apibrėžimas

Amputacija yra visiškas ar dalinis vienos galūnės atskyrimas nuo likusio kūno.
Šlaunikaulio amputuota yra operacija, skirta atskirti koją virš kelio sąnario. Šlaunies amputacija taip pat vadinama pagrindine amputacija.

Šlaunies amputacijos indikacijos

Amputacijos indikacija visada yra paskutinė priemonė medicinoje ir teikiama tik tuo atveju, jei nėra jokių kitų konservatyvių ar chirurginių audinių konservavimo priemonių. Be sunkių nelaimingų atsitikimų, kurių metu nepataisomi kojų ir raumenų sužalojimai, navikai ir kraujotakos sutrikimai yra dažniausios kojos amputacijos indikacijos.
Ypač kraujotakos sutrikimai, susiję su cukraus liga (cukriniu diabetu), pastaraisiais dešimtmečiais labai padidėjo ir yra dažniausia amputacijos indikacija. Kitos šlaunies amputacijos indikacijos yra greitai augančios infekcijos, tokios kaip dujų gangrena ar kiti piktybiniai minkštųjų audinių mikrobai, dėl kurių dar labiau padidėja sisteminė kraujotaka, sunkus apsinuodijimas krauju ir didelė rizika mirti.

Šlaunies amputacijos priežastys

Dažniausiai pasitaikančios šlaunies amputacijos priežastys yra kraujagyslių ligos, dėl kurių kraujavimas gali uždaryti indus.
Tai apima periferinių arterijų okliuzinę ligą, taip pat sutrumpintą PAD ir kraujagyslių ligas, atsirandančias dėl cukrinio diabeto diabeto. Tokia kraujagyslių okliuzija trukdo tinkamai cirkuliuoti koją, todėl ji gali mirti.

Kita priežastis yra kojos užkrėtimas ir kolonizavimas bakterijomis Norint išvengti bakterijų patekimo į likusį kūną per kraują ir limfinę sistemą ir sukelti jiems mirtiną pavojų, kai kuriais atvejais reikia atlikti amputaciją.

Tai taip pat taikoma navikams. Siekiant užkirsti kelią naviko ląstelėms plisti kūne, kai kuriais atvejais jos turi būti visiškai pašalintos pašalinant koją.

Be to, sužalojimai ar įgimtas apsigimimas gali būti šlaunies amputacijos priežastis.

Kokie amputacijos būdai yra?

Šlaunies amputacijos metu kaulas gali būti nuleistas per visą šlaunies ilgį. Kaulas visada turi būti kuo labiau perpjaunamas ties keliu, norint gauti ilgą kelmą paprastam protezų tiekimui. Tačiau nauji chirurginiai metodai leidžia atlikti gerą protezavimą naudojant trumpesnius kelmus.
Čia išskiriama vadinamoji transkondylarinė šlaunies amputacija, kurios metu amputacija vyksta šalia kelio, išlaikant kuo didesnį kaulo vidų, panaikinantį kaulą, kaip atraminį paviršių, nuo šlaunikaulio amputacijos iki Gritti, kuriame kelio kelias taip pat atskirtas kuo arčiau kaulo, kuris vėliau kaulai su kelmo galu. Kelio gaubtas yra uždengtas.

Kiek laiko trunka šlaunies amputacija?

Šlaunies amputacijos operacija trunka tik keletą valandų. Vėlesnis gydymas ligoninėje ir reabilitacija reikalauja daug daugiau laiko. Visų pirma atliekant dideles operacijas, tokias kaip šlaunies amputacija, vėlesnis buvimas ligoninėje gali užtrukti iki 4 savaičių, o po to 3–10 savaičių reabilitacinis gydymas.

Paruošimas operacijos

Šlaunies amputacija reikalauja kruopštaus ir kruopštaus pasiruošimo. Kai tik bus pateikta amputacijos indikacija ir atmestas kitas alternatyvus gydymo būdas, gydytojas įpareigojamas pateikti išsamią informacinę diskusiją, informuojant pacientą apie tikslią operacijų atlikimo procedūrą, vėlesnį reabilitacinį gydymą ir galimą riziką bei komplikacijas.
Jei pacientas raštu sutinka su gydymu, jis pirmiausia atliks keletą tyrimų, kad įvertintų bendrą būklę, atsparumą ir susijusias komplikacijas. Tai, be kita ko, apima kraujo analizę, širdies ir plaučių funkcijos tyrimus bei kraujagyslių būklę. Vaizdo įrašymas kompiuterinės tomografijos būdu paprastai atliekamas siekiant tiksliai suprasti anatomines sąlygas.
Be pasiruošimo operacijai, iš anksto turėtų būti imamasi priemonių ir po operacijos, pavyzdžiui, fizioterapijos forma, skirta tiksliniam raumenų stiprinimui ir galimoms priemonėms įsigyti. Kitas svarbus momentas yra emocinis pasirengimas artėjančiai amputacijai, čia psichoterapiniai pokalbiai gali būti labai naudingi.

VP-srautas

Šlaunies amputacija yra ilga ir sudėtinga operacija, tačiau ją galima saugiai atlikti dėl standartizuotų chirurginių procedūrų.
Operacija atliekama, kai nėra jokių medicininių priežasčių, visada atliekant bendrąją nejautrą.
Pavyzdžiui, kalbėdami apie bendrą anestetiką, kalbėkite apie įvairias rimtas širdies ar plaučių ligas.

Prieš pat operaciją amputuojama koja kruopščiai dezinfekuojama, o likusioji paciento dalis uždengiama steriliomis servetėlėmis, kad būtų sumažinta bakterinės infekcijos rizika.

Per visą operaciją pacientas guli ant nugaros. Dažniausiai amputacija atliekama „be kraujo“. Tai reiškia, kad reikia uždėti didelę rankogalį aplink koją ir siurbti. Dėl to kraujagyslės suspaudžiamos ir uždaromos.
Tokiu būdu galima žymiai sumažinti intraoperacinį kraujo netekimą ir chirurgas geriau mato chirurgijos lauką.

Pirmiausia pjūvis atliekamas per odą, po to per minkštuosius audinius, raumenis, sausgysles ir riebalus, kol nepateiksite kaulo.
Tai nupjaunama kauliniu pjūklu, po to apvalinama kraštais, kad vėliau aštrūs kraštai negalėtų sužeisti aplinkinių audinių.

Lidokainas švirkščiamas į pažeistų nervinių skaidulų galus. Lidokainas yra vietinis anestetikas, sukeliantis nervų vietinę nejautrą. Tai skirta užkirsti kelią fantominiam skausmui.

Išpjovus kaulą, minkštas audinys už kaulo turi būti pašalintas. Pjūvis nėra tiesus per koją, bet šiek tiek įstrižas. Dėl to gale susidaro savotiškas odos ir poodinio riebalinio audinio atvartas, kuris gali būti užlenktas virš kaulo kelmo ir turi minkštinimo funkciją.

Po to įpilamas drenažas, iš kurio išgaunamas kraujas, kuris po operacijos gali patekti į žaizdą.
Galiausiai žaizda susiuvama. Pirmiausia susiuvamos gilios struktūros ir galiausiai oda. Odai uždaryti gali būti naudojami kabės ar siūlai.

Šlaunies amputacijos rizika

Kiekviena operacija yra susijusi su rizika ir komplikacijomis, tačiau visada stengiamasi, kad jos būtų kuo mažesnės.

Dažnos komplikacijos yra sutrikdyta ar uždelstas žaizdų gijimas, kraujavimas, nervų pažeidimai, kurie gali sukelti fantomo skausmą, infekciją ar blogą vėlesnę kelmų priežiūrą.
Be to, yra bendroji chirurginė rizika, tokia kaip anestezijos netoleravimas, skausmas ir kraujagyslių okliuzijos rizika dėl ilgo rekuperacijos laikotarpio. Dėl daugelio komplikacijų protezavimas tampa daug sudėtingesnis, nes pacientas gali lėtai atgauti savarankiškumą.

reabilitaciją

Pooperacinis gydymas pradedamas iškart po operacijos. Pirmasis prioritetas po operacijos yra žaizdų gijimas.
Sveika, gydanti žaizda sausa, nei parausta, nei patinsta, o žaizdos kraštai yra arti vienas kito.
Kelmą galima laikyti šiek tiek pakeltą, kad palengvėtų kraujo pritekėjimas į širdį.
Jis turėtų būti apvyniotas tvarsčiais, atkreipiant dėmesį į ragenos garbanojimą, kad būtų skatinamas kraujo ir limfos tekėjimas.

Siūlai ar kabės paprastai pašalinami po 14–21 dienos. Didžiąją laiko dalį pacientai guli lovoje po operacijos, kad kūnas galėtų atsigauti po operacijos pastangų.
Norint išvengti trombozės ir embolijos dėl nepakankamo fizinio krūvio, skiriamos heparino injekcijos arba kiti kraują skystinantys vaistai, tokie kaip aspirinas.
Žinoma, atliekama tinkama skausmo terapija. Skausmą malšinantys vaistai gali būti skiriami tabletėmis arba lašeliniu būdu tiesiai į venas.

Gera alternatyva yra skausmo kateteriai (epidurinė anestezija). Anesteziologai juos įveda į nugaros smegenis supančią erdvę ir tokiu būdu slopina skausmo valdymą ir suvokimą centriniu lygiu.

Amputacijos kelmo priežiūra

Tinkama amputacijos kelmo priežiūra yra ypač svarbi vėlesniam funkcionalumui.
Vėliau kelmas turi sugebėti perkelti protezą į kūno svorį ir kūno judesius. Tam oda turi būti lėtai pripratusi prie didesnio spaudimo ir įtampos, taip pat raumenų.

Pirmuoju laikotarpiu po operacijos reikia užkirsti kelią edemai. Reikia palaikyti žaizdų gijimą, taip pat užkirsti kelią infekcijoms ir raumenų mėšlungiui.
Tuo tikslu atliekami limfos masažai, kurie stimuliuoja limfos tekėjimą ir palaiko imuninę sistemą.

Lemiamas yra ir kelmo formavimas. Naudojami tvarsčiai, kurie yra suvynioti kaip smaigalys. Tvarsčiai niekada neturėtų būti suvynioti ratu. Tai slopins kraujotaką ir sukels edemą.
Be tvarsčių, taip pat naudojami vadinamieji įdėklai, kurie dažniausiai būna pagaminti iš silikono arba užpakalinės kojinės. Jie atlieka tą pačią funkciją kaip ir tvarsčiai.
Be to, oda atpalaiduojama ir prižiūrima masažais ir kremais.
Kineziterapija padeda sustiprinti raumenis ir išmokti naujų judėjimo modelių.

Apibendrinant galima pasakyti, kad amputacijos kelmo priežiūra yra labai svarbi ir negali nutrūkti net ir visiškai užgyjus žaizdą. Ypač tuoj pat po amputacijos, kelmų priežiūra yra sudėtinga, tačiau tinkamai atlikus, pasiekiama gerų rezultatų.
Toliau atliekamas protezo pritaikymas užtrunka nuo kelių savaičių iki mėnesių, nes iš pradžių reikia atlikti pereinamuosius ir mokomuosius protezus, kad būtų galima mokytis stovėti ir ypač gebėti vaikščioti.

Ar jums reikalinga reabilitacija po operacijos?

Po kiekvienos šlaunies amputacijos būtinas reabilitacinis gydymas, kuris padėtų pacientams susitvarkyti su nauja gyvenimo situacija. Svarbi reabilitacijos dalis yra ne tik pagalba šviežios chirurginės žaizdos priežiūrai, bet ir protezavimas bei vaikščiojimo treniruotės.
Reabilitacinio gydymo tikslas - suteikti pacientams, turintiems naują negalią, savarankišką gyvenimą, taip pat psichologinę paramą gydant kūno dalį.

Kaip atrodo protezų tiekimas?

Jau ligoninėje prasideda pasiruošimas protezavimui. Jei randas užgyja laiku ir be sudirginimo, pasitarus su gydytoju, galima susitarti dėl pirmo susitikimo su ortopedijos techniku. Pirmiausia iš gipso liejamas kelmas, iš kurio sukuriamas pirmasis protezo stiebas. Tai atitinka kelmo formą ir apima likusią koją. Hiebei yra daugybė skirtingų metodų, iš kurių po detalaus pokalbio išrenkama tinkamiausia.

Pirmasis protezas, kurį pacientas gauna tada, yra laikinasis, vadinamasis tarpinis protezas, nes pirmą kartą po amputacijos kelmas vis tiek gali stipriai pasikeisti, pavyzdžiui, padidinant ir sumažinant kelmo tūrį. Kai žaizda išgydoma ir kelmas nesikeičia, gaminamos galutinės sultys. Prie šio galutinio veleno pritaikomos skirtingos dalys, kad būtų sukurtas optimalus individualus protezas. Vėlgi, yra daugybė galimybių ir variantų, kuriuos galima išbandyti ir optimizuoti bendradarbiaujant su ortopedijos techniku.

Kokį priežiūros lygį gaunate po šlaunies amputacijos?

Nors šlaunies amputacija yra esminis pakeitimas bet kokio paveikto žmogaus gyvenime ir kasdieniame gyvenime, automatiškai negaunate fiksuoto lygio priežiūros. Prašymas turi būti pateiktas ir priklauso nuo konkretaus atvejo.

Lydimi simptomai prieš amputaciją

Papildomi simptomai prieš amputaciją priklauso nuo pagrindinės ligos.

Jei priežastis yra kraujagyslių okliuzija, dažnai atsiranda skausmas. Be to, koja gali jaustis šalta ir sustingusi, nes jai nebe tiekiama pakankamai kraujo.

Kita vertus, cukriniu diabetu sergantys pacientai paprastai nepatiria jokio skausmo, nes dėl diabeto jie patyrė nervų pažeidimus, kurie neleidžia perduoti skausmo signalų.

Infekcijas rodo klasikiniai uždegimo požymiai: skausmas, paraudimas, perkaitimas, patinimas ir funkcijos praradimas.

Navikai sukelia labai skirtingus simptomus. Jie gali būti skausmingi, bet jie neturi būti. Kartais jie išsiskiria dėl judėjimo apribojimų. Dažnai tai taip pat atsitiktiniai radiniai, kurie nesukelia simptomų ir aptinkami atsitiktinai apžiūros metu.

Diagnozė prieš šlaunies amputaciją

Iš esmės, taisyklė yra pašalinti tiek, kiek reikia, bet kuo mažiau. Taigi, kad būtų galima nustatyti tikslų amputacijos lygį, prieš operaciją reikia nustatyti, kurioje kūno vietoje yra amputacijos priežastis ir ar tai neturi įtakos kitiems kūno regionams. Taip yra, pavyzdžiui, kai naviko ląstelės pernešamos per kraują iš šlaunies į likusį kūną.

Pvz., Jei yra kraujagyslių okliuzija, tai turi būti nustatoma vaizdavimo metodais, ty KT ar MRT, tiksliai toje vietoje, kur kraujagyslė uždaryta, ir tada nuspręsti, kur reikia atskirti koją. Numatyta, kad kraujagyslėms, kaulams ir raumenims įvertinti imamas KT arba MRT vaizdas.

Tolesnė diagnozė priklauso nuo pagrindinės ligos.


Žymės: 
  • kosmetikos chirurgija 
  • anestezija internete 
  • mityba 
  • pediatrija 
  • ups, įvyko klaida! šis puslapis nerastas, deja, buvo jūsų pageidaujamas 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top