Sinonimai

Medicina: Cheilo-Gnatho-Palatoschisis, anglų kalba: cheilognathouranoschisis

įvedimas

Europos rajone statistiškai iš 500 naujagimių gimsta 1 vaikas su lūpa ir gomuriu ( Cheilo Gnatho Palatoschisis ). Tai palyginti didelis skaičius, todėl plyšio formavimasis yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių įgimtų veido apsigimimų.

Jie atsiranda pereinamuoju laikotarpiu nuo antrojo iki trečiojo nėštumo mėnesio. Tačiau ne tuo pačiu metu, bet pirmiausia kalbama apie plyšio lūpos formavimąsi, o vėliau - dėl gomurio plyšio.

Nors abi veido pusės išsivysto atskirai ir paprastai tam tikru metu susivienija, lūpų ir gomurio plyšiuose taip nėra.
Tarpas gali būti įvairaus dydžio. Pvz., Tik lūpoje gali būti tarpas, einantis į šnervę, arba prailginimas per viršutinio žandikaulio dantų eilę, kad būtų sudarytas visas tarpas, įskaitant kietąjį ir minkštąjį gomurį. Kartais tik gomurys yra vienintelis lūpos ir gomurio požymis.

Lūpos lūžis ir gomurys kartais jau nustatomi ultragarsu, bet ne vėliau kaip gimus. Stulpeliai gali būti išsamūs arba neišsamūs, vienpusiai arba dvišaliai. Lūpos, žandikaulis ir gomurys gali būti paveikti kartu arba atskirai. Kairioji pusė yra paveikiama dažniau nei teisės.

Anksčiau plyšiai taip pat buvo vadinami „harelip“ arba „vilko gerklėmis“. Bet kadangi tai nėra medicininiai terminai ir nukentėjusieji gali juos suvokti kaip įžeidžiančius, turėtumėte likti su lūpų plyšiu ir gomuriu.

priežastys

Lūpos ir žandikaulio gomurio stulpelio priežastis yra apsigimimas 4–10 d Embriono savaitę. Tarp 5.-7 Savaitė atsiranda lūpų ir pušies plyšiai, nuo 8-osios savaitės - gomurys. Šiuo metu audiniai neauga kartu dėl išorės ir vidaus įtakos.

Tai dažnai vadinama daugiafaktorine geneze, nes daugelis veiksnių sąveikauja vienas su kitu tuo pačiu metu.

Maždaug 70% atvejų lūpos ir gomurio plyšiai yra pavieniai, ty vieni, kaip vienintelis defektas. Likę 30% naujagimio turi kitą apsigimimą. Dažnai stulpelis yra susijęs su įvairiais sindromais, tokiais kaip trisomija 21, dar vadinama Dauno sindromu. Jei ligos priežastis yra genetika ir paveldimumas, tai vadinama vidiniais veiksniais. Jei šeimoje jau atsirado spragų, tolesniems palikuonims padidėja skilimo rizika. Čia dažnai padeda konsultacija su atsakingu gydytoju.

Išoriniai veiksniai yra išorinė įtaka nėščiajai. Rūko motina nėštumo metu, tai gali įvairiais būdais pakenkti kūdikiui. Nesvarbu, ar rūkymas yra aktyvus, ar pasyvus. Cigaretėse esančios nuodingos medžiagos veikia kaip nuodai ant vaisiaus kūno. Tas pats pasakytina ir apie motinos alkoholio vartojimą per tą laiką.

Kolonėlės formavimosi priežastis gali būti jonizuojančioji spinduliuotė, todėl rentgeno nuotraukų darymas. Rentgeno nuotraukos gali pažeisti vaiko DNR, dėl kurio audiniai gali vystytis neteisingai. Kad taip neatsitiktų, visada labai svarbu informuoti gydantį gydytoją apie nėštumą! Vaistai nėštumo metu taip pat gali sukelti rimtų pasekmių. Įtariama, kad tokia liga sukelia kortikosteroidus, tokius kaip kortizolis, turintis priešuždegiminį poveikį.

Esant stresui ir psichiniam stresui, organizmas išskiria ir kortizolį, kuris taip pat nėra palankus vaisiui. Kiti veiksniai yra per didelis ar per mažas amžius, taip pat neteisinga motinos mityba, taip pat kraujavimas iš gimdos ar karščiavimas yra pavojingi negimusiam vaikui.

simptomai

Lūpų ir gomurio plyšiuose tiesiogiai nekalbama apie simptomus, kurie atsiranda pacientui. Greičiau tai yra įvairus poveikis ar disfunkcija, atsirandantys dėl ligos. Šie sutrikimai daugiausia veikia nosį, ausis ir balso organą.

Kvėpavimo sunkumai dažnai kyla dėl to, kad šnervės gali būti išlygintos arba nosies pertvara gali būti išlenkta. Maisto vartojimas yra sudėtingas, nes čiulpimas neveikia tinkamai. Vis dėlto, kad būtų išvengta šios problemos, mažyliams gali būti daromos geriamosios lėkštelės vos kelias dienas po gimimo.

Daugeliui vaikų taip pat sunku kalbėti, keičiasi tariamosios ir uždaromosios liūtės, taip pat balsės. Paskutinis svarbus dalykas yra vidurinės ausies ventiliacija. Jį gali pakeisti gomurys, dėl kurio gali atsirasti nuolatinė vidurinės ausies infekcija ar pablogėti klausa. Tačiau to galima išvengti įdėjus vamzdelį. Jei dėl viršutinio žandikaulio susidaro tarpai, galimi pakitimai. Kartais kai kurie dantys nėra sukurti dėl tarpo. Vyresniame amžiuje vėl ir vėl būtina operacija, kad būtų galima sujungti nesujungtas veido dalis. Dažnai dėl to kenčia ir psichika.

Žindymo problemos

Kadangi lūpa ir gomurys yra lygiavertis ryšiui tarp burnos ir nosies ertmių, kyla problemų dėl maisto vartojimo ir įsisavinimo. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad naujagimių maitinimas plyšiais visada trunka iki 30 minučių ilgiau nei vaikų, neturinčių plyšių, nesvarbu, ar jie maitinami buteliu, ar maitinami krūtimi.

Jei čiulpti neįmanoma pagal užsakymą pagamintą gėrimo plokštelę, kuri atskiria abi erdves ir tokiu būdu palengvina mitybą, daugeliu atvejų turi būti naudojamos kitos priemonės.

Bandoma maitinti vaiką švirkštu, kol jis ilsisi prie krūties. Pieną iš anksto galima išsiurbti pompa. Be to, variantas yra laikyti kūdikį pirštu burnoje ir lygiagrečiai su švirkštu, kad būtų pienas. Šis variantas vadinamas pirštų padavimu. Taip pat yra prailgintų butelių dietai, jei maitinimas krūtimi neveikia. Šie vadinamieji „ Habermannsauger“ turi ilgesnį kandiklį, kuris turėtų supaprastinti „Schluckakt“. Taip pat naudingi „SpecialNeeds atžalų“ vaistai, sukurti specialiai vaikams, kurie dėl ligų ir genetinių defektų negali naudotis čiulpimo refleksu. Naudojant grįžtamąjį vožtuvą, į buteliuką negali patekti oras, o su įpjovimo vožtuvu galima reguliuoti, kiek pieno patenka į vaiko burną. Pvz., Izoliuota lūpa lūpą gali būti lengvai uždengta pirštu, kad kūdikis galėtų čiulpti ant krūtinės. Žinoma, per pirmąsias savaites ir mėnesius vykdoma daugybė operacijų, kad visi sutrikimai būtų pašalinti kuo greičiau.

Daugeliu atvejų šios priemonės nėra būtinos, o norint tinkamai išsiurbti, pakanka geriamojo indo.

Jei turite klausimų, turėtumėte pasitarti su gydančiais gydytojais, ortodontais ir akušerėmis.

terapija

Norėdami pagerinti maisto vartojimą, vaikui reikia kuo greičiau padėti. Praėjus kelioms dienoms po gimimo, gėrimo plokštelę galima pasigaminti atskirai. Jis įkišamas į tarpą ir tokiu būdu atskiria nosį nuo burnos ar gerklės. Dėl šio erdvinio atskyrimo vaikas gali geriau ryti ir jis pripranta prie normalių anatominių sąlygų jausmo. Geriamojoje lėkštelėje yra įdubimų, kad audinys galėtų toliau augti.

Vėliausiai iki 3 metų lūpa ir gomurys turi būti uždaryti chirurginės intervencijos būdu. Pirmiausia tarpą tarp gomurio galima uždaryti gomurio plokštele.

Tačiau norint visiškai atkurti normalias anatomines sąlygas, reikia atlikti keletą operacijų. Tai pašalina ne tik funkcinius, bet ir estetinius trūkumus.

Dėl ankstyvos chirurginės operacijos reikia greitai sureguliuoti estetiką ir visiškai atkurti funkciją.

Dėl vėlyvo paskyrimo kalbėkite kaip sumažinti chirurginę riziką ir chirurginio augimo slopinimą.

Paprastai sakoma, kad kūdikis yra pajėgus operuoti, kai jam yra 10 svarų ir 10 savaičių. Maždaug po 6 mėnesių pirmiausia prasideda Lippe, Kiefer ir nosies įėjimo operacijos. Lygiai po metų sunkus ir minkštas gomurys uždaromas. Tolesnės operacijos vyksta vyresniame amžiuje.

Kalbinius sunkumus visų pirma galima pašalinti operatyvinėmis priemonėmis. Dantų padėties anomalijos turi būti pašalintos ortodontiniu būdu. Šiems vaikams padidėja jautrumas dantų ėduoniui; todėl jiems reikalinga kruopšti burnos higiena.

Jei yra kalbos sutrikimų, nurodomi logopediniai kalbos pratimai.

Liežuvio ir gomurio glaistas

Lūpos ir gomurio plyšyje pirmoji operacija atliekama gana anksti. Priemonės negalima naudoti iškart po operacijos, nes yra pavojus, kad siūlas gali plyšti. Kitu atveju yra leidžiami ramintojai, tačiau nelengva rasti tinkamą žinduką. Paprastas kritimas per koloną dažnai tiesiog išeina iš burnos. Vyšniniai pacifitai su ilgesniu stiebu yra rekomenduojami, tačiau iš esmės turėtų būti lengva pastebėti, kurie žindukai atitinka individualią vaiko situaciją, o kuriuos vaikas priima.

Dvišalis lūpos ir gomurio plyšys

Dvišalis lūpas ir gomurys yra pati sunkiausia defekto forma, kai pacientų lūpų viduryje, dešinėje ir kairėje, yra du atskiri įtrūkimai, kurie vėl susitinka minkštajame gomuryje. Šis valymo variantas anksčiau buvo vadinamas „vilko gerkle“.

Atliekant keletą chirurginių operacijų, apimančių burnos ir žandikaulių chirurgiją kartu su ausų, nosies ir gerklės specialistu, ortodontija ir logopedine terapija, plyšiai uždaromi ir bandoma atkurti defektą. Dvi pagrindinės operacijos yra lūpų ir gomurio uždarymas. Augant gali pasireikšti žandikaulio osteoplastika, rinoplastika ir ortodontinis gydymas.

Todėl kiekvienas atvejis yra skirtingas ir planuojamas skirtingai, atsižvelgiant į tai, ar stulpelis yra pilnas, neišsamus ar izoliuotas. Kuo ryškesnė plyšio forma, tuo ilgesnė terapija. Dvipusio lūpos ir gomurio plyšimo atveju būtina kuo didesnė terapija.

diagnostika

Ultragarsas kaip prenatalinė diagnozė

Pirmuosius lūpos ir gomurio plyšimo požymius jau galima pastebėti ultragarsu. Ypač modernūs ultragarso prietaisai turi labai aukštą tikslumą. Patyręs gydytojas gali atpažinti plyšį jau 14-tą nėštumo savaitę, jei vaikas yra linkęs į ultragarsą. Įtarimas taip pat perduodamas būsimiems tėvams, kad jie kuo greičiau galėtų būti informuoti apie gydymo galimybes.

Ginekologas ir akušeris tai daro prieš gimimą. Tačiau kartais stulpelis atpažįstamas tik po gimimo. Tai ypač atsitinka su labai mažai išreikštais ar vidiniais stulpeliais.

Puikią diagnostinę apžiūrą tėvai turi sumokėti privačiai, ji kainuoja nuo 200 iki 400 eurų. Ginekologo siuntimas kompensuoti sveikatos draudimą gali būti atliekamas tik ypatingais atvejais - pavyzdžiui, jei šeimoje jau yra lūpų ir gomurio plyšimas. Šeimoms, kurių šeimos medyje yra keli atvejai, padidėja rizika, kad negimęs vaikas taip pat turės šį trūkumą. Tačiau prenatalinis ultragarsinis vaizdavimas leis jums pamatyti tik lūpos plyšį, o norint išsivystyti lūpą ir gomurį, vaisiaus burnos vidų reikės apžiūrėti, o tai neįmanoma iki gimimo.

Jei plyšys aptinkamas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tada turėtų tiksliai girdėti ir kitų organų sistemos. Kito apsigimimo rizika yra apie 30%.

paveldimumas

Pagrindinė rizika, dėl kurios vaikas kenčia lūpą ir gomurį, yra apie 0, 2%, taigi su ja gimsta 1 vaikas iš 500 vaikų. Šis apsigimimas yra labiau paplitęs tose šeimose, kuriose jau yra plyšusi lūpa ir gomurys. Jei vienas iš tėvų priklauso nukentėjusiai šaliai, rizika pirmajam vaikui yra apie 3 proc., Antrajam - 15–17 proc. Jei tai paveikti abu tėvai, maždaug 35% atvejų galima tikėtis, kad suserga net vaikai.

Pirmą kartą šeimoje, jei liga pasireiškia vaikui, rizika padidėja iki 4–6%, kad su šia liga gimsta dar vienas kūdikis. Jei taip gimė du kūdikiai, rizika dar labiau padidėja. Remiantis keliais tyrimais, stulpeliai yra paplitę tarp Australijos ar Amerikos čiabuvių, Europa yra vidurio lauke. Afrikoje lūpos ir gomurys yra rečiausi. Tiksliai, kaip vyksta paveldėjimas, šiuo metu dar nėra aišku.

dažnis

Lūpos ir (arba) gomurio tipo plyšimo dažnis yra 1: 500. Tačiau, išskyrus van der Woude sindromą, tai nėra atskiras genetinis defektas. Tai yra daugiafaktorinės aplinkos įtakos sąveika, tačiau atliekami tolesni tyrimai, nes kai kuriais atvejais vis dar nesuprantama, kodėl atsiranda toks netinkamas pobūdis.

Plyšinė lūpa atsiranda vystymosi metu 5–8 Embriono savaitė, gomurio ir žandikaulio kolona 7–9 dienomis. Embriono savaitę. Todėl lūpų ir gomurio plyšimo rizika padidėja vartojant išorinius vaistus ir narkotikus pirmąjį trimestrą (1–3 nėštumo mėnesį).

Tai visų pirma rūkymas ir dioksinai, kurie ir toliau yra kancerogeniniai ir slepiasi daugelyje maisto produktų. Be to, benzodiazepinai, visuotinai žinomi kaip trankviliantai ar miego palaikymo priemonės, laikomi galimu lūpų ir gomurio plyšimo veiksniu. Tai apima valį, diazepamą arba oksazepamą, kurie dažnai naudojami nusiraminti. Kitas veiksnys yra būsimos motinos psichinės ligos ir lėtinis badas, pavyzdžiui, valgymo sutrikimai. Remiantis naujausiais tyrimais, raudonukės liga pirmąjį motinos trimestrą taip pat yra lūpų ir gomurio plyšimas.

santrauka

Lūpų ir gomurio plyšys yra defektas, atsirandantis embriono veido vystymosi metu. Tarpas gali būti įvairus. Tai susiję su funkciniais ir estetiniais skundais. Terapiją sudaro plyšių uždarymas keliomis chirurginėmis intervencijomis, kurios lemia normalios funkcijos ir estetikos vystymąsi.


Žymės: 
  • neurologija internete 
  • pediatrija 
  • zika - viruso pavojus Vokietijai? 
  • interneto reklama yra ateities informacijos laikmena - ir daugeliui pacientų tai jau yra 
  • ginekologija ir akušerija 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top