Sinonimai plačiąja prasme

Ankilozinis spondilitas (AS), Ankilozinis spondilitas, spondiloartropatija
Reumatas, reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, metotreksatas

Ankilozinis spondilitas

apibrėžimas

Ankilozinis spondilitas yra viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių reumatinių ligų. Tai priklauso vadinamųjų spondiloartropatijų grupei, kuriai, be kita ko, priskiriamas psoriazinis artritas, artritas, sergantys žarnyno uždegiminėmis ligomis, Laimo artritas (Laimo liga), reumatas ir reaktyvusis streptokokinis artritas.

Uždegiminiai pokyčiai dažniausiai nustatomi stuburo srityje ir tarpšonkauliniuose sąnariuose (ISG sąnarys). 20-50% pacientų ligos metu taip pat pažeidžiami kiti sąnariai (pvz., Klubo ir kelio sąnariai).

20% pacientų papildomai kenčia nuo:

  • Sausgyslių tvirtinimai (entofopatija)
  • akis
  • žarna
  • širdis
  • Inkstai ir
  • Plaučius.

istorija

Ligą pirmą kartą 1884 m. Aprašė Adolfas Strümpellas iš Leipcigo, remdamasis dviem pacientais, kuriems visiškai stuburo slanksteliai ir sąnariai sustingo.
Vėliau sekė Vladimiras von Bechterevas (1886–1927) iš Sankt Peterburgo ir Pierre Marie iš Paryžiaus.

priežastis

Bekhterevo ligos priežastis nežinoma. Žinomas ligos susiejimas su genetiniais bruožais, ypač su žmogaus leukocitų antigenu HLA-B27. Daugiau nei 90% ligonių yra teigiami HLA-B27. Vokietijoje apie 8% gyventojų yra teigiami HLA-B27, iš kurių 2–5% Mb., Bechterew kenčia, ty daugiau nei 90% žmonių, turinčių teigiamą poveikį HLA-B27, išlieka sveiki.
Pirmos klasės giminaičių ligos atveju MB rizika yra lygi 20%, o monozigotinių dvynių - 60%. Vokietijoje yra apie 800 000 pacientų, kenčiančių nuo ankilozinio spondilito.

Kaip ir kitos uždegiminės reumatinės ligos, tam tikros bakterinės infekcijos yra laikomos sukėlėjais.

Ligos pradžioje pacientai vidutiniškai būna 26 metų amžiaus. Vyrai yra paveikti du ar tris kartus dažniau nei moterys.

Simptomai / skundai

Maždaug 75% pacientų giluminis apatinės nugaros dalies skausmas yra pirmasis simptomas. Pradėjimas paprastai yra klastingas ir yra prieš 40-ies gyvenimo metų. Būdingi simptomai yra nuolatiniai skundai per tris mėnesius, simptomų atsiradimas, ypač antroje nakties pusėje, ryte ir po ilgesnio poilsio laikotarpio. Paprastai simptomai pagerėja mankšta ir gerai reaguoja į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Be kryžminių raiščių sąnarių, dažniausiai perėjimas vyksta nuo krūtinės ląstos prie juosmens stuburo (Th8-L2).

Ligos metu vis labiau ribojamas stuburo mobilumas iki visiško sustingimo. Kraštutiniais atvejais pacientas nebegali pakelti regėjimo linijos vėlyvoje stadijoje, blokuodamas krūtinės slankstelius sulenktoje ir ištiestoje kaklo stuburo padėtyse.

Šonkaulių ir slankstelių sąnarių įsitraukimas gali apriboti kvėpavimo takų judėjimą. Skausmus priekinėje krūtinės sienelėje gali sukelti uždegiminiai krūtinkaulio ir raktikaulio sąnarių (sternoklavikuliariniai sąnariai), krūtinkaulio (synchondriosis manubrio-sternalis) ir šonkaulio kremzlės (enthesitas) pokyčiai.

20% pacientų liga pirmiausia pasireiškia periferinio sąnario artritu, paprastai vienu ar keliais sąnariais (mono- ar oligoartritu) aplink kojas.

Uždegiminiai pokyčiai taip pat lemia sausgyslių priedų pokyčius. Dėl ypatingo streso ir išryškėjimo maždaug 20% ​​pacientų jie jaučia kulno skausmą, kartais taip pat didžiojo trochanterio (didžiojo trochanterio), ischiumo ar gleivinės srityje.

Be raumenų ir kaulų sistemos, Bekhterevo liga taip pat gali būti akies uždegimo (iridociklito) simptomas. Yra ūmus vienos akies skausmas, jautrumas šviesai ir regėjimo aštrumo apribojimas. Kitos apraiškos gali būti širdies ir kraujagyslių srityje kaip aortos vožtuvo nepakankamumas ir širdies aritmija, o žarnos srityje - ileitas ar kolitas. Plaučių veikla reta (dvišalė viršūninė plaučių fibrozė), taip pat inkstų (IgA nefropatija).

Po daugelio metų, kai yra didelis uždegiminis aktyvumas, komplikacija gali būti vadinamoji amiloidozė (baltymų nusėdimas vidaus organuose su vėlesniais organų funkcijos sutrikimais). Kita komplikacija vėlesnėse ligos stadijose yra padidėjusi kaulų lūžių rizika, ypač stuburo srityje. Sustingimas gali sukelti kaulų lūžius net ir su nedidelėmis traumomis, nes kaulas prarado elastingumą.

diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir fiziniu tyrimu kartu su laboratoriniais ir radiografiniais atradimais. Tarptautiniu mastu vykdomas dėl Morbui diagnozės. Bechterevas turi modifikuotus 1984 m. Niujorko kriterijus:

  1. diagnozė
    1. Klinikiniai kriterijai:
    • Giliai sėdintis apatinės nugaros dalies skausmas ir sustingimas ilgiau nei 3 mėnesius. Tobulėjimas judant, bet ne ilsintis.
    • Ribotas juosmens stuburo mobilumas sagitalinėje ir priekinėje plokštumose.
    • Ribotas kvėpavimo krūtinės ląstos nuokrypis <2, 5 cm (atsižvelgiant į amžių ir lytį).
    2. Radiologinis kriterijus
    • Uždegiminiai pokyčiai regos srities sąnarių srityje (sacroiliitas> 2 laipsnio dvišalis arba 3-4 laipsnio vienašalis).
  2. gradacija
    1. Saugus ankilozinis spondilitas:
    jei tenkinamas bent vienas klinikinis kriterijus ir radiologinis kriterijus.
    2. Tikėtinas Mb. Bechterewas:
    • Jei tenkinami trys klinikiniai kriterijai.
    • Jei be klinikinių kriterijų tenkinamas tik radiologinis kriterijus.

Problema ta, kad saugūs rentgeno spindulių pokyčiai įvyksta vidutiniškai po 5–9 metų. Ne sąnarių apraiškos yra dažnos ir gali būti pirmasis pasireiškimas, todėl ankstyvosios ankilozinio spondilito formos dažnai nėra diagnozuojamos.

laboratoriniai vertės

maždaug 90% Bekhterevo liga sergančių pacientų kraujyje yra žmogaus leukocitų antigenas B27. Tačiau HLA-B27 nustatymas netinka kaip atrankos testas. Tačiau jei įtariama, kad ankilozinis spondilitas atsirado dėl simptomų, fizinio tyrimo ir radiologinių išvadų, teigiamas HLA-B27 padidina diagnozės tikimybę.

Padidėjęs uždegiminis kiekis kraujyje, toks kaip CRP (C-reaktyvusis baltymas) ir pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), koreliuoja su uždegiminiu aktyvumu, todėl gali būti naudojamas tolesniems veiksmams. Tačiau esant nedideliam nuolydžiui, jos taip pat gali būti normaliame diapazone.

Rentgeno

Bambuko lazda - stuburas

Radiologiniai tarpšonkaulinių sąnarių srities pokyčiai turi didelę reikšmę ankilozinio spondilito diagnozei, tačiau jie nėra tinkami ligos eigai įvertinti. Radiologiniai sakroiliito požymiai (gleivinės-žandikaulio sąnario uždegimas) yra blogai apibrėžtas sąnario kontūras su artimoji sklerozė (kaulo suspaudimas) ir erozija (kaulo tirpimas) (vadinamasis spalvingas vaizdas).

Stuburo ir periferinių sąnarių srityje radiologiniai pokyčiai labiau tinka įvertinti ligos eigą. Jie yra uždegiminio naikinimo ir daugiausia žlugusių reputacijos procesų rezultatas.

id="ads1">

Turi būti stebimas rentgeno spinduliais:

  • erozijų
  • skleroterapija
  • bendra erdvė
  • neryškūs sąnarių kontūrai
  • Sindesmofitai (stuburo raiščių kalcifikacija, kad funkciniu būdu sujungtų slankstelių kūnus) ir
  • Kaulų Spurs.

Ant stuburo atsiranda spondilodiscitas, žievės slanksteliai, spondilofitų formavimasis, kaulų sujungimas ir galiausiai visiškas sąnario ar slankstelių kūno susiliejimas (vadinamoji bambuko lazdelė).

Dubens ir stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Gerokai anksčiau nei atliekant rentgenografiją, parodomi uždegiminiai tarpšonkaulinių sąnarių (ISG) ir stuburo srities pokyčiai atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
MRT taip pat gali suteikti informacijos apie uždegimo intensyvumą, todėl metodas taip pat tinkamas įvertinti ligos baigtį ir kontroliuoti terapinę sėkmę.
Tačiau negalima naudoti vienodos kokybės MRT, kad būtų galima apibūdinti visus Bekhterevo paveiktus regionus. Todėl tiriant ISG iš dubens ar juosmens stuburo MRT yra abejotina.
Jei norite įvertinti visą stuburą, galite atlikti stuburo MRT.

id="ads2">

Sonografija / ultragarsas

Kaip rentabilus ir šalutinio poveikio metodas, sonografija naudojama periferinio artrito ir sausgyslių uždegimo fiksavimui ir stebėjimui. Tai taip pat galima lengvai atlikti kaip dinaminį patikrinimą ir palyginant puslapius.

Bendros informacijos šia tema rasite: Sonografija

santrauka

Ankilozinis spondilitas yra nežinoma priežastis sukelianti uždegiminė sisteminė liga iš spondiloartropatijų grupės.
Dažniausios pasireiškimo vietos yra kryžminiai sąnariai (ISG sąnarys), perėjimas nuo krūtinės ląstos stuburo juosmeninės dalies ir periferinis klubo sąnario ir kelio sąnario sąnarys. Taip pat dažni sausgyslių priedų uždegimai ir akies įsitraukimas (iridociklitas).

id="ads3">

Paprastai atsiranda nuolatinis skausmas ir padidėja judesių apribojimas.
Diagnozė atliekama kliniškai (tiriant pacientą) ir rentgenografiškai (rentgeno, MRT, KT, scintigrafija ir kt.).
Laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti teigiamą HLA-B27 diagnozę ar padidėjusias uždegimines vertes. Norint sustabdyti uždegiminį procesą ir laipsnišką sustingimą ar sąnarių sunaikinimą, ankstyvoje stadijoje reikia pradėti priverstinę terapiją. Pagrindas yra kineziterapija / fizioterapija ir medicininė terapija. Jei konservatyvios terapijos priemonės nepavyksta, naudojamos operacinės terapijos priemonės.


Žymės: 
  • reklamavimas „Flash-layer“ funkcija šiame puslapyje turėtų suteikti jums šią funkciją ir po 
  • natūropatija 
  • zika - viruso pavojus Vokietijai? 
  • interneto reklama yra ateities informacijos laikmena - ir daugeliui pacientų tai jau yra 
  • skiepijimas - ar skiepai kenkia labiau, nei naudojama? 
  • Gydytojai Rekomenduoja

    Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top