Sinonimai

Medicina: tinklainės atsiskyrimas, abliacija tinklainė

Apibrėžimas tinklainės atsiskyrimas

Tinklainės atšoka - tinklainės atsiskyrimas nuo židinio, ty pigmento epitelis (choroidas). Atsiribojimas gali paveikti visą tinklainę.

epidemiologija

Tinklainės atšoka yra gana reta liga. Tačiau tai labai reikšminga, nes negydoma amotinė tinklainė sukelia aklumą.
Senatvėje ši liga yra daug dažnesnė nei jaunų žmonių. Žmonėms iš trumparegystės (nuo - 6 dioptrijų = aukšto laipsnio trumparegystė) tinklainės atšoka yra mažiausiai tris kartus dažnesnė nei normalių regos žmonių. Taip yra dėl to, kad trumparegiai (trumparegystė) išilginiame pjūvyje yra ilgesni nei normaliai regintys. Taigi tinklainės atsiskyrimo rizika yra grynai anatomiškai didesnė.
Taip pat gali būti stebimas šeiminis susikaupimas.

Kaip klasifikuojama tinklainės atšoka?

Pirminis tinklainės atsiskyrimas
Šis tinklainės atsiskyrimas dėl nepaaiškinamos priežasties yra labiausiai paplitusi abliacijos forma. Tinklainėje ašara ištinka periferijoje, o ne centre.
Priežastis yra stiklakūnio pakėlimas senatvėje ar trumparegystė. Tai sukelia tinklainės traukimą, dėl kurio tinklainė plyšta. Šie įtrūkimai yra daug dažnesni viršutinėje tinklainės pusėje nei apatinėje. Taip yra dėl gravitacinio, besileidžiančio stiklakūnio kūno.

Riesenrissablatio
Ypatinga tinklainės ašarų forma yra „ Riesenrissamotio“ . Įtrūkimai gali tapti tokie dideli, kad jie paveikia daugiau nei ketvirtį akies. Antroji akis visada yra nykstanti.

Antrinė abliacijos tinklainė
Šis tinklainės atsiskyrimas atsiranda antriniu būdu, tai yra dėl priežasties, kuri ją sukelia. Dažniausiai istorijoje yra diabetas. Kitos priežastys gali būti:

  • Tinklainės venų uždarymas
  • Priešlaikinės retinopatijos pasekmė
  • uždegimas
  • tinklainės chirurgija
  • Akies kraujosruvos (gali būti simptominės po metų)
  • Akies perforacija

Eksudacinis tinklainės atsiskyrimas
Tai yra kraujagyslių pralaidumo sutrikimas. Skystis kaupiasi tarp pigmento epitelio ir tinklainės.

Paveikslas akies obuolys

  1. Regėjimo nervas (regos nervas)
  2. ragena
  3. lęšis
  4. priekinė akies kamera
  5. krumplyno raumenų
  6. stiklo
  7. Tinklainė

Tinklainės atitraukimo atpažinimas

Kokie yra tinklainės atsiskyrimo simptomai?

Pacientai praneša apie „ šviesos blyksnius “. Tai sukelia tinklainės traukimas. Vėliau pacientai pastebi „ suodžių lietų “ arba „ uodų spiečius “.
Abu yra stiklakūnio kraujavimo šešėliai, atsirandantys, kai tinklainė ašaroja. Jei tinklainė nutrūksta po ašarų, pacientai pastebi šešėliai regėjimo lauke. Taigi nebeturite įprasto matymo lauko, galite suvokti visos jų aplinkos įspūdžius. Trūksta dalių. Pvz., Gali trūkti šoninės dalies, kad pacientai ant pažeistos akies nematytų nieko, kas yra išorėje (med temporal). Oftalmologas gali įsikišti atlikdamas akių tyrimą.

Dažnai prieš akis mirgėjimas yra painiojamas su šviesos blyksniais. Mirksėjimas greičiau reiškia migreną, o ne tinklainės atsiskyrimą. Lydimos gretutinės ligos gali padėti išsiskirti. Tinklainės atšoka paprastai yra neskausminga. Priešingai, migrena paprastai būna susijusi su stipriais galvos skausmais, galbūt akių, žandikaulio ar kaklo skausmais. Kai šie simptomai atsiranda, be kita ko, tinklainės atsiskyrimas greičiausiai nebus virpėjimo prieš akis priežastis.

Kaip diagnozuojamas tinklainės atšoka?

Tinklainės atitraukimą galima atpažinti pagal tipinius simptomus. Tai apima šviesos blyksnius, kurie ypač pastebimi prieblandoje ar tamsoje. Kai kurie ligoniai taip pat apibūdina šoninį akies spindesį, kuris turi į lanką panašią formą. Šviesos blyksniai ir švytėjimas tampa intensyvesni galvos judesių metu. Į akis gali būti suvokiami šešėliai, kurie apibūdinami kaip siena ar augantis burbulas. Tam tikras suodžių lietaus ar juodų uodų spiečiaus suvokimas yra dar vienas tinklainės atsiskyrimo požymis. Kai kurie kenčiantys žmonės apibūdina kitus staigius regėjimo pokyčius, pavyzdžiui, voratinklių matymą. Taip pat būdinga, kad tinklainės atsiskyrimas yra neskausmingas, nes tinklainėje nėra skausmo skaidulų. Dėl to jie dažnai skiriasi nuo kitų akių ir galvos ligų. Kartais tai sunku atskirti nuo vitrektomijos. Jei pasireiškia aukščiau išvardyti simptomai, bet kuriuo atveju reikia pasitarti su gydytoju.

Ar tinklainė atsiskiria, oftalmologas (oftalmologijos gydytojas) gali nustatyti atspindėdamas apatinę žandikaulį.
Šiuo tikslu užpilami pirmieji akių lašai, kurie praplečia vyzdį. Tai leidžia egzaminuotojui geriau apžvelgti akių dugną. Veidrodis daromas naudojant padidinamąjį stiklą ir šviesos šaltinį. Jei tinklainė atsiskiria, būtina ieškoti tinklainės ašaros.
Be veidrodžio, tinklainę taip pat galima diagnozuoti tinklainės atitraukimo metu atliekant tyrimą, vadinamą OCT (optinės darnos tomografija). Tinklainė parodyta būtent aštriausio regėjimo vietoje. Tiesą sakant, šis tyrimas yra labiau specializuotas aptikti geltonosios dėmės edemą (skysčio susilaikymą po tinklaine ties ryškiausio regėjimo tašku).
Taip pat akių ultragarsas gali suteikti informacijos tinklainės atšoka.

Gydykite tinklainės atšaką

Ar tinklainės atsiskyrimą galima gydyti chirurginiu būdu?

Yra keletas būdų, kaip chirurginiu būdu gydyti tinklainės atitraukimą. Visos procedūros grindžiamos 3 pagrindiniais tikslais: Stiklo stiklo kūno tempimas turėtų būti palengvintas, tinklainė uždaryta ir sukurtas dirbtinis randas.

Priklausomai nuo tinklainės uždegimo rūšies, elgtis skirtingai. Esant nekomplikuotam tinklainės atsiskyrimui, paprastai atliekama operacija. Čia ant akies dermos susiuvamas silikono sandariklis. Šis sandariklis prasiskverbia pro dermą, choroidą ir pigmento epitelį. Taigi grįžtama tarp jų ir atskirtos tinklainės, kad galėtų susisiekti. Vėliau junginė uždaroma per tarpiklį.

Kartais arba papildomai aplink akis užrišama juostelė, vadinama kerzeliu. Šiuo metodu negalima gydyti kiaurymių, esančių akies gale. Tinklainės atsikabinimuose su centrine anga kartais rekomenduojama pašalinti stiklakūnį ir įterpti kažkokį „vidinį tamponadą“. Vidinis tamponatas paprastai pagamintas iš silikono alyvos arba dujų. Silikono aliejus pašalinamas maždaug po 3–6 mėnesių, o dujos organizmas savaime absorbuojamas po 8–14 dienų.

Norint atlikti komplikuotą tinklainės atsiskyrimą, patartina atlikti operaciją ir atlikti papildomą vitrektomiją. Dažnai čia naudojamas ir vidinis tamponas.

Ar tinklainės atsiskyrimą galima gydyti lazeriu?

Lazerio metodas paprastai yra neskausmingas ir santykinai mažas šalutinis poveikis. Bet lazeriu negalima gydyti jokio tinklainės atšoka. Tik gydant lazeriu įmanoma sėkmingai užsandarinti vis dar esančią tinklainės angą ar tinklainės ašarų pirmtakus. Tai atliekama lazerinius randus išdėstant 2 arba 3 eilių grandinėje aplink skylę. Lazerio energiją sugeria tik choroidas ir pigmento epitelis. Pati tinklainė negali absorbuoti lazerio energijos. Tačiau ji gali būti ribojama veikimo zona, jei ji yra šalia pigmento epitelio. Dėl to jie gali randėti su pigmento epiteliu. Todėl tai įmanoma tik tuo atveju, jei vis dar yra tinklainė, o jau atskirtoje lazerio tinklainėje ji neveiksminga.

Ar tinklainės atsiskyrimą galima gydyti konservatyviai?

Tinklainės atsiskyrimui nėra jokio vaisto gydymo. Jei žinomas tinklainės atsiskyrimo ar polinkio pirmtakas, galima stengtis kiek įmanoma sumažinti rizikos veiksnius. Tai neužkirs kelio tinklainės atsiskyrimui, tačiau gali sumažinti riziką. Pavyzdžiui, kalbant „diabetą“, vadinamąjį cukrinį diabetą, turėtų vykti adaptuotas gyvenimo būdas. Kadangi šis vėlyvas poveikis, be kita ko, gali skatinti tinklainės atsiskyrimą. Be to, nepakankamai išgydytos infekcijos gali neigiamai paveikti tinklainę. Uždegimas visada turi būti gerai išgydomas. Esant šališkumui, reikėtų kiek įmanoma vengti neigiamo streso ir pernelyg didelio sporto. Imuninę sistemą turėtų stiprinti subalansuota mityba ir gyvenimo būdas. Taip pat reikėtų sumažinti skraidymą arba kai kuriais atvejais jį visiškai pritaikyti. Preliminariame tinklainės atsiskyrimo etape labai rekomenduojama medicininė konsultacija ir kontrolė.

Į ką reikėtų atkreipti dėmesį po tinklainės atsiskyrimo gydymo?

Po gydymo pacientai gali neskaityti ne ilgiau kaip savaitę. Ši taisyklė taikoma norint išvengti stiklo korpuso trūkčiojimo, kuris atsiranda skaitant. Jei tinklainė nusistovi po kelių dienų po operacijos, pacientui nėra kasdienio gyvenimo apribojimų.
Jei akį užpildo dujos, paveiktas asmuo neturi skristi. Dujos išsiplečia aukštyje ir sukelia pavojingai aukštą akispūdį (taip pat žr. Žalią žvaigždę). Tai gali sukelti net arterijų okliuzija.

Užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui

Kokios yra tinklainės atsiskyrimo priežastys?

Dažniausios tinklainės atsiskyrimo priežastys yra tinklainės ir stiklakūnio degeneraciniai pokyčiai, dėl kurių tinklainės ašaros atsiranda. Tinklainė beveik liečia akį iš vidaus. Iš pradžių jis yra sulietas su apatiniu pigmento epiteliu, choroidu. Taip pat ant papilvės ji užaugo kartu su savo apatine dalimi. Papiloma yra regos nervo nervinių skaidulų išėjimas iš akies. Jei tinklainėje yra skylė, po juo gali kauptis skystis. Tokios skylės gali turėti įvairių priežasčių:

  1. Tinklainės ir stiklakūnio susitraukimas
  2. Akies obuolio sužalojimas
  3. diabetinė retinopatija

Ypač rizikuoja labai trumparegiai žmonės. Jūsų akies obuolys yra ypač ilgas, todėl jis palaiko tinklainės atsiskyrimą, nes yra labai ištemptas.
Statistiškai tariant, padidėja rizika po kataraktos operacijos (kataraktos operacijos), ty pašalinus dažniausiai užterštą lęšį dėl amžiaus.

Kaip išvengti tinklainės atsiskyrimo

Tinklainės atsiskyrimo pirmtakas yra tinklainės įtrūkimai. Tai turi būti nustatyta reguliariai lankantis pas oftalmologą. Naudojant lazerį, šiuos įtrūkimus galima pašalinti (jie prilimpa prie apatinio gyslainio) ir tokiu būdu galima išvengti tolesnio tinklainės atsiskyrimo. Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į trumparegiškus (trumparegius) pacientus ir pacientus, kurie jau yra patyrę tinklainės atsitraukimą, ir kuo reguliariau ištirti tinklainę oftalmologo pagalba.

Tinklainės atsiskyrimo eiga

Kokia tinklainės atšoka prognozė?

Prognozė priklauso nuo tinklainės atsiskyrimo sunkumo. Nesudėtingas pakeitimas yra sėkmingas iki 90 proc. Kuo mažesnis tinklainės atsiskyrimas ir kuo greitesnis gydymas, tuo geresnė prognozė. Regėjimo prognozė priklauso nuo to, ar nepažeista geltonosios dėmės (geltona dėmė = ryškiausio regėjimo taškas).

Kiek trunka tinklainės atšoka?

Tinklainės atsiskyrimo metu būtina atskirti tinklainės plyšimo ar punkcijos trukmę. Negydomas tinklainės atšoka, taip pat negydytas tinklainės ašara ar skylė savaime negyja. Jei gretima tinklainės anga yra lazeriu, gali praeiti maždaug 2 savaitės, kol susidarys randas. Šis randas yra skirtas užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui. Kita vertus, atliekant tinklainės atitraukimo operaciją, reikia kelių dienų, kad tinklainė stabiliai augtų ir susidarytų randas. Praėjus maždaug 2–3 savaitėms po operacijos, atitinkamas asmuo gali ramiai tęsti savo gyvenimo būdą.

Kiek laiko užtruks pasiekiamas žvilgsnis, priklauso nuo skirtingų aplinkybių. Tinklainės regeneracijai įtakos turi tinklainės atsiskyrimo laipsnis ir trukmė. Be to, tai vaidina vaidmenį, kiek ilgai buvo iškelta vadinamoji geltonosios dėmės (geltonoji dėmė). Dažnai prireikia savaičių ar mėnesių, kol po operacijos regėjimas patenkinamai pagerėja. Po ilgo geltonosios dėmės pakėlimo gali praeiti iki metų, kol regėjimas bus atstatytas iki pasiekiamo laipsnio. Negydytos tinklainės ašaros, skylės ar tinklainės atšoka turi progresuojančią eigą. Tai yra, jie tęsiasi be terapijos.

Kiek laiko trunka tinklainės atsiskyrimo simptomai?

Dažnai kartu pasireiškia stiklakūnio kraujavimas ir tinklainės atsiskyrimas. Tokiu atveju stiklakūnio kraujavimo sukeltas diskomfortas gali išnykti, kai kraujavimas užgyja. Kraujavimo sumažėjimas ir jį lydintys simptomai yra labai skirtingi. Trukmė priklauso nuo kraujavimo masto ir kitų individualių veiksnių. Diskomfortas, kurį sukelia tinklainės atsiskyrimas, savaime nepraeina. Tik chirurgijos būdu galima pažaboti simptomus.

Kokie yra tinklainės atsiskyrimo tikimybė?

Tinklainės atšoka gali būti sėkmingai išgydoma tik operacijos metu. Kai kurių autorių teigimu, nesudėtingas tinklainės atsiskyrimas 85–95% atvejų galėjo būti sėkmingai išgydytas Eindlingo metodu. Tikimybė pasveikti padidėja, kai anksčiau bus pripažinta ir gydoma tinklainės pažeidimas. Esant sudėtingam tinklainės atsiskyrimui ir (arba) kartu su kitomis akių ligomis, diagnozė nepalanki. Tačiau stiklakūnio pašalinimas ir vidinio tamponado įdėjimas dažnai gali padėti tinkamai pagerinti regėjimą. Vaizdinio našumo pagerėjimo laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių.


Žymės: 
  • zika - viruso pavojus Vokietijai? 
  • urologija internete 
  • dermatologija internete 
  • ent 
  • mityba 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top