Scotoma

Scotoma apibūdina regėjimo lauko dalies susilpnėjimą ar net praradimą. Vizualinis suvokimas šioje srityje yra ribotas arba sustabdytas. Keletas scotomos formų gali būti diferencijuojamos, atsižvelgiant į defekto vietą ir sunkumą. Priežastis gali būti akies srityje, regėjimo take ar regos centre.
Regėjimo lauko perimetrija naudojama patvirtinti skotomos diagnozę.
Terapija ir prognozė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos. Bet kokiu atveju, jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į oftalmologą, nes kuo anksčiau pradedama diagnozė ir terapija, tuo geriau.

Skotomos priežastys

Yra daugybė skirtingų scotomos priežasčių, kurios gali būti akies srityje, regėjimo take ar regos centre. Galimos priežastys:

• Tinklainės ligos (pvz., Tinklainės atsiskyrimas)
• Regėjimo kelio arba regos centro smegenyse ligos (pvz., Kaukolės masė)
• Regėjimo nervo pažeidimas (pvz., Papilito ar retrobulbarinio neurito atveju)
• Lėtinė glaukoma (scotomos, kurios bėgant metams didėja)
• Migrena (sukelia laikinas skotomas, tokias kaip skiltinė skotoma, atsiranda staiga, bet paprastai išnyksta per gana trumpą laiką)
• stresas
• insultas

stresas

Žinoma, kad stresas turi skirtingą poveikį kūnui. Be kitų dalykų, tai taip pat gali paveikti akis. Pvz., Sergant retinopathia centralis serosa, dėl tinklainės ligos, padidėjęs stresas sukelia skotomos susidarymą.
Patofiziologiškai visa tai paaiškinama padidėjusiu hormonų kiekiu kortizolio ir adrenalino, taip pat kraujospūdžiu streso metu. Tai sukelia įtrūkimus choroide. Per šiuos įtrūkimus skystis patenka po tinklaine ir todėl jį pakelia ar net visiškai atpalaiduoja.
Ypač rizikinga yra žmonėms, kurių atsparumas stresui yra žemas arba kurie susiduria su ypač stresinėmis profesinėmis ar privačiomis aplinkybėmis.

Sužinokite daugiau apie Streso pasekmės.

glaukoma

Esant glaukomai ar glaukomai, padidėjęs akispūdis sunaikina regos nervą ir tinklainę. Dėl to išsivysto skotoma.
Slėgis reguliuojamas vandeniniu humoru, kuris patenka į priekinę kamerą iš užpakalio ir iš ten išteka. Jei šis kanalizacijos kelias yra sutrikdytas, išryškėja glaukomos vaizdas.
Medicininiu požiūriu išskiriamos pirminės ir antrinės glaukomos. Pirminės glaukomos atsiranda savaime, o antrinės glaukomos - dėl kitų ligų. Pirminė atvirojo kampo glaukoma yra labiausiai paplitusi glaukomos forma, sukelianti apie 90 procentų visų glaukomatozinių ligų.
Būdinga šiai ligai yra tai, kad bėgant metams skotoma didėja. Be to, jis dažnai aptinkamas pavėluotai, nes pradžioje atsiranda išoriniame regėjimo lauke ir yra kompensuojamas kitos akies.

Sužinokite apie Glaukomos simptomai.

insultas

Insulto metu dėl nepakankamos smegenų perfuzijos deguonimi smegenų audinys žūva. Atsižvelgiant į insulto vietą, ši audinio mirtis taip pat gali paveikti regėjimo centro dalis. Pirmieji insulto požymiai dažnai yra dvigubas regėjimas ir regėjimo lauko trūkumas, taip pat kūno hemiplegija ir kalbos sutrikimai.

Perskaitykite mūsų straipsnius apie tai:

• Sutrikęs regėjimas po insulto
• Insulto požymiai

Yra du insulto tipai. Išeminis insultas (aneminis) ir hemoraginis insultas (turtingas kraujas). Maždaug 90% atvejų galima priskirti išeminiam insultui. Kraujagyslių kamštis (trombas) užkemša tiekiančias kraujagysles, todėl sumažėja smegenų perfuzija. Šiuos trombus dažniausiai sukelia aterosklerozė. Tačiau juos taip pat gali sukelti embolija. Tai reiškia, kad trombas atsiranda kitoje vietoje (pvz., Širdyje) ir per kraują patenka į smegenis, kur „užstringa“. Likę 10% sudaro hemoraginis insultas. Priežastis čia yra kraujavimas smegenyse. Tai ne tik padidina intrakranijinį slėgį, nes vis daugiau kraujo patenka į kaukolę, o ne kraujagyslių sistemą. Tiekimo zonoje taip pat nebėra tiekiama kraujo, kuriame yra daug deguonies. Labai svarbu atskirti šias dvi formas, nes jos traktuojamos visiškai skirtingai.

Sužinokite daugiau apie Insulto priežastys.

migrena

Migrena sukelia vadinamąją mirgėjimo scotomą. Pacientai tai suvokia kaip ryškią, mirksinčią ar kaleidoskopiškai besisukančią šviesą regėjimo lauko dalyje, dažniausiai esančioje už centro. Iš pradžių jis plečiasi, bet neapima viso regėjimo lauko. Tai įvyksta staiga.

Mediciniškai migreną be auros galima atskirti nuo auros.
Dėl skotomos dėl migrenos be auros kartu yra stipresnių, pulsuojančių, vienpusių galvos skausmų, vėmimo ir pykinimo, taip pat papildomo jautrumo triukšmui ir šviesai.
Jei skotoma atsiranda dėl migrenos, turinčios aurą, be skotomos atsiranda ir kiti neurologiniai simptomai. Šie papildomi skundai yra vadinamoji „aura“ ir skelbia netrukus užklupusį galvos skausmą. Tai apima kalbos sutrikimus, jausmų pokyčius, tokius kaip dilgčiojimas rankose ir kojose, įtvirtinimus (papildomų nelygių linijų suvokimas) ir pusiausvyros sutrikimus.

Ar jus kankina migrena? Sužinokite apie simptomus Migrenos priepuolis ir ką tu gali su tuo padaryti.

Kaip pateikiamas regėjimo lauko praradimas?

Regėjimo lauko praradimas apibūdina regėjimo lauko dalies susilpnėjimą ar net praradimą. Vizualinis suvokimas šioje srityje yra ribotas arba sustabdytas. Galimos atstovavimo formos:

• Šviesos blyksniai,
• maži, šokantys taškeliai (vadinamieji plūduriai),
• Keičiasi spalva,
• tamsios dėmės ar dar
• visiškas aklumas.

Kokios yra formos?

Pirmiausia galite diferencijuoti skotomą pagal sunkumo laipsnį. Visiškas jautrumo praradimas, t. Y. Aklumas, vadinamas absoliučiąja skotoma, o dalinis jautrumo praradimas - santykine skotoma.
Be to, galima diferencijuoti skotomas pagal jų atitinkamą gedimo pobūdį. Šios specialios formos apima:

• Paracentralinė skotoma
• Centrinė skotoma
• Seidelio skotoma
• Bjerrumo skotoma
• Centrozecalskotom
• Fiksacijos taško skotoma
• Ciliated scotoma

Kas yra centrinė skotoma?

Centrinė skotoma yra regėjimo lauko praradimo forma, paveikianti centrinį regos lauką (fovea centralis srityje) nepažeidžiant aklojo taško. Jei tai paskutinis atvejis, galima kalbėti apie centrozecalskotomą.
Centrinė skotoma atsiranda kaip geltonosios dėmės pažeidimas ar regos nervo pažeidimas. E. g. su regos nervo pažeidimu papilito ar retrobulbarinio neurito pavidalu ir tokiu būdu gali būti ankstyvasis išsėtinės sklerozės požymis.

Paracentralinė skotoma

Paracentralinė skotoma yra izoliuotas regėjimo lauko defektas (scotoma) Bjerrumo regos srityje (regėjimo lauko dalis, kuri - nuo aklojo taško - lanko aplink geltonosios dėmės tarpas nuo 5 ° iki 20 ° nuo fiksacijos taško žemiau ir aukščiau). Paracentralinė skotoma su aklojo taško įtraukimu vadinama Seidelio skotoma.

Skotomos diagnozė

Jei regėjimo lauko defektai atsiranda pirmą kartą, labai rekomenduojama kuo skubiau kreiptis į oftalmologą. Kuo ilgiau simptomai išlieka, tuo blogesnė prognozė.
Anamnezėje pacientas paaiškina gydytojui savo simptomus ir jo paklausiama apie susijusias gretutines ligas, tokias kaip diabetas, padidėjęs kraujospūdis ar glaukoma.
Tada tikrinamas regėjimo aštrumas ir patikrinama, ar pacientas neiškreipia savo aplinkos suvokimo. Plyšinės lempos (specialaus mikroskopo) pagalba tiriamos akies struktūros, pradedant nuo priekinės dalies su ragena ir lęšiu iki židinio ir tinklainės. Oftalmoskopo metu įvertinamas ryškiausio regėjimo taškas - fovea centralis, esantis geltonosios dėmės centre (geltonoji dėmė).

Gretutiniai simptomai

Lydintys simptomai priklauso nuo skotomos priežasties ir negali būti įvardyti bendrai.
Jei skotoma yra insulto išraiška, taip pat gali atsirasti dvigubas matymas, kūno hemiplegija ir kalbos sutrikimai.
Jei glaukoma sukelia skotomą, pacientas, atsižvelgiant į glaukomos tipą, turės sunkių simptomų arba be simptomų. Tai apima staigų, nuobodų ar spaudžiantį stiprų skausmą pažeistoje akyje, veido pusę toje pačioje pusėje, dantis ar net skrandį. Be to, gali atsirasti galvos svaigimas, pykinimas, bendras negalavimas ir vėmimas. Todėl, iš pirmo žvilgsnio, glaukomą galima nesunkiai supainioti su migrenos priepuoliu. Paprastai glaukoma sergančiųjų širdis plaka per lėtai (bradikardija) arba nereguliariai (aritmiškai).
Skotomos, kurios išsivysto dėl streso, gali lydėti įvairių simptomų. Čia klasikinis yra padidėjęs širdies ritmas ir kraujospūdis, raumenų įtampa kartu su galvos ir nugaros skausmais, sunkumai užmigti ar užmigti, sunku susikaupti ar susilpnėjusi imuninė sistema, taigi padidėjęs jautrumas ligoms.

Skotomos terapija

Gydymas yra toks pat įvairus, kaip ir įvairios skotomos priežastys. Skotomos atveju simptomai gydyti negalima, turite pašalinti priežastinius simptomus.

Glaukomos terapijos tikslas yra vartoti vaistus padidėjusiam akispūdžiui sumažinti. Po to gali būti atlikta operacija arba gydymas lazeriu. Nedidelis rainelės gabalėlis pašalinamas. Taip susidaro dirbtinis nutekėjimas tarp priekinių ir užpakalinių akies kamerų, pro kurias gali nutekėti vandeninis humoras.

Perskaitykite viską apie procesą, riziką ir tolesnį gydymą Glaukomos OP.

Išeminio insulto atveju nedelsiant pradedama lizės terapija, kad ištirptų kraujagysles užkimšęs trombas. Hemoraginio insulto atveju pacientas pakeliamas viršutinėje kūno dalyje, kad būtų skatinamas kraujo tekėjimas iš galvos, manitas skiriamas padidintam intrakranijiniam slėgiui sumažinti, o jei jis nepagerėja, atliekama neurochirurginė procedūra.

Sužinokite daugiau šiuose straipsniuose:

• Veiksmai insulto atveju
• Insultų terapija

Norėdami gydyti stresą, kaip skotomos priežastį, pacientas turi išsiaiškinti, kas sukelia stresą, ir pabandyti išvengti kontakto su šiuo šaltiniu arba bent jau sumažinti. Psichologinė pagalba taip pat gali būti palaikanti ir naudinga.

Sužinok kaip sumažinti stresą gali.

Gydant migreną, vartojami vaistai nuo pykinimo ir skausmo. Pastaruoju metu ypač veiksminga triptanų klasė veikliųjų medžiagų. Tai nėra skausmą malšinantys vaistai klasikine prasme, bet ypač veiksmingi esant migrenos priepuoliams.

Sužinokite apie Migrenos terapija.

Trukmė

Skotomos trukmė priklauso nuo skotomos išsivystymo priežasties, nuo to, kaip greitai ji randama ir vėliau gydoma. Kol susijusi smegenų sritis nepakankamai aprūpinama deguonimi, padidėja intrakranijinis slėgis arba yra tinklainės ar regos nervo liga, pagerėjimo nebus. Tačiau tikslus laikas negali būti nurodytas.
Mirgančios scotomos atsiradimas kaip migrenos dalis yra ribotas. Paprastai trukmė yra apytiksliai nuo 20 iki 30 minučių.

Scotomos prognozė

Skotomos prognozė taip pat priklauso nuo pagrindinės ligos ir gali skirtis nuo visiškai grįžtamų kursų iki visiško aklumo.
Jei dėl galvos traumos ar insulto išsivysto skotoma, tikimybė visiškai atkurti regėjimą po operacijos yra gera.
Mirgančios scotomos atsiradimas kaip migrenos dalis taip pat yra grįžtamas ir net laikinas.
Tačiau jei pagrindinė priežastis yra tinklainės liga, regėjimo lauko praradimas amžinai išlieka nepataisomas. Šiuo atveju vienintelė šviesi pacientų dėmė yra tai, kad regėjimo sutrikimo progresavimas sustabdomas ar bent sulėtėja gydant pagrindinę ligą.

Kuo skiriasi aklasis taškas ir skotoma?

Aklasis taškas yra fiziologinė skotoma, kuri yra visiškai normali ir pasireiškia kiekvienam. Aklosios vietos vietoje regos nervas patenka į akies obuolį. Čia nėra fotoreceptorių, dėl kurių regėjimo lauko centras sumažėja maždaug 15 laipsnių kampu. Dėl to nematomi objektai, esantys tam tikru kampu į akląją vietą. Tačiau šį efektą kompensuoja kita akis, kad net neįžvelgtume aklojo taško kaip tokio.
Scotoma, priešingai, visada turi ligos vertę. Jo atsiradimo priežastys gali būti įvairios ir pavojingos įvairiais laipsniais. Jei regos laukas prarandamas, tai reikia kuo greičiau išsiaiškinti ir ištaisyti.