Plasmacitomos diagnozė

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo rankoms!

Kaip diagnozuojama plazmacitoma?

Kai kuriais atvejais diagnozuoti sunku.
Daugeliu atvejų ligos pradžioje pastebimas tik padidėjęs kraujo sedimentacijos greitis (ESR), kurį sukelia nepakankami baltymų baltymai.
Tačiau čia reikia aiškiai pabrėžti, kad padidėjusią kraujo sedimentacijos normą lemia uždegiminiai procesai.

Dažnai naudojamas vadinamasis Lašišos ir Durie kriterijaidiagnozuoti plazmacitomą / daugybinę mielomą
Šie kriterijai apima šiuos veiksnius:

• kraujo pigmento kiekis (Hb)
• serumo lygis - kalcio - atlyginimas
• baltymų kiekio lygį
• plazminių ląstelių skaičius kaulų čiulpuose
• Bence Jones baltymo nustatymas šlapime
• per mažas normalios gynybos kiekis.

Kelios mielomos yra suskirstytos į tris etapus. Klasifikacija priklauso nuo turimo (nėra) paraproteino kiekio Anemija ir (arba) trombocitų trūkumas, kalcio kiekis kraujyje ir kaulų pažeidimo laipsnis. Padalijimas į A (gerai veikiantis) ir B (blogai funkcionuojančius) daromas atsižvelgiant į inkstų funkciją.

Klasifikacija sako ką nors apie ligos sunkumą ir prognozę. IA stadijoje terapijos galima atsisakyti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra todėl, kad gydymas nėra būtinas tam tikrą laiką, o laukimas, kol situacija pablogės, nepadarys jokios žalos. Tada vaistai taupomi tada, kai jų tikrai reikia, o pacientas nėra apkrautas šalutiniu gydymo poveikiu ankstyvoje stadijoje. Šios rekomendacijos yra tik bendro pobūdžio, kiekviena terapija turi specifinis pacientui tapti.

I etapas:

• HB> 10 g / dl
• Serumas - kalcis normalus
• Rentgeno spinduliais normalūs kaulai arba daugiausia vienas osteolitinis židinys
• mažai paraproteinų:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Šviesos grandinės šlapime <4 g / 24 val

Turi būti įvykdyti visi keturi kriterijai.

II etapas:
Nei I, nei III stadija netinka.

III etapas:

• HB <8,5 g / dl
• Serume - padidėjęs kalcio kiekis
• Rentgeno metu matomi daugiau nei trys osteolitiniai židiniai
• aukšti paraproteinai:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Šviesos grandinės šlapime> 12 g / 24 val

• Skeleto rentgeno spinduliai rodo osteolizę (kaulų pažeidimą). Tipiškos sritys yra: krūtinės ląsta (šonkaulio narvas), kaukolė, stuburas, dubens apžiūra, pečiai, žasto ir šlaunys.

Jei rentgenograma rodo pokyčius, liga jau yra pažengusi. Norint nustatyti osteolizę ankstyvoje stadijoje, galima naudoti a Branduolio nugaros tomografija (magnetinis rezonansas) vykdyti. Tai taip pat rodo kaulų pokyčių ankstyvuosius etapus.

Kitas ankstyvo aptikimo metodas yra skeleto intigrafija. Taikant šį metodą padidėjęs kaulų metabolizmas gali būti nustatomas ir ankstyvosiose stadijose.

Be aukščiau išvardytų plazmacitomos kriterijų pagal Salmon ir Durie, yra ir kliniškai orientuotų kriterijų:

• Kaulų čiulpų tepinėlyje arba histologiškai (= smulkiajame audinyje) aptikti plazmos ląstelių infiltratai sudaro daugiau kaip 10% plazmos ląstelių.
• Monokloninių antikūnų, vadinamų paraproteinais, aptikimas kraujyje ar šlapime
• Daugiau kaip 30% kaulų čiulpų plazmos ląstelių osteolizės ar bendrosios osteoporozės įrodymai.

Jei taikomi du iš šių kriterijų, taikomas vienas Plasmacitoma kaip užtikrinta.