insultas

Sinonimai

Apopleksija, išeminis smegenų infarktas, smegenų kraujotakos sutrikimas, apopleksinis įžeidimas

įvadas

Insulto atveju (medicininis: Apopleksija) kalbama apie nepakankamą smegenų audinio aprūpinimą krauju, kuriame yra daug deguonies, ir - priklausomai nuo nepakankamo aprūpinimo trukmės - susijusio audinio mirties.

Kas yra insultas

Insultas yra smegenų audinio pažeidimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis. Šis nepakankamas apribotos smegenų srities aprūpinimas yra pagrįstas kraujotakos sutrikimu.
80% atvejų insultą sukelia arterioskleroziniai arterijų sienelių pokyčiai („kraujagyslių kalcifikacija“), arterijų trombozė ar embolija. Visais trim atvejais yra dalinis arba visiškas smegenų kraujagyslių uždengimas, todėl mažiau kraujo patenka į smegenų audinį ir tokiu būdu audiniui lieka mažiau deguonies.

terapija

Insultas yra absoliuti avarija. Neurologijoje ir neurochirurgijoje glaustas devizas „laikas yra smegenys"Sakyk"Laikas yra smegenys“. Kiekviena minutė yra svarbi, nes pažeistos smegenų zonos nepakankamas deguonies prisotintas kraujas sukelia negrįžtamą smegenų ląstelių mirtį. Skirtingai nuo raumenų ar kepenų ląstelių, smegenų ląstelės nesugeba atsinaujinti.

Jei pastebite insulto požymius, tai yra absoliuti gydytojo neatidėliotina indikacija. Tai reiškia, kad nukentėjęs asmuo turi būti kuo greičiau pristatytas greitosios pagalbos automobiliu į ligoninę, kur tada pradedama terapija.

Iš esmės galima skirti dvi insulto formas. Išeminis insultas (aneminis) ir hemoraginis insultas (kruvinas). Beveik 90% atvejų tai yra išeminis insultas, t. Y. Nepakankamas kraujo tiekimas smegenų sričiai. Daugeliu atvejų tai sukelia embolija, t. Y. Audinio kamštis. Pavyzdžiui, kamštis migruoja iš miego arterijų į smegenis, kur užkemša kraujagyslę.Kuo didesnis kamštis, tuo mažiau jis patenka į vis smulkesnius indus ir tuo didesnis yra plotas, kurį jis nutraukia nuo kraujo tiekimo. Tokiu atveju neurologas ar neurochirurgas gauna prieigą prie kraujagyslių sistemos ir dirba iki pat kištuko. Tada jis pašalinamas ir pašalinamas iš kūno, kuriam galima naudoti įvairius metodus. „Kamštis“ pašalintas, indas ir jo galo šakos gali būti pakartotinai perfuzuojamos, o smegenų sritis vėl aprūpinta deguonimi.

Dėl hemoraginių insultų situacija yra kitokia: Nors ši forma yra atsakinga tik 10% atvejų, ją reikia gydyti iš esmės skirtingai. Priežastis čia yra kraujavimas smegenyse. Tai ne tik padidina intrakranijinį slėgį (prašome kreiptis: padidėjęs intrakranijinis slėgis), nes vis daugiau (kraujo) tūrio pumpuojamas į kaukolę, bet per kraujagyslių sistemą jis vėl neištekėja.
Tiekimo srityje taip pat nebeužtenka šviežio, deguonies turinčio kraujo. Tikslas čia turi būti „užtaisyti“ pažeistą indą ir atkurti kraujotaką.
Tai taip pat daroma prieinant prie kraujagyslių sistemos arba - jei intrakranijinis slėgis jau labai padidėjęs - atidarius kaukolės viršutinę dalį ir gydant iš išorės.

Apibendrinant galima išeminį insultą įsivaizduoti taip, tarsi sodo žarnoje būtų mazgas, kuris užtikrina, kad galų gale daugiau vandens nepatektų.
Tada hemoraginis insultas būtų skylė sodo žarnoje, pro kurią išeitų visas vanduo. Atitinkamai skiriasi dviejų formų insultas.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Smūgio priemonės
• Insultų terapija

Prognozė ir eiga

Prognozė labai priklauso nuo to, kiek prarandami smegenų audiniai.

20% pacientų, kurie atvyksta į ligoninę dėl insulto, klinikoje miršta dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo. Išgyventą insultą patyręs pacientas gali jį gauti
Suformuluokite 1/3 taisyklę:
1/3 ligonių ir toliau reikalinga ilgalaikė priežiūra po insulto, 1/3 pacientų gali vėl pasirūpinti savimi po insulto ir atitinkamų reabilitacijos priemonių, o 1/3 pacientų patiria simptomus beveik visiškai.

Insulto pasekmės

Insulto pasekmės labai priklauso nuo kraujotakos sutrikimo sunkumo ir lokalizacijos, taip pat nuo laiko intervalo tarp įvykio ir gydymo ar priežiūros ligoninėje.

Žala, kuri galiausiai išlieka, gali apimti įvairius neurologinius trūkumus, tokius kaip kalbos ar regos sutrikimai, paralyžius ir jutimo sutrikimai tam tikruose kūno regionuose.

Svarbu, kad reabilitacijos programa prasidėtų anksti po insulto. Tai apima kineziterapiją ir, atsižvelgiant į žalą, ergoterapiją ir logopedinę terapiją. Bandoma aktyviai atkurti smegenų ląstelių, kurios buvo pažeistos dėl insulto, ryšius. Jei reabilitacija nebus pradėta anksti, šie ryšiai gali visam laikui išnykti. Tokiu atveju negalima atgauti tam tikrų sugebėjimų ar kūno funkcijų. Todėl reikėtų pabrėžti ankstyvą reabilitaciją.

Sužinokite daugiau šia tema: Tai yra insulto pasekmės!

Simptomai

Insulto atveju staiga atsiranda sunkių fizinių apribojimų, atsižvelgiant į kraujagyslių okliuzijos vietą smegenyse.
Šie simptomai gali būti insulto išraiška, todėl juos reikia nedelsiant išsiaiškinti mediciniškai:

Pacientui sunku kalbėti arba jis neryškus. Insultas dažniausiai paveikia vieną kūno pusę, todėl pacientas negali judėti ar jausti paveiktos kūno pusės. Jautrumas, jutimo pojūtis ir motoriniai įgūdžiai yra apriboti arba išjungti. Todėl pacientas nebegali būti tikras. Dažnai vienas burnos kampas kabo žemai, dėl to gali būti sunku valgyti. Taip pat gali atsirasti kramtymo ir rijimo sutrikimai.

Kiti insulto požymiai gali būti šlapimo nelaikymas (= nepageidaujamas šlapimo netekimas) arba pakitęs vienos kūno pusės suvokimas.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Insulto simptomai ir Kalbos centro brūkšnys.

Insulto požymiai

Klasikinis insulto sukėlėjas yra vadinamasis pereinamasis išeminis priepuolis (TIA). Kalbant labai paprastai, TIA yra „smūgio šviesa“, kurios metu smegenų audinys nėra sunaikinamas ir visi simptomai visiškai praeina per valandą (ankstesnis apibrėžimas: visiškas simptomų regresas po 24 valandų). Laikoma, kad TIA yra glaudžiai susijusi su insultu ir yra būdingas vėlesnio insulto pasireiškėjas.

Skaitykite daugiau šia tema: Praeinantis išeminis priepuolis

Klasikiniai TIA simptomai, kaip ir insultas, yra vienos pusės paralyžius, o paveiktoje pusėje - mažesnis stiprumas. Stūmokliai paprastai yra griežtai vienpusiški.
Taip yra todėl, kad viena smegenų pusė paprastai paveikiama atskirai. Jei dešinysis pusrutulis nėra pakankamai aprūpintas, paralyžiaus simptomai atsiranda kairėje kūno pusėje, nes pusrutulių nerviniai keliai kerta vienas kitą po to, kai jie paliko kaukolę. TIA simptomai yra panašūs į insulto simptomus, skiriasi tik tuo, kad jie regresuoja. Kiti požymiai yra, pavyzdžiui, neryški kalba - pacientai dažnai mirtinai klysta dėl girtumo. Be to, tai taip pat gali sukelti sumišimo būsenas, taip pat eisenos ir pusiausvyros sutrikimus (prašome kreiptis Pėdų paralyžius) ateiti.
Silpnesnis rankos paspaudimas taip pat būdingas palyginimui: pacientas purto ir suspaudžia ranką paveiktoje pusėje daug silpniau nei sveikoje.

Klasikinis ženklas yra veido raumenų paralyžius vienoje veido pusėje. Veidas ten atrodo lieknas ir nepatogus, o sveika veido pusė vis tiek funkcionuoja be jokių problemų. Išlenkiant liežuvį, dažnai pastebimas nukrypimas nuo pažeistos pusės. Burnoje esanti šlaplė taip pat seka šį reiškinį. Regėjimo lauko praradimas taip pat yra vienas iš tipiškų insulto požymių.

Regėjimo lauko praradimas gali būti pagrįstas daugybe neurologinių ligų, tačiau staigus įvykis kartu su kitais insultui būdingais simptomais rodo tendenciją. Regėjimo lauko trūkumai pasireiškia tuo, kad pacientas nebegali nieko matyti vienoje regėjimo lauko pusėje. Pacientas nebūtinai žino apie nesėkmę. Paprastai tai atrandama tik tada, kai pacientas yra pastebimas dažnai „įstrigęs“ ant kampų ar baldų, nes neteisingai apskaičiavo atstumą.

Skaitykite daugiau šia tema: Insulto požymiai

Kaip atpažinti insultą?

Atpažinti insultą ne visada taip lengva. Priklausomai nuo smegenų kraujotakos sutrikimo vietos, gali pasireikšti skirtingi simptomai. Kartais tai būna tokie menki, kad insultas tokiu nepripažįstamas.

Įrodyta schema, paskatinusi anksti nustatyti kai kuriuos insultus, yra vadinamoji „NEIŠKAI“. Ši angliškai kalbančios srities schema naudojama kaip atminties priemonė greitai atpažinti ir teisingai atlikti veiksmus. „F“ žymi veidą ir reiškia, kad ūmaus insulto atveju viena veido pusė dažnai būna paralyžiuota. Jei paprašote žmogaus šypsotis, tai ypač lengva pastebėti. „A“ žymi ginklus. Paprašykite nukentėjusio asmens ištiesti rankas tiesiai. Jei vienos rankos negalima laikyti tiesios, tai reiškia ir paralyžių. „S“ žymi kalbą ir gali būti patikrintas ištarus paprastą sakinį: jei kalbą sunku suprasti, tai yra ūmus kalbos sutrikimas. „T“ žymi laiką: jei pirmosios trys raidės yra teigiamos, skubios pagalbos iškvietimą reikia greitai surinkti.

Sužinokite daugiau apsilankę: Kokie yra smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai?

Insulto simptomai, kuriuos sukelia nepakankamas deguonies tiekimas į smegenų audinius

Arterijos turi tam tikras smegenų aprūpinimo sritis, todėl yra susijusios funkcinės kūno vietos. Remiantis insulto simptomų modeliu, galima padaryti išvadas apie paveiktą kraujagyslę ar nepakankamai aprūpintą sritį.

Priekinę smegenų dalį aprūpina vidinė miego arterija ir vidurinė smegenų arterija. Vidinės miego arterijos okliuzija turi šiuos padarinius:

• Pacientas turi vienpusį kūno paralyžių, kuris daugiausia veikia rankas ir veidą. Pažeista kūno pusė taip pat rodo jautrumo praradimą, t. Jutimo sutrikimai.
  Iš pradžių suglebęs paralyžius, sumažėjęs raumenų tonusas, gali virsti spazminiu paralyžiumi.
• Kalbos sutrikimai yra įmanomi, jei nepakankamai aprūpinama kalbą kontroliuojančia smegenų puse (daugumos dešiniarankių žmonių kalbos valdymo vieta yra kairiuoju pusrutuliu; ranka nebūtinai lemia dominuojančio pusrutulio vietą).
• Laikinosios regos problemos yra galimi embolinių kraujagyslių okliuzijos simptomai vidinės miego arterijos srityje, tiksliau - oftalmologinė arterija, atsirandanti dėl pirmosios.

Smegenų užpakalinę dalį aprūpina abi pagrindinės arterijos. Galimi nepakankamumo simptomai su daliniu ar visišku kraujagyslių okliuzija yra šie:

• Galvos svaigimas yra simptomas, kuris gali reikšti insultą.
• Pacientas gali skųstis sunkumu ryti.
• Reikia ištirti, ar neatsirado triukšmas ausyse, sutrikusi klausa (klausos praradimas) ar dvigubas regėjimas (= diplopija).
• Vadinamieji „kritimo priepuoliai“ yra būdingi kraujagyslių tiekimo apribojimams bazilinės arterijos srityje: pacientas staiga nukrenta nepastebėjęs.
• Jei uždaromos abi ją aprūpinančios arterijos, simptomai yra drastiški ir gali sukelti sąmonės praradimą (= koma). Skaitykite daugiau šia tema: Koma po smegenų kraujavimo

Insultas susiaurėjimas ar užkimimas dažniausiai paveikia šiuos du indus:

• Vidinė miego arterija (maždaug 50% atvejų)
• Vertevralinė arterija (maždaug 15% atvejų)
• Arteria cerebri terpė (maždaug 25% atvejų)

Insulto rizikos veiksniai

Šios ankstesnės ligos ar veiksniai skatina insultą, todėl juos reikia išjungti:

• Aukštas kraujo spaudimas (= arterinė hipertenzija)
• Dūmai
• alkoholio
• Nutukimas
• Sėslus gyvenimo būdas
• Lipidų apykaitos sutrikimas
• padidėjęs cholesterolis (= hipercholesterolemija)
• Diabetas (= cukrinis diabetas)
• Širdies aritmija (pvz., Prieširdžių virpėjimas)
• Insultas pirmojo laipsnio giminaičiui, jaunesniam nei 66 metų

Šie veiksniai, be kita ko, sukelia aterosklerozės vystymąsi (arterijų sukietėjimas). Kraujagyslių sienelės pokyčiai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios susidaro trombai ir embolijos kraujagyslių sistemoje, taigi ir galimas insultas. Be miego arterijos, miego arterija yra labiausiai paplitęs šių kraujo krešulių šaltinis.

Ligos dažnis populiacijoje:

Insulto išsivystymo tikimybė priklauso nuo amžiaus ir vakarų pramoninėse šalyse nuo 300 iki 100 000 žmonių per metus nuo 55 iki 64 metų amžiaus.

Nuo 65 iki 74 metų amžiaus rizika patirti insultą padidėja dvigubai: 800 atvejų iš 100 000 žmonių per metus paveikia apopleksija.

Insulto eiga

Insulto eiga priklauso nuo kraujotakos sutrikimo vietos ir masto.

Insultas dažnai būna prieš vadinamuosius trumpalaikius išeminius priepuolius, dar vadinamus TIA. Tai yra tam tikros rūšies atstovas, kurio simptomai panašūs į paties insulto simptomus. Tačiau pagal dabartinį apibrėžimą jie trunka ne ilgiau kaip valandą. Insulto rizika kitomis dienomis po TIA yra maždaug 10%.

Insulto atveju sutrikusi kraujo tėkmė lemia ląstelių mirtį. Tai dažnai sukelia nepataisomą žalą, tačiau periferinės insultų dalys vis tiek iš dalies aprūpinamos deguonimi, todėl jų mirtis turi ilgesnį laiko tarpą. Todėl labai svarbu greitai gydyti insultą.
Jei insultą sukelia kraujo krešulys, galima pradėti vadinamąją lizės terapiją. Veiksmingos ir sėkmingos terapijos laikas yra 4,5 valandos.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Gijimas po insulto

Insulto priežastys / išsivystymas

Kraujagyslių okliuzija gali sukelti nepakankamą smegenų audinio tiekimą, kad jis miršta. Kraujagyslės užsikimšimo priežastys yra kraujagyslių sienelių arterioskleroziniai pokyčiai (Kraujagyslių kalcifikacija), kraujagyslių spindžio obstrukcija kraujo krešuliu (= trombas) arba kraujagyslės užsikimšimas dėl įsitvirtinusio trombo (= Embolis) paskambinti. Kraujavimas iš smegenų arterijos taip pat gali pažeisti audinius.

Venų trombozės (= Kraujo krešuliaiintrakranijinių venų arba hipoksemijos (= mažas deguonies kiekis kraujyje) Priežastis smegenų medžiagai.

Skaitykite daugiau apie tai: Insulto priežastys

Smegenų kraujotakos sutrikimas

Insultą sukelia kraujo tėkmės smegenyse problema. Tai reiškia, kad sumažėja kraujo tiekimas į tam tikrą smegenų sritį arba yra kraujavimas. Jei sumažėja kraujo tiekimas, atsiranda vadinamoji smegenų išemija, t.y., nepakankamas deguonies tiekimas į smegenų audinį. Tai savo ruožtu lemia ląstelių, kurioms išgyventi reikalingas deguonis, žūtį. Dėl kraujavimo, atvirkščiai, padidėja ląstelių mechaninis slėgis, dėl kurio jos taip pat pražūva.

Maždaug 80% sumažėjusi kraujotaka yra žymiai dažnesnė visų insultų priežastis.
Tai lemia įvairūs veiksniai, tokie kaip

• arteriosklerozė
• Širdies aritmijos
  ir
• Kraujagyslių uždegimas

Skatinama. Kraujavimas (dažniausiai a Subarachnoidinis kraujavimas) palankiai vertinamas, pavyzdžiui, kraujagyslių išsipūtimas, vadinamosios aneurizmos.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų kraujotakos sutrikimas

Išeminis kraujotakos sutrikimas

Maždaug 80% atvejų insultas atsiranda dėl nepakankamo smegenų audinio aprūpinimo krauju (Išemija). Tiekimo indai yra susiaurinti arba visiškai uždaryti. Dažniausiai pasitaikanti vidinė miego arterija, dažniausiai prie pagrindinio laivo šakutės (Dažna miego arterija) į vidines ir išorines miego arterijas, paveiktas susiaurėjimo ar okliuzijos.

Du trečdalius išemijos sukeltų insultų sukelia kraujagyslių sienelės pokyčiai, remiantis arterioskleroze: trombozė arba embolija, kurios metu kraujo krešulys paprastai atsiskiria nuo miego arterijos bifurkacijos, yra kraujagyslės susiaurėjimo priežastis ir iš to išplaukiantis tam tikros smegenų srities perteklius.
Trečdalį sukelia kraujo krešuliai, susidarantys širdyje ir iš ten patenka į smegenų kraujagysles kaip embolė.

Smegenų hemoragija

Smegenų kraujotakos sutrikimus sukelia kraujavimas, kurio metu kraujas į smegenų audinį patenka 15 proc. Daugeliu atvejų arterijų sienos yra trapios dėl ilgai trunkančio aukšto kraujospūdžio ir jau buvusios arteriosklerozės. Kitos kraujavimo priežastys yra kraujagyslių apsigimimai ar išsipūtę indai, kurių sienos gali greitai plyšti (Aneurizmos).

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų arterijos aneurizma

Smegenų hemoragija sukelia stiprius galvos skausmus, pykinimą, vėmimą ir sąmonės sutrikimą. Neurologinis deficitas atsiranda per kelias minutes ar valandas. Diagnostinis vaizdas yra būtinas: kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas gali parodyti kraujavimą.

Daugiau apie šią temą galite sužinoti mūsų temoje: Smegenų hemoragija

Subarachnoidinis kraujavimas (SAB)

Subarachnoidinė erdvė yra po apatinių menisko lakštu, kurį sudaro trys lakštai. Subarachnoidinė erdvė yra tarp lapo, vadinamojo pia mater, tvirtai pritvirtinto prie smegenų ir arachnoido. Jis yra su nerviniu vandeniu (= Likeris) yra užpildytas ir per jį teka indai.
Dažnai paveiktiems pacientams kaukolės dugne yra kraujagyslių išsipūtimas, ir ši išsipūtimas staiga ašaroja, kad kraujas patenka į nervų vandenį.
SAB simptomai yra šie:

• stiprus šaudymo galvos skausmas
• Kaklo standumas (= Meningizmas)
  JAV
• Sutrikusi sąmonė.

Naudojant KT arba nervinio vandens punkciją (= Juosmens punkcija) gali būti diagnozuotas subarachnoidinis kraujavimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Subarachnoidinis kraujavimas

Intrakranialinių venų trombozė

Trombozė yra reta insulto priežastis. Jie atsiranda pacientams, turintiems krešėjimo sutrikimą, turintiems polinkį į trombozę, ir nėra dažni 1 proc.
Galvos skausmas čia taip pat yra ankstyvas kraujagyslių okliuzijos simptomas, po kurio seka neurologinė disfunkcija, galimi ir nedideli traukuliai.

diagnozė

Visų pirma, būtina tiksliai apibūdinti simptomus ir jų eigą:

• Kada prasidėjo simptomai?
• Kaip išreiškiami skundai?
• Ar po pasirodymo jie pasidarė blogesni ar geresni?
• Ar pradinių simptomų metu patyrėte kokių nors kitų simptomų?

Kaip medicinos istorijos dalis, gydantis gydytojas klausia, ar nėra arteriosklerozės rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, aukštas kraujospūdis, mankštos stoka ir nutukimas. Jis taip pat klausia apie esamas paciento širdies ligas ar kitas ankstesnes ligas, kad susidarytų išsamų jo vaizdą.

Atliekamas neurologinis tyrimas ir ypatingas dėmesys skiriamas funkcinių nesėkmių tipui ir vietai, nes ši informacija gali suteikti tiriančiam gydytojui nuorodą į smegenų sritis, kurias paveikė nepakankamas aprūpinimas.

12 kaukolės nervų funkcijos tikrinamos atliekant įvairius tyrimus, tokius kaip tarpusavio akių vyzdinis refleksas, liežuvio judrumas ar veido raumenų motorinė funkcija. Tikrinami rankų ir kojų refleksai, ypač atkreipiant dėmesį į bet kokius abiejų kūno pusių skirtumus.

Insulto priežastis ištirti pas vidaus ligų gydytoją: Ypatingas dėmesys skiriamas širdies ir kraujagyslių apžiūrai, kad būtų rasti galimi embolijos šaltiniai. Trombai, susidarantys širdyje, atsiskiriantys ir gabenami į galvos kraujagysles, gali išsivystyti prieširdžių virpėjime ar po širdies smūgio. Ultragarsinis širdies tyrimas (= Echokardiografija) rodo širdies vidų, širdies vožtuvus ir širdies sienas ir gali atskleisti trombą.
Kaklo kraujagysles gali susiaurinti trombozė, todėl kaklo kraujagysles reikia klausytis iš abiejų pusių ir atlikti ultragarsinį tyrimą, kad vizualizuotų kraujagyslių sieneles ir kraujo tėkmę kraujagyslėje.

Kaukolės kompiuterinis tomografinis vaizdas pateikia smegenų audinio ir kaulinės kaukolės vaizdą. Skirtingi pilkos spalvos audiniai gali rodyti kraujavimą ar nepakankamą kraujo tiekimą. Ankstyvose insulto stadijose paveiktas audinys atrodo lengvesnis nei sveika aplinka (= KT tankio padidėjimas), bet po 24 valandų jis tamsesnis (= KT vaizdo tankio sumažėjimas). Kraujavimas paprastai būna tamsesnis už aplinkinius sveikus audinius.

Taip pat galima magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai labai gerai atspindi kraujagysles, todėl kraujagyslių apsigimimus lengva diagnozuoti šia technika ir jie gali suteikti papildomos informacijos.

Taip pat žiūrėkite: Smegenų MRT

Insultas į akis

Akis jautriau nei bet kuris kitas organas reaguoja į kraujospūdžio svyravimus ir kraujotakos sutrikimus. Kalba „insultas akyje“ apibūdina taip vadinamą „Amaurozės fugax“, Trumpalaikis aklumas.
Per kelias minutes vienos akies regėjimas staiga sumažėja, pacientas tarsi mato stiklo plokštę. Tada kelias minutes gali įvykti visiška nesėkmė, kuri greitai atsistato. Kadangi dažnai nėra kitų simptomų, daugelis pacientų šiam reiškiniui neskiria didelės reikšmės.
Tačiau tai yra TIA požymis, t. Y. Pereinamasis išeminis priepuolis. Tai laikoma insulto sukėlėja ir turėtų būti nedelsiant išsiaiškinta neurologiškai ir oftalmologiškai.

Skaitykite daugiau šia tema: Insultas į akis

Insultas smegenyse

Insultas taip pat gali pasireikšti smegenyse. Čia gali atsirasti įvairių simptomų, būdingų funkciniam nesėkmei šioje smegenų srityje. Taigi daugelį smegenėlių infarktų galima atskirti nuo smegenų insultų.

Insultas nugaros smegenyse

Insultas taip pat gali atsirasti nugaros smegenyse. Nugaros smegenys krauju aprūpinamos keliomis arterijomis. Nugaros smegenų insultas reiškia, kad šioje kraujagyslių sistemoje atsirado kraujotakos sutrikimas ir dėl to sumažėja nugaros smegenų dalis, prarandant nervų ląsteles. Apskritai yra jutimo sutrikimai, skausmas ir paralyžius, kurie gali turėti skirtingas priežastis.

Išsamią informaciją šia tema rasite kitame straipsnyje: Insultas nugaros smegenyse

Kraujotakos sutrikimo stadijos

I etapas

Šiame etape, kuris nustatomas atsitiktinai, yra kraujagyslių susiaurėjimas, kuris nesukelia jokių simptomų.

II etapas

II etapas yra padalintas į du skirtingus tipus:

a) trumpalaikis išeminis priepuolis, trumpai tariant: TIA

Pacientas skundžiasi neurologinio (= paveikiančio nervų sistemą) nepakankamumo simptomais, tokiais kaip paralyžius, jutimo ar kalbos sutrikimai, kurie visiškai išnyko per 24 valandas.

Gedimai pasireiškia tiekimo srityje, kuriai įtakos turi nepakankamas kraujo tiekimas.

b) PRINDAS

PRIND reiškia „užsitęsusį grįžtamąjį išeminį neurologinį deficitą“ ir reiškia, kad insulto simptomai trunka daugiau nei 24 valandas, tačiau visiškai išnyksta per 7 dienas. Taip pat galima būtų kalbėti apie TIA, trunkančią ilgiau nei 24 valandas (žr. Aukščiau).

III etapas

III stadija apibūdina insultą, kurio simptomai paprastai trunka kelias savaites. Žala, kurios negalima panaikinti, paprastai yra nuolatinė.

Tačiau yra galimybė iš dalies regresuoti tokius neurologinius trūkumus kaip paralyžius, jutimo sutrikimai ar raumenų silpnumas.

IV etapas

Jei įvyko insultas ir neurologiniai sutrikimai yra ilgalaikiai, tai vadinama likutine arba IV stadija.

Kraujagysles, tiekiančias smegenis, anatomija

Smegenys aprūpinamos vadinamosiomis ekstrakranijinėmis kraujagyslėmis, kurios suskaidomos ir vadinamos intrakranijinėmis kraujagyslėmis, jei jos praėjo kaukolės pagrindą. Ekstrakranijinės priemonės, esančios už kaukolės ribų, ir šie indai apima smegenis aprūpinančias šakas, kurios išsikiša iš pagrindinės arterijos (= aorta) išsišakoja: Šios arterijos, kurios aprūpina galvą, yra išdėstytos poromis, t. yra kairioji ir dešinė arterija. Arterija yra kraujagyslė, vedanti toliau nuo širdies.

Smegenų aprūpinimas smegenimis iš aortos vyksta taip:

• Subklavinė arterija kyla iš aortos, iš kurios iš abiejų pusių išsišakoja bendra miego arterija. Miego arterija) nuo. Bendroji miego arterija dalijasi į išorinę miego arteriją, kuri tiekia išorinę galvą, ir vidinę miego arteriją, kuri tęsiasi į kaukolę ir aprūpina smegenis krauju.
• Vidinė miego arterija ir baziliarinė arterija yra du pagrindiniai indai, tiekiantys kraują į smegenis.
• Bazinė arterija iškyla iš slankstelinės arterijos, kuri kyla aukštyn stuburo link galvos.
• Smegenyse tiekiantys indai išsišakoja į vadinamuosius Circulus Wilisi, kraujagyslių kontūre, iš kurių iš abiejų pusių išauga trys smegenų arterijos priekiniai (priekiniai), terpės (viduriniai) ir užpakaliniai (užpakaliniai). Kraujo tiekimą užtikrina smegenų kraujagyslių grandinė, nes pusę smegenų taip pat gali aprūpinti kraujagyslės, esančios priešingoje pusėje. tai vadinama įkaito ciklu.