Disko išvarža L4 / L5 lygiu

apibrėžimas

Išvaržinis diskas L4 / 5 yra tarpslankstelinio disko prolapsas (atsitraukiant) tarp 4 ir 5 juosmens stuburo slankstelių. Sergant šia stuburo liga, vidinė želatininė šerdis (branduolio pulposus) išslysta iš pradinės padėties. Jis yra apsuptas pluoštinio žiedo (rectus fibrosus), kuris gali suplėkti, nes jis vis labiau nusidėvi.
Tuomet vidinio šerdies ir išorinio pluošto žiedo dalys gali užspausti ant nervų šaknų ar nervinių skaidulų, einančių per gretimą stuburo kanalą. Tai sukelia neurologinius simptomus, kurie gali skirtis priklausomai nuo susiaurintų nervinių skaidulų tipo ir sunkumo. Prolapsas dažnai būna tarp L4 ir L5 ir pasireiškia vyrams ir moterims nuo 46 iki 55 metų.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: L4 sindromas, jūs turėtumėte tai žinoti!

Tik išvaržinis diskas L5 / S1 atsiranda dažniau nei išvaržinis diskas tarp L4 ir L5.

Skaitykite daugiau šia tema: Išvaržos diskas tarp L5 ir S1

priežastys

Juosmeninės stuburo dalies išvaržos disko vystymosi priežastys gali būti labai skirtingos. Viena pagrindinių priežasčių - dėl senėjimo didėjantis slankstelių kūnų nusidėvėjimas. Pluoštinis žiedas, želatinos šerdis ir aplinkiniai kaulai tampa vis labiau porėti ir galiausiai pasiduoda kroviniui. Želatininis branduolys, kuris kaupia vandenį ir veikia kaip amortizatorius tarp slankstelių kūnų, vis labiau praranda galimybę laikyti vandenį. Tai sukuria įtrūkimus, ypač galinėje pluošto žiedo dalyje. Dėl to vidinis šerdis greitai paslysta įvykus nesėkmingiems trūkčiojantiems judesiams ar sunkiai keliant.

Kita priežastis gali būti nuolatinė neteisinga stuburo apkrova. Kreiva laikysena prie darbo stalo ar darbo vietos lemia netolygų krūvio pasiskirstymą ir gali sukelti išvaržos diską juosmens srityje. Panašiai būna ir ilgai stovint. Didžiausias krūvis tenka juosmeninei stuburo daliai. Be to, tokie veiksniai kaip amžius ir nutukimas vaidina svarbų vaidmenį formuojant išvaržą.
Silpni nugaros ir pilvo raumenys nepakankamai stabilizuoja stuburą, todėl didesnė tikimybė atsirasti išvaržos diskui, nes dėl perkrovos susidėvėjimas yra didesnis.
Be to, tam tikros sporto šakos, kurios labai apkrauna nugarą, taip pat gali prisidėti prie išvaržos disko išsivystymo. Traumos dėl nelaimingų atsitikimų yra retesnės priežastys.

Daugiau apie šią temą skaitykite puslapyje:

• L4 sindromas, jūs turėtumėte tai žinoti!
• L5 sindromas
• Išvaržos disko priežastys

Skyrimas pas specialistą dėl išvaržos disko?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Išvaržą turintį diską sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl norint išgydyti diską reikia daug patirties.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Simptomai

Simptomai paprastai priklauso nuo išvaržos disko aukščio ir apimties. Jei L4 / 5 lygyje įvyksta prolapsas, gali būti pažeisti ten esantys nervų ryšuliai ir nervų šaknys. Vėlesni simptomai priklauso nuo to, kiek susiaurėję ir sužeisti nervai (taip pat žiūrėkite: Išvaržos diskas su nervų pažeidimais). Nervų pluoštai, atsirandantys iš nugaros smegenų L4 / 5 lygyje, yra atsakingi už tam tikrus kojos judesius ir už jautrią ribotų odos sričių inervaciją.
Atitinkamai, sužalojimai gali sukelti jautrumo sutrikimus šlaunies išorėje, kelio sąnario gale ir blauzdos vidinėje dalyje. Pacientas gali nebejausti lytėjimo prie šių odos vietų. Taip pat galite jausti tirpimą ir dilgčiojimą. Daugelis pacientų šiuos simptomus apibūdina kaip kaiščius ir adatas, dilgčiojimą ar tirpimą.

L4 žala
Jei nervų traktai yra sunkiau pažeisti, gali atsirasti įvairių raumenų nepakankamumo simptomų. Nervų skaidulos iš L4 taip pat atsakingos už šlaunies raumenų inervaciją. Dėl nervo pažeidimo pacientas nebegalės ištiesinti kelio. Tuo pačiu metu taip pat gali būti sunku pakelti koją.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: L4 sindromas, jūs turėtumėte tai žinoti!

L5 žala
Pažeidus nervus, atsirandančius iš L5 segmento, gali sutrikti šlaunies vidinė pusė, pėdos užpakalinė dalis ir didieji pirštai.
Sutrikimas čia gali pasireikšti kaip tirpimas ar dilgčiojimas.
Jei šis segmentas yra stipriai pažeistas, kojų kėlimo mechanizmas gali prarasti savo funkcionalumą. Be minėtų neurologinių trūkumų, skausmas būdingas išvaržos diskui. Skausmas atsiranda pažeistų nervų lygyje. Šis skausmo tipas taip pat žinomas medicinos žargonu kaip radikalus skausmas. Skausmo pobūdis yra nuobodus ir staigiai šaudo, muša skausmą. L4 / 5 lygio išvaržos disko atveju skausmas ypač gali sklisti į koją ar dar labiau į pėdą.
Skausmo sunkumas dažnai koreliuoja su nervų pažeidimo sunkumu. Atsiradęs nugaros skausmas taip pat žinomas kaip apatinės nugaros dalies skausmas. Dėl streso ir tam tikrų judesių, tokių kaip čiaudulys ir kosulys, pacientai praneša apie pablogėjusius simptomus, todėl jie dažnai laikosi palengvinančios laikysenos, kuri taip pat prisideda prie to, kad stuburas patiria neteisingą stresą.

Sunkiais disko išvaržos atvejais gali būti sutrikdytos net vegetatyvinės funkcijos, tokios kaip šlapimo pūslės ir žarnos ištuštinimas. Tada pacientas nebevaldo šlapimo ir išmatų. Tai dažnai patiria didžiulę psichologinę naštą nukentėjusiesiems.

Juosmens išvaržos diskas taip pat gali iššaukti vadinamąjį cauda equina sindromą, kuris turėtų būti skubiai atpažįstamas ir, jei jis negydomas, gali sukelti nuolatinę paraplegiją. Todėl mes rekomenduojame mūsų tinklalapyje gauti daugiau informacijos: Cauda equina sindromas - ar aš turiu paraplegiją?

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens stuburo išvaržos disko simptomai

Tirpimas (dermatomas)

Juosmens disko išvarža taip pat gali turėti įvairių simptomų Sustingimas atsirasti. Tai yra įvairių odos sričių tirpimas, kurias jautriai tiekia pažeisti nervai. Skundai gali skirtis atskirai. Gali atsirasti dilgčiojimas, smeigtukai ir adatos ar net visiškas tirpimas. Skundai taip pat priklauso nuo Nervų pažeidimas. Atsižvelgiant į nervų pažeidimo lygį, jutimo sutrikimai atsiranda tam tikrose odos vietose. Nervų, išsiskiriančių iš slankstelių kūnų L4 / 5, aprūpinimo zonos yra atsakingos už tam tikrą kojos odos plotą. Šios ribotos teritorijos yra vadinamos Dermatomas paskirtas. Diagnostikoje jie rodo svarbų žalos dydį. Tokiu būdu gydytojas gali padaryti išvadas apie pažeistą nervą, remdamasis tirpimu tam tikroje odos vietoje.

L4 ir L5 raumenų atpažinimas

Anatomijoje ir neurologijoje žmogus supranta Identifikavimo raumenys specifiniai raumenys, kuriuos inervuoja vienas stuburo segmentas. Tame pačiame lygyje kaip ir segmentas yra kairėje ir dešinėje Stuburo ganglionas, iš kurių atsiranda nervų pluoštai, kurie tiekia tam tikrus raumenis. Šie pagrindiniai raumenys yra ypač svarbūs diagnozuojant įvairias stuburo ligas. Jei šie pagrindiniai raumenys nefunkcionuoja, gydytojas gali naudoti tam tikrus testus, kad gautų pradinį indikacijos lygį Stuburo trauma gali būti. Simptomai svyruoja nuo raumenų silpnumo iki raumenų funkcijos praradimo.
Apimtis priklauso nuo nervo pažeidimo sunkumo. Be to, tam tikri Refleksai susilpnėjęs ar nebepataisomas. L4 segmento pagrindinis raumuo yra didysis šlaunies raumuo (Keturgalvis šlaunikaulio raumuo). Tai įgalina difrakciją klubų sąnarys ir tempimas į vidų Kelio sąnarys. Jei dėl prolapso yra apribotas atsakingas nervas, gali atsirasti nepakankamumo simptomų. Be to, nervo funkcija su Patellar sausgyslės refleksas išbandyti. Norėdami tai padaryti, gydytojas lengvai atremia plaktuką žemyn Kelio gaubtas (Girnelė) ant tvirtos ten esančio raumens sausgyslės. Paprastai koja pasislinktų į priekį. Jei yra nervo pažeidimas, refleksas gali susilpnėti arba net visai nepasireikšti.

5 juosmens segmento pagrindinis raumuo yra didžiojo kojos piršto prailgintuvas (Išplėskite haliucis longus raumenis).Jei šis segmentas yra pažeistas, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, pacientas nebegali sąmoningai ištiesti didžiojo kojos piršto. Gydytojas taip pat gali ištirti šio nervų trakto funkciją Tibialis užpakalinis refleksas (TPR). Gydytojas specialiu reflekso plaktuku baksnoja atitinkamą raumens sausgyslę ant pėdos vidinės pusės žemiau išsikišusios kulkšnies. Viena vertus, matomas vidinis pėdos sukimasis (supinacija) ir didžiojo kojos piršto pratęsimas. Jei ryškus nervų trakto, taigi ir būdingo raumens, pažeidimas, šis refleksas negali būti suaktyvintas.

Simptomai į dešinę arba į kairę

Dauguma Herniated diskai atsiranda juosmens stuburo srityje ir paveikia L4 / L5 segmentus. Kadangi toks prolapsas yra tarpslankstelinio disko paslydimas, jis gali judėti skirtingomis kryptimis. Jis gali slysti aukštyn arba žemyn ir į dešinę, arba į kairę. Kai poslinkis kairėn arba dešinėn, kalbama apie a vidutiniškai šoninė disko išvarža. Tai dažnai sukelia įvairius simptomus.
Nervų šaknys atsiranda iš nervų šaknelių kairėje ir dešinėje iš stuburo segmento Stuburo nervai iš. Jie perima raumenų ar kitų dalykų inervaciją Vidaus organai. Jei tarpslankstelinis diskas paslysta į šoną (į šoną), šios nervų šaknys suspaudžiamos, o nervai susiaurėja. Kuo ilgiau šis slėgis yra nervuose, tuo stipresni simptomai. Dažnai tai ateina iš vienos pusės Nugaros skausmas taip pat skausmas atitinkamoje kojoje.
Tada kojos tyrimai gali suteikti informacijos apie sužeisto segmento aukštį. Tuomet vaizdas gali atskleisti visą sužalojimo mastą.
Paveiksluose taip pat galite pamatyti, į kurią pusę (dešinę, vidurį, kairę) Tarpslankstelinis diskas pajudėjo.

Juosmens stuburo išvaržos disko diagnozė

Išvaržos diską L4 / 5 galima diagnozuoti kaip neurologinio tyrimo dalį.
Be išsamios skundų ir ypač skausmo anamnezės, gydytojas įvairių tyrimų pagalba gali greitai gauti informacijos apie esamus nervų pažeidimus. Naudodamas refleksinį plaktuką, jis patikrina rankų ir kojų refleksus, skirtingų odos sričių jautrumą ir skirtingų raumenų judrumą.
Be to, nervo laidumo greitį taip pat galima nustatyti matuojant. Čia pateikiama informacija apie nervų funkciją. Atsižvelgiant į tai, kaip refleksai gali būti pašalinti ar kur spinduliuoja skausmas, gydytojas gali padaryti išvadas, kurios nervų šaknys gali būti pažeistos. Taip pat tiriama stuburo laikysena ir eiga.

Skaitykite daugiau šia tema: Bragardo testas

Išvaržos disko diagnozė paprastai patvirtinama atliekant radiologinį tyrimą. Pasirinktos priemonės yra vaizdavimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (juosmens stuburo MRT).
Atlikus juosmens stuburo MRT ir atliekant KT, stuburas pavaizduotas grafiškai. Atlikus juosmens stuburo MRT, labai gerai gali būti parodomos ir aplinkinės minkštųjų audinių struktūros, tokios kaip tarpslankstelinis diskas. Prolapso atveju pati rentgeno nuotrauka gali parodyti smulkius tarpslankstelinio disko įtrūkimus.
Be to, pats L4 / 5 išvaržinis diskas taip pat gali būti gerai atpažįstamas, jei nuotrauka padaryta iš stuburo šono.
Tada juosmens stuburo tarpslankstelinis diskas išsivystė į stuburo kanalą, o aplinkinių slankstelių kūnų užpakaliniai paviršiai taip pat yra arčiau vienas kito.
Dėl nusidėvėjimo ir netinkamo apkrovimo slankstelių kremzlių kremzlių paviršiai gali būti porėti. Procedūras (juosmens stuburo dalies CT / MRT) taip pat galima palaikyti skiriant kontrastinę medžiagą, kuri suleidžiama į veną. Tada konstrukcijas galima pamatyti dar aiškiau.

Juosmens stuburo MRT

Juosmens stuburo MRT vaizdas:

Žalia: slankstelių kūnai
Raudona: išvaržos diskas L4 / 5
Mėlyna: briaunotos jungtys L4 / 5
Violetinė: nugaros procesas

Išvaržos disko L4 / 5 terapija

Konservatyvi terapija

Daugeliu atvejų a disko prolapsas Elgiamasi konservatyviai. Paprastai poilsio laikotarpis yra apribotas maždaug nuo šešių iki aštuonių savaičių. Tai labai skiriasi priklausomai nuo disko sužalojimo tipo ir sunkumo. Tai reiškia, kad nėra chirurginės intervencijos.
Kaip konservatyvios terapijos dalis pirmiausia reikia apsaugoti Stuburo ir malšinti skausmą yra svarbiausia. Dėl to ūmiais atvejais pacientas neturėtų patirti stuburo. Jie gali daug ilsėtis ir rūpintis uždegiminiai procesai Pirmiausia gydosi tarpslanksteliniai diskai.

Be to, konservatyvi terapija apima: vaistų nuo skausmo terapija išvaržos diske. Tabletėmis ar tiesioginėmis vietinėmis injekcijomis gali būti skiriami vaistai skausmui malšinti. Injekcijos į sužeistą stuburo sritį gali būti nepatogios, tačiau turi greitą skausmą malšinantį poveikį. Taip pat dažnai skiriami vaistai raumenims atpalaiduoti, kad pacientas palengvintų simptomus nėra lengvinanti laikysena o tai dažnai apsunkina simptomus. Taip pat turi raumenis atpalaiduojantį poveikį šiluma ir ekspertų šviesa Masažai. Taip pat atsipalaiduoti Elektroterapija dažnai naudojamas. Naudinga ir reguliari kineziterapija raumenims stiprinti.

Daug išsamesnės informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Juosmens stuburo išvaržos disko gydymas

operacija

A operacija tampa ypač reikalinga, kai simptomai yra labai pažengę ir per ryškūs Paralyžiaus požymiai ateina. Išvaržos disko trukmė taip pat vaidina lemiamą vaidmenį. Kuo ilgiau nervas suspaudžiamas, tuo mažesnė tikimybė, kad jis atsigaus ir toliau funkcionuos.

Pacientui rekomenduojama chirurgija, net jei konservatyvus gydymas nesėkmingas. Vis dažniau operacija vyksta nei minimaliai invazinė intervencija vietoj. Atitinkamai reikia tik nedidelio pjūvio, o pati operacija atliekama per mikroskopą ir naudojant atitinkamai mažus instrumentus. Operacijos tikslas - išlaikyti paslydimą Tarpslankstelinis diskas nuo Stuburo kanalas pašalinti. Tai palengvina susiaurėjusių nervų stresą ir leidžia jiems atsigauti. Tarpslankstelinis diskas gali būti pakeistas tinkamomis medžiagomis taip, kad tarp Slankstelių kūnai a Amortizatoriai taip pat apsauga nuo kaulas išlieka. Operacija paprastai trunka nuo 30 iki 60 minučių. Po operacijos pacientas gali sėdėti tiesiai vertikaliai. Gali tekti nešioti lengvą liemenę. Tada sūkurys pacientas gali geriau atsigauti po skundų. Jei yra keli išvaržos diskai, stuburo sritis taip pat gali būti visiškai sustingusi.

Juostos stuburo dalies išvaržos disko pratimai / fizioterapija

Įprasta Kineziterapija išvaržos diskui turi didelę reikšmę gydant išvaržinius diskus. Jos tikslas - atstatyti ir sustiprinti nugaros ir pilvo raumenis. Tai turėtų skatinti stuburo stabilumą. Kineziterapija taip pat apima Masažaikurie gali atpalaiduoti raumenis, užkirsti kelią blogai laikysenai ir tuo pačiu palengvinti skausmą. Kaip terapijos dalis pacientas taip pat mokosi pratimų, kuriuos gali savarankiškai atlikti namuose. Tai apima, pavyzdžiui, tempimo pratimus diržų pagalba ar mankštą. Sėdėdami vertikaliai ant didelio rutulio ir švelniai sukdami klubus, atpalaiduojate juosmens srities raumenis. Tuo pačiu metu raiščiai atsilaisvina ir sustiprėja. Pratimai, atliekami po vandeniu, labai taupo nugarą. Šiuo tikslu organizuojami kursai Vandens aerobika paprastai taip pat siūlomos specialiai dėl nugaros problemų.
Pacientas mokosi pratimų, taip pat ir mokydamasis užpakalinėje mokykloje teisinga laikysena ilgai stovint ar sėdint palengvinti nugarą. Pratimai skirti sustiprinti nugaros raumenis ir skatinti judėjimą. Svarbu užtikrinti, kad visi pratimai būtų atliekami neskausmingai ir būtų pakankamai pakartoti. Atsipalaidavimo pratimai gali būti labai geri kasdieniame gyvenime, juos taip pat galima atlikti tarp jų. Jie neleidžia atleisti pozų ir įtampos.

Taip pat galite skaityti daugiau šia tema: Pratimai po juosmens stuburo disko išvaržos

Sportas po išvaržos disko L4 / 5

Ne kiekviena Sportas galima pakartotinai atlikti iškart po išvaržos disko. Nugara pirmiausia turi būti atleista ir atleista. Priešingu atveju simptomai vėl gali labai greitai pablogėti arba gali būti dar labiau sužeisti diskai. Turi būti teikiama mankšta, kuri įtempia ir vienodai stiprina nugaros ir pilvo raumenis.

Taip pat reikėtų vengti įkyrių judesių ir virpėjimo. Sportuoti patinka plaukti, žygis, Siaurinis ejimas, Pilatesas ir Slidinėjimas. Reikėtų vengti sporto šakų, sukeliančių ypač didelį stresą ant nugaros, dėl sužeidimo rizikos. Suspaudimo judesiai ir sukimo judesiai taip pat gali pakenkti anksčiau pažeistai nugarai. Taigi pacientas turėtų būti įjungtas tenisas, daryti gimnastiką, moliūgas, badmintonas ir taip pat Slidinėti iš pradžių reikia atsisakyti.

Be to, raumenys turėtų būti stiprinami atliekant lengvus pratimus. Kultūrizmas ir sunkumų kilnojimas per daug apkrauna stuburą ir dar labiau sugadina tarpslankstelinius diskus. Jų reikia imtis tik visiškai pasveikus.