įvedimas

Yra daugybė skirtingų viršutinės pilvo dalies skausmų ir pykinimo priežasčių.

Viršutinės pilvo dalies skausmas ir pykinimas gali atsirasti dėl labai įvairių klinikinių nuotraukų. Kai kurie iš jų yra nekenksmingi, o kiti kelia didelę grėsmę suinteresuotam asmeniui, todėl svarbu atidžiai ištirti pilvo skausmą ir pykinimą ir atsižvelgti į juos kartu su kitais simptomais. Viršutinis pilvo skausmas gali atsirasti kaip ūmus skausmas arba atsirasti ilgą laiką dėl kitų aplinkybių, todėl būkite lėtinis. Ūminį skausmą dažniausiai lydi pilvaplėvės sudirginimas, kraujotakos sutrikimai ir virškinamojo trakto judrumas. Atsižvelgiant į intensyvumą ir bendruosius simptomus, galima priimti sprendimą dėl konservatyvios ir chirurginės terapijos.

Viršutinio pilvo organai

Viršutinio pilvo srityje yra daugybė skirtingų organų. Pirmiausia, žinoma, virškinamojo trakto organai. Stemplės galas šioje srityje patenka į skrandį, kuris baigiasi plonojoje žarnoje. Dalis gaubtinės žarnos taip pat yra virš skrandžio šioje srityje. Bet kiti virškinimo organai, tokie kaip kepenys ar kasa ( kasa ), yra susiję su viršutine pilvo dalimi.

Be to, širdis ir didieji pilvo indai taip pat sujungti su viršutine pilvo dalimi, o traumų ir šių organų ligų atvejais skausmas perduodamas viršutinei pilvo daliai. Inkstai taip pat yra viršutinėje pilvo dalyje. Šis sąrašas parodo, kiek organų ar skirtingų struktūrų gali būti atsakingos už viršutinės pilvo dalies skausmą ar pykinimą. Viršutinę pilvo dalį galite padalyti į tris sritis, kurios palengvina teisingą diagnozę: dešinysis viršutinis pilvas, viena sritis viduryje ir kairioji viršutinė pilvo dalis.

Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje

Dešinio viršutinio pilvo srityje tulžies latakai dažniausiai būna epigastriniai. Daugelis žmonių nesąmoningai kenčia nuo tulžies akmenų, kurie gali sukelti tulžies dieglius. Moterys dažniausiai kenčia nuo šeimų, kurios valgo neriebų maistą ir reguliariai vartoja alkoholį. Akmenys perkelia tulžies lataką, o tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir sukelia kolikozinius ir epizodinius skausmus dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurie gali spinduliuoti net į dešinįjį petį. Jei toks tulžies latakų poslinkis įvyksta dažnai ir per ilgą laiką, gali atsirasti tulžies pūslės uždegimas ( ūmus cholecistitas ), kuris taip pat yra labai skausmingas. Tačiau priešingai nei tulžies dieglius, šis skausmas yra nuolatinis ir atsiranda karščiavimas.

Pacientams, sergantiems tulžies akmenlige, dažnai atliekamos tulžies pūslės operacijos, siekiant išvengti tokių komplikacijų kaip tulžies pūslės perforacija, fistulės, lėtinis tulžies pūslės ar kasos uždegimas. Su tulžies latakų sistema yra susijusios kepenys, kurios taip pat yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Hepatitas taip pat gali sukelti epigastrinį skausmą kartu su pykinimu, tačiau dažniausiai pasitaiko gelta (geltona oda ir sklera, tamsus šlapimas, spalvos išmatos). Dėl hepatito ar apsinuodijimo kepenys taip pat gali sugesti. Skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje taip pat gali sukelti kepenų navikas ar kepenų abscesas. Plyšęs kepenų navikas greitai išsivysto. Labai retai kepenis pažeidžia parazitai ( echinokokozė ), kurie yra atsakingi už viršutinės pilvo dalies skausmą.

Be to, skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje gali sukelti ir žarnynas. Viena vertus, apendicitas gali spinduliuoti iki viršutinės pilvo dalies ir skausmingai pasireikšti karščiavimo kompanijoje. Kita vertus, karcinoma, atsakinga už skausmą, gali augti gaubtinės žarnos lenkime, esančiame dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Be to, šlapimo takų sistemos ligos, tokios kaip inkstų ar šlapimtakių akmenys ar pielonefritas, gali sukelti dešiniojo (ir kairiojo) viršutinės pilvo dalies skausmą.

Jei pažeidžiama šlapimo sistema, skausmas gali atsirasti ir nugaroje. Be to, šlapime yra kraujo, o šonuose - skausmas. Bet ne visada suaktyvėja viršutinės pilvo dalies skausmai ten ir pilvo organuose. Kai kuriais atvejais už tai atsakingi šonkaulio organai. Pneumonija arba plaučių odos uždegimas ( pleuritas ) gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmus, tačiau juos lydi karščiavimas ir kvėpavimo skausmai, todėl juos lengviau atskirti. Širdis taip pat gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmus dešinėje pusėje. Jei sutrinka dešinioji širdis, skausmas gali išsiplėsti iki dešinės viršutinės pilvo dalies, nes kraujas užstringa atgal į kepenis. Be to, sergant šia liga, atsiranda vandens susilaikymas.

Skausmas epigastriume ar vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje

Vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje stemplė ir skrandis atsistato. Stemplė perneša maistą į skrandį ir yra faktiškai apsaugota anatominėmis struktūromis nuo to, kad skrandžio rūgštis patenka į stemplę. Nepaisant to, tai vadinama refliuksiniu ezofagitu, kurį gali lydėti rėmuo ir sukelti viršutinės pilvo dalies skausmus. Pagrindinės skrandžio skausmo diferencinės diagnozės šioje srityje yra skrandžio opos, kurios gali sukelti pykinimą ir (kruviną) vėmimą. Padėtis pablogėja, kai tokia opa perforuoja skrandžio sieną, todėl skrandis nebėra „įtemptas“.

Skrandžio karcinoma gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą, tačiau ji susijusi su svorio kritimu, disfagija ir apetito praradimu. Kasa, esanti santykinai centre, taip pat gali sukelti skausmą vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje, išreiškdama daugybę skirtingų klinikinių vaizdų. Be ūminio ir lėtinio pankreatito (be pilvo ir nugaros skausmų), taip pat gali atsirasti kasos cistos ar naviko plyšimas, skausmas.

Vidurinės viršutinės pilvo srityje skausmas gali toliau kilti dėl širdies ligų. Pirmiausia širdies priepuolis gali spinduliuoti viršutinę pilvo dalį. Širdies priepuolį galima atpažinti pagal šiuos labai tipiškus simptomus: stiprus skausmas, radiacija kairėje rankoje ir apatiniame žandikaulyje bei sandarumas krūtinėje. Ši diferencinė diagnozė visada turėtų būti atsižvelgiama į epigastrinius viršutinės pilvo dalies skausmus, nes teisinga diagnozė čia gali išgelbėti gyvybes. Kita vertus, perikardo uždegimas gali sukelti viršutinės pilvo dalies skausmą. Tačiau perikardito ( perikardito ) atveju skausmas nespinduliuoja rankomis.

Be širdies, skausmą sukelia ir dideli indai. Dideli kraujagyslės (pvz., Pilvo aorta) gali išsiplėsti dėl išnirimų, vadinamųjų aneurizmų. Ne kiekviena aneurizma pastebima skundais. Būdingi simptomai yra ir viršutinės pilvo dalies, ir šoninės, ir nugaros dalies skausmai. Dramatiška avarija yra tokios aneurizmos plyšimas, nes žmogus tada netenka daug kraujo pilve. Ši liga turi būti nedelsiant gydoma specialioje klinikoje ir vis dar užfiksuota kaip didelis mirtingumas.

Kita indų liga yra aortos dissekcija, kurios metu aortos vidinė sienelė ašaroja ir kraujas yra tarp skirtingų aortos sienelių sluoksnių. Aortos dissekcija išreiškiama auskarų skausmu, panašiu į peilį, kuris dažnai atsiranda tarp menčių. Aortos skilimo metu rankos ir kojos impulsai taip pat nebetenkinami. Ši liga daugeliu atvejų yra nepaprastoji padėtis ir turi būti gydoma chirurgiškai. Pilvo organų kraujagysles, kaip ir širdies ar periferijos kraujagysles, gali paveikti uždarymas. Tuomet išemija sukelia staigų labai stiprų skausmą, o po jo eina neskausmingas intervalas. Mezenterinių venų trombozė yra labai dramatiška liga, nes jūs turite greitai veikti, kad išsaugotumėte žarnyną.

Kairiojo pilvo viršutinės dalies skausmas

Kai kurios kairiojo viršutinės pilvo dalies skausmo priežastys taip pat gali sukelti vidurinės ar dešinės pusės skausmą. Tai apima: plaučių uždegimą, plaučių uždegimą ( pleuritas ), šlapimo akmenis ( urolitiazę ), pielonefritą, ūminį ir lėtinį pankreatitą, kasos karcinomą, kasos cistas ir aortos aneurizmą.

Apskritai kairiojo viršutinės pilvo dalies skausmas yra daug retesnis nei dešiniojo ar epigastrinio pobūdžio nusiskundimai. Ypač su kairiąja blužnies puse yra sujungta. Staigų skausmą, kuris priklauso nuo kvėpavimo ir skleidžia kairįjį petį, gali sukelti blužninis infarktas. Po traumos atsiranda blužnies plyšimas, kuris taip pat sukelia skausmą kairėje viršutinėje pilvo dalyje ir sužavi šoko simptomatika. Be to, kairiojoje viršutinėje pilvo dalyje randama kita storosios žarnos dalis, kurią gali paveikti navikas, todėl ji gali būti skausminga.

nugaros skausmas

Be viršutinės pilvo dalies skausmo, kai kurios ligos sukelia ir nugaros skausmus, kurie dažniausiai atsiranda dėl organų anatominės padėties. Glaudžiai sujungiant nugarą ir stuburą, yra inkstai, kurie gali būti uždegę ir skausmingi dėl šlapimo takų infekcijos, tokios kaip pielonefritas. Tuo pačiu metu atsiranda pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Bet kasos ligos (uždegimas, navikas), be viršutinės pilvo dalies, gali sukelti nugaros skausmą. Be to, tulžies pūslė (uždegimas, tulžies akmenys ir kt.) Gali sukelti nugaros skausmą. Kaip jau minėta, ūminės kraujagyslių ligos (dažniausiai kritinės situacijos) spinduliuoja į nugarą ir sukelia nugaros skausmus.

vemti

Viršutinio pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto infekcijomis, kurias sukelia bakterijos, virusai ar sugedęs maistas. Skrandis taip pat gali būti apkrautas pertekliniu maistu, o pilnatvės jausmas gali pasireikšti jau minėtais simptomais. Panašiai kaip dirgliosios žarnos sindromas, skrandis taip pat gali veikti kaip dirgiklis ir jautrus psichinėms ligoms.

Tačiau vėmimas kelia susirūpinimą, kai vemiant yra kraujo arba kai vėmimas pajuodęs, nes greičiausiai skrandyje ar žarnyne randamas kraujavimo šaltinis. Be virškinimo trakto, kepenys gali būti atsakingos už viršutinės pilvo dalies skausmą, pykinimą ir vėmimą: kepenų uždegimą ( hepatitą ), tulžies dieglius, ūminį kepenų nepakankamumą. Pankreatitas taip pat gali pasireikšti jau minėtais simptomais. Sunki liga, kurią taip pat reikia nedelsiant gydyti, yra žarnyno nepraeinamumas ( ileusas ). Lytinė žarna sukelia stipriausią pilvo skausmą, pykinimą ir vėmimą, todėl ją reikia gydyti.

viduriavimas

Jei pilvo skausmą lydi viduriavimas, gali būti apsvarstytos žarnyno infekcijos ar uždegimai. Daugelis viduriavimo ligų, kurias sukelia virusai ar bakterijos, yra savaiminės, tai reiškia, kad jos vėl išnyksta. Ligos metu reikia įsitikinti, kad tiekiama pakankamai skysčių, nes per viduriavimą kūnas netenka daug skysčių.

Jei prasidėjus viduriavimui ir pilvo skausmui, akivaizdu, kad tam tikra tvarka ar dėsningumai yra, reikia ištirti, ar nėra maisto netoleravimo (laktozės, fruktozės, gliukozės ir tt). Kita būklė, kai viršutinės pilvo dalies skausmą lydi viduriavimas, yra pankreatitas. Psichinės priežastys, tokios kaip emocinis stresas ar nerimas, gali sukelti pilvo skausmą ir viduriavimą (dirgliosios žarnos sindromas).

rėmuo

Širdies simptomas „rėmuo“ apibūdina deginantį, skausmingą po krūties kaulu pojūtį, kuris gali pakilti iki kaklo. Dažnai kartu su rėmuo atsiranda regurgitacija, kuri suvokiama kaip ypač nemaloni. Rėmuo dažnai pasireiškia vadinamąja refliukso liga ( refliuksiniu ezofagitu ), kai skrandžio rūgštis pakyla į stemplę ir dėl to atsiranda skausmas. Stemplės gleivinę sudirgina ir puola stipriai rūgštus skrandžio rūgšties pH.

Padidėjęs žarnyno aktyvumas ir silpni skrandžio sfinkteriai, išskyrų iš plonosios žarnos refliuksas taip pat gali sukelti rėmuo. Bet raugėjimas yra gana nuobodus. Maistas ar gėrimai taip pat gali sukelti skrandžio rūgšties refliuksą. Ypač riebus, rūgštus ar aštrus maistas ar gėrimai sukelia refliuksą, kuris gali atsirasti dažniau gulint.

Rėmuo taip pat sukelia priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip alkoholis, kava ar nikotinas. Prieš rėmuo gydomas vaistais, reikėtų stengtis jį sureguliuoti keičiant mitybos įpročius. Tai gali papildyti terapija protonų siurblio inhibitoriais, kurie slopina skrandžio rūgšties gamybą. Svarbu ilgalaikį sukibimą su refliuksu, nes stemplė kitaip yra pažeista per daug ir netgi gali išaugti opos.

nėštumas

Nėštumo pradžioje pykinimas yra susijęs su hormoniniais pokyčiais ir pakitusiu metabolizmu. Ypač pirmąjį trimestrą pykinimas ir vėmimas yra gana normalūs. Dėl nėštumo hormonų progesterono ir estrogeno yra labiau atsipalaidavęs visas raumuo, o tai taip pat sukelia rėmuo ar refliuksas nėštumo metu. Be to, augantis vaikas gimdoje stumia kitus pilvo organus aukštyn. Dėl to taip pat gali atsitikti, kad nėštumo metu viršutinės pilvo dalies skausmas po valgio. Skrandžio tempimas yra ribotas, todėl rekomenduojama valgyti mažesnius patiekalus.

Viršutinės pilvo dalies skausmus nėštumo metu taip pat gali sukelti vaiko judesiai ir smūgiai. Žinoma, visos kitos ligos taip pat gali būti laikomos viršutinės pilvo dalies skausmo priežastimi, todėl jas turėtų išsiaiškinti gydytojas. Tačiau bet kokius vaistus reikia išsiaiškinti, ar jie nepavojingi dar negimusiam vaikui. Viršutinis pilvo skausmas taip pat gali būti sunkios komplikacijos nėštumo metu, vadinamasis HELLP sindromas, išraiška. Simptomai yra dešinės viršutinės pilvo dalies skausmas dėl kepenų funkcijos sutrikimo, taip pat nespecifiniai sindromai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas ir neryškus matymas. Pastarieji simptomai taip pat pasireiškia skubiajai nėštumo preeklampsijai (edema, proteinurija, hipertenzija). Priešingai, sergant HELLP sindromu, nėščių moterų kraujas ir kraujo krešėjimas yra pakitę, o kepenų funkcija labai ribota. HELLP sindromas yra rimta ginekologijos problema, nes nuo jo miršta 3–5 proc. Moterų ir iki 40 proc. Vaikų.

nuovargis

Nuovargis ir viršutinės pilvo dalies skausmas gali atsirasti valgant ypač sunkius patiekalus, nes skrandis turi sugaišti daug energijos virdamas šį patiekalą. Tačiau daugelis žmonių taip pat reaguoja į maisto netoleravimą, turėdami nespecifinių simptomų ir nuovargį. Nuovargis taip pat gali būti kepenų ligos išraiška. Piktybinių procesų metu tokie simptomai kaip nuovargis, nuovargis ir svorio kritimas dažnai laikomi gretimais simptomais.

Po valgio

Jei viršutinės pilvo dalies skausmas ir pykinimas yra susijęs su maistu ir, svarbiausia, stebimas po to, priežastis gali būti gastritas ar pankreatitas. Glaudžiai susijusios su skausmu po maisto vartojimo yra tulžies takų ligos, pvz., Tulžies akmuo tulžies pūslėje. Maisto netoleravimas retai sukelia epigastrinį skausmą. Dažniausiai spazminiai pilvo skausmai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, kuriuos sukelia vidurių pūtimas ir jie išnyksta per tualetą. Jei vaizdo gavimo būdais negalima nustatyti priežasčių, reikėtų išsiaiškinti galimą skundų psichosomatinę kilmę.

diagnostika

Gydytojas išbandys prieš išnagrinėdamas darbo diagnozę pagal anamnezę, paciento ir gydytojo pokalbį. Tuomet apžiūrimas pilvas, palpuojamas ir auskultuojamas stetoskopu, siekiant patikrinti, ar nėra nenormalių garsų. Be to, tikrinama kūno temperatūra, pulsas, kraujospūdis ir cukraus kiekis kraujyje. Jei reikia vaizdo vaizdų, ultragarsas yra pasirinkta priemonė greitai diagnozuoti. Priklausomai nuo ligos, vėliau galite paprašyti rentgeno tyrimų ar kompiuterinės tomografijos. Ištyrus kraują, galima gauti svarbių įžvalgų. Be klasikinės kraujo nuotraukos, galima ištirti ir atitinkamų organų fermentus, kurie suteikia informacijos apie organų sveikatą.

santrauka

Daugelis ligų, sukeliančių viršutinės pilvo dalies skausmą ir pykinimą, neparodo dramatiško progreso ir gali būti kontroliuojamos paprastomis terapinėmis priemonėmis. Staiga prasidėjus stipriam skausmui ir šoko simptomams, ypač skubiai reikia kreiptis į gydytoją ar ligoninę. Gydytojas gali greitai atskirti gyvybei nepavojingas ir gyvybei pavojingas ligas, kai pokalbio metu gauna informaciją apie pacientą ir ultragarsu apžiūri pilvą. Taip pat svarbu atmesti ūmų miokardo infarktą, esant ūmiam skausmui, atliekant EKG ir tikrinant jo kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais reikalingi kiti vaizdavimo būdai, tokie kaip rentgeno spinduliai ar kompiuterinė tomografija. Viršutinio pilvo skausmo terapija priklauso nuo konkrečios ligos.


Žymės: 
  • natūropatija 
  • urologija internete 
  • ginekologija ir akušerija 
  • tarnyba 
  • užsikimšęs spermos laidininkas 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top