Fotodinaminė terapija

Sinonimai plačiąja prasme

Anglų kalba: fotodinaminė terapija

Apibrėžimas - kas yra fotodinaminė terapija?

Fotodinaminė terapija yra procedūra, kuri, kaip manoma, turi gydomąjį ar raminamąjį poveikį odos navikams ir naujoms kraujagyslėms ir susideda iš lengvo švitinimo kartu su chemikalais.

Fotodinaminės terapijos metodas

Fotodinaminės terapijos idėja yra pažeisti ir sunaikinti degeneruotas ląsteles veikiant šviesai. Čia pacientui sušvirkščiama šviesai jautri medžiaga (fotosensibilizatorius), kuri pasiskirsto kūne ir daugiausia kaupiasi ant paveikto naviko ar odos ląstelių. Jei reikia gydyti odos navikus, jautrinančią medžiagą taip pat galima tepti ant odos. Praturtinanti ir sensibilizuojanti medžiaga atlieka tikslinio žymeklio funkciją, kurią vėliau apšviečia skirtingo bangos ilgio šviesa (fotodinaminė terapija) .Šviesa taip pat pasiekia aplinkinius audinius, tačiau reakcija vyksta tik anksčiau praturtintoje vietoje. Kai šviesos spinduliai susitinka su fotosensibilizatoriumi, cheminė reakcija sukuria vadinamuosius deguonies radikalus. Tuomet jie pažeidžia sergantį audinį ir miršta pažeistos ląstelės (fotodinaminė terapija)

Fotodinaminės terapijos taikymo sritys

Iš pradžių fotodinaminė terapija buvo išbandyta ir taikoma odos navikams gydyti. Pagrindinė priežastis buvo ta, kad skleidžiamos šviesos prasiskverbimo gylis buvo nedidelis, todėl odos paviršių ir navikus buvo galima saugiai pasiekti.

Fotodinaminė terapija dermatologijoje

Be įvairių vėžio formų, vadinamosios aktininės keratozės, karpos ir bazaliomos, Boweno liga, spinaliomos, odos T ląstelių limfomos, Kapoši sarkomos, keratoakantomos, psoriazės vulgaris, žmogaus papilomos virusas, molluscum contagiosum ir spuogai gali būti gydomi fotodinamine terapija.

Dermatologijoje jautrinantys dažai paprastai nėra purškiami, o tepami ant odos. Naudojamas MAOP (Metil-5-amino-4-oksopentanoatas) kaip kremas. Dėl savo molekulinės struktūros medžiaga ypač stipriai kaupiasi anksčiau pažeistame audinyje. Poveikio laikas yra 3 valandos. Tada atitinkama sritis apšvitinama raudona lempute. Čia naudojama vadinamoji šalta raudona šviesa, kurios bangos ilgis yra 630 nm (fotodinaminė terapija).
Šviesos spinduliuotei patekus į ją, susidaro deguonies radikalai, kurie išsiskiria į atitinkamai apšviestą audinį. Pažeistos ląstelės galiausiai žūva per sudėtingus biocheminius procesus. Dėl labai specifinio švitinimo negailima aplinkinių, sveikų audinių, randai paprastai neatsiranda.

Jei gydymo pradžioje neaišku, ar gali padėti fotodinaminis gydymas, pirmiausia paimama mėginio biopsija. Tada tikras fotodinaminis gydymas pradedamas po savaitės. Pirmajai sesijai turi būti suplanuotas 3–5 valandų laikotarpis. Fotosensibilizuojantis kremas tepamas apie 0,5–1 mm storio pažeistą vietą, po to uždaromas aliuminio folija.
Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai ir pacientai per tą laiką dažnai gali palikti gydytojo kabinetą. Likus valandai iki radiacijos pradžios, pacientas turi vartoti vaistus nuo skausmo. Prieš pat švitinimą taikomas vietinis tirpimo skausmo gelis, kuris, kaip manoma, slopina ūmų skausmą. Tada prasideda švitinimas šalta raudona šviesa. Po gydymo švitinta sritis yra padengta priešuždegiminiais ir aušinančiais kremais. Vėliau jis turėtų būti naudojamas 3-4 kartus per dieną. Aušinimo tvarsčiai taip pat gali padėti sušvelninti vietoje atsirandančias uždegimines reakcijas.

Fotodinaminė terapija taip pat naudojama anti-senėjimo srityje. Senas ir pvz. ląstelės, pažeistos dėl ilgalaikio saulės spindulių poveikio, žūva dėl radiacijos. Švitinimo laikas yra apie 30 minučių. Švitinimas taip pat turėtų būti kartojamas kas 10 dienų (fotodinaminė terapija).

Fotodinaminė terapija oftalmologijoje

Kita taikymo sritis yra oftalmologija. Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atveju taip pat gali būti atliekamas terapinis fotodinaminės terapijos bandymas. Tai palyginti naujas gydymo metodas, žinomas kaip choroidinė neovaskuliacija, t. Y. Patologinė neovaskuliarizacija, dažnai sukelianti geltonosios dėmės degeneraciją.

Dažikliui verteprofinui leidžiama 10 minučių bėgti į paciento veną. Per tą laiką dažai kaupiasi sergančiųjų choroidinių kraujagyslių kraujagyslių endotelyje ir jautrina juos šviesai. Po sodrinimo ląstelės sunaikinamos raudona, neterminuota lazerio šviesa per 82 sekundes. Kadangi dažai praturtina ir kitas sritis, t. Y. Apylinkes, gydymas turi vykti tamsoje.

Po gydymo (fotodinaminė terapija) akies audiniai ir aplinkinė oda vis dar dažosi. Dėl šios priežasties pacientas turi griežtai saugoti save nuo šviesos net ir po gydymo, dėvėti ilgomis rankovėmis, specialiais akiniais nuo saulės ir neturėtų išeiti iš namų. Šį uždarą sezoną rekomenduojama naudoti maždaug 48 valandas. Per tą laiką taip pat neleidžiama atlikti oftalmologinių tyrimų.

Fotodinaminė aktininės keratozės terapija

Aktininė keratozė paprastai apibūdina paviršinius odos vėžio pirmtakus. Tai yra piktybinės (piktybinės) pakitusios ląstelės, kurios per trumpą laiką gali išsivystyti į odos vėžį.

Fotodinaminė terapija gali nukreipti šias ląsteles ir užkirsti kelią tikrojo odos vėžio išsivystymui. Fotodinaminė terapija ypač gerai tinka didelėse aktininės keratozės vietose. Kadangi fotodinaminė terapija pasiekia tik paviršinius ląstelių sluoksnius, fotodinamine terapija nebegalima užkirsti kelio odos vėžiui, jau įsitvirtinusiam giliuose odos sluoksniuose.

Šiuo metu rekomenduojame perskaityti šiuos straipsnius, kuriuose pateikiama svarbiausia informacija apie aktininę keratozę:

• Kaip galima atpažinti aktininę keratozę?
• Aktininė keratozė - kokia yra geriausia terapija?

Fotodinaminė bazaliomos terapija

Fotodinaminė terapija tinka ne tik odos vėžio pirmtakams, pastaraisiais metais atsirado išplėstas gydymo spektras. Dabar taip pat galima gydyti įvairias bazaliomos formas (baltosios odos vėžį). Tačiau fotodinaminė terapija nepasiekia giliųjų odos sluoksnių, todėl gydymas naudingas tik esant paviršutiniškai pamatinių ląstelių karcinomai.

Mūsų pagrindinis straipsnis tinka papildomai informacijai šia tema: Bazaloma - informacija apie baltojo odos vėžį

Fotodinaminės terapijos taikymo trukmė

Makiažo degeneracijos gydymui oftalmologijoje reikia planuoti 2–3 kartus pakartoti radiaciją (fotodinaminė terapija). Dermatologijoje iš pradžių atliekami du švitinimai. Tarp jų turėtų būti 7-10 dienų.

Fotodinaminė terapija yra tokia skausminga

Ankstyvosiose stadijose fototerapija dažnai buvo apibūdinama kaip skausminga terapija. Tuo tarpu gydymo galimybės buvo patobulintos taip, kad skausmas užleido savitą šilumos jausmą.

Tačiau jei terapijos metu atsiranda sunkių simptomų, juos galima gerai išgydyti skausmą malšinančiais vaistais. Be to, skausmą malšinančius vaistus galima skirti iš anksto kitai terapinei sesijai. Norint sumažinti šilumos jausmą, odą taip pat galima vėsinti.

Taip pat galite padidinti atstumą iki lempos, kad stipris nebebūtų toks stiprus. Dabartiniai pokyčiai taip pat rodo dienos šviesos terapijos pranašumą prieš dirbtinę šviesą, nes ji sukelia mažiau skausmo ir šilumos jausmą.

Fotodinaminės terapijos rizika ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, gali atsirasti šalutinis poveikis. Dermatologijoje atliekant fotodinaminę terapiją, šį šalutinį poveikį daugiausia sudaro skausmas, paraudimas, patinimas ir pluta odos sankaupos paveiktose vietose, kurios kitomis dienomis atsiskiria. Be to, gali atsirasti alerginių reakcijų, žaizdų infekcijų ar nudegimo simptomų. Retais atvejais gali atsirasti randai.

Po fotodinaminės terapijos daugeliu atvejų pastebimas švitintos odos patinimas ir paraudimas. Paprastai tai trunka maždaug vieną ar dvi savaites. Paraudimas dažnai būna nepatogus po fotodinaminės terapijos ir sukelia simptomus, panašius į saulės nudegimą. Pažeistoje vietoje gali atsirasti deginimas ar skausmas. Tačiau ši odos reakcija yra apgalvota, nes tai rodo, kad oda reaguoja į fotodinaminę terapiją.

Be to, gali išsivystyti maži trupiniai. Tai susideda iš ląstelių, sunaikintų terapijos metu.Todėl taip pat pageidautina formuoti plutą. Kuo daugiau susidaro plutos, tuo daugiau vėžio ląstelių pirmtakai buvo nužudyti. Be to, apdorotos odos vietos gali perkaisti iškart gydymo metu arba po jo. Be to, maždaug 24–48 valandas yra žymiai padidėjęs jautrumas šviesai, todėl reikėtų vengti tiesioginių saulės spindulių.

Hiperpigmentacija gydomoje srityje gali atsirasti palyginti dažnai po procedūros.

Retais atvejais pykinimas ir karščiavimas gali atsirasti pirmą kartą po paraiškos pateikimo, tačiau tai nereikalauja tolesnio gydymo ir vėl pasveiko.

Reikėtų pažymėti, kad per pirmąsias kelias dienas po švitinimo odai neturėtų būti tepami odai dirginantys ir parfumuoti kremai.

Skausmas atsiranda gydymo metu ir ypač po jo dėl nervų galūnių sudirginimo dėl šviesos stimuliacijos. Ne kiekvienas pacientas skausmą patiria vienodai ir trečdalis pacientų neturi skausmo, trečdalis - vidutinio stiprumo ir trečdalis - stipraus skausmo. Skausmas gydymo metu ar po jo taip pat priklauso nuo klinikinės nuotraukos, ty nuo gydomos pagrindinės dermatologinės ligos.

Su fotodinamine terapija oftalmologijoje taip pat susijęs daugybė šalutinių reiškinių ir rizikos. Be tinklainės uždegimo ir dirginimo, galinčio sukelti skausmą ir pablogėjusį regėjimą, turi būti stebimos ir sistemingos kūno odos reakcijos, kurias sukelia vaistai, kurie yra nejautrūs ir netyčia apšviesti dienos šviesa.

Oftalmologijoje fotodinaminių intervencijų metu taip pat pastebėtos alerginės reakcijos, pykinimas ir karščiavimas. Jei nesilaikysite apsaugos nuo šviesos priemonių, tai gali sukelti stiprų šalutinį poveikį, kuris taip pat gali sukelti regėjimui pavojingas sąlygas. Procedūros metu paciento galva fiksuojama taip, kad lazeris liktų norimoje vietoje. Labai retais atvejais lazeris gali paslysti, o tada jis taip pat pasiekia odos plotą, kurio nereikia gydyti. Dėl to pažeidžiamas sveikas audinys, kuris gali būti susijęs su pablogėjusiu regėjimu ir uždegimu.

Kraštutiniais atvejais fotodinaminė terapija gali prarasti regėjimą paveiktoje akyje po gydymo. Dėl šios priežasties, norint būti saugioje pusėje, per sesiją gydoma tik viena akis.

Po fotodinaminės terapijos reikėtų vengti tiesioginių saulės spindulių ir su tuo susijusio nudegimo. Kaip geriausiai išvengti šios situacijos, galite sužinoti apsilankę: Taip galite išvengti saulės nudegimo

Kaip atsitraukite nuo fotodinaminės terapijos?

Tolesnis fotodinaminės terapijos gydymas iš pradžių vykdomas pagal fiksuotą schemą. Oda yra ypač jautri šviesai per pirmąsias 24 valandas, todėl bet kokia kaina reikia vengti tiesioginių saulės spindulių. Geriausia apsisaugoti pakankamai ilgais drabužiais ir kepure. Jūs taip pat turėtumėte likti šešėlyje, o ne kaitrioje saulėje.

Apdorotos odos vietos paprastai tikrinamos praėjus 6–8 savaitėms po fotodinaminės terapijos. Jei numatomas silpnas atsakas į gydymą, reikėtų atlikti ankstesnį patikrinimą. Po šių šešių – aštuonių savaičių nusprendžiama, ar terapija yra pakankama, ar reikia pradėti naują seansą (maždaug po 2 mėnesių nuo pirmosios sesijos), ar reikia imtis papildomų priemonių odai gydyti.

Fotodinaminės terapijos kaina

Fotodinaminės terapijos išlaidos šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į spuogų sunkumą ar naviko tipą. Paprastai tai yra keli šimtai eurų už sesiją. Kokios yra bendros išlaidos, priklauso nuo to, kiek reikia terapijos seansų. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir atsako į gydymą.

Daugeliu atvejų sveikatos draudimo kompanijai sunku padengti išlaidas, didesnė tikimybė, kad bus sudarytas privatus sveikatos draudimas.

Norėdami gauti išsamesnį atsakymą, skaitykite mūsų pagrindinį straipsnį šiuo adresu: Fotodinaminės terapijos kaina

Ar sveikatos draudimo įmonė moka už fotodinaminę terapiją?

Daugeliu atvejų fotodinaminės spuogų terapijos išlaidas nepadengia sveikatos draudimo įmonė, todėl paraiška padengti išlaidas turėtų būti teikiama sveikatos draudimo įmonei nuo gydymo pradžios. Skirtumas, kuria padengiamos išlaidos, labai skiriasi skirtingiems sveikatos draudikams.

Be to, kai kurios draudimo bendrovės, atsižvelgdamos į spuogų sunkumą, nusprendžia, ar garantuojamas gydymo išlaidų padengimas. Tačiau daugeliu atvejų terapija turi būti atliekama kaip individuali sveikatos priežiūros paslauga (IGEL). Tokiu atveju jūs turite patys padengti fotodinaminės terapijos išlaidas.

Tie, kurie yra apdrausti, kita vertus, dažnai gali tikėtis, kad draudimo bendrovė padengs išlaidas. Tačiau ir šiuo atveju kompensacijos paraiška turėtų būti pateikta iš anksto.

Fotodinaminės terapijos prognozė

Oftalmologijoje lengvai nustatomos neovaskuliarizacijos gydymas fotodinamine terapija turi geras gydymo perspektyvas. Tai tampa sėkmingesne, kai pacientai yra jauni.

Dermatologijoje prognozė priklauso nuo atitinkamo dermatologinio klinikinio vaizdo. Remiantis dabartiniais tyrimais, aktininėms keratozėms turėtų būti 94% sėkmės procentas.