Sinonimai

  • endogeninis osteomielitas
  • kaulų Pūžņojums
  • osteomielitas
  • ostitas
  • Brody abscesas
  • Osteomielitas vaikystėje

Anglų kalba: osteomielitis

apibrėžimas

Osteomielitas (didžioji dalis osteomielito) yra infekcinė kaulo liga.
Tai dažnai vadinama lėtiniu kaulų supurenimu.

Osteomielitą (kaulų išstūmimą) gali sukelti specifinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė ir daugelis kitų. būti sukeltas. Tačiau osteomielitas paprastai priklauso nuo nespecifinių infekcijų, kurias bakteriškai gali sukelti atviri lūžiai ir operacijos. Faktas, kad ligos sukėlėjai plūsta per kraują, paprastai yra toks pat retas atvejis, kaip perduodant gretimus infekcijos šaltinius. Be šių bakterinių osteomielitų, retais atvejais osteomielitą gali sukelti ir virusai bei grybeliai.

Osteomielito, kurį sukelia nespecifinės infekcijos, srityje reikia atskirti ūminį osteomielitą ir lėtinį osteomielitą (lėtinį kaulų atsistatymą).

Ūmus osteomielitas pasireiškia dviem skirtingais pavidalais. Galima išskirti:

  • endogeninė - hematogeninė forma (= daugiausia lokalizuota meduliniame kanale, bendroji liga, pasireiškianti organu)
  • egzogeninė forma (= potrauminis, pooperacinis, osteitas),

kuriuos galima aiškiau aptarti žemiau.

Lėtinis osteomielitas taip pat pasireiškia dviem skirtingomis formomis. Galima išskirti:

  • antrinė lėtinė forma
  • pirmiausia lėtinė forma.

Nepriklausomai nuo to, ar yra endogeninė hematogeninė, ar egzogeninė forma, ūmus osteomielitas gali tapti lėtinis, jei jis nėra tinkamai gydomas (= antrinė lėtinė forma).

priežastys

Apskritai beveik visos kaulų uždegiminės ligos atsiranda dėl infekcijų su įvairiais patogenais. Paprastai šie patogenai yra bakterijos.

Ligos sukėlėjo spektras visada priklauso nuo infekcijos rūšies. Daugeliu atvejų Staphylococcus aureus yra laikomas patogeno spektru. Be to, lemiamą vaidmenį gali vaidinti Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptokokai, meningokokai, pneumokokai ir Escherichia coli.
Streptokokai yra svarbūs tik kaip hematogeninio osteomielito patogeno spektras kūdikystėje ir vaikystėje.

Kaip jau minėta, yra du būdai, kuriuos galima laikyti atsakingais už ūminio osteomielito vystymąsi.

Ar tai yra endogeninis - hematogeninis osteomielitas, tada ligos sukėlėjai per kraują perduodami iš infekcijos šaltinio, esančio ne kaule, arba tai yra vadinamasis egzogeninis osteomielitas, tada infekcijos per atviras žaizdas patenka į organizmą (nelaimingi atsitikimai, operacijos).

Endogeninio hematogeninio osteomielito infekcijos centrai gali būti sinusitas, tonzilitas, furunkuliai ir kt.

Osteomielitas vaikystėje

Ūmus hematogeninis osteomielitas yra tipiška vaikų liga, ypač nuo 3 iki 15 metų. Osteomielitas kūdikystėje ar vaikystėje dažniausiai pasireiškia ilgojo šlaunikaulio srityje ( šlaunikaulio metafizė ). Liga plinta po periosteum ( subperiosteal ) ir gali plisti į kaulų čiulpus arba per kraujagyslių jungtis į gretimą sąnarį. Tai pasireiškia ūmiais simptomais, kuriuos sukelia karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus vietinis skausmas, patinimas, paraudimas, perkaitimas ir santūrumas.

Kaip priežastys, sukeliantys osteomielitą vaikystėje, priešakyje yra vadinamieji gramteigiami patogenai (pvz., Staphylococcus aureus, A grupės streptokokai). Po to nukreipiama tikslinė ligos patogenams jautri antibiotikų terapija. Iš esmės hematogeninį osteomielitą reikia skirti kūdikiams, kuriems yra galūnių skausmas, paraudimas ir patinimas, taip pat bloga bendra būklė. Jei įtariama, kad osteomielitas yra kūdikystėje ar vaikystėje, atliekant vaizdą (rentgeno, ultragarsu, magnetinio rezonanso tomografija), būtina diagnozuoti arba atmesti osteomielito ligą.

Osteomielito diagnozė

Apskritai, esant bendroms infekcijoms, reikia būti atsargiems, nes po bendrų infekcijų gali atsirasti hematogeninis endogeninis osteomielitas. Endogeninio hematogeninio osteomielito vystymuisi kūdikystėje būdinga virkštelės infekcija.

Jei, pavyzdžiui, jau minėti simptomai pasireiškia tiriant osteomielitą, galima numanyti, kad ūmus kaulų uždegimas.

Liga gali būti nustatyta ir kraujyje. Būdingas uždegimas organizme yra padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių (= leukocitų, leukocitozės ) koncentracija, taip pat žymiai padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (= ESR). Ši osteomielito diagnostika yra svarbi tik ūmine forma, nes lėtinio osteomielito atveju abi reikšmės rodo tik nedidelį padidėjimą.

Ūminio osteomielito atveju patogenai taip pat gali būti nustatyti diagnozės metu nustatant kraujo kultūrą arba pradūrus uždegtą kaulą. Tai taip pat suteikia svarbios informacijos apie terapines priemones, susijusias su antikozės gydymu. Būtent tai turi būti būdinga patogenui, kad būtų veiksminga.

Radiologiškai matomas osteomielitas paprastai būna tik labiau pažengęs. Kaulų pokyčiai paprastai tampa matomi tik po dviejų ar trijų savaičių nuo ligos pradžios. Tačiau tada matomi pokyčiai (žr. Vaizdą rentgeno spinduliu) kalcifikacijos (= osifikacijos ), šviesesnių dėmių ir (arba) „Knochenhautabllosungen“ iš kaulo pavidalu.

Jei osteomielitas yra lėtinis, dėl kraujagyslių obstrukcijos gali sumažėti kaulų kraujotaka, kuris gali išsivystyti net į kaulų infarktą. Kaulų infarkto rezultatas yra tam tikrų kaulų dalių, kurios paskui lieka liekamaisiais kūnais (= sekvestrumu ) užkrėstoje vietoje, mirtis. Rentgeno spinduliuotė diagnostiškai tai gali būti atpažįstama kaip šviesus kraštas, nes į negyvą kaulinį audinį paprastai atsakoma neoformavus kaulinį audinį. Todėl ryškus kraštas yra jungiamasis audinys.

Be to, osteomielito diagnozę galima diagnozuoti atliekant sonografiją (= ultragarsinis tyrimas). Reikėtų pažymėti, pavyzdžiui, kad periosteum pašalinimas iš kaulo, kurį sukelia absceso susidarymas, gali būti matomas anksčiau nei rentgeno nuotraukoje.

Kaip papildoma osteomielito diagnostinė priemonė gali būti naudojama vadinamoji skeleto scintigrafija. Šis diagnostikos metodas leidžia aptikti uždegiminius procesus labai silpnais radioaktyviais preparatais (= radiofarmaciniais preparatais ).

-> Tęsti temą Osteomielito terapija

Rentgeno

Vaizdo gavimo būdai gali vizualizuoti osteomielitą. Tačiau sergant ūminiu osteomielitu, kaulų struktūros pokyčius rentgenogramoje galima pastebėti tik po maždaug vienos ar dviejų savaičių. Tolesnėje ligos eigoje rentgenogramoje pastebimas pleiskanotas pašviesėjimas, periosteum atsiskyrimas nuo kaulo ir kalcifikacija (osifikacija). Lėtinis osteomielitas dažnai lemia kaulų dalių, kurios lieka kaip kūno liekanos (sekvestras), mirtį, o aplink šias kaulines dalis susidaro naujas kaulinis audinys. Gautas jungiamasis audinys aplink likusį kūną rentgeno nuotraukoje yra matomas kaip šviesos kraštas.

terapija

Jei osteomielito diagnozė nustatoma labai ankstyvoje stadijoje, galima konservatyvi terapija su tiksline antibiotikų terapija ir imobilizacija. Iš bandos taško yra tepinėlis ir nustatomas ligos sukėlėjas. Po to atliekama specifinė antibiotikų terapija, kol normalizuojasi uždegiminiai rodikliai kraujo paveiksle. Be to, reikia atkreipti dėmesį į tinkamą skausmo terapiją (analgeziją).

Tačiau dažnai norint atkurti židinį, būtina atlikti greitą chirurginę intervenciją. Kaulas gręžiamas slėgio sumažinimui (kaulo trepancija), jis plaunamas ir pažeistos kaulo vietos pašalinamos. Dažnai antibiotikų nešiotojai įterpiami norint pasiekti aukštą antibiotikų kiekį vietoje. Atsižvelgiant į kaulo defekto sunkumą, gali reikėti atlikti kaulo persodinimą ir daugkartines tolesnes procedūras. Tik nedelsiant gydant osteomielitą galima išgydyti nepažeidžiant kaulų ar sąnarių. Dažnai osteomielito gydymas yra varginantis procesas.

Osteomielito terapija

Reikėtų atskirti endogeninį hematogeninį osteomielitą kūdikiams, vaikams ir suaugusiesiems.

Kūdikio osteomielito terapinis gydymas atliekamas skiriant penicilinų pagal patogeno spektrą ir imobilizuojant paveiktą kūno vietą atplaišų ar gipso būdu. Jei sąnarį paveikia osteomielitas, paprastai įvyksta šios sąnario paraudimas. Tai gali veikti keliais būdais:

  • punkcija arba
  • per vadinamąjį laistymo - siurbimo - kanalizaciją.

Jei osteomielitas progresuoja taip toli, kad augimo atotrūkis jau buvo pažeistas, gali prireikti antrinių rekonstrukcinių priemonių.

Terapinis osteomielito gydymas vaikystėje, tikslingai skiriant antibiotikus kartu su poilsio padėtimi, naudojant atitinkamo kūno srities atplaišas ar tinką. Ypatingais atvejais, pavyzdžiui, susidarius liekamajam kūnui ar abscesui, gali prireikti operacijos. Tik retais atvejais pereinama nuo ūminės prie lėtinės osteomielito formos.

Suaugusio žmogaus gydymas taip pat vykdomas tikslingai skiriant antibiotikus kartu su imobilizavimu atplaišomis ar liejamais tvarsčiais. Skirtingai nei kūdikystėje ar vaikystėje, osteomielito bakterinės židiniai išnyksta ankstyvoje suaugus. Jei reikia, pašalintos kaulų dalys turi būti pakeistos vadinamosiomis kaulų plastikomis (= kaulų medžiagos persodinimas iš kito, paties kūno sveiko kaulo ), kad būtų išlaikytas atitinkamos galūnės funkcionalumas. Be to, tehrapijos atveju drėkinimo - siurbimo - kanalizacijos įterpiamos, kad iš paveiktų sąnarių išbėgtų židiniai. Priešingai nei ūmus vaikų osteomielitas, suaugusieji dažnai patiria atkrytį ir pereina į lėtinę osteomielito formą.

komplikacijos:

Kaip jau minėta, kūdikystėje ir vaikystėje kyla pavojus, kad ūmus uždegimas padaro žalą pažeisto kaulo augimo zonai (= metafizė). Šie pažeidimai gali sukelti stiprias deformacijas ar sutrumpinti paveiktas galūnes.

Ypatingas pavojus kyla esant osteomielitui iki 2. Lebensjahr. Meduliarinio kanalo kraujagyslės šiame amžiuje bėga tiesiai iš metafizės (= kaulo augimo zonos) per kremzlinę epifizinę plokštelę į epifizę (= kaulo galas, perėjimas į sąnarį). Dėl šios priežasties ligos sukėlėjai taip pat gali prasiskverbti į sąnarius ir sukelti pūlingus sąnario išpylimus, kurie savo ruožtu gali sukelti rimtus sąnarių pažeidimus, galbūt net augimo sutrikimus.

Bet koks ūmus endogeninis hematogeninis osteomielitas, ypač suaugusiems pacientams, gali tapti lėtiniu. Tuomet paveiktame kaule vyksta reikšmingi rekonstrukcijos procesai, esant tam tikroms aplinkybėms, gali įvykti kaulo infarktas, kai tam tikros kaulo dalys nebebūna aprūpinamos krauju ir miršta. Tuomet negyvos kaulų dalys lieka kaip likęs kūnas (= sekvesteris) užkrėstoje vietoje. Be to, susidaro reaktyvusis jungiamasis audinys (= osteosklerozė), kurio metu sumažėja kaulo elastingumas ir padidėja kaulų lūžių atsiradimo rizika. Visų pirma, suaugusieji linkę į recidyvus.

Antibiose

Osteomielito gydymui antibiotikais labai svarbu nustatyti patogeną paveiktoje vietoje. Bet kokiu atveju, siekiant nustatyti patogenus, reikia atlikti kraujo tyrimą, taip pat prireikti skysčio susilaikymo ir abscesų punkcijos prie osteomielito židinio. Gydymas antibiotikais atliekamas geriausiu atveju pagal patogeną, nedelsiant ir leidžiamas į veną. Ūminėje osteomielito uždegiminėje fazėje būtina, kad antibiotikas pakankamai laiko būtų išneštas į infekcijos vietą. Be to, norint veiksmingai sunaikinti patogeną, antibiotiko koncentracijos veikimo vietoje turi būti pakankama. Kaip ir vartojant bet kurį tikslinį antibiotiką, svarbu ištirti vaistų atsparumą įvairiems antibiotikams. Gydymas antibiotiku klindamicinu pasirodė esąs naudingas, nes veiksmingai kaupiasi kaulų srityje ir galima visiškai išgydyti ligą. Taip pat gali būti skiriami antibiotikai su penicilinais (pvz., Oksacilinu, flucloksacilinu) arba cefalosporinais. Paprastai antibiotikų terapiją galima nutraukti, jei eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra normalizuotas arba nėra jokių nusiskundimų.

Tik tikslingas gydymas antibiotikais neleidžia pereiti prie lėtinio osteomielito. Priešingai, lėtinis osteomielitas paprastai reikalauja chirurginės intervencijos.

Kulno kaulo osteomielitas

Kaip jau aprašyta priežastyse, dėl patogenų atsiranda endogeninis - hematogeninis osteomielitas, kuris iš tam tikro kūno infekcijos šaltinio kraujyje pernešamas į kaulų čiulpus. Ten jie įsikuria, sukeldami absceso susidarymą.
Abscesai yra pūliai, kuriuos organizmas gali sugauti iš labai geros ir geros imuninės gynybos. Tada jie lieka lokalizuoti, tuo tarpu dažnai būna prastesnės imuninės būklės.

Kaip matyti iš šios ligos, ligos eiga priklauso nuo individualių veiksnių, tokių kaip imuninė gynyba, taip pat nuo paciento amžiaus.
Vaikams iki antrų gyvenimo metų meduliarinio kanalo kraujagyslės tiesiai iš metafizės (= kaulo augimo zonos) per kremzlinę epifizinę plokštelę eina į epifizę (= kaulo galas, perėjimas į sąnarį).
Dėl šios priežasties ligos sukėlėjai taip pat gali prasiskverbti į sąnarius ir sukelti pūlingus sąnario išpylimus, kurie savo ruožtu gali sukelti rimtus sąnarių pažeidimus, galbūt net augimo sutrikimus.
Senstant mažėja kūdikystėje ir paauglystėje, epifizinės plokštelės cirkuliacija tol, kol vėliau nebebus tiekiama krauju. Taigi, kaulų čiulpų infekcija paprastai apsiriboja metafize, taigi sąnariai dažniausiai nebepakenkiami.
Tačiau taisyklės išimtis yra klubo sąnarys, nes ten metafizė yra įtraukta į Gelennkapselį. Taigi, sąnarys gali būti paveiktas ir čia.

Tačiau kai augimo fazė pasibaigia, kremzliniai komponentai osifikuojasi. Tai pašalina epifizinės plokštelės apsauginį kraštą. Tai lemia, kad suaugusiesiems - panašiai kaip vaikams iki dvejų metų - gali vėl pasireikšti sąnarių infekcija.

Pridedamas atskirai skirtingas kursas, turintis įtakos patogeno virulentiškumui (= agresyvumui) ligos procese. Dėl to tam tikromis aplinkybėmis vienas ir tas pats patogenas gali sukelti skirtingą ligos sunkumą.
Tuomet spektras svyruoja nuo lengvos ligos su lengvais simptomais iki ūmių, kartais pavojingų gyvybei simptomų arba lėtinio osteomielito eigos.

Yra endogeninio hematogeninio osteomielito formos, kurios dažnai būna lėtinės.
Tai, pavyzdžiui, vadinamasis Brodie abscesas, Paget'o liga ar tuberkuliozinis osteomielitas (plg .: Apibrėžimas).
Kiekviena iš šių ligų, palyginti su kitomis formomis, yra labai reta, tačiau visos turi individualią ligą, kiekviena turi labai tipišką, individualų Erkankungsmustern ir kursus.

dažnis

Osteomielito atsiradimas

Remiantis moksliniais tyrimais, endogeninis osteomielitas dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje, specifinis kaupimasis būna aštuntaisiais metais, dažniausiai po bendros infekcijos. Liga paveikė didžiąją dalį šlaunikaulio ar blauzdikaulio kaulų (šlaunikaulio ir blauzdikaulio). Atrodo, kad berniukai šia liga serga vidutiniškai nei mergaitės.

Kalbant apie endogeninį osteomielitą suaugus, galima teigti, kad ši liga yra gana reta. Panašiai kaip vaikai ir paaugliai, vyrai yra labiau paveikti nei moterys. Endogeninis hematogeninis osteomielitas, be ilgųjų kaulų, taip pat apima stuburą suaugusiame amžiuje (pvz., Kaulinis kaulas = blauzdikaulis).

simptomai

Endogeninis hematogeninis osteomielitas dažniausiai būna viso kūno liga kūdikiams ir mažiems vaikams ir dažniausiai pasireiškia karščiavimu iki 40 ° C. Be to, pastebima depresija ir šaltkrėtis. Vietos, kurias paveikė kaulų uždegimas, pastebimos dėl stipraus paraudimo, patinimo ir slėgio skausmo.

Minėti simptomai paprastai pastebimi susilpnėjusia forma suaugusiesiems. Tipiški simptomai taip pat yra atmetimas, skausmas ir funkciniai apribojimai paveiktose vietose. Atitinkamos srities uždegimas gali pasireikšti nedideliu perkaitimu (galbūt ir paraudimu), tačiau šio tipo simptomai kūdikiams ir mažiems vaikams yra žymiai mažiau ryškūs.

Kaip jau keletą kartų minėta, tokia liga kartais gali tapti lėtinė. Tada skausmas paveiktose vietose, įskaitant funkcinius apribojimus priekiniame plane.

prognozė:

Esant ūminiam hematogeniniam kūdikio osteomielitui, tikimybė išgydyti naudojant ankstyvą gydymą yra gera. Tais atvejais, kai liga jau pažengusi ir sukėlusi augimo plokštelės sunaikinimą, kai kuriais atvejais gali atsirasti reikšmingų augimo sutrikimų.

Net esant ūminiam hematogeniniam osteomielitui vaikystėje, prognozė labai priklauso nuo augimo plokštelės pažeidimo. Čia taip pat kartais gali būti padaryta didelė žala kaulams, dėl kurių kartais gali sutrumpėti galūnės.

-> Tęsti temą Osteomielito diagnostika

Panašiai sergant ūminiu endogeniniu hematogeniniu osteomielitu suaugus:
Jei liga atpažįstama laiku ir dėl to nuosekliai gydoma, išgydyti paprastai įmanoma be nuolatinės žalos. Pavojus yra tai, kad liga, nebent ji būtų laiku nustatyta ir tinkamai išgydyta, lėtiniu osteomielitu praeitų.
Lėtinį osteomielitą sunku gydyti, palyginti su ūmine forma, ir jis yra linkęs net pasveikimo atveju pasikartoti (pakartotinai užkrėsti kaulą) aufzuflackern.

Genezė:

Išorinis osteomielitas suprantamas kaip kaulų čiulpų uždegimas, kuris išsivysto dėl atviros žaizdos po avarijos (= potrauminis ) arba kaip operacijos dalis (= pooperacinis ). Abiem atvejais mikrobai prasiskverbia iš išorės ir pasiskirsto žaizdos srityje taip, kad pirmiausia išsivysto vietinis kaulų uždegimas. Kaip ir endogeninis hematogeninis osteomielitas, Staphylococcus aureus, taip pat Escherichia coli ir Proteus yra vieni iš pagrindinių patogenų . Kiti bakteriniai patogenai gali būti laikomi ligos sukėlėjais.

Ligos eiga yra labai individuali ir priklauso nuo įvairių veiksnių. Kiek patogenai gali plisti kauluose ir plisti iš ten, visų pirma priklauso nuo individualios paciento imuninės gynybos. Tai reiškia, kad ypač pacientams, turintiems sumažintą imuninę gynybą (pavyzdžiui, po transplantacijos, kurį sukelia vadinamoji imunosupresinė terapija), kenčia ne tik ūmus, bet ir lėtinis osteomielito progresavimas.

Be to, rizikuoja pacientai, kuriems trūksta kaulo kraujotakos. Tai gali būti, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (= cukriniu diabetu) arba ateroskleroze (= arterioskleroze).

dažnis:

Dėl egzogeninio osteomielito genezės ( potrauminio, pooperacinio ) yra suprantama, kad ši liga vyrauja suaugusiesiems.

Statistiniai tyrimai rodo, kad vyrai dažniausiai būna labiau nukentėję nuo nelaimingų atsitikimų nei moterys, todėl galima daryti išvadą, kad vyrai šia liga serga dažniau nei moterys.

simptomai:

Esant ūminei egzogeninio pooperacinio osteomielito formai, pirmieji simptomai gali būti pastebimi jau praėjus trims ar keturioms dienoms po operacijos. Paprastai pacientas reaguoja su karščiavimu, paveiktos srities patinimu ir paraudimu bei galima žaizdos sekrecija. Pacientai dažnai skundžiasi skausmu ir depresija.

Panašūs simptomai būdingi potrauminiam osteomielitui.

Tokiais atvejais reikia greitai imtis priemonių, kad būtų išvengta perėjimo prie antrinio lėtinio osteomielito.

diagnozė:

Aukščiau išvardytų simptomų atsiradimas kartu su traumine patirtimi arba kaip operacija jau leidžia daryti išvadą apie egzogeninio osteomielito buvimą.

Paprastai tolimesnė diagnozė atliekama atliekant kraujo analizę. Šiuo atveju CRP vertė yra matuojama kaip uždegiminis barometras, taip pat eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), kuris žymiai padidėja sergant osteomielitu. Būdingas uždegimas organizme taip pat yra padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių koncentracija (= leukocitai, leukocitozė ). Tačiau šios diagnostinės priemonės yra svarbios tik ūmine forma, nes lėtinio osteomielito atveju abi vertės rodo tik nedidelį padidėjimą

Radiologiškai matomas osteomielitas paprastai būna tik labiau pažengęs. Kaulų pokyčiai paprastai tampa matomi tik po dviejų ar trijų savaičių nuo ligos pradžios. Tačiau tada matomi pokyčiai (žr. Vaizdą rentgeno spinduliu) kalcifikacijos (= osifikacijos), šviesesnių dėmių ir (arba) „Knochenhautabllosungen“ iš kaulo pavidalu.

Jei osteomielitas yra lėtinis, dėl kraujagyslių obstrukcijos gali sumažėti kaulų kraujotaka, kuris gali išsivystyti net į kaulų infarktą. Kaulų infarkto rezultatas yra tam tikrų kaulų dalių, kurios paskui lieka liekamaisiais kūnais (= sekvestrumu ) užkrėstoje vietoje, mirtis. Rentgeno spinduliuotė diagnostiškai tai gali būti atpažįstama kaip šviesus kraštas, nes į negyvą kaulinį audinį paprastai atsakoma neoformavus kaulinį audinį. Todėl ryškus kraštas yra jungiamasis audinys.

Be to, ją galima diagnozuoti ultragarsu (= ultragarsu). Reikėtų pažymėti, pavyzdžiui, kad periosteum pašalinimas iš kaulo, kurį sukelia absceso susidarymas, gali būti matomas anksčiau nei rentgeno nuotraukoje.

Kaip papildoma diagnostinė priemonė gali būti naudojama vadinamoji skeleto scintigrafija. Šis diagnostikos metodas leidžia aptikti uždegiminius procesus labai silpnais radioaktyviais preparatais (= radiofarmaciniais preparatais ).

terapija:

Gali būti sureaguota tiek terapiškai, tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Dėl dažnai blogų vietinės kraujotakos sąlygų konservatyvus gydymas antibiotikais turi mažai galimybių pasveikti, nes numatytoje vietoje galima pasiekti tik nepakankamą vaisto koncentraciją.

Dėl šios priežasties dažniausiai pasireiškia reakcija į egzogeninį osteomielitą. Tai gali būti padaryta skirtingais būdais, šiuo atveju paminint kaip pavyzdį:

  • Operatyvus radikalus uždegiminio židinio pašalinimas, galbūt susijęs su spongiosaplastikais (= kaulų medžiagos perkėlimas iš kito, paties kūno, sveikų kaulų), pleiskanojimas ir drenažas.
  • Laistymo - siurbimo - kanalizacijos įdėklas.
  • Sisteminė antibiotikų terapija nuo vieno iki maždaug pusantro mėnesio.

komplikacijos:

Išorinis ūmus osteomielitas gali išsivystyti į sunkią viso kūno ligą ir - neatpažintais atvejais - netgi sukelti sepsį (= apsinuodyti krauju), o tai savo ruožtu gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip organų pažeidimas.

Esant egzogeniniam ūminiam osteomielitui, būtina greita intervencija, nes perėjimas prie antrinio lėtinio osteomielito vyksta skystai. Lėtinis osteomielitas turi daug mažiau galimybių išgyti ir gali sukelti ryškius kaulų atstatymo procesus, taip pat kaulų čiulpų nepakankamumą, atsirandantį dėl kaulų infarktų.

Ligą galima paversti kaimyniniais sąnariais, dėl to yra labai ribojamas judėjimas; sunkiais atvejais gali atsirasti net sustingimas ir galūnių sutrumpėjimas (amputacija).

Prognozuojamas egzogeninis osteomielitas

Jei liga osteomielitas nustatoma anksti, yra tikimybė išgydyti be likusių pažeidimų. Kaip jau minėta, terapija paprastai atliekama chirurginiu būdu, nes konservatyvi antibiotikų terapija tik retai ištinka dėl silpnos kaulų perfuzijos. Kadangi perėjimas prie antrinės lėtinės osteomielito formos yra skystas, gijimas dažnai būna sunkus (žr. Aukščiau). Lėtinis osteomielitas yra linkęs į pasikartojimą, net po galimo išgydymo sėkmingai, kad liga vėl ir vėl galėtų plisti.


Žymės: 
  • dermatologija internete 
  • problemos mokantis 
  • tarnyba 
  • narkotikas 
  • sportas ir fitnesas 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top