Spondilolistezė

• Juosmens stuburo rentgeninis vaizdas

Sinonimai

Spondilolistezė, slankstelių slankstelėjimas, slankstelių kūno slydimas, slankstelių slanksteliai, degeneracinė spondilolistezė, degeneracinė spondilolistezė, įgimta spondilolistezė, įgimta spondilolistezė, nugaros skausmai

Spondilolistezės apibrėžimas

A Spondilolistezė / Spondilolistezė žymi a Slankstelio kūno slydimas. Beveik visada taip yra Juosmens stuburas paveiktas. Yra įgimtos ir įgytos formos Spondilolistezė žinomas.

Iš įprastų spondilolistezės priežasčių vaiko / paauglio forma gali būti siejama su dėvėjimu (degeneracinis) atskirti suaugusiųjų formą. Vaiko / paauglio forma yra stuburo arkos pertraukimas (Spondilolizė) iki nestabilumo tarp slankstelių kūnų. Žemiausia stuburo juosmens slankstelio kūno dalis (segmentas), 5 juosmens slanksteliai ir 1 sakralinis kūnas (trumpai: L5 / S1). Čia L5 slankstelinė arka yra pažeista ir prie jos galima patekti Kryžkaulis (Kryžkaulis) slenkite į priekį link pilvo (ismicinė spondilolistezės forma).

Suaugusiųjų spondilolistezės forma yra degeneracinės stuburo ligos / nugaros problemos. Ypač paveikiami stuburo slankstelių kūno dalies juosmens slanksteliai L4 iki juosmens slankstelių L5. Lizės zonos nėra (slankstelių arkų pertraukimas). Stuburo slankstelio (spondilolistezės) priežastis yra degeneracinis nestabilumas dėl sumažėjusio stuburo Tarpslankstelinis diskas tarp L4 ir L5, taip pat bendras stabilizuojančių segmentų struktūrų (raiščių, raumenų ir kt.) atsipalaidavimas.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolisthesis vera

Spondilostozės vera arba 'tikroji spondilolistezė'Skiriasi slankstelio paslydimu ar paslydimu į priekį, greičiausiai dėl įgimto sutrikimo. Esant tokiam klinikiniam vaizdui, yra netinkamas stuburo arkų formavimas (Spondilolizė) vystymosi metu gimdoje. Tikslios šio apsigimimo priežastys (Displazija) vis dar nežinomi. Teorijos ieško priežasties vertikalios eisenos evoliucijoje, kai žmonės pakilo iš keturių padėčių ant abiejų kojų.

Taigi spondilolistezės vera aiškiai parodo slankstelių poslinkius be tarpų Slankstelinė arka atskirti. Tai apima degeneracinę spondilolistezę (Pseudospondilolistezė), Retrolisthesis (Atgalinis sūkurio slydimas), besisukantis slankusis ir sūkurinis stumdomasis dėl osteoporozė, navikas, Uždegimas, plyšimas ir kt.

Spondilolisthesis vera pradžioje defektas yra slankstelio arkoje. Dažniausiai tai daroma ne iš kaulo, o iš jungiamosios detalės, pagamintos iš minkštesnės medžiagos, tokios kaip kremzlės, pertraukta. Nedažnai prailginamas klaidingas kūrinys. Dėl didėjančio krūvio nugaroje minkštos kremzlės dalys laikui bėgant ištirpsta. Arkos pertraukimas dažniausiai būna srityje tarp viršutinio ir apatinio sąnario proceso (Interartikuliarinė dalis) taip pat iš abiejų pusių. Taigi stuburo stabilumas nebeužtikrintas. Dėl to atitinkamas slankstelio kūnas slenka į priekį (viduryje = ventralinis), įskaitant Stuburo.

Daugeliu atvejų spondilolistezės vera veikia sklandžiai. Paprastai tai atsitinka atsitiktinai jauname suaugusiame amžiuje Rentgeno tyrimas atrado. Tai gana paplitusi tarp gyventojų (2–4%)!

Vis dėlto vaikams yra pavojus, kad augant slanksteliai gali dar labiau paslysti, kad stiprūs Nugaros skausmas iki neurologinių trūkumų yra įmanoma. Jei patvirtinama skausminga spondilolistezinė vera, galima skirti simptominius vaistus nuo skausmo. Be to, turėtų būti pilvo ir nugaros raumenys fizioterapija būti sustiprintam. Taip pat gali padėti atraminė tvarsliava arba korsetas.

Tačiau reikia pabrėžti, kad spondilolistezei dažnai nėra simptomų! Taigi, kol nėra skausmo, gydymas nėra būtinas.

Spondilolistezės simptomai

Simptomai, kuriuos gali sukelti spondilolizė / spondilolistezė, yra įvairūs, nelabai būdingi ir priklauso nuo ligos sunkumo.

Daugeliui pacientų, kuriems yra nepilnametė spondilolizė / spondilolistezė, simptomų nėra. Diagnozė dažnai yra atsitiktinis radiografinis radinys. Degeneraciniai spondilolistezai taip pat gali nebūti tylūs, tačiau labiau linkę sukelti problemų dėl bendrų stuburo nusidėvėjimo požymių.

Spondilolizės / spondilolistezės simptomai gali būti šie:

• Nugaros skausmas (spengimas) ramybėje, judant, mankštinantis
• Skausmas nugaroje, spinduliuojantis kojomis (juosmeninė juosmeninė dalis), atsižvelgiant į nervo šaknies išplitimo plotą (dermatomą) arba neapibrėžtas (sergant papildomomis degeneracinėmis ligomis arba pažengusiais slankstelių slanksteliais).
• Jutimo sutrikimai (hipoestezija), kojų parestezija (su labiau pažengusiais slankstelių slanksčiais).
• Kojų silpnumas
• Apribotas juosmens stuburo judesys
• Klubo juosmens sustingimas
• Raumenų įtempimas
• Šlapimo pūslės / tiesiosios žarnos sutrikimai (su pažengusiu slankstelių slankstelėjimu, nugaros smegenų susiaurėjimu).

Neurologiniai trūkumai (paralyžius, jutimo sutrikimai, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sutrikimai) yra skirti labai pažengusiems spondilolistezės atvejams ir yra gana išimtis, nes nervų struktūros (nugaros smegenys, nervų šaknys) prilimpa prie pakitusių erdvinių sąlygų, paprastai lėtu stuburo slenkimo procesu iki vieno. gali tam tikru mastu pakoreguoti.

Spondilolistezė taip pat gali išprovokuoti vadinamąjį cauda equina sindromą, kuris turėtų būti skubiai pripažintas ir, jei jis negydomas, gali sukelti nuolatinę paraplegiją. Todėl mes rekomenduojame mūsų tinklalapyje gauti daugiau informacijos: Cauda equina sindromas - ar aš turiu paraplegiją?

dažnis

Spondilolizės dažnis suaugusiesiems yra 6%, vaikams iki 6 metų 4,4%.

Maždaug 80% spondilolizės atvejų yra 5-ojo juosmens slankstelio liga. 5-asis juosmens slankstelio kūnas paslysta į priekį. Maždaug 20% ​​slankstelių arkos yra tik vienašalis spondilolizės defektas.

Berniukai 2–3 kartus dažniau patiria spondilolizę. Tačiau sunkus slankstelių slankstelėjimas įvyksta 4 kartus dažniau mergaitėms.

Daugeliu atvejų stuburo slanksteliai atsiranda dėl spondilolizės tarp 12–17 metų. Gyvenimo metai. Pasibaigus augimui, nesitikima, kad spondilolistezė progresuos.

Degeneracinė spondilodezė paveikia L4 / 5 segmentą maždaug 80%, L5 / S1 - maždaug 15%, retai - viršutinį ir vidurinį juosmens stuburo segmentus.

10% vyresnių nei 60 metų moterų turi degeneracinę spondilolistezę. Stuburo slankstelėjimas per 30% stuburo kūno išilginio skersmens yra retas atvejis.

Klasifikacija pagal Meyerding

Informacija apie Meyerding klasifikaciją

Sunkumo klasifikacija pagal Meyerding, kuri remiasi Dviejų slankstelių pasvirimo kampo apimtis pateisinamos viena kitai. Tam jums reikia šoninis stuburo rentgeno vaizdas, kuri yra standartinės spondilolistezės diagnozės dalis.

Klasifikacija pagal Meyerdingą yra skirtinga 4 sunkumo laipsniai spondilolistezė. Kartais yra skirtingi aprašymai, kaip vertinti baigimą.

Dviejų slankstelių, slenkančių kartu, apatinis slankstelio kūnas yra padalintas į 4 dalis. Jei viršutinis slankstelis yra pasislinkęs mažiau nei ¼ apatinio atžvilgiu, kalbama apie Meyerdingo I laipsnį. Jei stumdomasis procesas yra labiau pažengęs, ty iki 50%, tai yra Meyerdingo II laipsnis. iki 75% yra Meyerdingo III klasė. Kai didesni nei 75% nuostoliai nusako Meyerdingo laipsnį IV, kai kurių autorių teigimu, kai kuriais atvejais yra ir Meyerdingo V laipsnis. Tai vadinama spondiliptozė, kai du slanksteliai nebeturi jokio kontakto vienas su kitu. Griežta šio žodžio prasme V klasė neatspindi spondilolistezės.

1 laipsnis

I laipsnio spondilolistezė pagal Meyerdingą yra morfologiškai lengviausiai išreikšta slankstelių slankiosios formos. Posūkis tarp slankstelių yra mažesnis nei 25%, tai reiškia, kad slanksteliai yra pasislinkę vienas nuo kito mažiau nei ¼ apatinio slankstelio kūno pločio. Tai galite pamatyti rentgeno nuotraukos pusėje. Slankstelio slydimo laipsnis gali, bet neprivalo, koreguoti su simptomų apimtimi. Bet kokiu atveju 90% spondilolistezės yra besimptomė. Tačiau kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip stuburo stenozė, ji gali sukelti simptomus. Terapija nėra absoliučiai būtina. Kineziterapija ir geras nugaros raumenų stiprinimas gali užkirsti kelią tolesniam slankstelių slydimui.

2 laipsnis

II laipsnio Meyerdingo spondilolistezei būdingas dviejų slankstelių poslinkis nuo 25 iki 50 proc. vienas kitam.

Stumdomų slankstelių poslinkis nustatomas remiantis šoniniu vaizdu rentgeno spinduliuose ir ką nors pasako apie slankstelio slankstelių mastą. Gradacija neužfiksuoja simptomų. Į daugiau kaip 90% atvejų net pasirodyti jokių simptomų. Todėl 2 laipsnis pagal Meyerdingą yra a konservatyvi terapija pakanka kineziterapijos ir tolesnio stebėjimo. Reikėtų vengti aktyvių sporto šakų, tokių kaip gimnastika ar sunkumų kilnojimas. Sekti yra svarbus tiek, kiek labiau tikėtina, kad jauniems pacientams progresuojantis kursas, t. y. greitas slankstelio slankstelių progresas, nei vyresnio amžiaus pacientams. Pastarojoje spondilolistezė dažniausiai įvyksta kaip degeneraciniai stuburo pokyčiai.

3 laipsnis

Jei sūkurys yra kompensuojamas Nuo 50 iki 75 proc. vienas kitam kalba apie spondilolistezės III laipsnį pagal Meyerdingą. Tai yra sunkus sūkurio slydimaso tai gali sukelti stuburo nestabilumą. A operacinė terapija gali tokiu atveju laikomas atkurti stuburo stabilumą. Esant III laipsniui pagal Meyerdingą, simptomai yra tikėtini, bet neprivalomi.

anatomija

Juosmens stuburas (= LWS) išsijungia suformuotų penkių stuburo juosmens slankstelių. Kadangi jie yra apatinėje stuburo dalyje, jie turi nešti didžiausią svorio procentą. Dėl šios priežasties jie taip pat yra daug storesni nei kiti slanksteliai. Tačiau tai neišvengia susidėvėjimo požymių, kurie atsiranda labai dažnai, ypač šioje srityje. Pavyzdžiui, yra sąnarių susidėvėjimas Išvaržos diske juosmens srityje dažniausiai.

Juosmens stuburo struktūra taip pat skiriasi nuo kitų stuburo sričių. Pavyzdžiui, nuo antrojo juosmens slankstelio jo nėra Nugaros smegenys daugiau priekyje, bet tik atskiros nervų šaknys, kurios traukiasi toliau ir išeina iš joms skirtų nervų šaknelių skylių. Ši sritis, kurioje nugaros smegenys baigiasi ir stuburo kanalas yra užpildytas nervais, yra vadinama „arklio uodega“, arba mediciniškai kaip Cauda equina.

Juosmens stuburo rentgeninis vaizdas

1. Tarpslankstelinis diskas (mėlynas)
2. Slankstelių kūnai
3. Kryžkaulis (raudonas)

Stabilizuotas Juosmens stuburas (LWS) per tarpslankstelinius diskus tarp slankstelių kūnų ir sudėtingą raiščių bei raumenų sistemą.

Ypač svarbu klinikiniam vaikų / paauglių įvaizdžiui Stuburo susiliejimas yra slankstelio arkos sritis tarp viršutinės ir apatinės slankstelio arkos jungties (Interartikuliarinė dalis). Šioje srityje yra osseous atsipalaidavimas (lizės zona) gali atsirasti sūkurio slydimas.

Pagrindinė priežastis

Spondilolistezė gali turėti įvairių priežasčių. Skiriamos šios priežastys:

• Įgimta, displazinė spondilolistezė (reti)
• Vaiko / paauglio (isthmic) spondilolistezė (dažni)
• Degeneracinė suaugusiųjų spondilolistezė (dažni)
• Potrauminė spondilolistezė (reta)
• Patologinė spondilolistezė (reta)
• Pooperacinis spondilolistezė (reta)

Spondilolistezė gali būti lėtinės priežastys tiek vaikystėje, tiek paauglystėje, tiek suaugus Nugaros skausmas būti.

• daugiau šia tema Spondilolistezės atsiradimas

diagnozė

Spondilolistezė dažniausiai vadinami Atsitiktinis radimas rentgeno metu aptinkama, nes daugeliu atvejų jie yra besimptomiai. Panašiai, jie taip pat gali būti gaminami naudojant standartinį rentgeno vaizdo pagrindą Nugaros skausmas, galbūt su Spindulys kojose arba kartu su Apatinių galūnių jutimo sutrikimai, turi būti diagnozuota. Jei spondilolistezė yra sunki, a Bagažinės poslinkis, taip pat kaip Šuolių su slidėmis fenomenas atliekant gydytojo fizinę apžiūrą. Bet kokiu atveju vaizdiniai tyrimai yra tai Rentgeno spindulys dviejose plokštumose (iš šono ir iš galo), būtina įvertinti ligos mastą. Kadangi slanksteliai slysta dažnai tik esant tam tikrai atitinkamo asmens laikysenai ar padėčiai, tai yra su Įtariama spondilolistezė naudinga, be to Funkcijų įrašai Uždaryti. Tai yra šiuo atveju Rentgeno spinduliai stovint atsilenkiant į priekį arba pasvirus atgal.

Paprastai rentgeno spinduliuose yra vienas Kaulinio slankstelio arkos pertraukimas (Spondilolizė) ir a Slankstelio kūno slydimas atpažinti pirmyn ar atgal. Priklausomai nuo Stuburo kanalas išsiplėtęs ar susiaurėjęs, o tai paaiškina simptomų dalis. Paprastai eina su Slankstelio kūno poslinkis taip pat išsigimęs, t.y. Tarpslankstelinis diskas ranka rankon.

Tiksliau įvertinti Stuburo anatomija įgalinti papildomą MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) arba KT (Kompiuterizuota tomografija).
CT yra idealiai tinka Kaulų struktūrų būklė mokėti įvertinti, tuo tarpu naudodamas a MRT Ypač gerai įvertinti diskai ir nervai gali būti.

terapija

Už Spondilolistezės terapija šiuo metu egzistuoja negalioja gairės, todėl jį reikia gydyti atsižvelgiant į esamą tyrimo situaciją ir (arba) asmeninę gydytojo patirtį. Bet kokiu atveju tai svarbu priimant sprendimą už ar prieš tam tikras terapijos galimybes Stuburo slankstelių laipsnis ir ar tai yra a tikroji spondilolistezė (Slankstelio paslydimas dėl susidariusio tarpo slankstelio arkoje) arba a Pseudospondilolistezė (slankstelio slydimas nepaisant nepažeistų slankstelių lankų).

Paprastai (taip pat ir dėl neaiškios studijų situacijos) a fizioterapinis gydymas į Stiprinami nugaros raumenys ir Tuščiavidurio nugaros sumažėjimas (Lordosis) siekiama. Be to, Vaistų nuo skausmo skyrimas. A Skausmo terapija švirkščiant Vietiniai anestetikai odoje (Infiltracijos terapija) arba tiesiai į Nervinė šaknis (Perdiradikulinė terapija) taip pat dažnai naudojama. Panašiai gali medicininiai masažai sukelti skausmo sumažėjimą. Administracija Raumenų relaksantai Tačiau (vaistai raumenims atpalaiduoti) pasirodė ne toks efektyvus. Eilinis procesų valdymo yra būtinas bet kokiu atveju.

Ypač su vaikais gali užsiimti tam tikromis sporto šakomis, tokiomis kaip gimnastika, žandikaulio mėtymas ar plaukimas (ypač delfinų plaukimo technika) Spondilolistezės sukėlėjas būti. Jei liga jau pasireiškė, tai taip pat Venkite šių rizikingų sporto šakų Terapijos dalis. Tolesnis vaikų stebėjimas taip pat yra dar svarbesnis nei suaugusiųjų, nes jiems yra didesnė sunkios ligos rizika. Ypatingas vaikų bruožas yra tas, kad spondilolistezė kai kuriais atvejais gyja per Gipso liejimas arba korsetas galima pasiekti.

kaip paskutinis apsvarstytas variantas yra po viso to operacinis gydymas. Tai dažniausiai naudojama tada, kai skausmo negalima valdyti konservatyviai (naudojant aukščiau minėtus metodus) arba kai yra rimtesnių komplikacijų, pvz Nervų pažeidimas atsirasti. Bandoma naudoti Slankstelių kūnai grįžo į savo fiziologinę padėtį ir sustingo (Stuburo susiliejimas). Šis procesas galiausiai lemia vieną negrįžtamas judėjimo praradimas apdorotoje stuburo dalyje.

Treniruotės

Paprastai spondilolistezė nesukelia jokių simptomų. Tai besimptomė ir daugelis nukentėjusiųjų to net nepastebi. Tačiau kai kurie žmonės patiria skausmą ir kitus negalavimus, susijusius su spondilolisteze.

Prie a lengvas spondilolistezė tai rekomenduoja tiksliniai pratimai nugaros ir pilvo raumenims stiprinti.

Čia reikėtų paaiškinti keletą pratimų, kaip pavyzdžius:

1 pratimas: Atsigulkite ant pilvo. Įtempkite skrandį ir nugarą. Dabar šiek tiek pakelkite viršutinę kūno dalį. Vaizdas nukreiptas žemyn. Laikykite šias pozicijas ištiestomis rankomis į priekį 10–15 sekundžių. Jei norite šiek tiek suintensyvinti pratimą, pakaitomis padėkite rankas. Pakartokite pratimą apie 10 kartų.

2 pratimas: Atsigulkite ant nugaros ant grindų. Dabar apglėbkite kelius rankomis ir traukite smakrą link krūtinės. Apie 15 kartų ridenkite pirmyn ir atgal. Šiuos pratimus galite pakartoti 3–5 kartus.

3 pratimas: Atsigulkite ant nugaros ant grindų. Dabar padėkite kojas. Padėkite rankas šalia kūno. Dabar pakelkite dubens, pečių ir galvos likučius ant grindų. Jūsų kūnas (pečiai, dubens ir keliai) sudaro liniją. Laikykite šią poziciją maždaug 10–15 sekundžių. Tada padėkite dubens žemyn. Atlikite nuo 5 iki 10 pakartojimų.

4 pratimas: Atsigulkite ant šono. Dabar palaikykite save ant dešiniojo dilbio. Kojos ištiestos viena virš kitos, dubens pakeltas. Kojos ir liemuo dabar sudaro liniją. Įtempkite skrandį ir nugarą. Laikykite poziciją 10–15 sekundžių. Tada keičiama pusė. Atlikite nuo 10 iki 15 pakartojimų vienoje pusėje.

Chirurgija (stuburo suliejimas)

A operacija visada yra paskutinė galimybė, į kurią reikia atsižvelgti, jei ankstesni gydymo bandymai buvo nesėkmingi arba net nebuvo svarstomi. Tai ypač tinka, jei skausmo negalima valdyti konservatyviai, tai yra Sūkurinė stumdoma labai staigiai padidėja per trumpą laiką Nervų funkcijos sutrikimas atsiranda. Tai gali būti ne tik skausmas Šlapimo susilaikymas arba viena Išmatų nelaikymas iki Raumenų nepakankamumas išreikšti. Taip bandoma grąžinti slankstelio kūną į savo fiziologinę padėtį ir sustingti Stuburo susiliejimas vadinama. Geriausiu atveju tai gali lemti: visa stuburo apkrova yra įmanomi.

Kam Operacijos pradžia paprastai du Prieiga prie stuburo sukurta; priekis (vidurinis) ir užpakalinis (nugaros). Sukūrę prieigos taškus, varžtai įkišami į paveiktus ir gretimus slankstelių kūnus ir kartu su jais Strypai arba metalinės plokštės, sujungtos tarpusavyje. Kartais pridedama tarpas tarp slankstelių Kaulų traškučiai atvežtas. Į tarpslankstelinę erdvę taip pat galima įterpti specialius titano narvelius, kurie palaiko kaulų gijimą. Po operacijos, a Kontroliuokite rentgeną paruoštas. Kai visi slanksteliai suauga, spondiloidozės medžiagą galima pašalinti atliekant kitą operaciją.

Stuburo suliejimo chirurginė technika Atsižvelgiant į gydomo stuburo ilgį, atsiranda visiškai negrįžtamas Mobilumo praradimas šioje srityje, tačiau stuburas yra visiškai atsparus. Iš esmės taip pat yra rizika Nervų pažeidimas ir Randų susidarymaskurie kartais gali sukelti labai stiprų skausmą. Šios dvi komplikacijos paprastai vadinamos Nepavyko nugaros operacijos sindromas paskirtas.