Refliuksas kūdikyje

apibrėžimas

Refliuksas yra sudarytas iš terminų re (vėl lotynų / atgal) ir flux (iš lotynų fluere = į tekėti) ir apibūdina skrandžio turinio dalių refliuksą į stemplę. Stemplė ir skrandis yra atskirti vienas nuo kito sfinkteriu. Tai pralaidi maistui ir gėrimams, kurie iš burnos per stemplę patenka į skrandį. Kita kryptimi raumuo yra užblokuotas ir neleidžia skrandžio turiniui ar skrandžio rūgščiai grįžti į stemplę.

Beveik visi kūdikiai retkarčiais patiria refliuksą. Tačiau liga ji vadinama tik tada, kai vaikas kenčia nuo pasekmių.

priežastys

Refliuksas yra gana normalus reiškinys, ypač naujagimiams ir ypač neišnešiotiems vaikams. Esant privalomam kiaulienos pilvui po valgio, dažniausiai sudeginamas oras, tačiau skrandyje gali būti šiek tiek. Tarp stemplės ir skrandžio yra sfinkterio raumuo, kuris neleidžia skrandžio turiniui tekėti atgal į stemplę.

Šis raumuo ne visada gali būti kontroliuojamas visiškai kontroliuojamu būdu, ypač per pirmąsias kelias savaites ir mėnesius. Kartais jis akimirksniu atsipalaiduoja po valgio arba visai neužsidaro. Tai leidžia skrandžio turiniui tekėti atgal. Be to, labai mažiems kūdikiams kampas, kuriuo stemplė patenka į skrandį, yra labai mažas. Tai taip pat skatina refliuksą. Paprastai tai išauga per pirmuosius kelis mėnesius.

Kūdikio gėrimas taip pat gali paveikti refliuksą: jei vaikas geria labai greitai ir skubotai, dažnai nuryjama per didelis kiekis, kuris vėliau vėl padidėja. Patologinės priežastys gali būti netinkamas laidų sujungimas ar nervų pažeidimas. Galimos ir priežastys plaučių srityje, nes jos keičia slėgio sąlygas kūdikio krūtinėje ir tokiu būdu gali skatinti refliuksą.

Taip pat skaitykite apie tai Pylorinė stenozė kūdikiui

diagnozė

Įtariama kūdikių refliukso diagnozė iš pradžių nustatoma remiantis simptomais. Pirmasis tyrimas, atliktas po tokios įtariamos diagnozės, yra ultragarsas. Galima nustatyti bet kokias anatomines anomalijas. Taip pat dažnai naudojamas 24 valandų PH-metras, kurio metu stemplės rūgštingumas matuojamas per 24 valandas. Jei atsiranda refliuksas, rūgštus chymelis teka į stemplę. Šį procesą galima išmatuoti atliekant tyrimą. Reflukso greičiui ir slėgiui matuoti taip pat gali būti naudojamas 24 valandų varžos matavimas.

Kaip sužinoti, ar mano vaikas turi refliuksą?

Vaikai, kuriems yra refliuksas, dažnai jaučia krūtinės skausmą iškart po valgio. Paprastai jie tai išreiškia verkdami ir rėkdami. Simptomai ypač sustiprėja gulint. Dažniausiai vaikai reguliariai vemia po valgio arba turi dažniau kosėti, nes atsitraukusios skrandžio turinio dalys patenka į vamzdį.

Skaitykite daugiau šia tema: Vėmimas kūdikiui

Atsižvelgiant į refliukso sunkumą, vaikai atsisako valgyti, nes tai jiems sukelia skausmą. Arba jie geria ypač godiai, nes yra labai alkani. Žagsėjimas taip pat nėra retas atvejis vaikams, kuriems yra refliuksas. Kadangi simptomai pasireiškia ypač gulint, vaikai dažnai turi miego problemų. Dienos metu mažai miegate, bet esate labai pavargę. Jiems taip pat sunku užmigti ir užmigti naktį.
Vaikai, kurių maisto dalys patenka į vamzdį, užsikemša, taip pat kosėja. Rūgštinės skrandžio sultys gali užpulti neapsaugotas balso stygas ir ten sukelti nedidelius uždegimus. Dėl to vaikai būna audringi, jie taip pat gali skaudėti gerklę.

Blogiausiu atveju skrandžio rūgštis taip pat patenka į plaučius ir ten sukelia pneumoniją.

Čia taip pat galite perskaityti mūsų temas: Kūdikių pneumonija ar vaikų pneumonija

Kokie gali būti to požymiai?

Refliukso ligos požymių yra daug: kosulys, vėmimas, žagsėjimas, verksmas ir rėkimas yra dažni po valgio. Liga kelia nerimą, jei pienas vemia daugiau nei penkis kartus per dieną, jei kūdikis atsisako valgyti ir (arba) nepriauga svorio.
Taip pat reikėtų išsiaiškinti, ar sunku ryti, dažnai kosėti, taip pat pasikartojančios plaučių infekcijos. Jei vemiant yra kraujo, tai rodo, kad stemplė jau padarė rimtesnę žalą. Tokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju.

Skausmas po valgio

Refliukso atveju chimija iš skrandžio patenka atgal į stemplę, ypač iškart po valgio. Nurytas maistas sumaišomas su skrandžio rūgštimi skrandyje. Tai pirmiausia skirta virškinimui, be to, ji turėtų sunaikinti galimus patogenus. Jei rūgštus chymelis grįžta į stemplę dėl refliukso, ten gali būti padaryta nedidelių sužalojimų. Stemplė nėra tinkamai apsaugota nuo stiprios rūgšties. Šie maži sužalojimai gali užkrėsti ir kraujuoti. Kai kūdikis vėl valgo maistą, šios užkrėstos ir atviros stemplės vietos gali sukelti skausmą.

Blogas kvapas

Blogą burnos kvapą, kurį dažnai jaučia kūdikiai, kuriems yra refliuksas, sukelia skrandžio rūgštis. Skrandyje absorbuotas pienas sumaišomas su skrandžio rūgštimi ir virškinamas. Jei šis mišinys grįžta į stemplę dėl refliukso, galite užuosti rūgštųjį chimio komponentą. Čimelė taip pat gali būti vemiama. Tokiu atveju vėmimas taip pat kvepia.

Gretutiniai simptomai

Iš pradžių su refliuksu susiję simptomai yra skausmas, pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai atsiranda tiesiogiai dėl skrandžio turinio, kuris atsitraukė ir pakeliui į stemplę. Pakeliui su skrandžio rūgštimi sumaišytas chymas užpuola stemplės gleivinę ir ją pažeidžia. Tai gali sukelti infekcijas ir kraujavimą. Dažnai pusiau suvirškintas mišinys patenka ne tik į burną, iš kur jis vemia. Dalis jo dažnai patenka į vamzdelį, sukeliant pažeidimus, panašius į stemplę. Tai atspindi padidėjęs kvėpavimo takų infekcijų (tokių kaip bronchitas kūdikiams) skaičius. Polinkis į plaučių uždegimą taip pat nėra retas atvejis.

Jei rūgštus chyme taip pat guli ant balso stygų, tai ten gali sukelti užkimimą ir skausmingą uždegimą. Dėl dažnai skaudžios valgymo patirties kūdikiai po kurio laiko jos atsisako. Tai verčia juos priaugti svorio lėčiau arba iš viso nepriaugti. Kitas lydimas simptomas yra pastebimas kūdikių nuovargis. Dėl refliukso atsiranda nusiskundimų, ypač gulint, todėl vaikai dažnai miega labai prastai ir mažai.

Dusulys

Kvėpavimo sutrikimas gali būti infekcijos plaučiuose ir kvėpavimo takuose išraiška. Tai atsitinka dėl refliukso, kai rūgštus skrandžio turinys patenka per stemplę į gerklą ir ten patenka į trachėją. Trachėja ir mažesni, išsišakoję kvėpavimo takai nėra tinkamai apsaugoti nuo skrandžio rūgšties, todėl gali lengvai patirti nedidelius sužalojimus, kurie gali uždegti.
Jei chyma nusėda plaučių audinyje, tai taip pat gali sukelti infekciją ten ir sukelti pavojingą pneumoniją.

Miego sutrikimas

Miego sutrikimas kūdikiams, kenčiantiems nuo refliukso, atsiranda dėl anatominės stemplės ir skrandžio struktūros. Esant vertikaliai, maistas natūraliai patenka į skrandį po sunkio jėgos ir ten išlieka. Jei kūdikis bus miegotas, maistas gali tekėti atgal. Paprastai to užkerta sfinkteris tarp stemplės ir skrandžio. Tačiau daugeliui kūdikių tai dar nėra visiškai įmanoma. Todėl refliuksas daug dažniau atsiranda gulint, o vaikai jaučia skausmą.
Jei vaikai yra maitinami prieš pat einant miegoti, skrandyje yra daug maisto, todėl problema tampa ryškesnė.

Gydymas ir terapija

Jei kūdikiams nėra aliarmo požymių (pavyzdžiui, vėmimas krauju, klestėjimas, dažna pneumonija ar kvėpavimo takų infekcijos ir kt.), Paprastai tinka konservatyvus refliukso gydymas. Tai reiškia, kad tėvai mokomi elgtis taip: Maistas turėtų būti sutirštintas, kad jis mažiau lengvai patektų į stemplę. Venkite guldyti kūdikį ant linkusio. Maitinimas vėlai ar naktį taip pat nepalankus.
Miegant kūdikio viršutinė kūno dalis turėtų būti šiek tiek pakilusi, kad gravitacija kuo labiau išlaikytų skrandžio turinį skrandyje.

Taip pat žinoma, kad pasyvus rūkymas padidina refliuksą, todėl reikėtų vengti rūkymo šalia vaiko. Refliuksą taip pat galima gydyti vaistais. Protonų siurblio inhibitoriai ir vaistai, veikiantys prieš H2 receptorius skrandyje, sumažina rūgšties gamybą, o tai reiškia, kad atgal sklindantis skrandžio turinys mažiau puola stemplę.

Išimtiniais atvejais gali prireikti operacijos. Tačiau tai taikoma tik tuo atveju, jei yra anatominių anomalijų, kurios savaime nepraeis ir gali sukelti nuolatinių problemų.

Kokie vaistai vartojami?

Dažniausiai refliuksui vartojami vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriams - PPI). Skrandyje esantys protonų siurbliai užtikrina, kad skrandžio rūgštis tampa ypač rūgšti. Jei prieš šias pompas vartojami vaistai, skrandžio rūgštis vis tiek gaminama, tačiau ji yra mažiau rūgšti, todėl mažiau kenkia stemplei. Tarp PPI vaikams dažniausiai vartojamas vaistas yra omeprazolas.

H2 receptorių antagonistai (vaistai, slopinantys H2 receptorius) taip pat neutralizuoja rūgšties gamybą. Ypač slopinama nakties rūgšties gamyba. Dienos metu jie yra mažiau veiksmingi nei PPI. Prokinetikų narkotikų grupė (pro = už, kinetics = judėjimas) pagrįsta skirtingu veikimo būdu. Šie vaistai daugiausia naudojami pykinimui ir vėmimui. Jie stiprina skrandžio judėjimą, kurio jam reikia virškinimui. Tai leidžia maistą geriau virškinti, kad jis greičiau išeitų iš žarnyno skrandžio. Kad vaistai veiktų tinkamai, jie turi būti skiriami rūgštims atspariomis formomis. Todėl tablečių negalima susmulkinti ar kitaip susmulkinti.

Ar gali padėti osteopatija?

Osteopatija yra rankinė terapijos forma. Tai grindžiama tuo, kad terapinis poveikis rankomis sukuriamas liečiant ir spaudžiant skirtingose ​​vietose. Osteopatija pirmiausia skirta suaktyvinti organizmo savigydos galias.

Esant refliukso simptomams, ypač daug dėmesio skiriama kūdikio kaukolės pamatams. Čia atsiranda daug kaukolės nervų, kurie kontroliuoja kūdikių rijimą ir čiulpimą. Gydymo metu ypatingas dėmesys skiriamas įtampos pašalinimui ir kaulų judrumui pagerinti, kad būtų pašalintas galimas nervų sudirginimas. Kitas atskaitos taškas yra diafragma (didysis kvėpavimo raumenys). Stemplė praeina per diafragmos skylę prieš pat skylės atidarymą. Todėl diafragmos įtampa taip pat gali sukelti padidėjusį rijimo sunkumą ir refliuksą. Šis kvėpavimo raumenys turėtų būti atpalaiduoti atliekant rankų judesius ir taip sukelti mažiau refliukso.

Specifinis osteopatinės terapijos veikimo būdas iki šiol nėra moksliškai paaiškintas. Tačiau tyrimai patvirtina teigiamą osteopatijos įtaką vaikams, kuriems yra refliukso simptomų.

homeopatija

Padedant homeopatiškai veiksmingus rutulius, refliukso simptomus galima palengvinti kūdikiams. Atsižvelgiant į vaiko elgesį, tam tinka skirtingi preparatai: „Silicea“ dažnai naudojamas, kai vaikas turi rimtų rijimo problemų ir vemia iškart po gėrimo. Jei kūdikiui ypač skauda skrandį, kurį gali lydėti pykinimas ir vėmimas, rekomenduojama vartoti magnio fosforikumą.

Aethusa cynapium rekomenduojama norint vemti. Jei kartu su vėmimu taip pat padidėja jautrumas kūdikiui, pasirinktas vaistas yra „Nux vomica“. „Cuprum metallicum“ yra geriausia, kai kūdikis geria ypač greitai.

Kiek trunka refliuksas?

Nedidelis refliuksas nėra visiškai normalus kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, tačiau iš pradžių tai nekelia didelių rūpesčių. Paprastai problema išnyksta po kelių savaičių ar mėnesių, nes bręsta tam tikros anatominės struktūros ir įvairių nervų bei organų sąveika tampa labiau suderinta. Pagrindinė nerimo priežastis yra tada, kai atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip pasunkėjęs kvėpavimas, vemiantis kraujas ir klestėjimas.

Jei simptomai nepagerėja maždaug po pusės metų, vėl reikia pasitarti su gydytoju. Kitaip yra su vaikais, kurie turi anatominę anomaliją. Tai gali tekti gydyti chirurginiu būdu. Tačiau po to simptomai dažnai praeina. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais simptomus paprastai galima koreguoti konservatyviai, sunkesniais atvejais - ir vartojant vaistus, kad kūdikiai galėtų vystytis netrikdomai.

Kokia yra žindymo ir kūdikių maisto įtaka?

Žindymas ir kūdikių mišiniai turi įtakos kūdikio refliuksui. Apskritai galima sakyti, kad nei vienas, nei kitas variantas negali visiškai išvengti simptomų. Vaikai, kurie valgo kūdikių mišinius, dažniau kenčia nuo refliukso. Kūdikių maistas turbūt yra šiek tiek prasčiau toleruojamas nei natūralus motinos pienas. Be to, butelis paprastai naudojamas tiekti šiek tiek didesniais kiekiais. Dėl to maistas ilgiau išlieka skrandyje ir taip padidėja refliukso simptomai.

Ir priešingai, stiprus motinos pieno išsiskyrimo refleksas gali priversti vaikus gerti ypač greitai. Dėl to jie netyčia praryja daug oro ir po valgio turi jį dar kartą apipurkšti. Plikimas, savo ruožtu, skatina refliuksą, nes sfinkteris tarp stemplės ir skrandžio turi būti atidarytas.

Ar motinos mityba maitinant krūtimi turi įtakos kūdikių refliuksui?

Motinos dieta žindymo metu daro įtaką kūdikio refliuksui, jei kūdikis netoleruoja maisto. Viskas, ką praryja motina, taip pat gali patekti į motinos pieną ir tokiu būdu būti maitinama kūdikiui. Pavyzdžiui, kūdikiai dažnai kenčia nuo karvės pieno netoleravimo. Jei motina krūtimi geria ypač didelį kiekį karvės pieno, kūdikiai taip pat jo gaus ir gali į tai reaguoti sudirgę skrandį. Panašių santykių galima užmegzti ir su kitais netolerantais.

Motinos alkoholio vartojimas ir rūkymas taip pat neigiamai veikia refliukso simptomus. Vaikas sudedamąsias dalis absorbuoja per motinos pieną, todėl labiau linkęs į refliuksą.