įvedimas

Kai pasireiškia HELLP sindromas, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

HELLP sindromas yra būklė, kuri gali atsirasti nėštumo metu.
Tai pasireiškia maždaug nuo vieno iki dviejų iš 300 nėštumų.
Moterims, kurios nėštumo metu jau patiria nėštumo stresą (iki menopauzės arba paprastai vadinamos apsinuodijimu nėštumu), HELLP sindromas pasireiškia iki 12% atvejų.

Todėl ji laikoma ypač sunkia preeklampsijos forma. HELLP yra įvairių simptomų, apibūdinančių ligą, santrumpa. H reiškia hemolizę (hemolizė = kraujo tirpimas), E ir L - padidėjusį kepenų fermentų kiekį, L ir P - mažą trombocitų kiekį (mažą trombocitų / trombocitų kiekį).

Kadangi HELLP sindromas yra viena iš aukšto kraujospūdžio ligų ir tai gali būti labai pavojinga nėštumo metu, HELLP sindromas yra rimta liga, dėl kurios būtina likti ligoninėje. Negydomas HELLP sindromas gali būti pavojingas gyvybei tiek motinai, tiek vaikui.

priežastis

Tikslios HELLP sindromo priežasties iki šiol nepavyko išsiaiškinti. Manoma, kad yra pažeistos kraujagyslės placentoje, dėl kurių per didelis kraujo krešėjimas sukelia didžiulį trombocitų sumažėjimą. Tai gali būti dėl pakitusio placentos vystymosi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Taigi motinos pyragas yra mažiau aprūpinamas krauju ir reaguoja su įvairių pasiuntinių išsiskyrimu, kurie motinos organizme sukelia uždegiminę reakciją ir bendrą kraujo krešėjimą.

simptomai

HELLP sindromo simptomai yra įvairūs. Pirma, yra klasikiniai ikiklampsijos simptomai: hipertenzija ir padidėjęs baltymų kiekis šlapime. Paprastai tai yra stiprūs skausmai dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuriuos sukelia padidėjusios kepenys. Skausmas taip pat gali spinduliuoti į nugarą. Taip pat gali atsirasti pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Dėl šios priežasties HELLP sindromas iš pradžių dažnai painiojamas su virškinimo trakto infekcija. Kita vertus, gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip regos sutrikimas (mirksėjimas akyse, dvigubas matymas, jautrumas šviesai), galvos skausmas ar odos niežėjimas. Jei HELLP sindromas neišgydomas, jis gali smarkiai pablogėti ir sukelti šoko simptomus. Tuomet tai gali būti susijusi su inkstų nepakankamumu, plaučių edema (skysčio kaupimasis plaučiuose), smegenų hemoragija dėl kraujagyslės plyšimo ar kepenų plyšimo. Dažniausiai HELLP sindromas pasireiškia paskutiniame nėštumo trečdalyje.

diagnostika

Norint diagnozuoti HELLP sindromą, pirmiausia reikia ištirti kraują. Tai rodo sumažėjusį haptoglobino lygį. Haptoglobinas yra transportinis baltymas, pašalinantis laisvą kraujo pigmentą (hemoglobiną). Kadangi HELLP sindromas sukelia hemolizę (eritrocitų dezintegraciją), haptoglobino kiekis sumažėja. Hemoglobinas taip pat nuleistas. Priešingai - kraujyje padidėjusios kepenų vertės (GOT, GPT, LDH ir D-dimerai). Krešėjimo faktoriai yra mažesni. Trombocitų kiekis kraujyje žymiai sumažėja, kai <100 000 viename mikrolitre. Kaip inkstų pažeidimo požymis, kreatinino kiekis yra padidėjęs, o šlapime yra daugiau baltymų. Norint nustatyti, ar vaikui jau gresia pavojus, surašoma CTG (kardiotokografija). CTG pokyčiai gali rodyti vaiko deguonies trūkumą dėl placentos funkcijos sutrikimo. Kartu su klinikiniais moters simptomais tokiu būdu labai patikimai galima nustatyti HELLP sindromą.

id="ads4">

Kaip ankstyvas preeklampsijos požymis (kuris gali išsivystyti į HELLP sindromą) yra laikomos patologinės kraujotakos sąlygos gimdos arterijoje. Tai galima nustatyti atliekant Doplerio sonografiją (ultragarsinis tyrimas).

terapija

Kadangi HELLP sindromas gali greitai sukelti gyvybei pavojingą būklę, dažniausiai atliekamas avarinis Cezario pjūvis ir tokiu būdu vaikas gimsta. Kadangi ligos eigą labai sunku įvertinti, tai yra pasirinktas gydymas. Nėščios moterys turi būti intensyviai stebimos ir gali vartoti vaistus aukštam kraujospūdžiui mažinti ir nuo traukulių. Retais atvejais, kai HELLP sindromas pasireiškia ankstyvuoju nėštumo periodu ir yra labai lėtas, nėščias moteris galima bandyti gydyti acetilsalicilo rūgštimi (ASA), imunoglobulinais ir plazmafereze (visi konservatyvūs gydymo metodai). Tačiau indikacijos šioms suvaržytoms priemonėms yra labai retos. Taigi priešlaikinis cezario pjūvis išlieka standartine terapija ir visada turi būti atliekamas įvertinant riziką ir naudą.

prognozė

Jei HELLP sindromas nustatomas anksti ir atitinkamai greitai gydomas cezario pjūviu, prognozė yra gera. Nepaisant to, motinų mirtingumas yra apie 3–5 proc., O kūdikių mirtingumas siekia 10–40 proc. Todėl norint išlaikyti motinos ir vaiko sveikatą, būtina anksti pasitarti su gydytoju dėl aukščiau išvardytų simptomų. Nuolatinės žalos paprastai nesitikima išgyvenus HELLP sindromui. Kai kuriais atvejais gali būti trumpalaikių atminties sutrikimų. Priklausomai nuo to, kaip anksti nėštumo metu pasireiškia HELLP sindromas, vaiko gimimo svoris gali būti žymiai sumažėjęs.

profilaktika

Dėl HELLP sindromo jau buvo nustatyti keli rizikos veiksniai, kuriems, deja, nebūtinai turi įtakos moteris. Tai, pavyzdžiui, diabetas (cukrinis diabetas), lėtinė inkstų liga, hipertenzija, daugiavaisis nėštumas ir šeimos istorija. Net nėščioms moterims, turinčioms antsvorio, ir nėščioms moterims, vyresnėms nei 40 metų, HELLP sindromas pasireiškia dažniau. Jei moteris ankstesnio nėštumo metu jau turėjo aukštą kraujospūdį, reikia būti ypač atsargiems. Deja, nėra jokios tiesioginės profilaktikos, kaip saugiai užkirsti kelią HELLP sindromui. Tačiau sveika gyvensena prieš nėštumą ir nėštumo metu bei išvengimas nutukimo gali būti tam tikra prasme apsaugoti ir paprastai naudingi tiek motinos, tiek vaiko sveikatai.


Žymės: 
  • ent 
  • mityba 
  • narkotikas 
  • anestezija internete 
  • specializacijos 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top