelis šalyse, kuriose vis dar galima rasti poliovirusą. Šios šalys daugiausia yra Afganistanas ir Pakistanas. Infekcija greitai plinta ir gali sukelti epidemijas.

Dėl prastų higienos sąlygų perdavimo tikimybė dar didesnė. Patogeną taip pat galima rasti vandenyje, jei jis buvo užterštas išmatomis. Pernešimas gali sukelti infekciją tiek skalbiant, tiek geriant užterštą vandenį. Ypač nukentėjo pradinio mokyklinio amžiaus vaikai.

Poliomielito pasekmės

Daugeliu atvejų poliomielitas bėga su į gripą panašiais simptomais ir gydo be pasekmių. Maždaug 1-2% Tačiau kai kuriais atvejais tai gali lemti vieną Nervų sistemos dalyvavimas ateiti. Paprastai tai pirmiausia sukelia apatinių galūnių (kojų) paralyžių. Tai taip pat gali sukelti kitų kūno dalių paralyžių.

viduje blogiausiu atveju yra Smegenų kamienas paveiktas ligos. Kvėpavimo centras ir kraujotakos reguliavimo centras yra smegenų kamiene. Taigi, įtraukiant smegenų kamieną, jis ateina Kvėpavimo ir kraujotakos reguliavimo sutrikimaio tai lemia ligos mirtį.
Kita poliomielito pasekmė yra ta Poliomielito sindromas (PPS). Tai sukelia skausmą ir raumenų slinkimą skirtingose kūno vietose. Ši pasekmė atsiranda tik praėjus 10–30 metų po užsikrėtimo. Į ligą reikia žiūrėti labai rimtai ir ji gali baigtis neįgaliojo vežimėlyje ar net mirtinai.

Vakcinacija nuo poliomielito

Poliomielitą sukelia infekcija poliovirusu. Yra skiepijama nuo polioviruso.
Ši vakcina yra negyva vakcina ir joje yra inaktyvuotų polioviruso dalių. Anot STIKO (Roberto Kocho instituto nuolatinės vakcinacijos komiteto), pagrindinė imunizacija reikalinga po antrojo gyvenimo mėnesio, trečiojo gyvenimo mėnesio ir ketvirtojo gyvenimo mėnesio, o po vienuolikos iki keturiolikos gyvenimo mėnesių.

Vėliau rekomenduojama revakcinuoti nuo 9 iki 17 metų. Keliaujant į šalis, kuriose skiepijimo nuo poliomielito virusas dar nėra didelis, rekomenduojama revakcinuoti suaugus.
Vakcinacija yra gerai toleruojama ir retais atvejais tai gali sukelti skiepijimą ar alergines reakcijas. Vakcinos reakcijos apima punkcijos vietos paraudimą arba raumenų skausmą ir karščiavimą. Alerginės reakcijos yra labai reti. Rekomenduojama skiepyti nuo polioviruso.

Daugiau apie temą galite sužinoti čia: Vakcinacija nuo poliomielito

Ar poliomielitas gali išgydyti?

Negalima išgydyti poliomielito.
98% atvejų infekcija vyksta kaip į gripą panaši infekcija, nepaveikdama centrinės nervų sistemos.
Jei pažeista centrinė nervų sistema, išgydyti neįmanoma. Tada liga pasireiškia raumenų paralyžiumi, kuris gali išplėsti kvėpavimo raumenis. Tokiu atveju liga baigėsi mirtina. Taigi vienintelė prevencija nuo poliomielito yra vakcinacija nuo poliomielito.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Vakcinacija nuo poliomielito

Santrauka

poliomielitas gali būti labai pavojinga liga, kurią sukelia a RNR virusas grupė Enterovirusai sukelia. Dėl didelio skiepijimo apimties poliomielitas Vokietijoje tapo labai retas. Nepaisant to, jei įmanoma, visi vaikai turėtų būti skiepijami pagal rekomendacijas, nes virusas ir toliau dažnai pasitaiko, ypač besivystančiose šalyse. Simptomai gali labai skirtis ir svyruoti nuo lengvų virusinės infekcijos simptomų karščiavimas ir išsekimas iki sunkiausio paralyžiaus. Diafragmos ir centrinio kvėpavimo centro paralyžius yra ypač pavojingas ir pavojingas gyvybei, todėl mechaninė ventiliacija yra būtina. Be to, paralyžiaus padariniai gali trukti visą gyvenimą. Neurologiniai anomalijos ir trūkumai taip pat gali išlikti visą gyvenimą. Sunkiausia komplikacija yra mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo. Dėl šios priežasties įtarus komplikacijas būtina tinkamai gydyti intensyvią terapiją.