Kas yra „maculaforamen“?

Makulė yra ryškiausias tinklainės regos taškas. Tinklainė galų gale yra plonas nervinių ląstelių sluoksnis, vadinamas fotoreceptoriais. Tai ypač tanki makuloje, todėl regėjimas čia yra ypač aštrus. Kaip ir bet kuris kūno audinys, tinklainė yra pažeidžiamas organas ir dėl savo plonos struktūros yra labai pažeidžiama. Jei dėl įvairių galimų priežasčių tinklainės trauka tampa per stipri, ji gali duoti kelią tik ribotai ir neišvengiamai nutrūksta. Jei gauta skylė yra geltonosios dėmės srityje, ji vadinama makulaforamenu (foramen = lotynų kalba reiškia „skylė“). Pažeistas regionas taip pat nebegali absorbuoti ir apdoroti nervų ląstelių informacijos. Skystis patenka tarp tinklainės ir apatinio sluoksnio. Reikšmingai sumažėja regėjimas, kai regos lauko viduryje (= erdvės dalis, kurią galima aptikti be akies) atsiranda aklosios dėmės, vadinamasis centrinis regėjimo lauko praradimas. Maculaforamen nėra reta liga. Dažniausiai pasitaikanti forma, idiopatiniai geltonosios dėmės šunys, neturi akivaizdžios priežasties ir ja serga maždaug 33 iš 10 000 55 metų ir vyresnių žmonių. 17% atvejų tai pasireiškia abiem akimis. Apskritai moterys paveikiamos daug dažniau nei vyrai.

Kuriuose „maculaforamen“ etapuose yra?

Makulaforaminoje egzistuoja įvairūs etapai ar formos. Paprasčiausiu ar lengviausiu pavidalu kalbama apie vadinamąjį sluoksniuotą mišką. Tai reiškia paprastą defektą, ty tinklainės skylę geltonosios dėmės srityje. Tačiau tai nėra tikroji akies skylė (pačiai akiai išlieka nepažeista geltonosios dėmės skylė), o greičiau tinklainės audinio retėjimas. Tai gali būti įvairaus sunkumo ir paprastai vyksta palyginti lėtai, bet nepaliaujamai. Nesitikima savaiminio gijimo be oftalmologinio gydymo, laikui bėgant būklė blogės.

Kartais tinklainėje susidaro į skylę panašus defektas, kurį sukelia tinklainės deformacija. Tai sukelia vadinamoji epiretininė gliozė. Tinklainės traukimas deformuos ją į apvalkalą geltonosios dėmės srityje, o tinklainė ar geltonosios dėmės plonai neišnyks. Tokiu atveju tada kalbama apie pseudoforamenis. Po chirurginio pašalinimo iš epiretininės gliozės tinklainės įtampa išnyksta ir tinklainė gali atgauti pradinę formą. Pačios tinklainės ląstelės dėl gliozės nesumažėja ir nėra pažeistos. Todėl galima kalbėti tik apie „pseudo-foramenis“, o ne apie „tikrus makulaforamenis“.

Maksimali geltonosios dėmės forma vadinama šluojančiaisiais makulaforamenais. Dėl nuolatinio stiklakūnio kūno plonėjimo ir tempimo ant tinklainės audinio geltonosios dėmės srityje galiausiai šioje vietoje tinklainė plyšta, o geltonosios dėmės išsiskiria iš jos pagrindo. Tokiu atveju neprarandami jokie geltonosios dėmės komponentai, perkeltine prasme tariant, „tik“. Valymo makulaforamina gali būti suskirstyta į keturis etapus, atsižvelgiant į sunkumą ir sunkumą. Vėlesniuose etapuose geltonosios skylės kraštai gali būti atskirti nenutrūkstamais procesais. Pacientui geltonosios dėmės skylė pasireiškia palyginti aštriu paveiktos akies regėjimo aštrumo praradimu. Po to pablogėja labai greitai. Kai kuriais atvejais spontaniškas gijimas kartais stebimas ankstyvosiose stadijose, tačiau vėlesniuose etapuose jis beveik neįtraukiamas. Todėl operacija dažnai yra neišvengiama ir ją taip pat reikia atlikti kuo greičiau, kad būtų užkirstas kelias skylių susidarymui.

Makiažo skylės atpažinimas

Kokie yra geltonosios dėmės simptomai?

Kadangi visi procesai geltonosios dėmės srityje vyksta geltonosios dėmės srityje, o likusi tinklainės dalis išlieka nepakitusi, simptomai yra gana vienodi visiems pacientams. Kadangi geltonosios dėmės geltonosios dėmės regos taškas yra ryškiausias tinklainė, įskaitant sritį, kurioje matome centrinį regėjimo lauką, simptomai pirmiausia išryškėja, kai bandome sufokusuoti ir ryškiai suvokti vaizdą. Taip yra skaitant knygą ar žiūrint televizorių. Ypač daug streso sukelia geltonosios dėmės, todėl čia pirmiausia pastebimi pradžios simptomai. Makos deformacija, nesvarbu, ar tai pseudo-foramenas, ir sluoksniuota foramina, arba makulaforamenas, reiškia regos lauko deformaciją ir iškraipymą. Pacientai neapibūdina, į ką kreipia dėmesį kaip „tiesūs“ ir teisingi, tačiau šiek tiek iškreipti, banguoti ar sulenkti. Šis simptomas technine kalba vadinamas metamorphopsia. Norėdami tai išbandyti, yra paprastas įrankis. Vadinamasis Amslerio tinklelio testas. Gydytojas duoda pacientui popierių su mažu tinkleliu ant jo ir jis bando apibūdinti linijas. Jei pacientas kenčia nuo metamorfofijos geltonosios dėmės srityje, jis nematys jokių linijų, o bangų ar spiralių. Kuo ryškesnis geltonosios dėmės retėjimas, tuo labiau suvokiama metamorfozė.

Kitas geltonosios dėmės skylės simptomas, kuris ypač pasireiškia labiau pažengusiose stadijose, yra regėjimo lauko pažeidimas, ty aklosios vietos atsiradimas. Su „Makulaforamina“ dažnai nutinka. Makulės skylės vietoje informacijos apie tai, kas matyta, nebegalima įrašyti ar perduoti, kad pacientas toje vietoje suvoktų tamsią vietą. Šis regėjimo lauko praradimas dar vadinamas skotoma. Kita vertus, ankstyvose geltonosios dėmės skylėse pacientai dažnai mato tik nedidelį regėjimo lauko neryškumą, pirmiausia centrinėse vietose. Iš pradžių tai gerai subalansuoja smegenys, todėl dažnai tai ilgai būna nepastebėta. Lengvas būdas patikrinti geltonosios dėmės progresavimą yra suteikti pacientui Amslerio tinklelį namo. Tada testą kartą per dieną turėtų atlikti pats pacientas. Taigi progresą galima greitai atpažinti ir aptarti tolesnę terapinę procedūrą su gydančiu oftalmologu.

Kaip diagnozuojama geltonosios dėmės skylė?

Makiažo skylę diagnozuoja visų pirma oftalmologas. Bet net šeimos gydytojas turėtų sugebėti atpažinti būdingus simptomus ir nukreipti paveiktą asmenį pas tinkamą kolegą. Oftalmologas visų pirma akių lašais nustatys vyzdį, kad būtų akivaizdus vaizdas į akies vidų ir tinklainę. Tada su padidinamuoju stiklu ir (arba) specialiu kontaktiniu stiklu jis gali gauti pirmą apžvalgą. Jau dabar galima diagnozuoti geltonosios dėmės skylę. Tačiau norint įvertinti konkretų mastą ir galimą šalutinį poveikį bei komplikacijas, būtina sudaryti tinklainės vaizdą. Tam oftalmologas turi optinę koherentinę tomografiją, trumpai - UŠT. Jis gali atkurti tinklainės trimatį skerspjūvį ir tokiu būdu padaryti matmenis matomus. Be to, rekomenduojama atlikti angiografiją. Jis naudojamas kraujagyslių būklei tinklainėje įvertinti ir bet kokioms skylėms ar kraujo išpylimo vietoms nustatyti. Optinė koherentinė tomografija yra visiškai nekenksminga pacientui ir be papildomo šalutinio poveikio. Tik angiografijoje kartais gali nutikti taip, kad pacientai reaguoja į būtinai suleistą dažus ir skundžiasi lengvu pykinimu ar silpnumu. Dažai taip pat išsiskiria per inkstus, dėl to gali pakisti šlapimas. Tačiau tai yra nekenksminga ir net trumpalaikė, tačiau dėl to pacientas gali susierzinti.

Gydantis makulos skylę

Kada jums reikia operacijos „maculaforamen“?

Makiažo skylės operacija yra vienintelis protingas gydymo būdas norint veiksmingai uždaryti skylę tinklainėje. Nors kartais pastebimi savaiminiai išgydymai, jie yra labai reti ir skirtingos trukmės. Intervencija turėtų būti vykdoma kuo laiku, nes geltonosios dėmės skylė su laiku gali išsiplėsti ir išsiplėsti. Tuomet rizikuojama prarasti centrinį regėjimo lauką, kuris, nors ir nėra aklas, tačiau reikšmingai pablogina regėjimą. Tačiau jei geltonosios dėmės skylė operuojama anksti, yra didelė tikimybė, kad pacientas galės atgauti regėjimą ir netgi pamatyti panašiu lygiu, kaip ir iki geltonosios dėmės susidarymo. Bet net jei geltonosios dėmės gyvūnai egzistavo ilgą laiką, chirurgija vis tiek yra naudinga ir rekomenduojama, nes geltonosios dėmės tam tikru mastu vis tiek gali atsinaujinti. Apskritai, yra tik keletas atvejų, kai gydantis oftalmologas pataria nedaryti chirurginio geltonosios dėmės angos.

Kaip veikia operacija „maculaforamen“?

Chirurginis geltonosios dėmės angos gydymas reiškia vadinamąją vitrektomiją, kaip ir prieš bet kokią operaciją, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą, pacientas turi būti blaivus. Tai reiškia, kad prieš tai reikia pavalgyti bent šešias valandas ir prieš tai išgerti. Jei pacientas dėl gretutinių ligų ar kitų sąlygų negali atlikti bendrosios anestezijos, procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei vaistai vartojami reguliariai, tai reikia iš anksto aptarti su atsakingu anesteziologu. Jau prieš operaciją mokiniai pradedami plačiai naudoti akių lašais, kad chirurgas kuo geriau suprastų akis. Per visą operaciją operacinėje yra šie žmonės: operacinis oftalmologas, oftalmologo padėjėjas, viena ar dvi chirurgijos slaugytojos ir anestezijos komanda, kurią paprastai sudaro anesteziologas ir asistentas. Paprastai operacija trunka nuo 30 iki 60 minučių, priklausomai nuo geltonosios dėmės vietos, apimties ir sudėtingumo. Faktinė vitrektomija yra ta, kad chirurgas kruopščiai pašalina akies stiklakūnį, naudodamas įvairius instrumentus, taip pat pašalina audinių nuosėdas (pvz., Epiretininę gliozę) tinklainėje. Tada, atsižvelgiant į radinius, geltonosios dėmės anga papildomai uždedama lazeriu atgal į žemę arba sujungiama krioterapija. Galiausiai akis, užuot užpildžius originalų stiklinį korpusą, užpildoma dujų ar aliejaus mišiniu. Tai suteikia tam tikrą akispūdį, kuris stipriai prispaudžia geltonąją dėmelę prie jos paviršiaus, kad ji vėl įsitvirtintų. Kad būtų pasiektas optimalus chirurginis rezultatas, kitas kelias dienas pacientas turėtų praleisti vadinamuoju galvos netekimu. Tai reiškia, kad kiek įmanoma mažiau reikia išlaikyti veidą ir vengti greito, trūkčiojamo galvos ar akių judesių. Akių tvarstis yra būtinas tik pirmosiomis dienomis. Dažnai virš akies klijuojamas skaidrus apsauginis dangtelis, kuris apsaugo akį nuo bet kokio smūgio, skraidančių dulkių ar pan.

Kokia yra operacijos rizika?

Akivaizdu, kad geltonosios dėmės operacija apima įprastą riziką, kurią patiria kiekviena operacija. Kadangi pacientui operuoti atliekant bendrąją nejautrą, pageidautina sklandus procesas ir geras pooperacinis rezultatas, tai gali sukelti žinomus šalutinius poveikius, tokius kaip pykinimas, kraujotakos sutrikimai, alerginės reakcijos ir kt., Kuriuos sukelia anestetikas. Jei pacientui neįmanoma atlikti bendros anestezijos dėl anksčiau esančių gretutinių ligų, chirurgija taip pat gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą. Tačiau tai gali lemti, kad chirurgas negalės dirbti taip tiksliai, kaip darytų su miegančiu pacientu. Be to, yra bendra chirurginė rizika, tokia kaip kraujavimas, kraujavimas, infekcija, kitų akių ar aplink akis esančių struktūrų sužeidimas arba pakartotinio operacijos poreikis, jei rezultatas nėra toks, kokio norima. Jei pacientas, turintis geltonosios dėmės angą, vis dar turi savo originalų lęšį, procedūra gali paspartinti kataraktos vystymąsi. Jei operacijos metu pacientas jau serga katarakta, galimybe galima pasinaudoti ir seną lęšį pakeisti tiesiogiai, kad būtų galima apeiti antrą operaciją.

Tipiškas geltonosios dėmės skylių operacijos šalutinis poveikis yra tinklainės ašarų vystymasis ar net tinklainės atsiskyrimas. Tai gali sukelti stiklinio akies kūno aspiracija, kuri susilieja su atskirais tinklainės pacientais ir taip traukiasi. Tinklainės ašaros ar tinklainės atšoka yra labai reti, tik 2% visų operuotų. Tokiais atvejais tinklainei pritaikyti būtina antra procedūra. Be to, pooperaciniu laikotarpiu gali padidėti akispūdis, ypač jei chirurgas į akį įleido dujų ar aliejaus mišinį, o ne seną stiklakūnį. Todėl po operacijos kurį laiką reikia reguliariai tikrinti akispūdį. Taip pat gali būti, kad dėl akių operacijos atsiranda paraudimas ir patinimas tiek akyje, tiek akyje. Kai kuriais atvejais tinklainė laikinai išsipučia arba atsiranda uždegimas priekinėse akies dalyse, tokiose kaip junginė. Tokiais atvejais gali būti skiriami priešuždegiminiai ir dekongestantiniai akių lašai, kuriuose paprastai yra kortizono ir jie yra veiksmingi greitai ir efektyviai. Labiausiai bijanti, nors labai reta komplikacija yra akies infekcija. Negydomas jis gali išplisti, o blogiausiu atveju - apakinti ar prarasti akis.

Užkirsti kelią geltonosios skylės atsiradimui

Kokios yra geltonosios dėmės skylės priežastys?

Makiažo skylės atsiradimo priežastys gali būti įvairios. Stiklinis kūnas visiškai užpildo akies vidų ir kai kuriose vietose yra tvirtai sulietas su tinklaine. Jei, pavyzdžiui, stiklakūnio kūnas susitraukia vykstant natūraliai vykstantiems senėjimo procesams, kai kuriais atvejais jis gali patraukti tas tinklainės tvirtinimo vietas. Šios tempimo jėgos, veikiančios lygiagrečiai tinklainei, subtilioje tinklainėje auga tik ribotai. Didėja įtampa, galiausiai sukelianti laipsnišką tinklainės plyšimą. Per susidariusią skylę ar įtrūkimą skystis prasiskverbia iš akies vidaus ir vis labiau tolina tinklainę nuo savo fono. Maculaforamen išsiplečia.

Žinoma, nepaisant stiklakūnio susitraukimo, tinklainė gali per daug traukti. Pavyzdžiui, po avarijos, ypač galvos ir kaklo srityje arba atlikus paveiktos akies operaciją, gali atsirasti geltonosios dėmės anga. Tačiau šiais atvejais, skirtingai nuo idiopatinių su amžiumi susijusių geltonosios dėmės vaizdų, tai yra ūmus įvykis, o ne laipsniškas procesas. Todėl pacientas taip pat apibūdina staigų centrinio regėjimo lauko (= erdvės dalies, kurią galima aptikti plika akimi), nepakankamumą. Tačiau su amžiumi susijusių „Maculaforamen“ regėjimas blogėja tik lėtai. Apskritai pažeidžiamas tik centrinis regos lauko plotas, nes geltonosios dėmės regos taškas yra tinklainė, o išorinės zonos nėra paveiktos geltonosios dėmės skylės.

„Makulaforamens“ kursas

Ar įmanoma išgydyti geltonosios dėmės skylę?

Gydyti geltonosios dėmės angą yra visiškai įmanoma. Tačiau retais pavieniais atvejais yra aprašomi savaiminiai išgydymai, todėl šiandien aukso standartas išlieka chirurginis gydymas. Tik keliais atvejais yra argumentų, kurie galėtų pasipriešinti intervencijai. Jei operacija yra gera ir nėra jokių komplikacijų ar kitų akių ligų, kai kuriais atvejais po kurio laiko geltonosios dėmės gali visiškai atsinaujinti. Kai kuriais atvejais šis gijimo procesas gali užtrukti iki kelių mėnesių, kad išsiaiškintumėte, ko pacientui reikia. Tačiau jei pacientas gana ilgai laukė, kol jis simptomus pateiks oftalmologui, galima daryti prielaidą, kad geltonosios dėmės skylė buvo jau kurį laiką. Šiais atvejais sėkmės tikimybė nėra tokia gera. Gali būti, kad geltonosios dėmės tik iš dalies atsigauna. Todėl svarbu tiesiogiai kreiptis į oftalmologą dėl pirmojo skundo, kad jis (ji) ankstyvoje stadijoje galėtų nustatyti galimą geltonosios dėmės angą ir atitinkamai ją gydyti. Jei operacija nesėkminga arba pacientas ir toliau kenčia regėjimą, procedūrą galima pakartoti tikintis geresnio rezultato. Šiuo metu nėra prasmingų ir perspektyvių chirurginės terapijos alternatyvų.


Žymės: 
  • skiepijimas - ar skiepai kenkia labiau, nei naudojama? 
  • sportas ir fitnesas 
  • mityba 
  • zika - viruso pavojus Vokietijai? 
  • diagnostika 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top