Urologija-Online

Dubens organų uždegimas

Sinonimai

Medicina: pielonefritas

Viršutinė UTI (šlapimo takų infekcija), pyonefrozė, urosepsis

apibrėžimas

Viduje Dubens organų uždegimas (Pielonefritas) yra intersticinis (t. y. tarp tikrojo inksto audinio), bakterinis, audinius naikinantis (destruktyvus) inkstas ir des Dubens taurelių sistema. A Dubens organų uždegimas gali atsirasti vienašališkai arba dvišališkai.

dažnis

Tai viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų. Tai paveikta maždaug 10-20% gyventojų. Maždaug 20% atvejų lėtinis (pasikartojantis) pielonefritas / inkstų dubens uždegimas, jei jis lieka nepastebėtas, gali sukelti visišką (galinį) inkstų nepakankamumą.
Moterys paveikiamos 2–3 kartus dažniau nei vyrai.

Dubens uždegimo iliustracija

Dubens organų uždegimas
(bakterinė infekcija
Inkstų dubens)
Pielonefritas

Bakterijos - Escherichia coli,
Enterokokai, baltymai,
Klebsiella ir kt.
Inkstų arterija - Inkstų arterija
Dešinysis inkstas - Ren dexteris
Šlapimtakių - Šlapimtakis
Kairysis inkstas - Ren nuodėmingas
Taurelė - Calix renalis
Inkstų medulla - Medulla renalis
Inkstų dubens - Dubens renalis
Inkstų įlanka (su riebalais) -
Inkstų sinusai
Inkstų žievė - Inkstų žievė
Šlapimo pūslė Vesica urinaria
Šlaplė - šlaplė
Prostatos liauka - prostatos
(sveika kairė, padidinta dešinė)
A - ūmus pirminis (nesudėtingas)
Dubens organų uždegimas
(per bakterijas šlapimo takuose
suaktyvintas)
B - ūmus vidurinis (sudėtingas)
Dubens organų uždegimas
(dėl drenažo trikdžių, spūsčių
šlapimo takuose, padidėjusi prostata)

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Paveikslas: Plokščioji dalis per dešinį inkstą iš priekio

Inkstų žievė - Inkstų žievė
Inkstų medulla (susidaro
Inkstų piramidės) -
Medulla renalis
Inkstų įlanka (su riebalais) -
Inkstų sinusai
Taurelė - Calix renalis
Inkstų dubens - Dubens renalis
Šlapimtakių - Šlapimtakis
Pluošto kapsulė - Kapsulinė fibrosa
Inkstų kolona - Columna renalis
Inkstų arterija - A. renalis
Inkstų venos - V. renalis
Inkstų papiloma
(Inksto piramidės galiukas) -
Inkstų papiloma
Antinksčiai -
Glandula suprarenalis
Riebalų kapsulė - Kapsulinė adiposa

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

priežastys

Inkstų dubens pielonefritą / uždegimą daugiausia sukelia tokios bakterijos kaip Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ar stafilokokai. Dėl glaudaus šlaplės ir išangės šie mikrobai panaikinami tepinėliu (pvz., Tualetiniu popieriumi). a. lengvai patenka į šlapimo takus moterims, iš kur jos per šlapimo pūslę patenka į inkstų dubens taureles (NKBS). Bakterijos labai retai pasiekia inkstų dubenį per kraują ar limfas.

Infekcija paprastai prasideda vadinamosiose papilėse ir paskui pleišto pavidalu plinta į inkstų žievę (taip pat žr. Inksto anatomiją). Inksto viduje ir aplink jį yra pūlių ertmė (gali susidaryti abscesas), tačiau labai retai. Galų gale gali atsirasti pleišto formos randas su atsitraukimu inksto paviršiuje.

Skaitykite daugiau įdomios informacijos: Inkstų abscesas

Rizikos veiksniai

Inkstų uždegimą gali skatinti įvairūs veiksniai:

Nėštumas (pyelonephritis gravidarum)
Trūksta estrogeno (moteriško lytinio hormono)
Metabolinės ligos (Cukrinis diabetas, Podagra)
Vaistas (tam tikri skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai)
Prostatos padidėjimas su šlapimo nutekėjimu, taip pat bet kokia šlapimo nutekėjimo forma
Paraplegija

klasifikacija

Galima atskirti skirtingas pyelonefrito / inkstų dubens uždegimo formas, kurios bus išsamiau aptartos toliau, atsižvelgiant į eigą (ūminį ar lėtinį) ir pagal išsivystymą (pirminę / nekomplikuotą ar antrinę / komplikuotą).

Suformuoti:

Ūminis pirminis (nekomplikuotas) pielonefritas / dubens organų uždegimas
Ūmus antrinis (sudėtingas) pielonefritas / dubens organų uždegimas

Ūmus pirminis (nekomplikuotas) dubens organų uždegimas

priežastys

Jį dažnai sukelia bakterijos E. coli, Proteus ar Klebsiella.

Simptomai

Atsiranda vienos ar abiejų pusių šoninis skausmas, kuris taip pat gali plisti į kirkšnį ar kapšelį (kapšelį). Nukentėjusieji skundžiasi aukštu iki 40 ° C karščiavimu kartu su šaltkrėčiu, sunkiu ligos jausmu, silpnumu, apetito praradimu ir pykinimu. Jei taip pat yra šlapimo pūslės uždegimas (cistitas), atsiranda skausmas šlapinantis (dizurija), dažnas šlapinimasis (pollakiurija) ir šlapimo pūslės mėšlungis. Taip pat gali pakisti šlapimas. Tai gali atrodyti drumstas ar žvynelis, taip pat galimas kraujas šlapime.

diagnozė

Medicininės apžiūros metu per paveiktą inkstą nurodomas jautrumas ir bakstelėjimas. Šlapime yra baltųjų kraujo kūnelių (leukociturija), nematomo kraujo (mikrohematurija), bakterijų (reikšminga bakteriurija nuo 105 / ml) ir šiek tiek baltymų (silpna proteinurija).
Ultragarsas parodo sergančio inksto ar net padidėjusio inksto „patinimą“. Gretutinės ligos turėtų būti pašalintos atliekant pilvo rentgenografiją ir pilvo urogramą. Atlikus urografiją (urogramą), po pilvo rentgenogramos į veną suleidžiama jodo turinčio rentgeno kontrastinė medžiaga (tuščias vaizdas). Inkstai po 7 ir 15 min. rentgeno. Kontrastinės medžiagos išsiskyrimas per inkstus gali suteikti informacijos apie inkstų ertmės sistemos anatominius ryšius. Taip pat galima įvertinti drenažo sąlygas per šlapimtakius ir šlapimo pūslę.

Šlapimo tyrimas dažnai atliekamas pradžioje. Daugiau informacijos galite rasti mūsų svetainėje Šlapimo tyrimas

Šį šlapimo tyrimą taip pat galima lengvai atlikti namuose naudojant greitąjį tyrimą, ypač norint ištirti pradinį įtarimą. Daugiau apie tai skaitykite: Greitojo cistito testas

terapija

Visų pirma, pacientas turi būti griežtas lovos poilsis laikytis ir daug skystas įsitraukti. Antibiotikus reikia vartoti nedelsiant į Paėmę šlapimo kultūrą (šlapimo tyrimas dėl bakterijų) ir dar priekyje Kai gaunamas rezultatas. Aštuonias dienas rekomenduojami vadinamieji plataus veikimo spektro antibiotikai (pvz., Cefalosporinai). Plataus veikimo spektro antibiotikai yra veiksmingi prieš ypač daug bakterijų rūšių.
Ar gali tai padaryti karščiavimas tačiau nenuleiskite jo, pacientas turėtų kreiptis į kliniką, nes reikia atsižvelgti į komplikacijas. Jei ūmūs simptomai išnyko ir yra šlapimo kultūros rezultatai, t. H. jei žinote, kokia tai bakterija (gemalas), turite pereiti prie tinkamo antibiotiko.
Gydymas tęsiamas tol, kol šlapimo rezultatai yra normalūs ir šlapime nerandama bakterijų. Patikrinimai ir papildomi egzaminai po kelių mėnesių turi prasmę.

Neatsakymo ar pakartotinių (pasikartojančių) infekcijų atveju reikia apsvarstyti sudėtingą dubens organų uždegimą (žr. Žemiau).

prognozė

Ankstyvas aptikimas ir gydymas yra geras pirminio ūminio inkstų dubens uždegimo prognozė. Paprastai jis gydo be pasekmių.

Ūmus antrinis (sudėtingas) dubens organų uždegimas

priežastys

Priešingai nei pirminė forma, antrinis inkstų dubens uždegimas turi rizikos veiksnių (žr. Aukščiau), kurie gali sukelti uždegimą arba jį palaikyti. Reikėtų paminėti drenažo sutrikimus ar grūstis šlapimo takuose.

Simptomai

Tai rimtas klinikinis vaizdas didelis karščiavimas, šaltkrėtis toks kaip stiprus šono skausmas. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip absceso susidarymas ar Urosepsis (Kraujo apsinuodijimas), ateiti.

diagnozė

Pažeistas inkstas yra labai jautrus skausmui. Pastebimas sausas ar rusvas, žieve apkaltas liežuvis. Pats šlapimas yra pilnas baltųjų kraujo kūnelių, bakterijų ir baltymų. Šie drenažo sutrikimai turi būti išaiškinti rentgeno spinduliais, ultragarsu ar urograma (žr. Aukščiau).

terapija

Ši liga visada turėtų būti gydoma klinikoje. Kadangi dažniausiai priežastis yra grūstis, antibiotikų terapija mažai ką gali padėti, nes nepašalina priežasties. Sunkių komplikacijų atveju gali tekti pašalinti pažeistą inkstą (nefrektomija).