Sinonimai plačiąja prasme

Medicininis: regioninis enteritas, ileitas terminalis

Krono liga, regioninis enteritas

Apibrėžimas Krono liga

Terminas Krono liga (Krono liga = Krono = buvo pirmasis šios ligos apibūdintojas) reiškia lėtinę uždegiminę žarnyno ligą, nepertraukiama (tai reiškia skyrių) gali paveikti visas virškinimo trakto dalis (virškinimo traktą). Krono liga dažniausiai pasireiškia paskutiniame plonosios žarnos ir pirmajame gaubtinės žarnos skyriuje.

Tipiški Krono ligos simptomai yra viduriavimas ir pilvo skausmas.

Dažnis / Epidemiologija

Pasitaikymas populiacijoje
Krono liga stebima visame pasaulyje ir iš visų etninių kilmių. Kiekvienais metais vis daugiau žmonių suserga. Dažniausiai kenčia žmonės nuo 15 iki 35 metų.

Liga Krono liga

Krono liga gali paveikti visą virškinamąjį traktą - nuo stemplės iki tiesiosios žarnos.
Tačiau atskiri skyriai paveikiami skirtingai:

  • Stemplė maždaug 0, 5%
  • Skrandis apie 6%,
  • Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) apie 5 proc.
  • Plonoji žarna (šiluma) apie 3%
  • paskutinė plonosios žarnos kilpa apie 88%
  • Storosios žarnos (storosios žarnos) maždaug 70%
  • Tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) apie 20%.

Uždegimas prasiskverbia į visus virškinamojo trakto sienelių sluoksnius ir dažniausiai būna spurgai. Ūminiam epizodui, be kitų dalykų, būdingos sustorėjusios žarnyno sienos.
Ligos plitimas plonojoje ir storojoje žarnyne paprastai būna nepertraukiamas (vadinamieji „praleisti pažeidimai“). Endoskopiniu būdu (pvz., Kolonoskopijos metu) paprastai galima aptikti vadinamąjį akmenligės reljefą žarnyno gleivinėje.

Krono ligos trauka

Krono liga yra lėtinė liga, progresuojanti spurtu. Tai reiškia, kad aktyvaus ligos periodo ir pagrindinio diskomforto laikotarpiai pakaitomis pasireiškia laikotarpiais, kai ligos aktyvumas yra mažas arba jo nėra, o kartu ir nedideliais negalavimais.

Krono ligos recidyvų sukėlėjai dar nėra tiksliai nustatyti. Tačiau akivaizdu, kad jie gali skirtis kiekvienam pacientui. Manoma, kad kelių veiksnių sąveika sužadina trauką.

Šie veiksniai gali būti, pavyzdžiui, psichinis stresas, tam tikras maistas, rūkymas, alkoholis ar tam tikri vaistai.

Daugelis pacientų supranta, kokie veiksniai yra svarbūs jūsų ligos metu, ir taip aktyviai mokosi išvengti atkryčių.
Deja, tai neįmanoma visiems paveiktiems, nes ligos eiga taip pat nustatoma genetiškai.

Traukos požymiai kiekvienam pacientui skiriasi, kai kurie iš pradžių skrandyje jaučia silpną viduriavimą, pasireiškiantį lengvu viduriavimu, o kiti - nuo vienos dienos iki kitos - patiria didžiulį viduriavimą ir pilvo skausmą.
Jie visi turi bendro - tai per gana trumpą laiką vis sunkėjantys ligos simptomai.

Sunkiais atvejais tai taip pat gali sukelti karščiavimą (kūno temperatūra viršija 38, 0 ° C), tai yra stipraus uždegiminio proceso organizme požymis. Karščiavimą mažinantys vaistai gali padėti, pasitarus su gydančiu gydytoju.

Maždaug trečdalis Krono liga sergančių pacientų kenčia nuo sąnarių skausmo ar uždegimo. Trauka labiau veikia didelius sąnarius, tokius kaip kelio ar alkūnės sąnariai.
Išoriniai traukuliai linkę į mažesnius pirštų ar pirštų sąnarius.

Apskritai, kai yra artimojo epizodo pasiūlymas, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų galima kuo greičiau sumažinti uždegimą ir išvengti žarnyno ar likusio kūno pažeidimo.

Krono liga vaikams

Krono liga dažniausiai pasiekia 15–30 metų, taigi ji yra labiau jaunosios kartos liga, todėl dažnai pasitaiko vaikams.

Simptomai nesiskiria nuo suaugusiųjų simptomų. Dažniausiai pasireiškia viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir sumažėjusi bendra būklė su ligos pojūčiu.
Šie simptomai jokiu būdu ne visada pasireiškia kartu, tačiau dažnai pasireiškia atskirai.

Tačiau vaikams pridedamas augimo sulėtėjimo simptomas, kuris taip pat gali būti vienintelis Krono ligos simptomas.
Norint užtikrinti normalų vaiko augimą, greita diagnozė ir terapija yra dar svarbesni!

Terapijai naudojamos tos pačios priemonės ir vaistai, kaip ir suaugusiesiems. Kad būtų išvengta pavėluotos žalos, medicininė pagalba skiriama dar labiau nei suaugusiesiems, kad vaistai būtų skiriami kuo mažiau, bet kuo aukštesni.
Optimaliai pritaikant vaistą, paprastai galima pasiekti normalų vystymąsi ir labai gerą gyvenimo kokybę.

Sukelia Krono ligą

Krono ligos priežastis dar nėra aiški. Aptariami keli veiksniai:

  • šeimos dispozicija
  • genetinės priežastys
  • infekcinės priežastys arba
  • imunologinės priežastys.

Pagerėjimas, vartojant kortikosteroidus (kortizoną), yra susijęs su imunologine, t. Y. Kilusia iš organizmo gynybinės sistemos, geneze, nes jis randamas visose reumatinio tipo ligose.
Kortikoidai slopina organizmo imuninę sistemą (imunosupresija). Kai kuriems pacientams pastebimas pagerėjimas atsisakius tam tikrų maisto produktų. Čia gali reikšti alergiją.

Skundai / simptomai

Krono ligos simptomai priklauso nuo skirtingų stadijų ir apraiškų. Jie priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, apimties ir aktyvumo. Poveikis kaimyniniams organams taip pat gali būti svarbus.

Liga neryški ir pasireiškia daugiausia pilvo skausmais, vidurių pūtimu ir viduriavimu, kurie retai gali būti kruvini.
Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas taip pat dažni.

Dėl to, ypač spurto metu, dažniausiai numetamas svoris, kartu jaučiamas bendras negalavimas, nuovargis ir galbūt labai sumažėjusi bendra būklė.

Krono ligos simptomų dažnai negalima aiškiai atskirti nuo opinio kolito. Apendicitą (apendicitą) galima su juo supainioti.

Be simptomų, tiesiogiai susijusių su žarnynu, taip pat yra vadinamųjų ekstraintestinalinių apraiškų, ty simptomų, nepriklausomų nuo virškinamojo trakto.

Štai kodėl kai kuriems pacientams ankstyvoje stadijoje pasireiškia sąnarių uždegimas ir skausmas, ypač didieji rankų ir kojų sąnariai, stuburo sąnariai bei kryžkaulio ir žandikaulio sąnariai.

Dažnai šis nusiskundimas palaikomas net neveikimo laikotarpiais, bet tada dažniau esant mažiems pirštų ir kojų pirštų sąnariams.

Taip pat ragenos ar akies rainelės uždegimas (tai pasireiškia paraudimu ir skausmu), burnos (skausmingo afto forma)

Odos išbėrimai, tokie kaip nodosum eritema ar pyoderma gangrenosum, gali sukelti tulžies akmenis ir kepenų pokyčius.

skausmas

Skausmas pasireiškia Krono liga, ypač išpuolių metu, maždaug penktadaliui nukentėjusiųjų, bet ir neatsinaujinančiu laikotarpiu.

Dažniausiai pasitaiko pilvo skausmai dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Skausmo rūšis kiekvienam pacientui skiriasi.

Be to, skausmas kyla dėl uždegimo ne žarnyne (žr. Aukščiau).

Skausmą malšinantys vaistai gali padėti, tačiau jų reikia vartoti tik pasitarus su gydančiu gydytoju, nes kai kurie įprasti ir nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai gali sukelti atkryčius ar pabloginti juos (pvz., Ibuprofenas)!

Viduriavimas / užkietėjimas

Viduriavimas yra labiausiai paplitęs Krono ligos simptomas.
Panašiai kaip skausmas, jis gali atsirasti tiek traukiant, tiek išstumiant.

Didelis skysčių ir maistinių medžiagų praradimas gali atimti nukentėjusius asmenis per labai trumpą laiką, todėl būtina užtikrinti tinkamą hidrataciją.

Dėl maisto medžiagų praradimo reikėtų ir toliau vartoti maistą. Rekomenduojamas mažai virškinamas maistas, turintis mažai riebalų ir mažai skaidulų.

Jei viduriavimas nepraeina visam laikui, pasitarus su gydančiu gydytoju, išmatos turėtų būti sutirštinamos vadinamaisiais viduriavimą mažinančiais vaistais (pvz., Loperamidu). Be to, yra šaltinių, tokių kaip psyllium luobelės, kurios žarnyne sukuria „vandens traukimo“ efektą ir taip sutirština išmatą.

Rečiau nei viduriavimas gali sukelti užsikimšimus. Išmatų konsistencija taip pat turėtų būti koreguojama laikantis dietos (raciono, kuriame gausu skaidulų, daug skysčių), vidurius laisvinančius ar patinančius vaistus galima vartoti pagal gydytojo receptą.

Simptomai ant odos

Liga pasireiškia odoje pirmiausia poodinio riebalinio audinio uždegimu, ypač kelio, blauzdos ir kulkšnies sąnariuose.

Dėl jų susidaro keli rausvai žalsvi ir ypač skausmingi mazgeliai (vadinamieji nodosum eritemos).

Retai tai taip pat gali sukelti labai skausmingą, didelę opą ir vėlesnę paveiktos odos ( Pyoderma gangrenosum ) mirtį. Norint, kad audinių pažeidimai būtų kuo mažesni, jiems reikalinga greita profesionali priežiūra.

Simptomai vaikams

Krono liga vaikams sukelia tuos pačius simptomus kaip ir suaugusiesiems, pirmiausia dėl pilvo skausmo, viduriavimo ir svorio.

Dažnai yra tik keli iš šių skundų. Be to, dėl lėtinio vaikų uždegimo atsiranda augimo sulėtėjimas iki visiško augimo, kuris gali būti vienintelis ligos simptomas.

Taigi norint užtikrinti normalų augimą, labai svarbu ankstyvą diagnozę ir gydymą vaikams.

Psichikos simptomai

Sergantiems žmonėms padidėja rizika susirgti depresija. Be kitų dalykų, taip yra todėl, kad tokie simptomai kaip stiprus viduriavimas ar nuolatinis skausmas apsunkina dalyvavimą socialiniame gyvenime ir sukelia vienatvę.

Be to, dėl susilpnėjusios bendrosios būklės sportuojama mažiau, o pacientai paprastai jaučia mažiau noro tapti socialiai ar fiziškai aktyvūs, todėl linkę išeiti į pensiją anksčiau.

Depresija ar nerimas savo ruožtu neigiamai veikia ligos eigą ir gali sukelti naujų atkryčių - užburto ciklo, kurį žmonėms gali tekti nutraukti pasitelkiant profesionalią pagalbą.

Kraujas išmatose

Kraujas išmatose, paprastai sumaišytas su išmatomis arba „gulintis ant viršaus“, yra retesnis Krono ligos atveju nei sergant opiniu kolitu.

Kraujas rodo aktyvų uždegiminį procesą žarnyne, kuris sužeidžia gleivinę ar dar gilesnius žarnyno sienos sluoksnius.
Jei išmatose yra kraujo, visada reikia pasitarti su gydytoju, taip pat pašalinti kitas sunkias ligas, kurias atskleidžia kraujas išmatose.

diagnozė

Ultragarsinis tyrimas vaidina esminį vaidmenį diagnozuojant Krono ligą.

Visų pirma, lemia ultragarsas (sonografija) ir kolonoskopija (kolonoskopija).
Ultragarsu galite pamatyti žarnyno sienelių sustorėjimą, žarnyno padidėjimą prieš galimą susiaurėjimą, taip pat fistulas.
Kolonoskopijos metu pastebimas vadinamasis žarnos gleivinės akmenligės reljefas. Taip pat yra tokių komplikacijų, kaip fistulės (paaiškinimas pateiktas žemiau), opos (gleivinės opos) ar stenozės (susiaurėjimas randais).
Laboratorinių tyrimų rezultatai rodo, kad uždegimo požymiai yra šie:

  • ESR pagreitis (padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis)
  • CRP padidėjimas (C reaktyvusis baltymas, uždegiminiai parametrai: kuo didesnė vertė, tuo stipresnis uždegimas, tačiau nepatariama apie uždegimo pobūdį.)
  • padidėjęs leukocitų ir trombocitų (baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų) skaičius.

Kadangi Krono liga sutrikdo žarnyno funkciją, gyvybiškai svarbūs vitaminai ir mikroelementai gali būti blogai pasisavinami.
Galimi šie žvaigždynai:

  • Vitaminas B12 mažina
  • Mažina kalcio kiekį
  • Mažina magnio kiekį
  • Geležies nuleidžia
  • Vitaminų A ir D kiekis sumažėjo

Siekiant pašalinti patogenais susijusį žarnyno uždegimą, taip pat tiriami išmatų mėginiai, ar nėra mikrobų.

Iš dalies taip pat MRT atliekamas pagal Sellink metodiką. Tai yra pilvo MRT su kontrastine medžiaga, dėl kurios matomi uždegiminiai žarnyno gleivinės pokyčiai.

terapija

Ilgalaikis Krono ligos gydymas visada prasideda nuo remisijos, ty kai pacientas nėra stumiamas.

Pageidautinas, nes efektyvus ir mažas šalutinis poveikis yra nuolatinis gydymas mezalazinu (5-ASA). Kai kuriems pacientams šio vaisto jau pakanka ligai kontroliuoti.

Jei taip nėra, kortizonas, kiek įmanoma mažesnis, vartojamas vietoje (kaip klizma ar klizma) arba sistemiškai (kaip tabletė).

Taip pat gali būti naudojami imunomoduliatoriai, tokie kaip metotreksatas (MTX) arba azatioprinas.
Pastarasis, deja, gali būti susijęs su sunkiu šalutiniu poveikiu, todėl pacientus dažnai reikia sekti.

Ilgalaikės terapijos metu buvo įgyta geros patirties naudojant santykinai naujus TNF blokatorius (pvz .: Humira ® ).
Dėl sunkių komplikacijų, tokių kaip susiaurėjimai, fistulės ar abscesai, gali prireikti chirurgiškai pašalinti pažeistus žarnyno skyrius.

Humira®

Humira® priklauso palyginti naujajai TNF blokatorių grupei. Aktyvusis vaisto ingredientas vadinamas adalimumabu . Remicade ® ( infliksimabas ) yra dar vienas gerai žinomas šios narkotikų grupės narys.

Kaip antikūnas, jis „sugauna“ organizme cirkuliuojantį TNF. Savo ruožtu TNF yra molekulė, kurią išskiria uždegusios ląstelės, kad pritrauktų ir stimuliuotų imuninės sistemos uždegimines ląsteles.
Jei jis bus pašalintas Humira ®, uždegimas susilpnės. Jis naudojamas sergant Krono liga, kai kiti vaistai neduoda norimų rezultatų.
Jis turi būti reguliariai švirkščiamas į kraują.

Nepageidaujamos reakcijos yra tokios nespecifinės reakcijos kaip raumenų skausmai, bėrimai ir apetito praradimas, taip pat padidėjusi infekcijos rizika. Ramią tuberkuliozę galima pakartotinai suaktyvinti naudojant Humira ® . Tai turėtų būti atmesta prieš pradedant gydymą.

Traukos terapija

Gydymo tipas visada priklauso nuo dilgčiojimo sunkumo.
Paprastai dietos pirmiausia imamasi siekiant palengvinti žarnyną ir pašalinti iš organizmo visus alergenus, esančius dietoje.

Kai kuriais atvejais spaudimo metu taip pat keičiamas specialus skystas maistas ar dieta „per veną“ ( parenterinė mityba ).

Vaistai pirmieji vartoja mezalaziną (5-ASA) ir kortizoną vietine forma, ty kaip priešą ar clysmą (žvakes).

Jei tokiu būdu uždegimo nepavyksta sulaikyti, būtina kreiptis į sisteminį kortizoną, ty tabletę arba į veną. Tolesnio gydymo nesėkmės atveju naudojami imunomoduliatoriai, tokie kaip azatioprinas arba metotreksatas.

Homeopatija sergant Krono liga

Homeopatiniai vaistai negali išgydyti Krono ligos ir jokiu būdu netinka pakeisti kitų mediciniškai paskirtų vaistų.
Jie gali būti naudojami tik kaip priedas ir tik gavus gydančio specialisto sutikimą. Jei šios sąlygos įvykdytos, pavyzdžiui, Krono ligos simptomams gali būti naudojami agentai „Arsenicum album“, „Siera“ ar „Fosforas“. Teigiama, kad kai kurios Schüsslerio druskos turi raminančią poveikį, pavyzdžiui, druskos Nr. 24, 5 ir 19.

komplikacijų

Krono liga gali sukelti šias komplikacijas:

  • mechaninis žarnų nepraeinamumas (žarnos nepraeinamumas):
    Žarnyno liumeno (žarnos vamzdelio) susiaurėjimas pradiniame etape paprastai būna uždegiminis, vėliau skaidulinis (dėl jungiamojo audinio adhezijos).
  • fistulės:
    Patologinės jungtys z. Pvz., Tarp dviejų žarnyno kilpų (enteroenterinės), tarp žarnyno kilpų ir šlapimo pūslės (enterovesinės) arba makšties (enterovaginalinės); Fistulės yra dažniausia Krono ligos komplikacija.
  • Kraujo nutekėjimas (kraujas išmatose gali būti atpažįstamas pagal konsistenciją ir spalvą: vadinamosios deguto išmatos):
    rodo tiesiosios žarnos ar tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) dalyvavimą, nes jie labai reti sergant plonosios žarnos ligomis.

    Mityba sergant Krono liga

    Be abejo, dieta vaidina pagrindinį vaidmenį sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis ir gali padėti prailginti nesigydymą bei sumažinti ligos sukeltą diskomfortą.

    Tačiau nėra fiksuotų mitybos rekomendacijų pacientams, sergantiems Krono liga, kiekvienas pacientas turėtų išbandyti, kuris maistas jam tinka, o kuris ne.
    Maisto dienoraštis, kuris dokumentuoja maisto pobūdį ir laiką bei visus vėlesnius simptomus, gali padėti atpažinti netoleruojančius maisto produktus.

    Tačiau tai priklauso ne tik nuo paties maisto, bet ir nuo jų paruošimo. Tokios paruošimo formos kaip garų ruošimas, troškinimas, virimas, lengvas užkandis ar virimas dažnai yra geriau toleruojamos nei kepimas, kepimas, kepimas ar stiprus riebalų dauginimas. Bet ir čia: pabandyk, pabandyk, pabandyk!

    profilaktika

    Deja, nėra klinikinės Krono ligos nuotraukos profilaktikos, nes priežastis (-ės) dar nėra pakankamai ištirtos arba dar nenustatytos.
    Tačiau reikėtų stengtis kuo labiau sumažinti atkryčių, atkreipiant dėmesį į dietą. Todėl reikėtų vengti prastai toleruojamų maisto produktų.
    Taip pat reikėtų vengti rūkymo. Negalite visiškai išvengti atkryčių.
    Galima bandyti juos sustabdyti tik įvykus.

    prognozė

    Išgydyti Krono ligą šiandien neįmanoma. Atkryčius bandoma kontroliuoti medikams.

    Pacientų, kuriems optimaliai gydoma Krono liga, gyvenimo trukmė paprastai yra beveik ne tokia arba jos visai nėra. Tačiau buvo įrodyta, kad Krono liga sergantiems pacientams yra žymiai padidėjusi plonosios žarnos vėžio išsivystymo rizika, palyginti su normalia sveika populiacija, todėl reikia reguliariai tikrintis gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį.

    Ar įmanoma išgydyti?

    Krono liga yra lėtinė liga, gydyti pagal dabartinę mokslo būklę neįmanoma.

    Kadangi liga gali paveikti visą virškinamąjį traktą nuo burnos iki tiesiosios žarnos, skirtingai nuo opinio kolito, kuriame pažeidžiamas tik storosios žarnos, neįmanoma tiesiog pašalinti paveikto organo.

    Vaistų terapija taip pat skirta tik sumažinti uždegimą organizme ir taip sumažinti ligos aktyvumą.
    Priežastinis gydymas neegzistuoja ir todėl, kad dar nebuvo įmanoma nustatyti tikslios Krono ligos priežasties.

    Nepaisant to, dauguma pacientų gali pasiekti beveik normalią gyvenimo kokybę, gydomi specialiaisiais vaistais.


    Žymės: 
  • urologija internete 
  • natūropatija 
  • kosmetikos chirurgija 
  • diagnostika 
  • tarnyba 

Nori

Nuostatos Kategorijos

Vaizdas

Top