Sinonimai plačiąja prasme

Kelio sąnario protezavimas, kelio sąnario endoprotezavimas, viso kelio sąnario endoprotezavimas, kelio sąnario protezavimas, bendras endoprotezavimas (TEP), dirbtinis kelio sąnarys

apibrėžimas

Kelio protezas pakeičia susidėvėjusią kelio sąnario dalį dirbtiniu paviršiumi. Susidėvėję kremzlės ir kaulų sluoksniai pašalinami operacijos metu ir pakeičiami dviem dirbtinėmis dalimis - šlaunikaulio skydu ir metaline blauzdikaulio plokštele. Siekiant išvengti to, kad šie du jungtiniai paviršiai trintųsi vienas prie kito ir tokiu būdu metalinės dalys būtų laikomos jungtyje, tarp dviejų komponentų įterpiamas vadinamasis plastikinis stumdomasis paviršius. Šis plastikinis stumdomas paviršius kaupiasi tarp šlaunies ir blauzdikaulio.

Kelio protezo sandara

Kaip matyti iš žemiau pateikto paveikslo, kelio protezą sudaro bent du skirtingi komponentai: šlaunikaulio ir blauzdikaulio komponentai. Nors šiuos du komponentus visada reikia pakeisti, kelio sąnario užpakalinio paviršiaus keitimas nėra privalomas.

  • Kelio protezo šlaunies dalis (= šlaunikaulio komponentas) paprastai yra pagaminta iš kobalto - chromo lydinio
  • Kelio protezo blauzdos dalį (= blauzdikaulio plokščiąją dalį) sudaro metalinis komponentas, ant kurio remiasi įklotas, plastikinė perdanga (= stumdomasis paviršius ).
  • Patellar kelio protezo dalis pagaminta iš labai kieto plastiko ( polietileno ). Šio paviršiaus keitimas nėra privalomas.

Kelio protezo montavimas

Kelio protezas gali būti pagamintas iš įvairių medžiagų, taip pat įvairių chirurginių procedūrų. Kuris chirurginis metodas naudojamas individualiu atveju, priklauso nuo sąnario būklės, paciento pajėgumo ir chirurgo.

Procedūrą dažniausiai atlieka ortopedijos specialistai, šios srities specialistai. Operacija visada atliekama anestezijos metu. Remiantis sukurtais rentgeno vaizdais, gydantis chirurgas gali sudaryti chirurgijos planą. Taigi protezo dydį ir tipą bei operacijos metodą galima nustatyti prieš pradedant operaciją. Bendra operacijos trukmė paprastai yra mažesnė nei 2 valandos.

Operacijos pradžioje gydantis chirurgas įeina į sąnarį su odos pjūviu, einančiu per kelio sąnarį. Naudojant specialius chirurginius įrankius, sąnarinį paviršių dabar galima pritaikyti prie reikiamo protezo. Protezo komponentai dabar tvirtinami prie anksčiau gydytų kaulų sąnarinių paviršių. Po to, kai visos protezo dalys yra norimoje vietoje ir pritvirtintos, sąnarys vėl perbraukiamas ir patikrinama, ar įmanoma atlikti visus judesius. Po to anksčiau išpjaustyti audiniai vėl susiuvami siūlais.
Kad kraujas ir skystis nutekėtų, į žaizdą dažnai dedami ploni plastikiniai vamzdeliai, kurie lupasi iš žaizdos (vadinami drenažu). Tada uždedamas tvarstis, kuris gali šiek tiek sumažinti patinimą.

Apskritai galima atskirti vienpusį (ty tik apribotą viršutinės arba apatinės kojos kaulu) ir dvipusį (viršutinės ir apatinės kojos) protezus, taip pat protezą, valdomą pagal ašį. Daugeliu atvejų yra sumontuotas dvipusis protezas, dar vadinamas viso kelio endoprotezavimu (kelio-TEP).

Protezų komponentai gali būti tvirtinami prie kaulo cementu, be cemento arba derinant abu būdus.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia : kelio sąnario protezo operacija

Kada implantuojamas kelio protezas?

Yra nuorodų, įrodančių, kad gali prireikti kelio sąnarį pakeisti dirbtiniu kelio sąnario. Žemiau pateikiamos kelios nuorodos, kurios kartais gali atsirasti kartu ir netgi gali rodyti kelio protezo poreikį. Tačiau nėra įtikinamų indikacijų dėl kelio protezo montavimo. Galiausiai sprendimas turi būti priimamas individualiai su pacientu.

  • Didelis skausmas spaudžiant ir (arba) ramiai, buvo išnaudotos visos konservatyvios, tačiau kartu ir galimos chirurginio gydymo galimybės.
  • Gali būti kartu su padidintu judėjimo apribojimu (ypač: slopinimas kojos ištempimui)
  • Pažangus osteoartritas, toks kaip retropatellarinė artrozė, kurio gydymas nepagerėjo nei konservatyviai, nei artroskopiškai (atliekant artroskopiją).
  • Kojos (O-kojų ar X-kojų) ašinis poslinkis, jei nesvarstoma perkėlimo osteotomija. (Ypač ekstremalioms X arba O kojoms reikalingas ypatingas stabilumas, todėl dažniausiai reikalingas suporuotas kelio protezas).

Daugiau informacijos šia tema galite rasti čia : Kelio osteoartrito chirurgija

komplikacijų

Žinoma, yra ir tokių sąlygų, kai kelio protezas nėra prasmingas. Kaip ir daugybė nuorodų apie galimą dirbtinio sąnario naudojimo poreikį, taip pat yra daugybė kontraindikacijų. Žemiau išvardytos kelios svarbios kontraindikacijos, dėl kurių gali būti atidėtas kelio protezo naudojimas. Ypač neturėtų būti naudojamas dirbtinis kelio sąnarys,

  • jei nebuvo išnaudotos visos konservatyvaus gydymo galimybės.
  • kai sutrinka ekstensorius.
  • jei yra protezo užkrėtimo rizika. Paprastai tai atsitinka, jei vis dar yra fizinių infekcijų. Tai gali būti net maži odos teršalai, tokie kaip plaukų šaknies uždegimas ar spuogai.
  • jei dėl ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, sutrinka arterinė kraujotaka.
  • kai atsiranda su sąnariu susijęs paralyžius arba
  • chirurginiame lauke yra daug minkštųjų audinių pažeidimų.

skausmas

Skausmas gali atsirasti tiek prieš kelio protezą, tiek po jo. Priešoperacinis skausmas paprastai yra sudužusio sąnario išraiška ir dažniausiai pasitaikanti operacijos su kelio sąnario pakeitimu priežastis.
Operacija gali pašalinti skausmą daugeliu atvejų (apie 90%, atsižvelgiant į tyrimą). Skausmas, atsirandantis iškart po operacijos, yra normalus ir dėl pačios procedūros. Geriant skausmą malšinančius vaistus pirmosiomis dienomis po operacijos, šis skausmas turėtų pagerėti.

Jei skausmas išlieka net ir po to, kai žaizda ilgą laiką gydo, tai gali būti operuoto sąnario infekcijos išraiška. Taip pat atsipalaidavęs protezas gali sukelti kelio skausmą. Jei skausmas atsiranda labai ilgą laiką (15-20 metų) po operacijos, gali būti, kad buvo pasiektas protezo gyvenimas ir norint pakeisti protezą, reikalinga tolesnė operacija.

Skausmas, kuris gali būti jaučiamas tik esant tam tikroms apkrovoms, gali atsirasti kasdieniame gyvenime su kelio protezu ir visada yra dirbtinio sąnario per didelio streso požymiai. Todėl jie nėra aliarmo priežastis. Vengiant šių streso šuolių, skausmas gali sumažėti.

  • Skausmas kelio protezuose
  • Skausmas po kelio operacijos

reabilitaciją

Tuo tarpu pacientai greitai mobilizuojami po kelio sąnario protezavimo. Todėl tolesnis gydymas pradedamas beveik iškart po operacijos (tarp 1 ir 3 dienos).

Dažniausiai pradedate judindami kelio sąnarį variklinio bėgio pagalba. Tai sulenkia ir ištempia koją skirtingais sunkumo lygiais. Po šių pirmųjų judesių pratimų atliekami kineziterapijos pratimai.

Ne mažiau svarbu, kaip ir aukščiau aprašyti pratimai, kad pacientas išmoktų vėl „atsistoti ant savo kojų“. Pacientas turėtų išeiti iš lovos tik pirmosiomis dienomis, padedamas slaugos personalo. Padedamas vaikštynės ir (arba) išmokdamas naudotis ramentais, pacientas išmoksta tapti savarankiškesnis. Šio ėjimo reikia išmokti.

Be pratimų ir tokiu būdu fizioterapinio gydymo, taip pat svarbu pašalinti drenažą trečią dieną po operacijos. Bent jau dabar sustiprinta kineziterapija. Siekiama padidinti kelio sąnario lankstumą ir funkcionalumą, kad būtų pagerinta priešoperacinė būklė.

Mobilizacijai ypač reikalingas padidėjęs paciento jėgos, valios ir pasitikėjimo savimi laipsnis: tik pacientui bendradarbiaujant, pagerėja priešoperacinė būklė, įmanoma po operacijos. Nuo šiol gali būti skiriamas tolesnis kineziterapinis gydymas, kad būtų pasiektas tikslas atkurti operuoto kelio sąnario mobilumą ir funkciją, kuris prieš operaciją dažnai būna žymiai sumažėjęs. Tam reikia ir paciento, ir terapeuto pastangų.
Tolesniame kurse atliekami reguliarūs žaizdų ir laboratoriniai patikrinimai, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti galimus žaizdų gijimo sutrikimus ir pradėti tinkamas priemones.
Kol paciento mobilizacijos nebuvo galima visiškai atkurti ir tokiu būdu įmanoma atlikti pilną apkrovą, trombozės profilaktika naudojant antitrombotines kojines ir (arba) heparino švirkštus yra labai svarbi.

Kadangi trombozė gali turėti toli siekiančių pasekmių, reikėtų atidžiai stebėti savo kūną. Jei (dar) blauzdos skausmai ar pėdų ar blauzdų patinimas, reikia nedelsiant informuoti gydytoją.

Jie turėtų planuoti maždaug dviejų ar trijų savaičių trukmės ligoninės buvimą ligoninėje po operacijos, taip pat maždaug trijų savaičių reabilitaciją stacionare (gydymo forma) arba ambulatoriškai.
Nesvarbu, kurią priemonę nuspręsite: Baigę reabilitacijos priemones, bus atliktas radiologinis patikrinimas. Šis rentgeno patikrinimas paprastai atliekamas ten, kur įvyko operacija.
Tada nusprendžiama, ar reabilitacijos priemonėmis pasiekta norima sėkmė ir ar dabar galima pasiekti kelio sąnario lenkimą už stačiakampio.

Retais atvejais, kai nepavyksta pasiekti pakankamo kelio sąnario mobilumo, reikalinga kita intervencija, kurios metu kelio sąnario judesiai pašalina bet kokius sukibimus.

Paprastai visas mobilumas pasiekiamas tik po kelių mėnesių. Tik tada patinimas po operacijos sumažėja, o minkštieji audiniai kuo labiau išgydomi.
Todėl reguliarios patikros yra labai svarbios tolimesniam gydymo kursui ir mobilumui gerinti. Dėl šios priežasties pacientai, kuriems atliekama artroplastika, gauna vadinamąjį endoprotezavimo pasą. Čia registruojami kiekvieno egzamino „kontroliniai duomenys“, kol mobilumas bus tinkamai atstatytas.

Gyvenimas po

Gyvenimas su dirbtiniu kelio sąnariu:

Kelio protezavimo tikslas, be abejo, yra neskausmingas kelio sąnario judesys. Paprastai šią reabilitaciją nuo skausmo turėjote pasiekti po reabilitacijos priemonių.

Tam reikia ne tik jūsų pagalbos, bet ir kantrybės.

Ne visus judesius galima atlikti greitai. Ypač lipti laiptais yra gana sunku pirmoje fazėje po kelio protezo operacijos. Kadangi kasdieniame gyvenime lipti laiptais yra ypač sunku, reabilitacijos metu susipažinsite su įvairiomis galimybėmis.

Vaikščioti su pagalbinėmis priemonėmis nėra lengva kiekvienam pacientui: čia vadinamoji vaikščiojimo mokykla padeda pasiruošti kasdieniam gyvenimui.
Jei įmanoma, venkite kritimų! Dirbtinis kelio sąnarys yra įmontuotas į jūsų kaulus ir gali sukelti kaulo lūžimą dėl kritimo, todėl būtina pakartoti jo operaciją.
Niekada nekelkite ir nešiokite daugiau kaip 20% savo kūno svorio!
Apskritai, su kelio protezu galima derinti įvairias sporto šakas. Šioje vietoje reikėtų trumpai aptarti dviratį, kurį iš esmės reikia vadinti pigiu sportu. Dviračių sportas reikalauja bent 90 ° kelio lenkimo, tačiau jis neturėtų pasireikšti pirmaisiais mėnesiais po operacijos.

Sportuokite su kelio protezu

Panaudojus kelio protezą, daugeliui susirūpinusių kyla klausimas, kada ir kokią mankštą vėl atlikti.
Optimaliam rezultatui po operacijos būtinas ankstyvas operuoto sąnario judesys. Optimalų judesio ir procedūros diapazoną galima pasiekti naudojant specialias reabilitacijos programas ir kineziterapiją.

Apskritai kelio protezo buvimas nėra priežastis išsiversti be mankštos. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad dirbtinis sąnarys gali greičiau susidėvėti dėl sporto, kuris labai įtempia sąnarį ir todėl jam reikalinga tolesnė operacija. Jei įmanoma, venkite sporto, kurį lydi smūgiai ir greitas sąnario pasisukimas, kad nerizikuotumėte atlaisvinti protezo. Todėl nerekomenduojama užsiimti tokiomis sporto šakomis kaip slidinėjimas, tenisas ar futbolas.

Žemiau pateikiamos kelios įvairių sporto šakų rekomendacijos, suskirstytos pagal jų tinkamumą kelio sąnario protezų nešiotojams.

Sportas, kurį galima apibūdinti kaip tinkamą :

  • Plaukimas, geriausiai tinka: nuskaitymas ir nugaros smūgis.
  • Gimnastika, su sąlyga, kad nedaromi kraštutiniai operuoto sąnario judesiai.
  • Tačiau irklavimas: venkite per didelio kelio lenkimo.
  • buriavimas
  • irklas
  • vaikščiojimas
  • Šiaurietiškas ėjimas

Sportas, kuris laikomas sąlygiškai tinkamu :

  • Slidinėjimas slidėmis (ypač rekomenduojama įstrižainė, plačios žygio slidės)
  • Ištvermės bėgimas (tik su gera bėgimo technika, minkšta žeme ir spyruokliniais bėgimo batais)
  • Golfas (tik su gera technika ir nedideliu pasukimu = pasukimas)

Sportas, kurio nereikia aprašyti pritaikius kelio sąnario protezą:

  • Sportas, kuriame daugiausiai dėmesio skiriama greičio ištvermei
  • Kovos menai
  • Bet kokia šokinėjimo disciplina
  • Atgaliniai žaidimai (tenisas, skvošas, ...)
  • Dauguma kamuolių žaidimų
  • Kalnų slidinėjimas

Daugiau šia tema galite perskaityti čia : Sportas su kelio protezu


Žymės: 
  • narkotikas 
  • sportas ir fitnesas 
  • oftalmologija 
  • chirurgija internetu 
  • odontologija internetu 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top