WPW sindromas

apibrėžimas

Pavadinimas WPW sindromas reiškia ligą, žinomą kaip Wolff-Parkinson-White sindromas. Tai liga iš širdies aritmijų grupės. Jam būdingas papildomas kelias tarp ausies ir skilvelio, kurio nėra sveikoje širdyje.

Tai yra įgimta liga, kuri dažniausiai pasireiškia tik sulaukus 20 metų. Paveikta nuo 0,1 iki 0,3% gyventojų.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies aritmijos

Įveskite a

WPW sindromą galima suskirstyti į A ir B tipus. Tipo priskyrimas priklauso nuo ploto, kuriame yra papildomas (priedinis) ortakis. A tipo yra papildomas laidumo kelias tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Skirtumas tarp A ir B tipų šiomis dienomis vargu ar vaidina WPW sindromą.

B tipas

Papildomas WPW sindromo B tipo laidumo kelias yra tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio. Laidumo kelias naudojamas tiek A, tiek B tipo kaip Kento ryšulys paskirtas. Kliniškai reikšmingo skirtumo tarp A ir B tipų nėra. Tačiau jie skiriasi vienas nuo kito, pavyzdžiui, pateikimu EKG.

WPW sindromo priežastys

Kaip trumpai minėta aukščiau, WPW sindromo priežastis yra papildomas laidumo kelias širdyje. Širdis veikia elektrinio sužadinimo, kuris perduodamas iš vieno taško į kitą, pagalba. Šie elektriniai sužadinimai galiausiai užtikrina sinchroninį širdies raumens, t. Y. Širdies plakimo, susitraukimą.

Kad sužadinimas gali patekti iš vieno taško į kitą, yra tam tikri sužadinimo laidumo takai. Žadinimo laidumas iš prieširdžio į skilvelį pasiekiamas, pavyzdžiui, atrioventrikuliniu mazgu (AV mazgas) leidžia. Sveikoje širdyje tai yra vienintelis kelias, kuriuo elektriniai impulsai gali keliauti iš prieširdžio į skilvelį.

WPW sindromo atveju, be AV mazgo, yra dar vienas toks laidumo kelias tarp prieširdžio ir širdies kameros. Tai vadinama Kento ryšulys paskirtas. Esant WPW sindromui, per AV mazgą iš prieširdžio į skilvelį atlikti elektros impulsai gali grįžti į skilvelį per Kento pluoštą ir sukelti ten atnaujintą - ankstyvą - sužadinimą. Tai savo ruožtu lemia ankstyvą širdies kameros sužadinimo procesą ir taip širdies plakimo pagreitėjimą (Tachikardija).

Taip pat yra variantų, kai „normalus“ sužadinimas per Kento ryšulį iš prieširdžio į skilvelį ir grįžtantis (retrogradinis) Sužadinimas eina iš skilvelio atgal į prieširdį per AV mazgą.

Skaitykite daugiau šia tema: Lenktynių širdis (tachikardija)

Ar WPW sindromas yra paveldimas?

Ne. WPW sindromas yra nenormali širdies liga, įgimta. Tačiau ji nėra paveldima.

WPW sindromo diagnozė

Visų pirma, lemiamą vaidmenį vaidina anamnezė. Paprastai tai duoda pirmuosius įkalčius įtariant širdies aritmiją.

EKG pateikia kitus svarbius diagnozės įkalčius. Be įprasto EKG, taip pat gali būti naudojamas ilgalaikis EKG matavimas per 24 valandas ar net 7 dienas.

Taip pat gali būti naudojama pratimo EKG. Čia paveiktas asmuo paprastai sėdi ant dviračio ergometro ir patiria didėjantį fizinį krūvį, tuo pačiu metu rašoma EKG.

Ultragarsinis širdies tyrimas (Echokardiografija) daroma dažnai.

Labai specifinis WPW sindromo tyrimas yra elektrofiziologinis tyrimas (EPU), kurioje atidžiau išnagrinėtas aksesuarų kelias. Tam tikslui atliekamas specialus širdies kateterio tyrimas. Šio elektrofiziologinio tyrimo metu paprastai atliekama terapinė abliacija.

Kokius EKG pokyčius matote esant WPW sindromui?

Būdingas ir patognomoninis (neabejotinai rodantis WPW sindromą) EKG pokytis yra vadinamasis Delta banga. Prieširdžio sužadinimas parodomas kaip P banga normalioje EKG. Po to skilvelių sužadinimas yra vadinamasis QRS kompleksas.

Delta banga yra banga, kuri slypi tiesiai priešais QRS kompleksą ir, taip sakant, įsilieja į jį. EKG metu WPW sindromas taip pat rodo sutrumpintą PQ laiką (laiką tarp prieširdžių sužadinimo ir skilvelio sužadinimo) ir sužadinimo regresijos pokyčius (ST segmentas ir T banga).

WPW sindromui būdingi staigūs širdies ritmo priepuoliai (paroksizminė tachikardija) iš. Išpuoliai kyla iš niekur ir nukentėjusieji paprastai negali jų numatyti. Jie gali trukti nuo sekundžių iki minučių, bet ir iki valandų. Širdies plakimas gali padidėti iki 200 dūžių per minutę (normalus širdies plakimas yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę).

Tachikardijos priepuolis baigiasi taip staiga, kaip ir prasidėjo. Be greito širdies plakimo, galite jaustis blogai, prakaituoti ir svaigti galva. Retais atvejais WPW sindromas gali sukelti skilvelių virpėjimą, ūmią gyvybei pavojingą širdies aritmiją. Tai veda prie sąmonės ir gaivinimo poreikio.

Galbūt jus taip pat domina: Skilvelių plazdėjimas ir skilvelių virpėjimas

WPW sindromo terapija

Kai kuriems pacientams priepuolį galima baigti savarankiškai vadinamaisiais vagaliniais manevrais. Pacientai paspaudžia skrandyje arba išgeria stiklinę šalto vandens. Kai kuriais atvejais tai gali sustabdyti traukulius, tačiau jie vis grįžta. Net ūmi vaistų terapija priepuolio metu gali ją baigti, tačiau tai nėra priežastinis gydymas.

Kai kuriems pacientams bandoma nustatyti profilaktinę vaistų terapiją, pavyzdžiui, vartojant beta adrenoblokatorius. Čia taip pat gali būti naudojami kiti antiaritminiai vaistai. Tačiau vienintelis priežastinis šios ligos gydymas yra radijo dažnio kateterio abliacija. Atliekant tokį gydymą kateteris įvedamas į širdį per kirkšnies veną, dažniausiai kaip elektrofiziologinio tyrimo dalis.

Ten vietinis kelias yra lokalizuotas ir matuojamas. Naudojant elektrą, kateterio gale randais sukuriama stipri šiluma. Dėl to paveiktas audinys pašalinamas. Taigi linijos kelias visam laikui nutrūksta. Ši terapija vainikuojama ilgalaikiu pasisekimu maždaug 90% atvejų.

Galbūt jus taip pat domina: Širdies aritmijų gydymas

Kada man reikia operacijos?

Operacija griežtąja šio žodžio prasme nėra WPW sindromo gydymo galimybė. Aukšto dažnio abliacija nėra operacija, o invazinė procedūra. Nedaroma jokių pjūvių odoje ir nereikia anestezijos.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatorių grupės vaistai gali būti naudojami kaip terapinis bandymas sergant WPW sindromu. Jie sulėtina sužadinimo laidumą AV mazgo srityje.

Jie turi būti nuolatos imami už tai. Beta adrenoblokatoriai ne visada padeda, todėl laikui bėgant dažnai rekomenduojama abliacijos terapija.

Kam padeda abliacija?

Radijo dažnio abliacija yra WPW sindromo gydymas. Vis dėlto pirmiausia galima išbandyti vaistų terapiją. Tačiau ypač pacientams, kuriems yra padidėjusi skilvelių virpėjimo rizika ir staigi širdies mirtis, ir sportininkams (žr. Žemiau), rekomenduojamas aukšto dažnio abliacija.

Terapijos metodo sėkmės procentas yra palyginti didelis - apie 90%. Pačiai procedūrai nereikia bendros anestezijos. Gydymas abliacija paprastai nėra būtinas pacientams, sergantiems WPW sindromu, kurie neturi jokių simptomų.

Kaip keičiasi gyvenimo trukmė sergant WPW sindromu?

Pats WPW sindromas nekeičia gyvenimo trukmės.

Pacientams, kenčiantiems nuo WPW sindromo, gyvenimo trukmė iš esmės nėra ribota. Be to, yra priežastinis gydymas aukšto dažnio abliacija, kuri daugeliu atvejų gali pašalinti ligos priežastį ir taip praktiškai išgydyti ligą. Tačiau retais atvejais gali ištikti staigi širdies mirtis.

Kuo pavojingas gali būti WPW sindromas?

WPW sindromas gali būti labai pavojingas, nes gana retais atvejais jis gali sukelti prieširdžių virpėjimą. Prieširdžių virpėjimas pacientams, kuriems nėra WPW sindromas, paprastai nėra ypač ūmus ir pavojingas gyvybei. Tačiau pacientams, sergantiems WPW sindromu, prieširdžių virpėjimas gali sukelti skilvelių virpėjimą dėl antrojo laidumo kelio.

Skilvelių virpėjimas reiškia, kad širdis pernelyg susijaudina ir plaka taip greitai, kad tik mirga ir nebegali efektyviai funkcionuoti. Todėl, jei negydoma, skilvelių virpėjimas yra mirtinas. Reikia nedelsiant atgaivinti atliekant defibriliaciją.

Dėl šios komplikacijos, staigios širdies mirties, WPW sindromas yra potencialiai pavojinga gyvybei liga, kurią reikia gydyti. Tikslus gydymo būdas priklauso nuo simptomų ir paveikto asmens rizikos profilio.

Galbūt jus taip pat domina: Širdies aritmijų pasekmės

Ar galiu sportuoti su WPW sindromu?

Pacientams, kuriems yra WPW sindromas, tačiau jie yra visiškai besimptomiai, leidžiama sportuoti be apribojimų. Tačiau kardiologas turėtų reguliariai tikrinti širdies atradimus. Ypač labai jauniems besimptomiams pacientams, prieš pradedant sportuoti, tikslesnei diagnozei nustatyti turėtų būti atliekamas elektrofiziologinis tyrimas.

Visiems pacientams, kuriems pasikartojantys širdies plakimo epizodai, taip pat turėtų būti atliekamas elektrofiziologinis įvertinimas. Paprastai pasirenkama aukšto dažnio kateterio abliacija. Atnaujinti (varžybinį) sportą paprastai įmanoma praėjus 3–6 mėnesiams po sėkmingo abliacijos gydymo.

Sportininkai, kurie negali būti gydomi abliacija ir kuriems neveiksminga vaistų terapija ir kurie kenčia nuo pasikartojančių priepuolių su širdies plakimu, turėtų sportuoti tik labai saikingai. Bet kokiu atveju visi pacientai, sergantys WPW sindromu, kurie sportuoja, pirmiausia turėtų pasitarti su gydančiu kardiologu.

Skaitykite daugiau šia tema: Ar galite sportuoti, jei turite aritmiją?