Chirurginė procedūra

Yra daugybė gydymo būdų, skirtų hallux valgus gydymui. Pirmiausia nagrinėjama konservatyvaus požiūrio galimybė vengiant operacijos. Pradiniame etape intarpai, palaikantys pėdos arką, gali sulėtinti tolesnį ligos progresą ir palengvinti diskomfortą. Specialūs bėgeliai gali sumažinti slėgį šalia esančių pirštų ir padėti išvengti slėgio taškų. ( žr. konservatyvią hallux valgus terapiją)
Be to, norint kompensuoti hallux valgus padarinius ir sulėtinti ligos progresavimą, galima naudoti tam tikras batų technologijas ir gimnastiką.

Tačiau esant ryškiai pėdos deformacijai operacija dažnai yra neišvengiama. Nors konservatyvios priemonės tik lėtina ligos progresavimą, įvairios chirurginės metodikos gali visam laikui palengvinti paciento skausmą.
Indikacijos operacijai paprastai teikia ortopedijos chirurgas, kuris, vertindamas jį, vadovaujasi klinikiniu paciento paveikslu.
Operacija yra prasminga ypač dėl skausmo ir lėtinio kojų rutulio uždegimo. Didėjanti didžiojo didžiojo kojos piršto tendencija mažojo piršto link ir sustingimas netaisyklingos padėties srityje suteikia gydytojui priežastį rekomenduoti operaciją.

Be sprendimo dėl operacijos, ortopedas taip pat aptars procedūros pobūdį su pacientu. Operacija skirta pašalinti skausmą ir dislokaciją bei stabilizuoti metatarsofalanginį sąnarį, kad būtų užkirstas kelias osteoartrito vystymuisi metatarsofalangealiniame sąnaryje. Yra skirtingi požiūriai, tačiau jie paprastai laikosi nuoseklių principų.

„Hallux valgus“ fiksavo skirtingus mechanizmus. Todėl operacija turi būti pradedama keliomis struktūromis, kad būtų užtikrintas nuolatinis teisingas didžiojo kojos piršto išlyginimas.

Kadangi kapsulėje ir sausgyslėse taip pat vyksta patologiniai hallux valgus pokyčiai, pirmiausia surenkama sąnario kapsulė, kuri ištempiama iš vidaus, ir sausgyslės kurso pasikeitimas didžiojo kojos piršto srityje, kad būtų sukurta vieta vėlesniam kaulų pertvarkymui ( osteotomija ).

Kaulų struktūros, vedančios į sinusus, yra kaulinės struktūros, be kita ko, vadinamosios sezamo galūnės ( sesamoidai ), kurios yra šonuose, esančios hallux valgus, ir operacijos metu turi būti nukreiptos į kitą vietą.

Esant normaliai kojos padėčiai, žvilgsnis pratraukia prie kojos sijos. Tai gali labai pakeisti Hallux valgus, todėl gali prireikti sutrumpinti ar pailginti sausgyslę.

Nors kaulo deformacija kompensuojama vadinamąja osteotomija, kaulo transekcija ir korekcija, minkštųjų audinių sukibimas su raiščiais ir sąnariu užtikrina ištaisytos galūnės funkcionavimą.

Osteotomijos metu pjaustomi kojų kaulai ir metatarsaliai, kad jie galėtų persiorientuoti ir pritvirtinti norimu būdu. Proceso metu naudojami metaliniai varžtai, maži bėgeliai ir laidai, kol kaulo defektas užgyja.

Sergant sunkia liga, dažnai neįmanoma atlikti sąnarių išsaugojimo operacijos. Metatarsofalangealinio sąnario pašalinimas kartu su vėlesniu sąnarį formuojančio kaulo sustingimu ( artrodesis ) gali būti pasirinkta priemonė, vis dėlto atlaisvinant pacientą nuo skausmo.

Skausmas operacijos metu

Nors hallux valgus operacija yra palyginti nedidelė procedūra, ji, kaip ir visos operacijos, gali būti skausminga.

Dėl vadinamojo pėdos blokavimo, tiriamų pėdų nervų tirpimo, iškart po operacijos nėra skausmo. Praėjus maždaug 48 valandoms po procedūros, skausmas gali padidėti dėl sumažėjusio tirpimo.
Skausmas apsiriboja chirurgine vieta ir neturėtų spinduliuoti. Tai turėtų būti tinkamas vaistas, kurį namuose galima vartoti tablečių pavidalu. Pageidautina vartoti NVNU, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip ibuprofenas ar diklofenakas, kurie paprastai sukelia pakankamą skausmo malšinimą. Skausmingas vaistas yra būtinas maždaug dvi savaites po operacijos. Per tą laiką skundų turėjo būti labai sumažinta.

Pooperacinis skausmas iš pradžių gali turėti ribojančią įtaką avalynės pasirinkimui, todėl iš pradžių ne visi įprasti batai gali būti dėvimi neskausmingai. Be to, nuolatinis stresas, atsirandantis, pavyzdžiui, ilgesnėse vaikščiojimo eitynėse, dažnai nėra įmanomas po operacijos dėl skausmo, todėl jo pirmiausia reikėtų vengti, norint pasveikti.

Stiprus skausmo padidėjimas per pirmąją savaitę po procedūros yra gana retas ir rodo komplikacijas gijimo procese.
Deginantis ar dusinantis dusinantis skausmas, rando, kojos ar visos pėdos paraudimas ir patinimas gali būti operacinės srities infekcijos požymis. Ją turi skubiai išsiaiškinti gydytojas ir galbūt gydyti antibiotikais.

Operacijos rizika

Kaip ir bet kuri operacija, hallux valgus operacija yra susijusi su tam tikra rizika.
Didžiausias pavojus iš esmės kyla dėl infekcijų. Net jei atliekant higienos priemones laikomasi didžiausio atsargumo, niekada negalima visiškai atmesti, kad naudojamos medžiagos yra užterštos ar kad darbuotojai yra išvežami.
Tokius klasikinius uždegimo požymius kaip skausmas, paraudimas, perkaitimas ir patinimas turėtų skubiai išsiaiškinti ir gydyti gydytojas.
Daugeliu atvejų pakanka antibiotikų terapijos, tačiau jei infekcija yra toli pažengusi, infekcijai ištaisyti gali prireikti atnaujintos operacijos.

Naudotos pašalinės medžiagos gali sukelti infekcijas, taip pat sudirginti aplinkinius audinius. Dėl to atsirandantis skausmas turi būti pašalintas tausojant ar chirurgiškai pataisant.

Kadangi po operacijos pasikeičia pažeistos pėdos anatominiai įvykiai, keičiasi ir audinio apkrova. Tai gali sukelti slėgio skausmas ir odos apraiškos naujose streso zonose.
Pritaikius naują anatominę situaciją, skundai turėtų būti savarankiškai sureguliuojami. Kai kurie žmonės taip pat linkę į per didelius randus ar silpną žaizdų gijimą, o tai gali dar labiau apsunkinti gijimo procesą.

Pasikeitusi kaulėtų struktūrų apkrova taip pat gali sukelti problemų. Pavyzdžiui, greito krovimo metu po operacijos kartais stebimi streso lūžiai, ty ypač įtempto kaulinio audinio lūžiai.

Net po sėkmingo hallux valgus operacijos laikui bėgant tai gali pasikartoti ir sukelti diskomfortą, o ne bet kokiu atveju, buvęs skausmas intervencija, kad būtų pašalintas. Avalynė, kuri buvo dėvima prieš operaciją, turėtų būti išmesta po jos, nes medžiaga prisitaikė prie pėdos deformacijos ir priverčia pakoreguotą kojos pirštą vėl pakreipti.

Vienu žvilgsniu chirurginės technikos

Iš viso žinoma daugiau kaip 200 įvairių priekinių kojų srities chirurginių procedūrų. Šešios dažniausiai naudojamos hallux valgus procedūros:

  • Egzostos drožlės pašalinant medialinę kapsulę
  • į Chevron / Austin
  • OP McBride'ui
  • OP po Keller-Brandes
  • Os Metatarsal I bazinė osteotomija (bazinis pleištas-OR arba proksimalinis Umstelung)
  • OP po SCARF

Exostosenabmeißelung:
Vienintelis egzostozės pašalinimas, jei yra hallux valgus ( vadinamasis kaulinis išsipūtimas ar pseudoeksostozė ), yra naudojamas tik retai ir labai retai.

Operacija į „Chevron“ arba operacija į Ostiną

Ši chirurginė technika naudojama esant vidutinio sunkumo ir sunkioms hallux valgus formoms. Privaloma šios sąnarių išsaugojimo procedūros sąlyga yra vidutinio sunkumo artrozė ir maksimalus 16 ° tarpslankstelinis kampas (kampas tarp 1 ir 2 metatarsalinių kaulų).
Be „Exostosenabtragung“, atliekama 3 matmenų pertvarka su sausgyslių pasisukimu, kad vėl būtų pasiekta priekinė kojos funkcinė anatomija.
Po apdorojimo reljefinis batas atliekamas maždaug 3–4 savaites, po to patogų įprastą batą galima nešioti su specialiu įdėklu.
Ši hallux valgus operacija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek stacionariškai. Išlaidas kompensuos sveikatos draudimo įmonė už medicininę indikaciją.

Operacija po McBride (minkštųjų audinių operacija)

Operacijos, padarytos McBride iš „Hallux Valgus“ (minkštųjų audinių operacija), atveju, didžiojo kojos piršto osteoartritas nėra arba yra tik nedidelis, jei didžiojo kojos piršto raumenys yra sugretinti, tai netgi pasyviai kompensuojama. Jaunesniems pacientams tai yra tinkamiausia hallux valgus operacija.
Tikslas - nuplėšti nuo kaulo išsikišimą ir pasislinkti bei įtempti atskirus kojų pirštų raumenis ( haliucinacinius kanalus ) ir kapsulę.
Pooperacinį gydymą sudaro pažeistos pėdos saugojimas dideliame aukštyje, vietinis gydymas ledu, uždegiminės priemonės ir trombozės profilaktika. Maždaug po 6 savaičių darbingumas atsistato.

OP į Keller-Brandes

„Keller-Brandes hallux valgus“ operacija skiriama vyresnio amžiaus pacientams, kuriems būdingas didelio laipsnio didžiojo kojos piršto deformacija, pažengęs piršto sąnario osteoartritas ir apatinės priekinės kojos dalies deformacijos. Šios chirurginės procedūros trūkumas yra kosmetiškai dažnai trukdantis didžiųjų kojų pirštų sutrumpėjimas. Čia ant didžiojo kojos piršto ilgio bokštai. Operacijos tikslas - 1/3 metatarsofalangealinio sąnario pašalinimas, taip pat kaulinio kaušo iškrypimas vidinėje metatarsalinio kaulo pusėje. Tai gana lengva atlikti ir greita chirurginė procedūra.

Didžiojo kojos sąnario sustingimas

Pavieniais atvejais gali būti geriau sustandinti metatarsofalanginį sąnarį (med. Arthrodesis). Šiuo tikslu vėl yra prieinamos įvairios chirurginės procedūros. Dažnai naudojami varžtai. Atliekant šią hallux valgus operaciją, simptomai pasikartoja labai retai.

Didžiojo kojos sąnario protezavimas

Taip pat yra protezai, skirti didžiosios kojos sąnariui. Šių protezų medžiaga paprastai yra iš patvaraus silikono arba keramikos. Šio metodo trūkumas yra mažas silikono protezo apkrovimas ir patvarumas, todėl atliekant keitimo operaciją, labai dažnai reikia tikėtis antrosios intervencijos.
Dėl randų susidarymo keramikos protezai dažnai būna judrūs. Pooperacinį gydymą sudaro pažeistos pėdos saugojimas dideliame aukštyje, vietinis gydymas ledu, uždegiminės priemonės ir trombozės profilaktika.
Maždaug po 6 savaičių darbingumas atsistato.

Pagrindinė osteotomija Os Metatarsal I (bazinis pleištas-OP)

Esant sunkioms hallux valgus formoms (kampas didesnis kaip 50 laipsnių, o tarpmetarinis kampas didesnis nei 20 laipsnių), kaulą reikia rezektuoti 1-ojo metatarsalinio kaulo centre. Čia prie pagrindo pašalinamas nedidelis kaulinis pleištas, pirmasis sija pasukama ir vėl prisukama į naują padėtį. Palyginus su Austino ar „Chevron“ operacijomis (žr. Aukščiau), tvarstomojo batų / priekinių pėdų reljefo batai yra maždaug 2 savaitėmis ilgesni. Tačiau čia taip pat leidžiama kulno deformacija, kaip ir visų aukščiau paminėtų chirurginių procedūrų metu nuo 1-os pooperacinės dienos.

-> Tęskite temą „Hallux valgus“ įtvaras


Žymės: 
  • anatomijos leksika 
  • ginekologija ir akušerija 
  • neurologija internete 
  • natūropatija 
  • odontologija internetu 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top