sinonimas

Chondropathia patellae

apibrėžimas

Kremzlinis kelio sąnario pažeidimas (medicininis: Chondropathia patellae ) reiškia skausmingą kremzlinio audinio pokytį už kelio sąnario, kuris dažniausiai būna sportininkams ir daugeliu atvejų atsiranda dėl perkrovos.

Kremzlė, esanti už kelio sąnario, yra buferis tarp kelio sąnario, esančio priešais kelio sąnario, ir kaulų, sudarančių kelio sąnarį. Jis veikia kaip savotiškas buferis ir sugeria mechanines kelio sąnario apkrovas. Tai taip pat dirželio dalis, jungianti stipriausią šlaunies raumenį (keturgalvis šlaunikaulis) su blauzdikauliu, sukuriant svirtinę ranką, kad būtų maksimaliai padidinta galia tarp šlaunies ir blauzdos.

Dėl riešo esančių kremzlių kenkimas gali būti pažeistas dėl įvairių priežasčių. Tokia žala dažnai sukelia vadinamąjį patellofemorinį skausmo sindromą, kuris yra dažniausia lėtinio kelio skausmo priežastis.

Kremzlės pažeidimo iliustracija

Dėl sporto kremzlinė žala už kelio sąnario

Kalbant apie sportą, kremzlės yra pažeistos dėl kelio sąnario dėl netinkamo ar perkrauto kūno, taip pat dėl ​​sporto nelaimingų atsitikimų.

Kadangi daugelis sporto šakų, tokių kaip futbolas, slidinėjimas ir bėgiojimas, kelio sąnarys yra labai intensyviai naudojamas, čia bloga laikysena daro įtaką labai stipriai. Kaulų kremzliniai paviršiai trinasi vienas su kitu ir nudžiūsta.
Kremzlės pažeidimų vystymąsi skatina įgimtos kojų deformacijos, tokios kaip X kojos, ir nutukimas.

Taip pat dėl ​​ankstesnių kelio sąnario sužalojimų, tokių kaip kryžminio raiščio ašarojimas ar menisko pažeidimai, kremzlė už kelio sąnario gali sukelti padidėjusį stresą, dėl kurio padidėja dilimas.

simptomai

Būdingas kremzlės pažeidimas, esantis už kelio sąnario, yra nuobodus, sunkiai nustatomas skausmas, kurį apibūdina kaip skausmą kelio sąnaryje ir „už“, „už“ arba „žemiau“ kelio sąnario.

Skausmo pojūčio padidėjimas atsiranda atliekant sportinę veiklą, tokią kaip bėgiojimas, šokinėjimas, taip pat atliekant kasdienius judesius, pavyzdžiui, lipant laiptais ar sėdint bei pritūpiant. Simptomai paprastai apibūdinami kaip lėtinis skausmas, nors jie taip pat gali atsirasti dėl konkrečios traumos. Simptomai gali būti vienašaliai arba dvišaliai.

Kelio patinimas nėra tipiškas šio kremzlės pažeidimo požymis, kai kurie žmonės apibūdina tam tikrą kelio sąnario „standumą“. Taip pat dažnai aprašomas „iššokančiojo“ ar „įtrūkimo“ jausmas. Be to, jei yra laisvų kremzlių gabalėlių, judesiai gali būti apriboti ir būti simptominiai.

diagnozė

Kremzlės pažeidimas už kelio sąnario yra ir jaunesniems pacientams.

Diagnozuoti kremzlės pažeidimą už kelio sąnario gali kartais būti sunku. Ne visada lengva įvertinti, ar nepažeistas kelio sąnarys, ar nepažeista kremzlė už kelio sąnario. Pirmiausia tai gali būti padaryta išsamia anamneze (ligos istorija) ir atliekant tolesnius judesio testus, kurie tam tikromis aplinkybėmis gali pripažinti sąnario apribojimą. Dažnai yra skausmas girnelės srityje (kelio sąnario gaubtas), taip pat efuzija, kurią galima nustatyti atliekant specialius ortopedinius tyrimus.

Nors vaizdo gavimo būdai yra gana tinkami diagnozei nustatyti, ty kremzlės pažeidimai yra už kelio sąnario, jie taip pat puikiai tinka pašalinti kitas ligas, turinčias panašių simptomų.
Retais atvejais gali prireikti atlikti kelio sąnario atspindį (kelio artroskopija), kad būtų galima saugiai pašalinti kitas ligas.

Du pagrindiniai diagnozavimo metodai yra šie:

  • rentgenografija (rentgeno spindulys 3 lygiuose)
    ir
  • MRT nuo kelio

Radiografas rodo kaulinius pakitimus, kurie rodo kelio sąnario osteoartrito laipsnį. Kremzlės pažeidimas negali būti tiesiogiai įvertintas. Nepaisant to, rentgeno vaizdas yra vertinga diagnostinė priemonė kelio sąnario ir kelio sąnario struktūrai įvertinti.

Kelio MRT gali būti ypač geras tikrasis kremzlės pažeidimas kelio sąnaryje. Kremzlės pažeidimo mastą galima tiksliai nustatyti, nes kremzlė už kelio sąnario yra ypač stora. MRT padalija kremzlės pažeidimus į keturis sunkumo laipsnius.

  • Rentgeno nuotrauka
    ir
  • MRT nuo kelio

Klasifikavimo laipsniai 0 - 4

Kremzlės pažeidimas už kelio sąnario yra klasifikuojamas į skirtingą sunkumo laipsnį, kuris priklauso nuo kremzlės paviršiaus ir pažeidimo gylio.
Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, atliekami skirtingi terapiniai metodai.

  • Kai kremzlės pažeidimas yra 1 laipsnis, kremzlės paviršius vis dar yra išsaugotas, tačiau jame gali būti minkštinimo ( chondromalacia ).
  • Nuo 2 klasės pridedamos kremzlės ašaros, kurių ilgis siekia pusę kremzlės storio. Pirmaisiais dviem etapais kremzlių pažeidimai dažnai nepastebimi arba nėra labai pastebimi.
  • Dėl 3 laipsnio pažeidimų kenčiantieji dažniausiai patiria stresą. Čia kremzlės pažeidimas paprastai yra pakankamas kaului.
  • Pažeidus 4 laipsnio kremzlę, kremzlės neliko nieko. Jis visiškai nusidėvėjęs, o kaulas laisvas. Kalbama apie vadinamąjį kremzlinį nuplikimą.

Kadangi kelio skausmas dažniausiai atsiranda tik tada, kai kremzlė jau sunaikinta, konservatyvi terapija dažnai nebeįmanoma. Kai kremzlė nusidėvi, ji nereformuosis.

terapija

Kelio sąnario kremzlės pažeidimo tinkama terapija ir gydymo sėkmė labai priklauso nuo nurodytų aplinkybių. Pavyzdžiui, simptomai, atsirandantys brendimo metu dėl augimo spurto, paprastai po kurio laiko išnyksta. Nebūtinai galima manyti, kad simptomai atsiranda dėl didžiulės perkrovos.
Akivaizdu, kad reikia vengti tam tikrų stresų, kurie patiriami ypač sportuojant. Taip pat reikėtų atsižvelgti į treniruočių tvarkos pokyčius, susijusius su trukme, intensyvumu ir dažnumu, ir paprastai tai pakeisti. Reikėtų vengti net kasdienių judesių, kurie yra našta kelio sąnariui ir paveiktai sričiai. Tai apima laipiojimą laiptais, sunkių krovinių nešimą ir sėdėjimą ar pritūpimą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti gerti skausmą malšinančius vaistus, kad palengvėtų kremzlės pažeidimo po kelio sąnario simptomai. Dažnai naudojami vadinamieji NVNU, tarp kurių yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino), ibuprofeno ir diklofenako. Jie, be analgetinio komponento, taip pat turi priešuždegiminį poveikį paveiktoje zonoje, o tai taip pat turi teigiamą poveikį gydymo sėkmei.

Gydymo sėkmė taip pat buvo naujausiuose kineziterapijos ir fizinio gydymo metoduose, todėl dabar jie įtraukiami į gydymą. Manoma, kad kineziterapija atima sąnario „standumą“, dėl kurio kai kurie pacientai skundžiasi kremzlės pažeidimais už kelio sąnario. Kineziterapija apima ultragarsą, šalčio ir šilumos terapiją bei elektroterapiją.
Gydymą, kurį gali atlikti pats asmuo, sudaro kineziterapiniai pratimai, kuriuos pacientui gali parodyti kineziterapeutas ar gydytojas, ir jie gali žymiai pagerinti pasveikimo tikimybę reguliariai atliekant pratimus. Moterims taip pat patariama dėvėti batus su plokščiais kulnais, kad nereikėtų be reikalo apkrauti kremzlės.

Specialūs tvarsčiai taip pat gali palengvinti ilgalaikį diskomfortą. Šie tvarsčiai visų pirma skirti atkurti sąnario stabilumą.

Chirurgija siūloma tik tais atvejais, kai nėra galimybių atsigauti po neoperacinio gydymo. Todėl operatyvi intervencija yra naudinga tik tam tikrais atvejais. Operatyviai kremzlės gali būti skatinamos atsinaujinti naudojant vadinamąją Pridie skylę. Atliekant kelio sąvaržą, gręžiamos skylės, stimuliuojant kremzlę supančius audinius, kad susidarytų nauja kremzlė (vadinamoji pakaitinė kremzlė).
Operacija taip pat naudinga, jei žalos priežastis yra padidėjęs girnelės slėgis. Šį slėgį galima sumažinti atliekant operaciją, kuri lemia geresnį stumdomą girnelės judėjimą. Kiti operaciniai būdai gydant kremzlės pažeidimus, esančius už girnelės, gali apimti mikrofrazavimą, mozaikines plastines operacijas ir kremzlės transplantaciją.

Kremzlės pažeidimo operacija

Chirurgija atliekama už kelio sąnario gaubto, ypač jauniems pacientams, turintiems sunkų kremzlės pažeidimą, siekiant užkirsti kelią tolesniam pažeidimo progresavimui, įskaitant osteoartritą.

Dažnai operacija apima vidinio sąnario paviršiaus išlyginimą ir sąnario „ valymą “. Ši procedūra vadinama debridement ir atliekama artroskopiškai. Tai reiškia, kad nėra atviros operacijos ir kelio sąnarys yra atkirstas, tačiau daromos tik mažos, maždaug 1 cm ilgio dalys, kuriose pristatomi chirurginiai instrumentai ir kamera. Šiuo metodu pašalinami visi laisvi kremzlės gabalėliai, taip pat išlyginama sąnario gleivinė, kad būtų pašalintas diskomfortas.

Be to, yra keletas kitų chirurginių procedūrų, kurios gali būti atliekamos pažeidus kremzlę už kelio sąnario. Vadinamasis „Abrasionsplastik“ atliekamas retai ir gali būti naudojamas tik esant nedideliam kremzlės pažeidimui. Artroskopijos metu likusios kremzlės nulupamos pažeistoje kremzlėje ir atsiranda kraujavimas iš kaulų čiulpų. Tai sukelia vadinamąsias kamienines ląsteles defekto srityje, naują kremzlės formą. Tačiau šis naujai suformuotas kaulas nėra toks tvirtas ir atsparus kaip pirminė kremzlė.

Mozaikiniame plastike kremzlė pažeidimo vietoje išmušama ir keičiama cilindru, išmuštu kitoje kūno dalyje. Nepažeista kremzlė pašalinama iš kitos kelio sąnario dalies, kuri nėra taip stipriai apkrauta. Priklausomai nuo to, koks kremzlės pažeidimas yra didelis, reikia pašalinti vieną ar kelis cilindrus.

Panaši procedūra yra osteochondraliniai persodinimai. Tačiau čia naujai panaudotas cilindras yra sintetinis ir palaiko kremzlę bei kaulų struktūrą, absorbuodamas būtinas naujoms augimo kamieninėms ląstelėms, ir yra skaidomas lygiagrečiai pačiai kremzlės formacijai.

Mikrofragmentai yra labai dažna kremzlės pažeidimo už kelio sąnario chirurginio gydymo procedūra. Tai gali būti atliekama artroskopiškai, tai yra, tai nėra atvira operacija, o minimaliai invazinė procedūra. Todėl tai kelia palyginti nedidelę riziką pacientui. Procedūra yra tai, kad tam tikrais prietaisais padarytos mažos skylės kaule po kremzle. Dėl kaulų čiulpų ir tam tikrų kraujyje esančių ląstelių kraujavimas į pažeistą sąnarį pritvirtinamas prie tų vietų, kur yra skylės, kad ten susidarytų nauja kremzlės medžiaga. Ši procedūra naudinga, jei ant blauzdikaulio ar šlaunikaulio pažeista kremzlė. Kelio gale esantis slėgis ir trintis yra tokie dideli, kad naujai susiformavęs kremzlės audinys greitai nutrinamas.

Kitas metodas yra vadinamoji autologinė kremzlės ląstelių transplantacija (ACT). ACT yra atvira kremzlės ląstelių, kurios anksčiau buvo kultivuojamos ir įvestos į kremzlės pažeidimus, transplantacija. Tam reikia dviejų intervencijų. Dabar abu gali būti atliekami artroskopiškai. Pirmojo kelio reflekso metu kremzlės ląstelės pašalinamos iš mažiau apkrauto kelio sąnario srities. Tada šios kremzlės ląstelės dauginamos laboratorijoje ir maždaug po 3 - 4 savaičių pačios kremzlės ląstelės patenka į kremzlės pažeidimo vietą.

Kaip rezultatas

Daugelio operacijų rezultatas nėra labai patenkinamas, nes sritis už kelio sąnario yra labai apkrauta. Kremzlė, kurią stimuliavo įvairios chirurginės naujos formavimo procedūros, greitai nusidėvi. Dažnai prasminga valyti tik sąnarį.

prognozė

Paprastai diagnozavus kremzlės pažeidimą už girnelės, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų galima manyti, kad gydymas yra įmanomas, tačiau gali užtrukti ilgai.
Daugeliui sergančiųjų skausmas savaime praeina po kelių savaičių ir net visiškai išnyksta. Tačiau gali būti, kad skausmas pasikartoja po metų skundo. Retais atvejais artritas gali atsirasti dėl kremzlės pažeidimo už kelio sąnario.

profilaktika

Kai kurie elgesio būdai gali užkirsti kelią kremzlės pažeidimui už kelio sąnario.

  • Tikrai reikėtų vengti per daug treniruočių. Reikėtų vengti sporto, kuris susijęs su padidėjusia kremzlės pažeidimo rizika. Tai daugiausia apima bėgiojimą, bet taip pat krepšinį, tinklinį ir dviračių sportą su dideliu pavarų santykiu.
  • Taip pat reikėtų vengti vienpusio tik vieno kelio apkrovimo. Jei visą kūno svorį dažnai reikia nešioti tik iš vienos pusės, tai labai padidina kremzlės pažeidimų atsiradimą.
  • Tam tikros profesijų grupės, pvz., Plytelės, kurios yra susijusios su smarkiai padidėjusia girnelės našta, turėtų sąmoningai saugoti kelį ir vengti kelio atsikratymo. Taip pat gali būti patartina naudoti trinkelę.

Žymės: 
  • narkotikas 
  • natūropatija 
  • diagnostika 
  • neurologija internete 
  • ups, įvyko klaida! šis puslapis nerastas, deja, buvo jūsų pageidaujamas 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top