apibrėžimas

Insulinas yra vienas iš gyvybiškai svarbių hormonų ir turi būti pakeistas, jei yra jo trūkumas.

Insulinas yra endogeninis hormonas, gaminamas kasoje. Insulinas sukelia cukraus iš kraujo absorbciją į kepenis ir raumenis. Tai sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Insulinas, dar žinomas kaip insulinas, insulino hormonas arba salelės hormonas, gali būti klasifikuojamas kaip proteinohormonas. Visiems šios hormonų klasės nariams būdingas didelis tirpumas lipiduose. Kita vertus, vandeniniuose tirpaluose jie beveik nepakito. Visiems stuburiniams ir žinduoliams insulinas yra vienas iš gyvybiškai svarbių hormonų, kurį reikia pakeisti esant trūkumui.

Insulinas yra vienas iš svarbiausių vaistų nuo diabeto. Insulinas paprastai vartojamas sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir pažengusiems 2 tipo diabeto etapais, kurie nebereaguoja į geriamus vaistus.

Insulino susidarymas (sintezė)

Audinio hormonas insulinas susidaro vadinamosiose ß-ląstelėse Langerhans salelių kasoje.
Genetinė informacija apie insulino sintezę yra užkoduota trumpojoje 11-osios chromosomos dalyje . Insulino sintezės metu pirmuoju žingsniu susidaro hormono pirmtakas preproinsulinas. Šis pirmtakas, kurio ilgis yra 110 amino rūgščių, yra daug didesnis nei tikrasis aktyvusis hormonas.
Apdorojimo etapo metu (adaptacijos fazė) insulino pirmtakas sutrumpinamas ir modifikuojamas dviem etapais. Pirmiausia baltymas raukšlėjasi, sudarydamas vadinamuosius disulfidinius tiltelius . Toliau vyksta hormonų perdirbimas, kurio metu trumpinamas preproinsulino sutrumpėjimas.
Iš per ilgo hormono pirmtako pirmiausia atsiskiria vadinamosios signalų sekos (antrasis pirmtakas: proinsulinas). Paprastai jas sudaro apie 24 aminorūgštys. Signalo seka naudojama hormono pirmtake kaip signalai, kad jie būtų įtraukti į specialius ląstelių skyrius . Todėl tai yra savotiškas hormono požymis. Vėliau reikia atskirti kitą audinio hormono dalį - C-peptidą .
Po hormonų modifikacijos išlieka brandus, aktyvus insulinas. Tai galiausiai sudaro dvi peptidų grandinės (A ir B grandinės), sujungtos viena su kita per du disulfido tiltus . Trečias disulfido tiltas sudaro kontaktą tarp dviejų A grandinės aminorūgščių. Vėliau gatavos insulino molekulės supakuojamos į pūsleles ir stabilizuojamos pridedant cinko jonus.

insulinas spaudai

Insulinas išsiskiria per įvairius stimulus, kuriuos inicijuoja organizmas. Tikriausiai svarbiausias audinių hormono išsiskyrimo stimulas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Nuo maždaug 5 mmol / l gliukozės lygio kasos beta ląstelės pradeda išskirti insuliną. Be to, įvairios amino rūgštys, laisvosios riebalų rūgštys ir kai kurie kiti hormonai skatina insulino išsiskyrimą.
Kasos ląsteles ypač stimuliuoja hormonai gastrinas, sekretas, GIP ir GLP-1. Tikrasis hormono patekimas į kraują vyksta tam tikru ciklu, net esant aukštam cukraus kiekiui kraujyje. Maždaug kas 3–6 minutes tiekiama insulino. Iš karto po nurijimo insulino sekrecija vyksta pagal dvifazę (2 fazių) schemą.
Praėjus maždaug trims – penkioms minutėms po nurijimo, išsiskiria pirmoji hormono dalis. Pirmasis sekrecijos etapas trunka apie 10 minučių . Po to įvyksta pertrauka, per kurią naujai nustatoma gliukozės koncentracija kraujyje. Jei gliukozės kiekis kraujyje vis dar per didelis, seka antroji sekrecijos fazė, trunkanti tol, kol cukraus koncentracija pasieks normalų lygį.
Pirmojo etapo metu išsiskiria daugiausia saugomas insulinas, o per antrą intervalą išsiskiria naujai susidarę hormono kiekiai.
Tikrasis išsiskyrimo mechanizmas suveikia dėl cukraus molekulės prasiskverbimo į beta ląsteles. Kai gliukozė pateko į ląstelę per specialų pernešėją (vadinamąjį GLUT-2 pernešėją ), ji padalijama į atskiras dalis. Šis metabolinis procesas yra bene svarbiausias energijos šaltinis - ATP.
Tada, prisijungus prie specifinio ATP receptoriaus, šalinamas kalio jonų nutekėjimas. Rezultatas yra atitinkamų ląstelių membranų krūvio pasikeitimas (techninis terminas: depoliarizacija). Tai savo ruožtu lemia nuo įtampos priklausomų kalcio kanalų atsidarymą, kalcio kiekis ląstelės viduje visiškai padidėja. Ši padidėjusi kalcio koncentracija yra tikrasis signalas, kad išsiskiria insulinu užpildytos pūslelės.

Funkcija ir poveikis

Terapija su insulinu

Pats organizmo hormonas insulinas yra svarbus cukraus kiekį kraujyje reguliuojančios sistemos komponentas. Gliukozės (cukraus), ištirpusio kraujyje, reguliavimas vyksta per dvi medžiagas, kurios yra pasiunčiamos, kurios pasiskirsto priklausomai nuo esamos cukraus koncentracijos kraujyje.
Prie insulino, be insulino, prisideda ir gliukagonas, kitas kasoje gaminamas hormonas. Nors insulinas įvairiais mechanizmais gali sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, gliukagonas gali jį padidinti. Todėl gliukagonas yra insulino antagonistas .


Be šių dviejų pagrindinių reguliatorių, hormonai adrenalinas ir kortizolis, be kitų, turi įtakos cukraus kiekiui kraujyje.

Hipoglikeminis proteohormono poveikis visų pirma grindžiamas padidėjusiu gliukozės praleidimu iš kraujo plazmos ir audinio skysčio į įvairių audinių vidų (pavyzdžiui, raumenų ląstelėse ar kepenyse). Audinyje cukrus gali būti laikomas vadinamojo glikogeno pavidalu arba paverčiamas energija metabolizmo būdu, žinomu kaip glikolizė.
Be cukraus kiekio kraujyje reguliavimo, hormonas insulinas daro įtaką riebalų ir aminorūgščių metabolizmui ir yra palaikomas kalio balansas. Taigi problemos dėl insulino sekrecijos ar jo susidarymo specifiniams receptoriams gali turėti didelį poveikį visam organizmui. Tokios ligos kaip cukrinis diabetas, hiperinsulinismas, insulinas, atsparumas insulinui ir vadinamasis metabolinis sindromas yra pagrįstos insulino biudžeto reguliavimo sutrikimais.

Diabetikams trūksta insulino, todėl gliukozę (cukrų) sunku įnešti į ląsteles. Šis pervežimas yra įmanomas tik padidinus cukraus kiekį kraujyje. Dėl to, kad riebalų ląstelėse trūksta gliukozės, kaupiasi ketonų kūnai, kurie gali sukelti medžiagų apykaitos disbalansą (ketoacidotinė koma).

Inuslinausschüttung iš kasos, viena vertus, yra fizinis poilsis, kad būtų palaikoma bazalio apykaita, taip pat valgant.

Su insulinu susijusios ligos

Atsparumas insulinui / prieš cukrinį diabetą

Žinomas atsparumo insulinui (sinonimas: priešdiabetinis) metabolinė liga yra 2 tipo diabeto pirmtakas.
Nuo to laiko buvo įrodyta, kad šios ligos priežastys turi stiprų genetinį komponentą. Vaikai, kurių vienas iš tėvų serga 2 tipo cukriniu diabetu, kenčia nuo 40% atsparumo insulinui. Dviejų paveiktų tėvų tikimybė jau padidėja iki 80% .
Ne kiekvienam pacientui, kuriam įtakos turi atsparumas insulinui, turi susidaryti visas 2 tipo diabeto vaizdas. Daugeliu atvejų tai išlieka tik sumažėjus insulinui būdingų receptorių jautrumui jų rišančiajam partneriui. Kliniškai atsparumą insulinui galima diagnozuoti nustatant vadinamąjį nevalgiusio cukraus kiekį kraujyje. Gliukozės kiekis kraujyje nuo 100 iki 125 mg / dl turėtų būti aiškinamas kaip išankstinio perspėjimo ženklas. Tokiais atvejais reikia nustatyti vadinamąją HbA1c vertę.
Nors cukriniu diabetu cukraus kiekis kraujyje daugeliu atvejų gali būti padidėjęs tik šiek tiek, tačiau beveik visiems sergantiems pacientams kraujyje galima nustatyti didelius insulino kiekius. Mirtinas gryno atsparumo insulinui faktas yra tai, kad jis paprastai būna visiškai besimptomis ir dėl šios priežasties dažniausiai diagnozuojamas tik pažeidus kasą.

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas grindžiamas absoliučiu insulino trūkumu (sinonimas: pirmiausia nuo insulino priklausomas diabetas ). Dėl genetinio defekto ir susidariusių specifinių antikūnų, nukreiptų prieš kasos beta ląsteles, sunaikinamos insuliną gaminančios ląstelės.
Dėl to organas nebepajėgia pagaminti pakankamo lygio audinių hormono ir tiekti jo į kraują. Nurytas gliukozė nebegali arba tik netinkamai įsisavinamas riebalinio audinio, raumenų ar kepenų ląstelėse.
Cukraus kiekis kraujyje paveiktiems pacientams paprastai yra labai aukštas (hiperglikemija). Ši būklė apima kelis pavojus. Pirma, skirtingoms ląstelėms negalima tiekti pakankamai cukraus. Tai reiškia, kad jie negali būti aprūpinti pakankamai energija ir gali tik netinkamai atlikti savo užduotis. Ilgalaikis 1 tipo diabeto negydymas sukelia kraujo rūgštėjimą ir sunkų daugelio organizmo metabolinių procesų sutrikimą. Blogiausiu atveju 1 tipo diabetas gali baigtis net mirtimi.
Ši insulino trūkumo forma populiariai vadinama nepilnamečių diabetu . Seniai manoma, kad ypač jauni žmonės suserga 1 tipo cukriniu diabetu. Net ir šiandien šio fakto negalima visiškai atmesti, nes šios diabeto formos amžius yra 11–14 metų . Tačiau taip pat yra atvejų, kai paveiktiems pacientams pirmieji simptomai pasireiškia tik vidutiniame amžiuje. 1 tipo cukrinis diabetas paprastai gydomas išoriniu būdu tiekiant insuliną. Tai galima padaryti nurijus ar suleidžiant hormoną. Tuo tarpu, ypač vaikams, dabar naudojami vadinamieji insulino pompos.

2 tipo diabetas

Priešingai nei 1 tipo diabetas, kuriam būdingas insulino trūkumas, ši ankstyvosios stadijos diabeto forma priklauso nuo specifinių insulino receptorių veikimo sutrikimų. Visų pirma, kepenų, raumenų ir riebalų ląstelių insulino receptoriai palaipsniui praranda gebėjimą reaguoti į audinių hormonus.
Šis etapas medicinoje vadinamas atsparumu insulinui. 2 tipo diabetas daugelyje vadovėlių taip pat vadinamas santykiniu insulino trūkumu. Pradiniame etape kasa bando kompensuoti esamą atsparumą insulinui, padidindama hormono gamybą ir sekreciją. Ilgainiui kasa bus priblokšta dėl šio kompensavimo mechanizmo.
Didėjant atsparumui receptoriams, mobilizuojamo insulino lygio nebepakanka tinkamai sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Dėl pradinio atsparumo insulinui atsiranda insulino trūkumas.
Ypač šiuo metu daugumai ligonių pasireiškia nespecifiniai simptomai, tokie kaip nuovargis, silpnumas, alkio jausmas ir svorio padidėjimas . Be to, depresinės nuotaikos gali būti pirmasis 2 tipo diabeto požymis. Dėl labai neapibrėžtų požymių ši diabeto forma dažniausiai pripažįstama per vėlai.

nuorodos

Kada insulinas bus naudojamas terapijai?
Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, pasikliauja insulinu, vartojamu iš išorės, nes organizmas pats pagamina ir išskiria insuliną. 2 tipo diabetu sergantiems pacientams insulino terapija skiriama tada, kai dietos ir geriamieji vaistai (tabletės) nebeveiksmingi, o gliukozės kiekis kraujyje kontroliuojamas nepakankamai.

Gestacinio diabeto atveju negalima vartoti geriamųjų vaistų nuo diabeto, todėl reikia skirti insulino, kuris švirkščiamas per poodines adatas.

insulino preparatai

Yra įvairių tipų insulino, kuris skiriasi veikimo trukme, todėl kiekvienam insulino tipui reikia atskiro vartojimo grafiko.

Tai priklauso vadinamiesiems trumpalaikio veikimo insulinams

  • Normalus insulinas ir
  • trumpalaikio veikimo insulino analogai.

Žmogaus insulinas (normalus insulinas) pradeda veikti po 30–45 minučių ir yra švirkščiamas po oda (po oda). Tai yra periodinės įprastinės terapijos ar insulino pompos terapijos dalis, taip pat naudojama pradiniam naujai diagnozuoto diabeto gydymui. Pacientui svarbu palaikyti 15-20 minučių atstumą tarp injekcijų ir valgių, kad būtų pasiektas optimalus įprasto insulino poveikis.

Trumpo veikimo insulino analogai, ty chemiškai modifikuotas insulinas, taip pat dedami po oda, tačiau dėl pasikeitusių cheminių savybių nebūtina laikytis valymo purškiant atstumą: Veikimas prasideda greitai ir po 15 minučių.

Kitas insulino tipas diabeto terapijoje yra

  • vėluojančius insulinus. Šiuos preparatus sudaro insulinas ir priedas (protaminas, cinkas, banglenčių sportas), dėl kurių hormonas veikia ilgiau. Vėlavimo insulinai švirkščiami po oda ir dar kartą į tarpinius insulinus, kurių veikimas trunka nuo 9 iki 18 valandų
  • Ilgalaikiai insulinai, kurių veikimo trukmė viršija 24 valandas, turi būti klasifikuojami. Insulino sujungimas su kita medžiaga sulėtina insulino suskaidymą į pagrindinius jo elementus, taigi pailgėja nurodyto hormonų kiekio veikimo trukmė.

Vidutinė veikimo trukmė yra dažnai naudojamas NPH insulinas. Veiksmingiausi analogai yra insulinas detemyras, glarginas ir degludekas.
Dauguma šių vaistų yra neveiksmingi geriant. Šis reiškinys pagrįstas tuo, kad sintetinių insulinų baltymų grandinės virškinimo trakte yra suskaidomos paties organizmo fermentų, kad hormonas galėtų būti efektyvus.
Insulino terapijos metu išskiriami du vartojimo mechanizmai. Paprastai pacientai yra priversti skirti vadinamąją bazinę insulino dozę nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Šiuo atveju ypač tinka ilgai veikiantys insulinai. Ši pagrindinė dozė patenkina pagrindinius dienos poreikius.
Prieš valgį reikia nustatyti esamą cukraus kiekį kraujyje. Maistui su dideliu ar dideliu cukraus kiekiu, be bazinio insulino lygio, gali būti švirkščiama boliusas. Tada boliusas yra ypač tie insulinai, kurie veikia labai greitai ir trumpai .

insulino pompa

Nuo insulino priklausomi diabetikai dažnai yra priversti kasdien daryti injekcijas. Kai kuriems paveiktiems žmonėms tai gali sukelti stresą. Be to, reguliarus odos lūžis, kuris yra natūralus apsauginis barjeras, kelia infekcijos, uždegimo ir negražių hematomų (mėlynių) riziką.

Tai sudėtinga padėtis, ypač jauniems žmonėms, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto, šiandien pacientai, sergantys cukriniu diabetu, gali naudoti vadinamąją insulino pompą. Insulino pompa yra medicinos prietaisas, kuris gali būti naudojamas insulino terapijai. Reguliarus reikiamo insulino kiekio injekcija pakeičiamas mažu, programuojamu pompa.

Norint pritvirtinti insulino pompą, po paveikto paciento odos dedamas kateteris. Daugeliu atvejų tai atsitinka pilvo srityje. Tikrasis insulino pompa turėtų būti nuolat nešiojamas ant kūno (pavyzdžiui, ant diržo). Tačiau teoriškai prietaisą taip pat galima trumpam atskirti nuo kateterio sistemos.
Ypač tinkama naudoti tokią insulino pompą žmonėms, kenčiantiems nuo 1 tipo diabeto. Insulino pompos taikymo principas yra panašus į įprastos insulino injekcijos terapijos principą (trumpai - IKT).

Organizmas reguliariai maitinamas vadinamuoju baziniu greičiu, kuris yra skirtas patenkinti pagrindinius poreikius. Tam tikrose situacijose (pavyzdžiui, padidėjęs gliukozės suvartojimas, pavyzdžiui, maistas, kuriame gausu angliavandenių) individualus insulino boliusas gali būti išpilamas paspaudus mygtuką.

Daugeliu atvejų nedidelis kiekis trumpalaikio veikimo insulino yra naudojamas kelis kartus per dieną pagrindiniams poreikiams patenkinti. Priešingai, įprastoje injekcijų terapijoje naudojami ilgai veikiantys insulinai (pavyzdžiui, NPH insulinas). Nepaisant palyginti patogaus insulino pompos naudojimo, nereikia pamiršti, kad jis negali pakeisti sveikos kasos.
Insulino pompa negali išmatuoti esamo cukraus lygio kraujyje. Pacientas turi ir toliau jį savarankiškai atlikti.

Insulino pompos naudojimas yra gera alternatyva, ypač diabetikams, sergantiems vadinamuoju aušros reiškiniu. Tai taikoma tiems pacientams, kurių cukraus kiekis kraujyje staigiai padidėja, ypač naktį (paprastai apie ketvirtą valandą). Šio gliukozės kiekio padidėjimo priežastis yra padidėjęs kepenų ląstelių, kurios šiuo metu į kraują išskiria didžiulį kiekį cukraus, aktyvumas.

Padedami insulino pompos, paveikti pacientai nebebūna priversti naktį atsistoti ir skirti insulino boliuso. Insulino pompą galima tiksliai užprogramuoti taip, kad miego metu būtų tiekiama tinkama insulino dozė. Taigi galima išvengti tipinio nepageidaujamo insulino poveikio - rytinės hiperglikemijos. Ši nauda yra labai svarbi, nes bet koks metabolinis disbalansas (hiperglikemija ar hipoglikemija) gali sukelti rimtus organų pažeidimus.

Maisto atskyrimas nuo insulino

Pagal insuliną maisto atskyrimas suprantamas kaip dieta, priklausanti nuo insulino biudžeto. Insulino dietos tikslas yra sumažinti insulino kiekį kraujyje, parenkant tinkamus maisto produktus. Be maisto pasirinkimo, svarbų vaidmenį šioje dietoje vaidina ir ilgesnės pertraukos tarp valgymų.

Fiziologinis insulino dietos pagrindas yra tai, kad aukštą insulino kiekį kraujyje slopina riebalų praradimas ( lipolizė ), taip pat glikogeno skaidymasis. Taigi sumažinus šį lygį turėtų būti padidintas kūno riebalų skaidymas ir pagerintas svorio metimo poveikis.

Insulino ir maisto derinimo principas grindžiamas protohormono insulino fiziologine sekrecija ir aktyvumu.
Ryte didelę vertę turėtų skirti tikslingas angliavandenių suvartojimas. Sotūs pusryčiai su duona, bandelėmis ir užtepėlėmis, kuriose gausu cukraus, turėtų suteikti organizmui pakankamai energijos, reikalingo vartoti visą dieną. Be to, ryte alkis javų ir daug vaisių, kuriuos reikia maitinti krūtimi. Tarp pusryčių ir priešpiečių, atsižvelgiant į insulino maistą, reikia laikytis maždaug 5 valandų pertraukos.

Pietų metu subalansuota mišri dieta, kurioje yra daug angliavandenių, sudaro idealų pagrindą organizmui palaikyti. Dėl insulino lygio, kuris šiuo paros metu jau yra aukštas, suvartotas cukrus gali būti metabolizuojamas be jokių problemų. Tarp pietų ir vakarienės taip pat turi būti padaryta penkių valandų pertrauka. Anot Insulino Trennkosto, veiksmingas riebalų praradimas paprastai yra įmanomas tik vakare ir naktį.

Vakare organizmas turėtų būti pakoreguotas, kad sumažėtų riebalų atsargos. Tai reiškia, kad visiškai reikia pašalinti angliavandenius. Valgant angliavandenių turinčius maisto produktus vakarais, kasos B ląstelės pagamintų didelius kiekius insulino ir išleistų jį į kraują.

Dėl to per naktį nereikėtų mažinti riebalinio audinio. Ypač vakare insulino maisto derinimas, siekiant sekti baltymų tiekėjus, tokius kaip žuvis ir mėsa, siekiant optimizuoti klientų sėkmę. Be to, salotas ir daržoves galima vartoti neišprovokuojant aukšto insulino lygio.

Medicinos požiūriu, atitikimas insulino ir maisto derinimui nėra nekritiškas. Vokietijos mitybos draugija (DGE) netgi aiškiai pataria nesilaikyti tokio tipo dietų. Dėl insulino derinimo su maistu ir susijusių angliavandenių bei baltymų atskyrimo maisto metu DGE nėra prasmės.

Bendrovė laikosi nuomonės, kad (skirtingai nei manyta anksčiau) organizmas visiškai gali virškinti angliavandenius ir baltymus tuo pačiu metu. Be to, DGE pabrėžia, kad angliavandeniai yra svarbus mitybos komponentas ir kūnas negali būti sveikas be jų.

komplikacijų

Galimas perdozavimas insulino ar nepakankamas maisto vartojimas sukelia hipoglikemiją.
Injekcijos vietose riebalinės ląstelės gali kauptis po oda ir sukelti sukietėjimą.

Gali būti, kad ląstelės tampa nejautrios insulinui, nes sutrinka gliukozės panaudojimas ląstelėje ir (arba) dėl to, kad sutrinka insulino ir jo receptorių sąveika ląstelės paviršiuje. Dažnos priežastys yra antsvoris ir infekcijos.


Žymės: 
  • narkotikas 
  • tarnyba 
  • pediatrija 
  • interneto reklama yra ateities informacijos laikmena - ir daugeliui pacientų tai jau yra 
  • Vidaus medicina 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top