Lipomatozė

įvadas

Lipomatozės terminas apibūdina difuziškai pasklidusį nenatūralų riebalinio audinio padidėjimą, paveikiantį įvairias kūno dalis. Lipomatozė (graikų kalba: lipos = riebalai; -om = į naviką panašus patinimas; -ose = chroniškai progresuojanti liga) suprantama kaip keletas klinikinių vaizdų, kurių kai kurių negalima visiškai atskirti vienas nuo kito, tačiau visi kartu turi padidėjusį riebalinį audinį navikų pavidalu. Tai reta metabolinė liga, kurios mechanizmas nėra pakankamai aiškus. Lipomatozė gali paveikti įvairius kūno regionus, tokius kaip galva, kaklas, šlaunys ir žasto dalis, skrandis ir nugara. Taip pat žinoma forma, kai padidėja organų, tokių kaip kasa, vidinis riebalinis audinys, kai kuriais atvejais pažeidžiamas stuburo kanalas.

Lipomatozė pirmiausia nėra piktybinė liga, greičiau kaip patologinis, bet gerybinis naujas riebalinio audinio formavimasis (Riebalinio audinio hiperplazija) ir, svarbiausia, sukuria kosmetinę psichologinę įtampą. Tačiau kaupimasis tarp organų ar jų viduje gali būti susijęs su padidėjusia ligos rizika.

Yra žinomos skirtingos lipomatozės formos. Labiausiai paplitęs ir geriausiai žinomas tipas yra simetrinė (adeno-) lipomatozė, kuri po pirmojo aprašymo dar vadinama Launois-Bensaude sindromu. Ypatinga forma, daugiausia pažeidžianti galvą ir kaklą, vadinama Madelung lipomatozė. Yra keturi klasifikavimo tipai:

• I tipas: kaklas ir kaklas (Madelung riebalinis gerklė, lokalizuotas)
• II tipas: pečių juostos tipas (pseudoatletiškas tipas)
• III tipas: dubens diržų tipas (ginekologinis tipas)
• IV tipas: pilvo tipas

Be to, liga pavadinta paveiktoje vietoje, pvz. lipomatozės kordis (cor = širdis), t.y. padidėjęs riebalų kiekis širdyje. Būklė, kurią kai kurios moterys patiria menopauzės metu, yra lipomatozė dolorosa, taip pat žinoma kaip lipomatozė, tačiau ji turi skirtingas priežastis ir mechanizmus ir yra už šio straipsnio taikymo srities ribų.

priežastys

Lipomatozės priežastys vis dar yra intensyviai nagrinėjamos tyrimai. Nepaisant to, šio klinikinio vaizdo kūrimo procesai yra mažai suprantami. Kai kuriems pacientams šeima susikaupia taip, kad vienas genetinis Daroma prielaida, kad komponentas. Taip pat pastebėta, kad lipomatozę turintys pacientai dažnai turi papildomų Metabolinės ligos gali būti susijęs su lipomatozės atsiradimu.

Matyt, yra ryšys su cukriniu diabetu, nepakankama skydliaukės veikla (Hipotireozė) ar kiti Lipidų apykaitos ligos. Daugelis tyrimų lipomatozę sieja su ilgalaikiu, per dideliu Alkoholio vartojimas ryšium. Taigi buvo nustatyta, kad aplinkui yra vyrai 13 kartų dažniau yra labiau paveiktos nei moterys, ypač jei yra piktnaudžiaujančios alkoholiu. Ląstelių lygyje teorija yra ta, kad auga ir dauginasi Riebalų ląstelės nebereaguoja į paties organizmo signalus, yra plačiai pripažįstami. Hormonai, tokie kaip adrenalinas arba Norepinefrinas todėl nebegali uždegti jų poveikio ląstelei, todėl ji auga autonominis. Tai paaiškintų, kodėl net ir ypač ploniems pacientams, tokiems kaip B. Navikiniai pacientai, kuriems yra lipomos, išlieka, nors didžioji dalis likusio riebalinio audinio buvo suskaidyta. Kita specifinė priežastis yra ŽIV gydymas konkrečiu narkotiku, kuris laikomas 40% atvejų šalutinis poveikis ateina į lipomatozę.

Simptomai

Lipomatozė pirmiausia tampa aiški Padidėja riebalinis audinys pastebimas skirtingose ​​kūno vietose. Priklausomai nuo rūšies, jie dažniausiai būna ant galvos ir kaklo (I tipas.), pečių ir viršutinių galūnių srityje (II tipas), dėl pilvas, Dubens ir apatinės galūnės (III tipas), taip pat vidinis Vargonai įjungta (IV tipas). Retas specialus pavidalas rodo lipomas tik ant padai įjungta. Navikus sunku atskirti vienas nuo kito ir paprastai į juos žiūrima kaip į normalų svorio padidėjimą ligos pradžioje. Tačiau tai gana greitai viršija normalų lygį ir žymiai padidėja audinys. Lipomatozė dažniausiai pasireiškia paveiktuose regionuose simetriškas įjungta. Stebėtojai iš išorės iš pradžių susidaro įspūdį, kad tai yra sportuojančio žmogaus, plačiais pečiais, raumenys, ypač atsižvelgiant į pečių tipą: pseudoatletiškas įprotis kalba. Jei jaučiate lipomatozės navikus, jie jaučia šiurkštus ir tvirtai kartais aprašoma minkšta konsistencija. Be šių bendrųjų simptomų, jis taip pat gali atsirasti priklausomai nuo tipo specialūs apribojimai. Madelung riebalinė gerklė gali būti tokia ryški, kad suspaudžiant vamzdelį ir stemplę sunku kvėpuoti ar ryti. A psichosocialinis aspektas dažnai pridedamas kursų metu. Lipomatozę turintys pacientai dažnai kenčia nuo aiškiai matomų lipomų sukeltų kosmetinių pasekmių.

Kasos lipomatozė

Kasos lipomatozės metu difuziškai padidėja riebalinis audinys organuose. Liaukinis audinys vis labiau pakeičiamas riebalinėmis ląstelėmis ir atskiriamas nuo jų į didesnes ir mažesnes dalis.

Manoma, kad negyvas liaukinis audinys pakeičiamas riebaliniu audiniu arba riebalinės ląstelės nusėda kasos jungiamajame audinyje, todėl laikui bėgant organas tampa riebus. Tačiau nutukimas paprastai nepakenkia organų funkcijai, todėl kasos lipomatozę nebūtinai reikia gydyti.

Kasos nutukimas dažnai neturi simptomų, todėl yra sunkiai diagnozuojamas. Jei gydytojas apžiūros metu atlieka viršutinės pilvo dalies ultragarsą, jis paprastai atpažįsta lipomatozę iš karto, remdamasis tipiškais audinių pokyčiais, kuriuos galima aiškiai parodyti ultragarsu.

Priežastys, dėl kurių kasoje susidaro lipomos, vis dar nežinomos. Tačiau manoma, kad yra ryšys tarp lipomatozės ir tam tikrų medžiagų apykaitos ligų, būtent diabeto ir nutukimo.

Jei kasos lipomatozę reikia gydyti, ji yra konservatyvi arba chirurginė, atsižvelgiant į sunkumą. Konservatyvi terapija reiškia svorio metimą ir griežtą dietą, kuri sumažina riebalų suvartojimą, taip sumažindama riebalų kiekį kasoje.

Lipomatozė dolorosa

Taip pat vadinama lipomatozė dolorosa Nutukimas dolorosa arba Dercumo liga paskirtas. Tai lėtinė ir progresuojanti liga, kurios metu skausmingai padidėja poodinis riebalinis audinys po oda.

Dolorozės lipomatozės priežastys dar nežinomos, tačiau liga atrodo patologinis nutukimas (Nutukimas) ir riebalų bei angliavandenių apykaitos sutrikimai. Negalima atmesti ir genetinio komponento, nes keliais atvejais galima pastebėti padidėjusį jų paplitimą šeimose.

Lipomos gali atsirasti visame kūne, išskyrus kaklą ir veidą. Tačiau riebaliniai audiniai dažniausiai formuojasi ant pilvo, kelių, alkūnių, šlaunų ir žasto vidinės pusės.

Paveikti pacientai skundžiasi dideliu skausmu riebalų sankaupų srityje, o skausmas gali sustiprėti progresuojant ligai. Kuo daugiau antsvorio pacientas, tuo didesnį skausmą sukelia lipomos. Tipiški lydintys lipomatozės doloros simptomai yra burnos džiūvimas, galvos skausmas ir patinimas.

Gydytojai diagnozuoja dolominę lipomatozę naudodamiesi vaizdo tyrimais, tokiais kaip ultragarsas ir magnetinio rezonanso terapija (MRT). Dažnai mažų audinių mėginiai (Biopsijos) ir išanalizuota mikroskopu.

Skausmas, vienas Lipomatozė dolorosa nėra gydomi tradicine skausmo terapija, tačiau į veną leidžiant lidokainą, narkotinį vaistą, galima pasiekti ilgesnę be skausmo fazę. Tačiau kadangi lidokaino vartojimas sukelia stiprų šalutinį poveikį, šios formos ilgalaikis gydymas nėra įmanomas.

Sumažinus svorį, lipomų regresijos pasiekti negalima, o skausmas taip pat nemažėja. Galiausiai taip pat yra galimybė chirurginiu būdu pašalinti riebalinius gabaliukus, tačiau dažnai lipoma vėl susiformuoja toje pačioje vietoje ir pasikartoja.

Krūties lipomos

Lipoma gali išsivystyti vienoje ar abiejose moterų krūtyse. Kai tuo pačiu metu formuojasi kelios lipomos, ji vadinama lipomatozė.

Krūtų lipomatozė yra reta liga, dažniausiai gerybinė. Susidaro gumbai ir patinimai, esantys tiesiai po oda, todėl gali būti jaučiami iš išorės. Tam tikromis aplinkybėmis krūties lipomos gali tapti labai didelės ir sukelti skausmą. Paprastai šios lipomos yra nekenksmingos ir nereikalauja gydymo.

Nugaros smegenų lipomatozė

Nugaros smegenyse atsirandančios lipomatozės, priklausomai nuo jų vietos, gali suspausti nervus ir nervų šaknis ir taip sukelti neurologinius simptomus. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama lipomų plitimui nustatyti ir diagnozei patvirtinti.

Norint išvengti suspausto nervo slėgio pažeidimo ir pagerinti simptomus, simptomines nugaros smegenų lipomas galima pašalinti mikrochirurginiu būdu.

Lipomatozė ant šlaunies

Lipomatozė taip pat gali būti pastebima ant šlaunies, nors šlaunys nėra viena iš labiausiai paplitusių šio tipo riebalinio audinio padidėjimo vietų. Čia taip pat padidėja šlaunų perimetras ir pasirodo riebios prijuostės, kurios dar vadinamos balno maišais ant šlaunies. Tačiau dažnai ne lipomatozė atsiranda dėl padidėjusio kojų riebalinio audinio, o lipedema. Tai riebalų padidėjimas, geriau ant klubų ir kojų, kuris dažniausiai pasireiškia moterims. Taigi įtariamos hormoninės priežastys. Tačiau jei tai yra lipomatozės ant šlaunies klausimas, terapija paprastai būna riebalų sumažinimas nusiurbiant ar pjaustant, o simptomai paprastai pasikartoja.

Intrapinalinė lipomatozė

Tarpšonkaulinės lipomatozės yra labai reta liga, kurią sukelia gerybiniai riebalinio audinio navikai stuburo kanale. Intraspinalinis reiškia, kad lipomos yra stuburo kanalo stuburo smegenyse. Intrapinalinės lipomos atsiranda spontaniškai, paprastai be simptomų ir yra tik aptinkamos ir diagnozuojamos atsitiktinai. Paprastai stuburo kanalo lipomos nereikia gydyti.

Priklausomai nuo vietos, stuburo kanalo lipoma taip pat gali sukelti simptomus. Kartais nerviniai ar nugaros smegenys išaugo į riebalinę gumbą, sukeldami diskomfortą.

Tokiais atvejais lipoma pašalinama chirurginiu būdu arba, jei visiškai pašalinti neįmanoma, sumažėja riebalų sankaupos. Intrapinalinė lipomatozė kartais susijusi su nutukimu ir antsvoriu, todėl svorio metimas gali pagerinti simptomus.

Epidurinė lipomatozė

Epidurinė erdvė yra erdvė nugaros smegenyse, kurią suformuoja nugaros smegenų membranos ir užpildyta riebaliniu bei jungiamuoju audiniu. Riebalinis audinys yra naudojamas nugaros smegenų pagalvėjimui stuburo kanale. Retais atvejais čia susidaro lipomos, kalbama apie stuburo epidurinę lipomatozę (SEL).

Liga gali būti be simptomų arba dėl nervų suspaudimo gali sukelti raumenų silpnumą, sumažėjusį nervų laidumo greitį ar pablogėjusį jutimą.

Manoma, kad tarp SEL ir nutukimo yra ryšys. Priklausomai nuo sunkumo, terapija atliekama chirurginiu būdu pašalinant riebalinius audinius arba sumažinant svorį.

Skaitykite daugiau šia tema: Epidurinė lipomatozė - priežastys, simptomai ir gydymas

diagnozė

Kadangi tai yra retas Liga yra lipomatozės diagnozė Specialistai pozavo. Svarbiausi rodikliai yra greitai augantys rodikliai Riebalų sankaupos, dažniausiai su neįprastu pasiskirstymu. E. g. I tipo lipomatozės atvejais, kai ant kaklo ir galvos yra riebalinis audinys, greitai paaiškėja, kad tai nefiziologinis vaizdas, o pilvo-dubens tipas yra atpažįstamas kaip lipomatozė palyginti vėlai. Svarbiausia priemonė diagnozuojant lipomatozę yra viena Audinių ištraukimaskuris tiriamas mikroskopu. A histologas arba patologas gali tai panaudoti diagnozei nustatyti.

terapija

Nėra žinomas efektyvus lipomatozės priežasties gydymas, todėl terapija apsiriboja simptomų valdymu. Dėl ypatingo riebalinio audinio pobūdžio konservatyvios priemonės, tokios kaip dieta ir mankšta, nėra labai veiksmingos lipomatozės gydymui. Todėl nurodoma operatyvi intervencija. Liposuction kurį laiką gali padėti ir turi pastebimą poveikį paveiktoms vietoms. Jei audinys yra per daug šiurkštus ir susikerta su daugybe jungiamojo audinio, minimaliai invazinis riebalų išsiurbimas pakeičiamas operacija, kurios metu apimtį galima pašalinti skalpeliu. Tačiau reikia aiškiai pabrėžti, kad šios priemonės paprastai yra tik trumpalaikės ir pasikartojančios. Navikai paprastai vėl auga. Tačiau jei riebalinis audinys riboja organų funkcijas, reikia atlikti intervencines intervencijas. Kai kuriais tyrimais įrodyta, kad gydymas agentu salbutamoliu, vartojamu nuo astmos, gali būti sėkmingas kovojant su lipomatozėmis.

homeopatija

Naturopatija pasisako už disertaciją, kad lipoma susidaro sutrikus medžiagų apykaitos produktų skaidymui. Alternatyvi medicina rekomenduoja gydyti Bacho gėlėmis ir vaistiniais augalais, kad būtų lengviau pašalinti metabolinius galutinius produktus.

Be to, greitas organizmo detoksikacija ir rūgštingumas gali teigiamai paveikti lipomatozę ir sukelti navikų regresiją.

Lipomatozė ir alkoholis - koks ryšys?

Kepenys alkoholį paverčia acetatu ir organizmas naudoja kaip energijos šaltinį. Alkoholio vartojimas ne tik suteikia energijos, bet ir reiškia, kad kūnas sulėtina riebalų deginimą ir kaupia riebalus.

Reguliarus ir per didelis alkoholio vartojimas laikomas lipomų vystymosi rizikos veiksniu, o griežtas susilaikymas nuo alkoholio gali pagerinti sunkią lipomatozę.

prognozė

Lipomatozė yra viena chroniškai progresuojanti Liga. Daugeliu atvejų riebalinio audinio augimas tęsiasi, tačiau iš pradžių greičiau ir lėčiau, progresuojant ligai. Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas lipomatozės sustojimas, ypač kai kartu Rizikos veiksniaipavyzdžiui, ypač alkoholio vartojimas, buvo sumažintas arba panaikintas. Lipomatozės mastą galima kontroliuoti atliekant įprastas operacijas, nors visada reikia atsižvelgti į bendrą tokios operacijos riziką Infekcijos arba Antrinis kraujavimas turi atsisakyti. Kita vertus, taip pat gali atsitikti, kad atlikus operaciją riebalinis audinys padidės eksponentiškai dideja.

profilaktika

Kadangi priežastys yra menkai suprantamos, sunku išvengti lipomatozės. Visada prasminga atsižvelgti į tuos, kurie yra susiję su lipomatozėmis Metabolinės ligos pvz., diabetas ar hipotireozė, gerai kontroliuojami. Turėtų būti apribotas alkoholio vartojimas, kitas su lipomatozėmis susijęs veiksnys. Visa tai ypač aktualu, kai esi savas šeima lipomatozės atvejai jau tapo žinomi. Toliau aptariamos specialios lipomatozės lokalizacijos.