sinonimas

Kolonoskopija, žarnyno tyrimas

Anglų kalba: kolonoskopija

Kolonoskopijos apibrėžimas

Kolonoskopija yra diagnostinė procedūra, kurios metu lankstus endoskopas leidžia apžiūrėti ir diagnozuoti storosios žarnos vidų.

Kolonoskopijos indikacijos

Kolonoskopija atliekama norint sužinoti apie tiesiąją žarną ir storąją žarną.

Kolonoskopijos indikacijos iš pradžių yra visi žarnyno srities skundai, kurie išlieka ilgiau. Tai apima ilgalaikį žarnyno skausmą, kraują išmatose, hemoglobino atliekas kraujyje (ši vertė gali reikšti kraujavimą, kuris žarnyne turi būti pašalintas). Kraujas išmatose gali būti iš karto matomas, pastebimas kaip juodos, lipnios išmatos ( deguto išmatos ), arba būti nematomas plika akimi (žr.: Kraujavimas iš žarnyno). Todėl dažnai atliekamas vadinamasis hemokultinis testas, kuris įrodo, ar išmatose nėra kraujo.

Be to, lėtinio viduriavimo atvejais taip pat atliekama kolonoskopija.

Kita indikacija yra naviko paieška dėl įtartinų simptomų. Tai apima, pavyzdžiui, tipišką neaiškų svorio metimą (> 10% kūno svorio per 6 mėnesius), stiprų prakaitavimą naktį ir karščiavimą (> 38 ° C ), dar vadinamus B simptomais. Be to, įtarus lėtinę uždegiminę žarnyno ligą, tokią kaip Krono liga ar opinis kolitas, galima atlikti kolonoskopiją. Tai gali būti, pavyzdžiui, pilvo skausmas ir dažnas viduriavimas, kuris kartais būna kruvinas, pastebimas ir dažnai pirmą kartą pasireiškia jauname amžiuje. Diagnozei nustatyti taip pat reikia atsižvelgti į tokius simptomus kaip staigus tuštinimasis ( vidurių užkietėjimas ) arba dažnas viduriavimas arba abiejų pokyčiai.

  • Kaip diagnozuojamas storosios žarnos vėžys?
  • Kaip atpažinti žarnyno vėžį?

Kolonoskopija kaip patikrinimas

Kolonoskopija taip pat yra puiki tikrinimo sritis. Pavyzdžiui, kiekvienam pacientui nuo 55 metų rekomenduojama reguliariai atlikti kolonoskopiją kaip atsargumo priemonę, kad būtų galima anksti nustatyti kolorektalinį vėžį ar jo pirmtakus. Kaip ir mamografija ar odos vėžio patikra, kolonoskopiją moka įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės. Ekspertai keletą metų sutarė, kad žymiai padidėja rizika susirgti neoplazmomis, kurios gali išsivystyti į piktybines struktūras per 50-metį. Tačiau sveikatos priežiūros sistema į tai dar neatsižvelgia, o pirmoji atrankinė kolonoskopija, kurios išlaidos sveikatos draudimu padengiama ne daugiau kaip du kartus per 10 metų, vis dar teikiama nuo 55 metų. Tolesni tyrimai turėtų būti atliekami kas 10 metų, jei išvados nėra akivaizdžios. Tyrimo metu buvo pastebėti storosios žarnos polipai ir jie pašalinti, jei po 5 metų buvo atlikta kita kolonoskopija.

Žmonėms, turintiems šeimos narių, kuriems diagnozuotas ar diagnozuotas storosios žarnos vėžys (kolorektalinė karcinoma), atrankinė kolonoskopija ankstesniais metais jau buvo finansuojama sveikatos draudimo lėšomis. Esant tam tikrai šeimos gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinomos formai, šeiminei adenomatozinei polipozei (FAP), pirmoji kolonoskopija turėtų būti atliekama jau dvidešimtais gyvenimo metais, nes ligos rizika čia yra labai didelė. Vėliau kolonoskopija turėtų būti atliekama kiekvienais metais.

Kolorektalinis vėžys yra antra dažniausia vyrų ir moterų mirties priežastis, kurios yra pagrindinė mirties priežastis Vokietijoje po širdies ir kraujagyslių ligų.

Ankstyviausias navikų nustatymas akivaizdžiai pagerina sveikimo ir paciento išgyvenimo galimybes. Niekas neprivalo atlikti tyrimo, ir kiekvienas gali nuspręsti pats, įvertinęs bylą už ar prieš tyrimą.

Prieš nusprendžiant ištirti, privaloma konsultacija Vokietijoje. Šios konsultacijos metu būsimasis kandidatas pateiks informaciją apie tiriamos ligos dažnį, egzamino riziką ir tai, kas nutinka, kai iš tikrųjų nustatote naviką. Tyrėjas taip pat visada turėtų atsiminti, kad „ligonis“ yra ne visada galutinė diagnozė. Daugeliu atvejų tolesnis egzaminų ir paaiškinimų metu pirmasis pastebimas tyrimo rezultatas pasirodo nekenksmingas.

Tai labai įspūdinga pastebimų krūties vėžio atradimų atveju. Šios rūšies tyrimuose nustatyta tik mažiau nei 20% tikrojo krūties vėžio. Kolorektalinio vėžio atrankos veiksmingumas vis dėlto yra labai didelis, nes storosios žarnos vėžys dažnai atsiranda dėl esamų polipų, gerybinių žarnyno gleivinės auglių, kurie jau yra metų ir dešimtmečių prieš degeneraciją į esamą naviką aptinkami. Šie polipai tam tikru metu išsivysto iki auglio, todėl jų pašalinimas jau gali sumažinti storosios žarnos vėžio riziką.

paruošimas

Prieš kolonoskopiją pacientą gydytojas informuoja apie riziką ir jam skiriamas vidurius laisvinantis vaistas.

Kolonoskopijai reikia kelių dienų iš anksto atlikti keletą preparatų. Kadangi apžiūra žarna turi būti tuščia, kad vietoje žarnyno sienos žarnyne būtų galima pamatyti bet ką, išskyrus suvirškinto maisto likučius. Šiuo tikslu dieną prieš kolonoskopiją (maždaug prieš 14 val. Ankstesnę dieną) skiriamas vidurius laisvinantis vaistas. Tai skiriama egzaminuotojui kaip gėrimo skystis arba kaip milteliai, kurie turi būti gerti kartu su dideliu kiekiu skysčio. Kadangi sultis daugeliui nėra lengva gerti dėl nemalonaus skonio, kai kurias veisles galima jas praskiesti kai kuriomis vaisių sultimis. Tačiau to reikėtų iš anksto pasidomėti.

Daugelis pacientų taip pat praneša, kad skystis yra atšaldomas lengviau gerti. Minioje tai yra apie 2 litrus, kuriuos reikėtų išgerti per 90 minučių langą. Kitas litras skysčio turėtų būti išgertas ryte prieš tyrimą. Tada žarnyno turinys turi būti pašalintas, kol žarnyne neliks tik skaidraus skysčio, o išsiskiria tik skaidrus arba šiek tiek rusvas skystis. Tyrimo veiksmingumas labai priklauso nuo visiško žarnyno ištuštinimo ir išvalymo. Jei žarnyno tyrimo metu paaiškėja, kad jo nepakanka, praktikoje gali tekti jį pakartotinai išvalyti, o tai gali kelias valandas atidėti tyrimo laiką.

Be vidurius laisvinančių vaistų, yra ir keletas kitų patarimų, kaip efektyviai pašalinti tuštinimąsi. Maždaug 5 dienos prieš tyrimą turėtumėte susilaikyti nuo daug skaidulų turinčios dietos, pavyzdžiui, grūdų ir branduolių turinčių vaisių, nes patinę grūdai gali užkimšti žarnyną. Per likusias dienas turėtų būti naudojamas lengvai virškinamas maistas, pavyzdžiui, košė ar jogurtas. Bent jau nuo praėjusios dienos pietų turėtų būti visiškai atsisakyta maisto. Jei turite silpną žarną, turėtumėte iš anksto atsisakyti kieto maisto. Maitinimo laikotarpiu leidžiama gerti tokius gėrimus kaip vaisių arbata, vanduo ir skaidrus sultinys. Juodoji ir žalioji arbata, kola ir kava gali palikti dėmes ant žarnyno sienelių, todėl jų taip pat reikėtų vengti. Gėrimai taip pat neleidžia užpildyti žarnyno pacientams dažnai per daug alkani. Jei alkis smogia, kramtomoji guma gali padėti, tačiau ją kramtyti reikėtų ne ilgiau kaip dvi valandas iki tyrimo.

Jei vartojate vaistus reguliariai, taip pat turėtumėte aptarti su gydytoju. Diabetikams abstinencijos laikotarpiu reikia atitinkamai pakoreguoti insulino dozę. Pacientai, kurie vartoja kraujo skiediklius, taip pat turėtų susilaikyti nuo procedūros atlikimo dienomis prieš egzaminą, nes jos atlikimas padidina kraujavimo riziką egzamino metu. Pacientams, kurie vartoja kontraceptines piliules, po tyrimo patariama vartoti papildomą kontracepciją, nes pakitusi žarnyno funkcija gali pakeisti veikliųjų medžiagų absorbciją ir nebegalima garantuoti, kad tabletės veiks.

Pats tyrimas gali būti atliekamas sveikiems pacientams ambulatoriškai. Tai reiškia, kad pacientas ateina į apžiūrą ryte ir po stebėjimo etapo gali būti išleistas namo.

Viską galima valgyti iš karto po tyrimo, tik virškinimas gali užtrukti keletą dienų, kol jis normalizuosis.

pasibaigimas

Paprastai pacientas gali nuspręsti, ar jis nori vartoti raminamąjį vaistą (pvz., Midazolamą ), ar trumpalaikį anestetiką (dažniausiai su propofoliu), kad nepastebėtų tyrimo. Tačiau reikia pažymėti, kad tada galimybė vairuoti 24 valandas laikoma ribota.

Pirmiausia pacientui uždedamas vadinamasis lankstumas - tai mažas vamzdelis, esantis venoje, kad būtų galima suleisti raminamąjį ar narkotinį preparatą. Prieš tai neįvykstant, pacientas paprastai laikomas šone. Be to, prie paciento piršto yra prijungtas pulso oksimetras, kuris matuoja deguonies prisotinimą ir pulsą. Sušvirkščiamas trankvilizatorius / narkotikas, tada jis laukia, kol jis veiks.

Tada tyrėjas švelniai įveda ir stumia kolonoskopą tiesiosios žarnos link, kol jis pasiekia priekinę gaubtinės žarnos dalį arba paskutinę plonosios žarnos dalį. Tada kolonoskopas lėtai išsiurbiamas, oras į žarnyną pripučiamas (suleidžiamas), kad jis išsiplečia, o tai žymiai pagerina regėjimą. Šis oras po tyrimo kartais gali sukelti nedidelį vidurių pūtimą. Tada atidžiai ištiriami visi gaubtinės žarnos skyriai.

Kolonoskopijos metu galima įvertinti ne tik žarnyną, bet prireikus atlikti ir nedideles intervencijas. Tai įmanoma per mažus įrankius, kuriuos galima įterpti į kolonoskopą. Taigi mažesniam kraujavimui iš storosios žarnos hemostazė įmanoma injekcijomis. Jei aptinkami storosios žarnos polipai (gleivinės iškilimai, kurie bėgant metams gali išsigimti iki kolorektalinės karcinomos), jie paprastai nedelsiant pašalinami to paties tyrimo metu. Susiaurėjus žarnyno skyriams (stenozė), apžiūrėjimo metu šie pjūviai gali būti vėl išplėsti (padidinimas). Jei aptinkama nenormalių gleivinės sričių, iš jų galima paimti nedidelį audinio mėginį ( biopsiją ) ir nusiųsti į laboratoriją tyrimui.

Visas egzaminas paprastai trunka apie 15–30 minučių. Po to pacientas gali vėl valgyti ir gerti. Jei pacientui buvo duotas trankvilizatorius ar anestetikas, jis kurį laiką liks gydymo įstaigoje, kad būtų stebimas, ir tada gali būti išleistas namo. Tačiau vairuoti tokiu atveju šią dieną nebeleidžiama. Paprastai pacientas po apklausos neturi nusiskundimų. Kartais gali būti nedidelis vidurių pūtimas ir lengvas mieguistumo jausmas, kuris gali išlikti visą likusią dienos dalį dėl trankvilizatoriaus / narkotinės medžiagos.

Jei po tyrimo atsiranda tokių simptomų kaip karščiavimas, negalavimas ar stiprus pilvo skausmas, būtina pasitarti su gydytoju.

išvados

Dažnas radinys yra žarnyno polipai. Iš pradžių jie nesukelia jokio diskomforto, todėl pacientas jų nesuvokia ir dažniausiai patenka tik į patikrinimą.

Reikia pašalinti visų tipų polipus, nes gali išsivystyti pavojingos karcinomos. Šie polipai paprastai pašalinami naudojant elektrinį stropą ir siunčiami patologui diagnozuoti. Didesnius polipus reikia pašalinti nedideliu peiliu. Kai kuriais atvejais nuėmus reikia nedidelio siūlelio.
Kraujavimas taip pat dažnai pastebimas kolonoskopijos metu. Atsižvelgiant į tai, ar kraujavimas yra ūmus, pūlingas ar senesnis ir jau maitinamas krūtimi, sužeistas indas turi būti ligotas naudojant mažą elektrinį prietaisą. Kartais reikia, kad adrenalinas būtų suleistas į indą, kad jis užsandarintų. Stipriai kraujuojančiuose induose kraujagyslė turi būti uždaryta siūle.

Maži žarnyno sienelių uždegimai yra užfiksuoti dokumentuose, be mėginių ėmimo tik fototechniniu būdu. Visos šios kolonoskopijos procedūros yra įmanomos naudojant kolonoskopą, atliekant tam tikrą techninį pakeitimą.

Kolonoskopijos trukmė

Priklausomai nuo išvadų, kolonoskopijos tyrimo trukmė gali labai skirtis. Be to, svarbų vaidmenį vaidina anatominės sąlygos. Kuo labiau įsipainiojusi žarna, tuo daugiau rūpesčių egzaminuotojui teks manevruoti kolonoskopu per ritę. Matomumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei pacientas buvo išleistas per trumpai prieš kolonoskopiją ir žarnynas nėra švarus, apžiūros laikas gali būti pratęstas. Atsižvelgiant į nustatytus faktus ir paimtų mėginių skaičių, tyrimo laikotarpis taip pat gali būti trumpesnis ar ilgesnis. Tiriant kolonoskopiją, atsižvelgiama į pirmiau minėtus veiksnius nuo 20 minučių iki vienos valandos.

Komplikacijos / Rizika

Kolonoskopija taip pat kelia tokią riziką kaip. plyšimas.

Kiekviena procedūra yra susijusi su rizika, nors kolonoskopija paprastai laikoma labai saugia ir saugia. Vokietijoje kiekvienais metais atliekama daugybė terapinių ar diagnostinių kolonoskopijų, rečiausiais atvejais būna komplikacijų.

Tačiau rizika nurodoma ir prieš kiekvieną kolonoskopiją. Tai visų pirma apima netoleravimą anestetiko. Nors tai paprastai yra mažos dozės, taigi ir trumpas anestezijos laikas. Tačiau netoleravimo reakcijos visada gali pasireikšti ir joms atlikti reikalingas intensyvus tolesnis gydymas.
Kolonoskopijos metu ir po apžiūros gali atsirasti kraujavimas, dėl kurio taip pat gali prireikti tolesnio medicininio gydymo. Kraujavimas gali atsirasti ypač tada, kai biopsijama odos sritis arba pašalinami polipai. Net po procedūros sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje turėtų priversti galvoti apie kraujavimą, kurį sukelia kolonoskopija.

Kolonoskopas (specialus vamzdelis) judamas pirmyn ir atgal per žarnyną ir manevruojamas praeities kreivėmis bei kampais, kartais žarnyne gali būti perforacijų ( perforacijų ), o blogiausiu atveju žarnynas gali įplyšti ir neatidėliotinos operacijos. Dėl to žarnynas turi būti susiuvamas ir bakterijos iš žarnyno pilvo ertmę turi būti išvalytos, kad būtų išvengta blogo kraujo apsinuodijimo. Tačiau ši komplikacija yra labai reta ir daugeliu atvejų išvengiama.

Tai taip pat gali paveikti organus, esančius šalia žarnyno. Jei yra perforacija, gali prireikti atviros chirurginės pilvo operacijos. Po kraujavimo ar perforacijos tai ilgainiui gali sukelti žaizdų gijimo sutrikimus ir uždegimą, kurie taip pat turi būti gydomi atskirai.

Mažiau dramatiškos yra paviršinės žarnos sienelės traumos per vamzdelį, dėl kurių gali atsirasti kraujavimas, taip pat pakartotinis kraujavimas paėmus mėginius ar pašalinus žarnyno polipus. Tada kraujavimas turi būti maitinamas krūtimi atliekant apžiūrą arba atliekant papildomą tyrimą, jei kraujavimas įvyksta vėliau po tyrimo. Kaip ir vartojant kitus vaistus, alerginės reakcijos į bet kurias naudojamas medžiagas ir vaistus gali sukelti gyvybei pavojingą alerginį šoką ar net mirtį. Todėl bet kokį vaistų vartojimą ir alergiją reikėtų iš anksto aptarti, kad būtų sumažinta rizika.

Visos šios komplikacijos yra labai retos ir daugumai jų reikia užkirsti kelią, turint pakankamą apžiūrinčio gydytojo patirtį, tačiau visada reikia nurodyti prieš atliekant tyrimą, nes negarantuojama, kad reikia atsisakyti. Tačiau rizika paprastai didėja atsižvelgiant į paciento amžių. Rizika taip pat padidėja pacientams, sergantiems chroniškai žarnos uždegimu, tokiais kaip Krono liga. Kadangi žarnyno siena čia yra labiau pažeidžiama, įprastomis sąlygomis tyrimas niekada nebus atliekamas priepuolio metu, o kitu atveju - tik labai atsargiai.

Anestezija atliekant kolonoskopiją

Kolonoskopijos ( kolonoskopijos ) metu endoskopas ( vamzdelio formos instrumentas su kamera ) įvedamas per išangę į storąją žarną, kad gydytojas galėtų atpažinti bet kokius gleivinės pokyčius. Šis procesas paprastai yra neskausmingas, bet šiek tiek nepatogus.

Taigi anestezija nėra privaloma atliekant kolonoskopiją. Konsultuojantis su pacientu, nusprendžiama, ar pacientas kolonoskopiją patiria visiškai sąmoningai, ar to nenori. Tai priklauso nuo kolonoskopijos trukmės, nuo asmeninio skausmo pojūčio ir paciento baimės prieš kolonoskopiją.

Tačiau daugeliu atvejų kolonoskopija atliekama švelnia nejautra, vadinama sedacija. Čia pacientui suleidžiamas trankvilizatorius, kuris tada leidžia jam miegoti, kad jis nepastebi apžiūros.
Skirtumas nuo bendrosios anestezijos yra tas, kad miego metu sedacija nėra tokia gili. Nors pacientui taip pat skiriama infuzija, sedacijos metu jo nereikia vėdinti. Kontroliuojamos širdies, kraujotakos ir kvėpavimo funkcijos. Atlikęs kolonoskopiją, pacientas gali miegoti ir neturi vairuoti kitas 24 valandas.

Sedaciją tikrai reikia vartoti pacientams, kuriems padidėjęs kraujospūdis ar stazinis širdies nepakankamumas. Tai taip pat rekomenduojama labai nerimaujantiems pacientams.

Perskaitykite daug daugiau informacijos šia tema skyriuje: anestezija atliekant kolonoskopiją

santrauka

Virškinamojo trakto anatomijos iliustracija.

Kolonoskopija taip pat vadinama kolonoskopija ir šiais laikais yra įprastas diagnostinis ir terapinis gydymas.
Procedūra atliekama kolonoskopo pagalba. Kolonoskopas yra lankstus vamzdelis, kurio gale yra maža kamera, stipri šviesa ir įvairios instrumento įdėjimo skylės. Stiklo pluošto pluoštai nukreipia šviesos ir spalvų taškus išilgai kolonoskopo ir projuoja vaizdą, kurį reikia pamatyti ekrane.

Prieš kiekvieną kolonoskopiją pacientas pirmiausia turi išvalyti žarną medicininio vidurius laisvinančio preparato pavidalu. Be to, prieš kolonoskopiją jis turi būti blaivus. Prieš pat procedūrą suleidžiamas trumpas anestetikas, o pacientas laikomas šonuose. Po to kolonoskopas įstumiamas į išangę ir lėtai progresuojamas, kol pereinama iš plonosios žarnos į storąją žarną. Norint sukurti optimalų egzaminuotojo matomumą, būtina leisti orą, kad per egzaminą žarna išsiskleistų.
Įvairiais pasukimais egzaminuotojas bando žarną pastumti į priekį. Atitraukdamas jis apžiūri žarnyno sienelę, tiria, ar joje nėra uždegimo, kraujavimo ir navikų, taip pat gali paimti mėginius iš išorėje esančių mažų žnyplių, kurios po to tiriamos mikroskopu. Dažnai pastebimi mažesni ir didesni polipai, kurie paprastai taip pat pašalinami toje pačioje sesijoje, siekiant užkirsti kelią vėžiui.

Navikai paprastai biopsijuojami, retais atvejais gali pakakti išplitusios storosios žarnos karcinomos, žvilgsnio diagnozės. Pamatytą kraujavimą galima sustabdyti siūlu ar vaisto injekcijomis. Kolonoskopija naudojama terapiniu būdu siekiant išaiškinti ilgalaikį skausmą ar viduriavimą ir dažnus viduriavimo bei vidurių užkietėjimo ir kraujo pokyčius išmatose.

Kaip patikrinimas visiems nuo 55 metų amžiaus turėtų būti atlikta kolonoskopija, kurią apmoka sveikatos draudimo kompanijos. Nepaisant nedidelės procedūros, retais atvejais vis tiek gali atsirasti kraujavimas, perforacija ir uždegimas, todėl prireikia tolesnio gydymo.


Žymės: 
  • anestezija internete 
  • pediatrija 
  • skiepijimas - ar skiepai kenkia labiau, nei naudojama? 
  • diagnostika 
  • urologija internete 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top