apibrėžimas

Laidumo nejautra yra vietinė nejautra. Kai nervai vis labiau atsiskiria nuo nugaros smegenų, anestezija vienoje vietoje gali nutildyti bet kurią kūno vietą toliau nuo kūno kamieno. Ši anestezijos forma yra ypač naudinga atliekant rankų ar dilbių operacijas, taip pat odontologijoje. Procedūros metu paveiktas asmuo yra budrus ir reaguoja.

indikacija

Kaip ir praktiškai visose medicinos srityse, anestezijos principas yra kuo mažiau įsikišti į kūno funkcijas. Todėl apsvaiginimo būdas paprastai pasirenkamas kaip įmanoma mažesnis planuojamai procedūrai atlikti. Jei vien vietinės anestezijos nepakanka, pasirenkama eilinė anestezija. Jei to taip pat nepakanka, atliekama stuburo anestezija ar net bendroji nejautra.

Vis dėlto, kol rankos, kojos ar danties operacijai atlikti pakanka eilinės anestezijos, šia galimybe taip pat reikėtų pasinaudoti. Ypatingai toli nuo kūno esančiose vietose, tokiose kaip riešas, rekomenduojama nejautra. Svarbus dalykas yra tinkamas nervų prieinamumas. Linijinė anestezija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo bendrosios anestezijos padarinių, turi didelių pranašumų, nes šis metodas nepaveikia centrinės nervų sistemos.

Kita laidžiosios anestezijos taikymo sritis yra odontologija. Dantų operacijų atveju pakanka vietinio atsakingų nervų srities anestetiko, esančio žandikaulio srityje, kad dantys būtų visiškai nudžiūti ir tokiu būdu neskausmingai atlikti gydymą.

Kokį anestezijos metodą naudoti, visada priima anesteziologai ir pacientai.

vykdymas

Kiekvieno tipo anestezijos atveju pirmiausia atliekamas tikslus planavimas. Tai visų pirma apima pokalbį su paveiktu asmeniu, ar buvo atlikta ankstesnė anestezija ir ar ji buvo gerai toleruojama. Priklausomai nuo procedūros, pasirenkama anestezijos vieta ir tinkamas vietinis anestetikas.

Norint nustatyti gilesnius nervų ryšulius, tokius kaip rankos rezginys, tikslios padėties galima ieškoti ultragarso aparatu. Injekcijos vieta dezinfekuojama, o vaistas paruošiamas švirkšte. Kanilis įkišamas į odą ir nukreipiamas į tinkamą vietą. Tada pirmiausia patikrinama, ar kaniulė yra už kraujagyslių, nes vietiniai anestetikai neturėtų patekti į kraują. Po to aplink nervą įšvirkščiama keletas vietinio anestetiko skyrių.

Priklausomai nuo taikymo, elektrinis matavimas gali būti naudojamas norint nustatyti, ar nuskausminimas yra sėkmingas, ar reikia daugiau vaistų. Kaniulė ištraukiama ir palaukiama kelias minutes, kol pasireikš visas efektas.

Nejautriems pacientams prieš anesteziją gali būti suteiktas trankvilizatorius, pavyzdžiui, midazolamas, todėl jie daug nepastebės anestezijos ir procedūros.

Kokie vaistai vartojami

Seniausias vietinis anestetikas šiandien žinomas tik kaip narkotinis kokainas. Nors tai iš tikrųjų nebenaudojama medicinoje, dabartiniai vietiniai anestetikai veikia taip pat. Naudojami bubivakainas, lidokainas, ropivakainas, prilokainas, prokainas ir kai kurios kitos medžiagos.

Įvairūs vaistai skiriasi savo veiksmingumu, veikimo trukme, vartojimo laiku ir kontroliuojamumu.

Odontologijoje lidokainas pasiteisino. Kurios priemonės naudojamos, priklauso nuo procedūros tipo ir trukmės bei nuo individualaus toleravimo.

Rizika ir šalutinis poveikis

Tinkamai naudojant ir nepatenkant vietiniam anestetikui į kraują, šalutinis poveikis yra nedidelis ir daug lengvesnis nei naudojant bendrąją nejautrą. Vietomis galimas nesuderinamumas ir patinimas. Esant žinomai alergijai, reikia pasirinkti kitą anestezijos metodą, nes galimos alerginės reakcijos į alerginį šoką.

Jei vietinis anestetikas patenka į kraują ir plinta visame kūne, šalutinis poveikis padidėja priklausomai nuo koncentracijos kraujyje. Pirmiausia galimas galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas ir pykinimas. Didesnė dozė gali sukelti komą ir kvėpavimo paralyžių.

Vietiniai anestetikai taip pat veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Kraujospūdis krenta, širdies veikla sumažėja. Tai taip pat gali sukelti širdies plakimo sulėtėjimą ir širdies aritmiją. Ypatingais atvejais gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimas.

Dėl šio galimo šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai rimti širdies apytakos sutrikimai ir dekompensuotas širdies nuovargis yra švino anestezijos kontraindikacijos. Tokiu atveju asmuo, kuriam taikoma bendroji nejautra, gali būti geriau kontroliuojamas.

trukmė

Švininės anestezijos trukmė priklauso nuo kelių veiksnių. Skirtingi vietiniai anestetikai turi skirtingą veikimo laiką. Trumpai, mažiau nei vienai valandai, pakanka vieno vietinio anestetiko vartojimo. Tačiau ilgesnes operacijas galima atlikti pagal anesteziją. Tuo tikslu anesteziologas anestezijos srityje turi kateterį ir prireikus gali skirti kitą vietinio anestetiko dozę. Be papildomos anestezijos švino anestezija trunka tik keletą valandų.

Oberstsche linijos anestezija

Oberst vamzdelio anestezija yra anestezijos procedūra pirštams ir kojų pirštams. Procedūra naudojama avariniu atveju po traumų, taip pat planuojamų operacijų metu. Kiekvienas pirštas ar kojos pirštas turi keturis pagrindinius nervus, kurie visi turi būti anestezuojami. Du nervai guli lenkiamojoje pusėje, o du - ilgintuvo pusėje. Kolonijinėje anestezijoje visi keturi nervai anestezuojami tik dviem punktais.

Kaniulė įterpiama į ilgintuvo pusę ir einama išilgai kaulo iki lenkiamojo šono nervų. Ten suleidžiamas pirmasis vietinio anestetiko kiekis. Po nedidelio pasitraukimo, kitą kiekį galima sušvirkšti į ilgintuvo pusę. Tas pats dalykas kartojamas ir kitoje piršto ar kojos pusėje. Po kelių minučių pirštas ar kojos pirštas visiškai neskausmingas ir galima atlikti operaciją.

Kadangi atsakingi raumenys yra ant dilbio ar blauzdos, judumas išlaikomas visame, o tik jutimas ir skausmas yra išjungtas. Pulkininko vardas grįžta į XIX – XX amžių vokiečių chirurgą, kuris sukūrė šią apsvaiginimo techniką.

Viršutinio žandikaulio laidumo anestezija

Dantų gydymui galima naudoti švino anesteziją, kad būtų galima atlikti neskausmingą procedūrą. Viršutinis žandikaulis yra atsakingas už aukštesnįjį alveolinį nervą, kuris kyla tiesiai iš kaukolės nervo, vadinamo trigeminaliniu nervu, vidurinės šakos. Kiekvienas dantis turi savo atšaką nuo pagrindinio nervo ir priklausomai nuo to, kur nustatoma anestezija, tik keli dantys ir išorinės dantenos tampa nutirpusios.

Kanilis paprastai įkišamas į dantenų viršutinę dalį ir suleidžiamas lidokainas. Kai kurie odontologai naudoja vietinio anestetiko lidokaino ir epinefrino derinį, nes tai gali užkirsti kelią sunkiam kraujavimui.

Anestezija baigsis po kelių minučių ir truks maždaug dvi valandas. Prieš anesteziją odontologas klausia, ar ankstesni vietiniai anestetikai buvo toleruojami. Paprastai sėkmės patikrinimas nevyksta. Jei gydymo pradžioje skausmas nepraeina, skiriama antra vietinio anestetiko dozė. Kadangi poveikis išlieka tik trumpai, suinteresuotas asmuo gali palikti praktiką po gydymo ir jam nereikia papildomos kontrolės.

Laidinė anestezija apatiniame žandikaulyje

Dantų gydymas apatiniu žandikauliu iš esmės yra toks pats kaip viršutinio žandikaulio. Patvirtinus, kad ankstesnis gydymas buvo gerai toleruojamas, apatinis alveolių nervas anestezuojamas. Tai kyla iš nervo Mandibularis, taigi, apatinio žandikaulio nervo, pirmyn. Ši nervo šaka taip pat yra kaukolės nervo trišakio nervo dalis .

Tačiau skirtingai nuo viršutinio žandikaulio, užtenka vieno švirkšto, kad būtų galima visiškai nudžiūti apatinę apatinio žandikaulio pusę. Nervas pirmiausia praeina per apatinio žandikaulio kaulą ir palieka jį apgamų srityje. Šiuo metu galima nustatyti anesteziją. Sėkmės patikrinimas atliekamas tik tada, kai gydymo pradžioje suvokiamas skausmas.

Anestetikas vėl sustoja praėjus maždaug dviem valandoms po paskutinės injekcijos. Ilgesnėms procedūroms gali prireikti atnaujintos vietinio anestetiko dozės. Kol veikia anestetikas, silpsta lūpų raumenų galia. Dėl to maistas ir gėrimai per tą laiką iš tikrųjų neįmanomi, nes apatinė lūpa kabo apsvaiginimo šone.

pėdų blokas

Čiurnos pėdos blokavimo anestezija stulbina visus nervus, maitinančius pėdą virš kulkšnies. Tam reikia iš viso penkių injekcijų. Po kruopštaus dezinfekavimo šalia kiekvieno nervo sušvirkščiama maždaug nuo trijų iki penkių mililitrų ksilocaino ar ropivakaino.

Vietinis šalutinis poveikis gali būti hematomos ar nervų pažeidimai. Pagal pėdos bloką galima atlikti įvairias operacijas pėdai ir kojų pirštams.

Joks pėdos blokas neturėtų būti naudojamas esant kulkšnies infekcijai ar kraujo krešėjimo sutrikimams.

Turi būti išvalytas?

Iš esmės kiekviena medicininė procedūra reikalauja pareigos informuoti. Suinteresuotas asmuo turi būti informuotas apie procedūrą, galimą šalutinį poveikį ir ilgalaikes pasekmes. Alternatyvių anestezijos procedūrų apžvalga taip pat yra Apšvietos dalis. Nukentėjęs asmuo taip pat turi turėti galimybę užduoti klausimus. Susipažinimo lapas, kaip ir naudojant bendrą anestetiką, su parašu nėra būtinas. Pakanka žodinio paaiškinimo. Priklausomai nuo rizikos ir intervencijos tipo, paaiškinimas vyksta skirtingai.


Žymės: 
  • anatomijos leksika 
  • oftalmologija 
  • ent 
  • pediatrija 
  • odontologija internetu 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top