Sinonimai plačiąja prasme

Klubo išnirimas, klubo osteoartritas, rekonstrukcinė chirurgija, druskos operacija, Chiari operacija, izoliacija, triguba osteotomija, 3 kartų osteotomija, derotacinė šlaunikaulio osteotomija

apibrėžimas

Klubo displazija yra vaikiškas brendimo sutrikimas, turintis kasos osifikacijos sutrikimą. Toliau plėtojant šlaunikaulio galvą iš visos auskugeln = luxieren ir išsivysto klubo dislokacija.
Klubų displazija yra didelis rizikos veiksnys, sukeliantis klubo osteoartritą (coxarthrosis). Dėl trūkstamo kaladėlių stogo (orielio) svorio perėjimas nuo šlaunies (šlaunikaulio) iki dubens tampa nepalankus, nes trūksta jungtinių partnerių.

Lytis platinimas

Moterų ir vyrų lyčių santykis yra 4: 1.

rizikos veiksniai

Yra keli rizikos veiksniai, skatinantys klubo sąnario displazijos vystymąsi.
Tam tikri dokumentai yra nėštumo veiksniai:

  • vadinamąją brendžio padėtį, klubai gimdoje yra smarkiai sulenkti, kad kasos stogas negalėtų tinkamai išsivystyti.
  • Dėl amniono trūkumo vaikui nepakanka judėjimo laisvės.
  • Pirmą kartą gyvenančioms motinoms kyla didesnė rizika, nes jų įtempti pilvo raumenys ir gimda taip pat riboja vaisiaus judėjimo laisvę.
  • priešlaikiškumas

Kitas rizikos veiksnys yra jungiamojo audinio silpnumas:

  • Visi rizikos veiksniai derinami su padidėjusiu raiščių laisvumu, o tai reiškia, kad kapsulė ir raiščiai yra per daug elastingi. Tai leidžia šlaunikaulio galvai lengviau išslysti iš keptuvės.
  • Raiščių laisvumą padidins moteriški lytiniai hormonai estrogenas ir progesteronas.

Genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį:

  • Tėvų, sergančių klubo sąnario displazija ar klubo dislokacija, vaikai rizikuoja 5-10 kartų
  • Chromosominiai pokyčiai, kurie gali būti derinami su klubo sąnario displazija, apima 18-osios trombos = Edvardso sindromą, Ulricho - Turnerio sindromą = X0 sindromą, artrogrypozės multiplex congenita.
    Paprastai šios ligos yra derinamos su kitomis įgimtomis apsigimimais, pavyzdžiui, klubinėmis pėdomis.

Priežastis / etiologija

Iš esmės yra trys skirtingos klubo sąnario displazijos priežastys:

  1. mechaninės priežastys

  2. genetinės priežastys

  3. hormoninės priežastys

Klinika / simptomai

Klubo displazija ar klubo dislokacija nesukelia diskomforto naujagimiui. Tik bėgimo pradžioje galite pastebėti klubo ligą. Tačiau vaikų klubo sąnarys turi potencialą tik pasibaigus subrendimui iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos. Todėl ankstyva diagnozė yra nepaprastai svarbi.
Orientaciniai simptomai gali būti atidėtas vaikščiojimas, su stresu susijęs skausmas kirkšnies srityje arba šoninėje klubo srityje.
Jei klubo sąnarys artikuliuojamas, pasikeis klubo mechaninės svirtys. Dubuo nebegali būti horizontaliai laikomas raumenų bėgiojant. Tai veda prie savotiško „vatinio pasivaikščiojimo“, kuris vadinamas Duchenne - Hinken. Kai dėl pažeistos dubens kojos viena koja nukrenta dėl klubo plitimo (pagrobėjų) raumenų silpnumo į priešingą pusę. Šis reiškinys vertinamas kaip teigiamas Trendelenburgo testas.

Skausmas klubo sąnario displazijoje

Klubų displazija pasireiškia naujagimiams ir šiuo metu gali sukelti simptomus arba pasireikšti vėliau tik nesant terapijos.
Daugeliui naujagimių pasireiškia nestabilus klubo sąnarys ir dažnai skiriasi kojų ilgis. Jei vaikai užauga ir pradeda vaikščioti, gali parodyti daugiau nusiskundimų.

Dažnai atsitinka, kad šie vaikai pradeda vaikščioti daug vėliau. Be to, gali atsirasti skausmas. Jie dažnai yra kirkšnies srityje ir aplink patį klubo sąnarį. Tai taip pat gali būti priežastis, jei vaikai bėga dažnai arba yra labai nesaugūs. Be to, bėgiojant sumažėja sergančioji pusė.
Suaugusio žmogaus klubo sąnario displazija taip pat pasireiškia skausmu kirkšnyje. Šis skausmas dilgčioja ir stiprėja mankštos metu. Be to, tai gali sukelti skausmą aplink sąnarį, tai rodo ir streso nebuvimas bei didėjantis susidėvėjimas, todėl klubo sąnario displazija sukelia artritą paveiktame sąnaryje.

Diagnozuota klubo sąnario displazija

ligos istorija

Medicinos istorija (ligos istorija) turėtų būti nukreipta į aukščiau nurodytus rizikos veiksnius.

Kiti svarbūs klausimai yra tada, kai buvo padaryti pirmieji bandymai. Ar buvo pastebėtas šlubumas. Ar asimetrija yra sėdmenų srityje. Ar atsistojus padidėja tuščiaviduris kryžiaus formavimas?

Patikrinimas

Iki klubo sąnario auskugelno Hüftkopf patenka aukščiau. Taigi, esant vienpusiam išnirimui, yra gleivinės raukšlių asimetrija. Tačiau negalima daryti išvados, kad bet kokia raukšlių asimetrija būtinai turi būti klubo išnirimas.
Dvišalėje dislokacijoje nėra asimetrijos, nes abu klubai yra išnirę. Tačiau šiems vaikams kompensuojamas padidėjęs tuščiavidurių kryžminių formų susidarymas (hiperlordozė). ( žr . vaiko klubo sąnario displaziją)

tyrimas

Tiriant klubo sąnarį, ypač tikrinamas jo stabilumas. Ypatingas dėmesys skiriamas stabilumui ir Auskugelbarkeit sąnariui.
Ypač čia galima paminėti tyrimo metodą, pasak Ortolani. Atliekant šį tyrimą, bandoma išstumti klubo sąnarį, spaudžiant šlaunikaulio galvą iš išorės, arba bent jau pastatyti jį ant dubens krašto.
Keisdamas šlaunikaulio galvos padėtį, egzaminuotojas bando priversti šlaunikaulio galvą šokinėti atgal į lėkštę, kuri pastebima kaip pastebimas spragtelėjimas ar spragtelėjimas. Šis reiškinys turėtų būti laikomas teigiamu Ortolani ženklu. Sveikas klubo sąnarys nesukels Ortolani ženklo.
Problema yra klubo išnirimo tyrimas (šlaunikaulio galva nėra lėkštėje), kuris nešoka atgal į kasą. Čia taip pat negalima suaktyvinti Ortolani personažo.
Šio tyrimo metodo kritikai skundžiasi, kad būtų galima sugadinti šlaunikaulio galvą.

Ultragarsas (sonografija)

Kūdikio klubo ultragarsas yra svarbiausia kūdikio klubo sąnario displazijos diagnostinė priemonė.
Kadangi didelės klubo sąnario dalys dar nėra kaulinės, o tik kremzlinės, rentgeno nuotraukos ankstyvosios diagnozės atžvilgiu yra tik ribotos.
Kita vertus, klubo sąnario ultragarsu (sonografija) galima vizualizuoti sąnario minkštųjų audinių struktūras. Taigi kremzlinę acetabulos ir šlaunikaulio galvą galima gerai įvertinti atliekant displaziją atliekant sonografiją. Tai turėtų būti įprasta atlikti su U2 ir U3.
Kūdikio klubo ultragarsinio tyrimo metodą sukūrė austrų profesorius dr. Graf (Stolzalpe) išsivystė 80-ųjų pradžioje. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jame nėra radiacijos (nėra rentgeno spindulių). Todėl tai galima pakartoti taip dažnai, kaip norima. Be to, galimas dinaminis tyrimas. Tai suprantama, kad klubo sąnarį galima apžiūrėti judant ir įvertinant šlaunikaulio galvos elgesį su taurele judesio metu.
Didėjant šlaunikaulio galvos ir acetabulumo osifikacijai, informacinė ultragarso vertė mažėja. Kadangi ultragarso bangos negali prasiskverbti į kaulą, ultragarsinis tyrimas klubo sąnario displazijai įvertinti gali būti atliekamas iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, po kurio pranašesnis yra rentgeno tyrimas.
Profesorius Grafas sukūrė du matavimo kampus, kad būtų galima įvertinti arklio stogą.
Atsižvelgiant į vaiko amžių, displazijos laipsnis gali būti įvertintas remiantis acetabulumo kampu alfa ir kremzlės kampu beta, o iš jo galima gauti terapijos formas.

Matavimo kampo klubo sąnario displazija pagal Grafą

1a klubo tipas | ? > 60 ° | ? <55 ° | nereikia

1b klubo tipas | ? > 60 ° | ? > 55 ° | nereikia, kontroliuoti

2a klubo tipas | ? 50-59 ° | ? > 55 ° | nėra arba platus įvyniojimas

2b klubo tipas | ? 50-59 ° | ? <70 ° | Abspreizbehandlung

2c klubo tipas | ? 43–49 ° | ? 70–77 ° | Platinamasis gydymas klubo lenkimo sruogomis

Klubo tipas 2d | ? 43–49 ° | ? > 77 ° | Skleidžiamasis gydymas saugiu fiksavimu

3a klubo tipas | ? 77 ° | Klubo išnirimas, redukcija (rutuliai) ir gipso fiksavimas

3b klubo tipas | ? 77 ° | Klubo išnirimas, redukcija ir gipso fiksacija, papildomai nustatomi kremzlės struktūros sutrikimai acetabuliniame stoge

4 klubo tipas | ? 77 ° | Klubo išnirimas, redukcija (rutuliai) ir gipso fiksavimas

Rentgeno nuotrauka

id="ads4">

Prieš pirmuosius gyvenimo metus rentgenografija atliekama retai. Tai absoliučiai būtina planuojant operaciją.
Paprastai daromas vadinamasis dubens apžiūros vaizdas (BÜS). Dubuo rentgenu nufotografuotas su klubo sąnariais iš priekio į galą (ap = priekinis - užpakalinis)
Šioje rentgenogramoje įvertinama šlaunikaulio galvos ir klubo lizdo padėtis. Taip pat svarbios yra skirtingos išmatuotos vertės.

Ypač svarbu tai:

  • Ménard - Shenton - linija
  • stogo dangos kampas = kintamos srovės kampas pagal Hilgenreiner
  • CE kampas (centras - kampai - kampas) į Wiberg
  • CCD kampas (centras - kolialas - diafizės kampas = šlaunikaulio kaklelis - velenas - kampas)

Ménard - Shenton linija žymi šlaunikaulio kaklo vidinės dalies pratęsimą ir apatinę gaktos simfizę, todėl turėtų susidaryti harmoninga beveik puslankiu struktūra. Žiūrėkite mėlyną lanką vaiko rentgenogramoje sveiko klubo sąnario dešinėje
Jei ši linija atrodo pertraukta, pakopinė ar ne apvali, įtariama, kad šlaunikaulio galva yra ne centre. Priežastis gali būti klubo sąnario displazija ar klubo išnirimas.

Esant aukštesnio laipsnio klubo sąnario displazijai (2d -4 tipas), šlaunikaulio galva pirmiausia turi būti grąžinta į acetabuliarinę taurę (sumažinimas). Tam tikslui, pavyzdžiui, tvarstis, pasak Pavliko. Fiksuojama labai stipriu klubo sąnario ir šios padėties lenkimu.

id="ads1">

Tačiau visi metodai turi bendrą požymį, kad dėl fiksuotos šlaunikaulio galvos padėties gali atsirasti kraujotakos sutrikimas. Dėl to šlaunikaulio galvos dalys gali mirti ir visam laikui paveikti klubo sąnario funkciją.

Fiksacija

Jei redukcijos rezultato išlaikyti negalima, galima apsvarstyti galimybę pritvirtinti atplaišomis ir tinku.
Dažnai naudojamas vadinamasis riebalų baltas tinkas. Čia klubo sąnarys pasislinko 100 - 110 ° kampu ir maždaug 45 °. Paprastai šį gipso tipą vaikai gerai toleruoja

Pratimai klubo sąnario displazijai

Klubo sąnario displazijos gydymas dažnai pradedamas jau naujagimiui, kurio metu tėvai atlieka specialią vyniojimo techniką ir pratimus, kad neutralizuotų klubo sąnario klaidas.
Vaikai suvynioti taip, kad klubai būtų kiek įmanoma sulenkti. Tokiais atvejais vaiko nešiojimas dirželiu taip pat yra labai naudingas.
Jei klubo sąnario displazija išlieka po tam tikro amžiaus, dažnai naudojamos vadinamosios skleistinės kelnės. Ortozė, kurios metu šlaunikaulio galva labiau įstumiama į lizdą.
Kojos ir klubai taip pat sulenkti ir paskleisti. Suaugusiam žmogui rekomenduojama pratimus raumenims stiprinti ir mobilumui pagerinti tikslinės kineziterapijos pagalba. Atliekant šį pratimą svarbu neutralizuoti klubo sąnario artrozę. Taigi pratimus galima atlikti ir namuose.
Klubo sąnario judėjimą galima skatinti pirmiausia sukant vieną koją šonu į priekį ir atgal.
Šį pratimą taip pat gali palaikyti gimnastikos juosta (Thera band).
Kitas pratimas taip pat atliekamas atsistojus. Kulnas tvirtai laikosi ant žemės, o kojos pirštai ir kojos pasislenka į išorę ir išorę nuo klubų.

id="ads2">

Gimnastika, skirta sustiprinti klubo sąnario raumenis, atliekama gulint. Pacientas guli šoninėje padėtyje ir šiek tiek pasviręs kojomis. Dabar Thera juosta dedama aplink viršutinę šlaunies dalį. Antroji pusė laikoma priešais pacientą partneriu ar tvirtu daiktu. Dabar pacientas ištiesia koją prieš pasipriešinimą ir vėl pasiduoda. Pakartokite šį pratimą keletą kartų ir tada perjunkite šonus.
Panašus pratimas atliekamas gulint kojomis. Dabar dubens pakeltas nuo žemės paviršiaus ir bandoma palaikyti. Viršutinė kūno dalis ir šlaunys turėtų sudaryti liniją.
Raumenys, nukreipiantys klubus į išorę, taip pat gali būti sustiprinti tiksliniais pratimais. Norėdami tai padaryti, pacientas sėdi ant grindų ištiestomis kojomis. „Thera“ juosta uždedama aplink kojas. Dabar kojos juda prieš pasipriešinimą. Tokiu pat būdu juostą taip pat galima pritvirtinti tiesiai virš kelio. Vėlgi, judesys vyksta atsižvelgiant į juostos tempimo jėgą.
Priešingai, galima sustiprinti vidinės šlaunies raumenis. Pratimai turėtų būti daromi lėtai ir sąmoningai. Svarbu nesitreniruoti dėl skausmo. Be to, pacientai, kuriems yra žinoma klubo sąnario displazija, pirmiausia turėtų patarti kineziterapeutams, prieš jiems atliekant vien tik pratimus. Taigi galima geriau garantuoti, kad pratimai duos norimą efektą.

id="ads3">

Klubų displazija ir sportas

Sportas ir kineziterapija stengiasi išvengti priešlaikinio klubo sąnario nusidėvėjimo. Vis dėlto svarbu atkreipti dėmesį, kad ne visos sporto šakos yra tinkamos pacientams, sergantiems klubo sąnario displazija. Sportuojant reikia pasirūpinti, kad būtų atliekami sklandūs ir tekantys judesiai bei kad nebūtų pasirenkamas sportas su greitais ir staigiais judesiais.

Pavyzdžiui, tinkamos tokios sporto šakos kaip plaukimas ar vandens aerobika, šiaurietiškas ėjimas, važiavimas dviračiu ir čiuožimas lygiu lygiu paviršiumi. Šiose sporto šakose, būtent, skatinamas raumenų vystymasis, per daug neapkraunant sąnarių. Be to, joga ar pilatesas taip pat yra tinkamos sporto šakos.

Priešingai, populiarus bėgimo ištvermės sportas netinkamas pacientams, sergantiems klubo sąnario displazija, nes čia labai apkraunami sąnariai.

id="ads4">

Žymės: 
  • anestezija internete 
  • mityba 
  • oftalmologija 
  • sportas ir fitnesas 
  • zika - viruso pavojus Vokietijai? 
  • Gydytojai Rekomenduoja

    Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top