įvedimas

Patella“ yra plokščia kaulo formos disko formos struktūra, esanti priešais kelio sąnarį. Gomurio žievė dalyvauja formuojant kelio sąnario sąnarinius paviršius, įterptus į keturgalvio šlaunies raumens sausgyslę (lat. Musculus quadrizeps femoris ). Pagrindinis kelio sąnario užpakalis yra kelio sąnario apsauga. Be to, girnelė naudojama pratęsiant keturgalvio šlaunies raumens jėgos stiprinimo svirties svirtį. Kelio sąnario srityje (ypač jaunoms moterims) dažnai tai gali sukelti skausmą. Palyginti su kitais sąnariais, kelio sąnarys ir (arba) kelio sąnarys sukelia problemų daugeliui žmonių. Maždaug kas antras asmuo bent kartą per savo gyvenimą skundžiasi skausmais priekinio kelio srityje (kelio sąnario skausmas). Gali skaudėti girnelę ne tik pagyvenusiems žmonėms, bet dažnai tai jau pastebima vaikystėje ir paauglystėje.

Dažniausios priežastys

Skausmą kelio sąnario srityje dažnai sukelia tiesioginis šios kaulinės struktūros per didelis ar per didelis krūvis. Gali būti sportinė veikla, sunkus fizinis darbas ir laikysenos klaidos. Be to, galima pastebėti, kad ypač antsvorį turintys žmonės dažnai kenčia dėl kelio sąnario skausmo. Viena iš dažniausiai pasitaikančių skausmo girnelės srityje priežasčių yra vadinamoji „nestabilioji kelio danga“, kuriai būdingas šoninis slydimas (lat. Prabanga).

Be to, kasdieninėje klinikinėje praktikoje galima pastebėti, kad ryškus kremzlės pažeidimas ir šviesios deformacijos gali sukelti riestainių skausmą. Dėl tokių kremzlių pažeidimų ypač kenčia vyresnio amžiaus moterys (> 50 metų). Jų atsiradimo priežastys yra kelio sąnario artrozė, traumos ir genetiškai sukeltos kremzlės silpnumas. Pats girnelės osteoartritas (sinonimas: Retropatellararthrose ) yra viena iš labiausiai stebimų skausmo, dažniausiai esančio už kelio sąnario, atsiradimo priežasčių.

Daugeliu atvejų kitos ortopedinės sąlygos taip pat turi įtakos kelio sąnario ir kelio sąnario stabilumui. Atsižvelgiant į tai, padidėjęs išorinis šlaunies ar blauzdikaulio pasukimas gali būti stebimas girnelės skausmas.

Pacientai, turintys neteisingą kojos ašies ar pašalinę pėdos arką (vadinamąją plokščią pėdą), taip pat vis dažniau skundžiasi kelio sąnario srities skausmais. Kadangi kaulinis gomurys, plečiant keturgalvio šlaunikaulio raumenis, padaro jo jėgos vystymąsi dauginamą, girnelės skausmą taip pat gali išprovokuoti šlaunies raumenų sutrikimai.

Puikiai sveikiems žmonėms tokius skausmo reiškinius dažnai sukelia laikinas kelio sąnario perkrovimas, pavyzdžiui, per didelis mankštos intensyvumas. Staigūs skausmai, ryškiai pastebimi po kelio sąnario išnirimo, gali reikšti, kad yra girnelės lūžis (girnelės lūžis). Paveikti pacientai praneša apie ypač stiprų diskomfortą išėjus iš laiptų. Be to, skausmo dirgiklis gali išprovokuoti judindamas kelio sąnario sąnarį (vadinamasis poslinkio skausmas).

Be to, skausmą kelio sąnario srityje dažniau galima pastebėti žmonėms, kurie dažnai ir ilgai sėdi sulenktais keliais.

Kelio kaušas iššoko

Dėl ūmios traumos kelio gaubtas gali iššokti iš šlaunikaulio kreipiamojo griovelio. Kelio galas dažniausiai pasislenka į išorę. Tokiu atveju dažnai pažeidžiama kelio sąnario gale arba šlaunikaulio dalis. Be to, laikantys dirželiai ir kapsulės įtaisai gali plyšti. Visa tai sukelia kelio sąnario skausmą.

Be to, gali atsirasti kraujavimas ir vandens susilaikymas. Tai sukelia judėjimo apribojimus ir papildomą skausmą. Jei raiščiai laisvi, turite tikėtis, kad kelio sąnarys pasirodys dažniau. Kuo dažniau tai atsitinka, tuo ryškesni gali būti kremzlės pažeidimai kelio sąnario ir šlaunikaulio srityje.

  • Bendras ertmėje
  • kapsulinis ašara
  • Patellar dislokacijos terapija

Patellar artrozė (sinonimas: retropatellar artrosis)

Dėl susidėvėjusio kremzlės paviršiaus kelio sąnario gale atsiranda vadinamoji kelio sąnario artrozė. Tai gali atsirasti kaip bendro kelio osteoartrito dalis arba atskirai. Simptomai, tokie kaip dilgčiojantis skausmas už kelio sąnario, dažniausiai vystosi klastingai ir ilgainiui didėja.

Viena vertus, pažeidžiami vyresni žmonės (> 50 metų), priežastys čia dažniausiai yra degeneraciniai sąnario pokyčiai ar traumos dėl kritimo.

Kita vertus, tai gali būti paveikta jaunų žmonių. Štai priežastys, dėl kurių dažnai kyla traumos / nelaimingi atsitikimai, kelio sąnario lūžis, paveldimas kremzlės silpnumas ar anatominė deformacija.

Smegenų kelio sąnario (sinonimas: džemperio kelio, girnelės smaigalio sindromas)

Vadinamas „Springer“ keliu arba „Patellaspitzensyndrom“, kurį sukelia per didelis ar „Fehlbelastung“ apimtas girnelės ir keturgalvis raumuo bei apatinis kelio sąnario galas. Priežastis taip pat gali būti kelio sąnario uždegimas ar Keturgalvio sausgyslės uždegimas būti. Staigūs skausmai pasireiškia ir šliaužiančiais skausmais, dažniausiai pasireiškiančiais tiesiai mankštos metu ar po jo. Tai daugiausia paveikia atletiškai aktyvius asmenis (tinklinio žaidėjus, krepšininkus, ilgus ir aukštus šuolius).

Sindingo-Larseno liga

Sergant Sindingo-Larseno liga (-Johannson), apatinė kelio sąnario dalis yra paveikta perkrovos reakcijos. Dažnai sportininkai (ypač sportiniai „stop-and-go“ sportas, pavyzdžiui, krepšinis, badmintonas ir kt., Taip pat bėgimo sportas) kenčia nuo Sindingo-Larseno ligos.

Jis patenka per apkraunant kelio sąnarį, tiksliau - į gomurio sausgyslę, iki uždegiminės reakcijos. Tai plinta ties pakaušio sausgyslės pagrindu ties kelio gaubtu, ty apatiniame poliuje. Pažengusiose stadijose kaulų fragmentai gali atsiriboti nuo kelio sąnario gaubto ir mirti.

„Pes anserinus“ požiūris į tendinozę (sinonimas: „Ent anspopathie of Pes anserinus“)

Pes anserinus tendonitas yra tendinitas, esantis apatinėje blauzdos dalyje, tiesiai po kelio. Skausmas dažnai kyla ryte, atsižvelgiant į krūvį ir pasižymintį piešimo / įgėlimo pobūdžiu. Dauguma sportininkų, ypač bėgikų, taip pat žmonės po implanto kelio protezuose.

  • Reabilitacija atlikus kelio protezą
  • Kelio protezavimas ir sportas

Bursitas (sinonimas: bursitis praepatellaris, infrapatellar bursitis)

Kelio sąnario srityje yra įvairių bursų, viename virš kelio sąnario ( B.präpatellaris ), taip pat patelinės sausgyslės ( B. infrapatellaris ). „Bursae“ yra skysčiu užpildytos trinkelės, kurios sumažina trintį ir slėgį sąnariuose. Jei mikrobai patenka į sąnarį dėl išorinių sužalojimų, susidaro padidėjęs skystis.

Kelio sąnarys išsipučia, oda įsitempusi ir perkaitusi. Virš paveiktos bursos turi būti slėgio skausmas. Be to, kelio sąnario judrumas yra ribotas. Schemos priklauso nuo streso ir yra aštraus pobūdžio.

Patellofemoralinis skausmo sindromas (sinonimas: FPS, CPP, Chondropathiae patellae)

Patellofemoralinis skausmo sindromas reiškia skausmą tarp kelio sąnario ir šlaunies raumenų, taip pat aplink kelio sąnarį, kurio negalima tiksliai priskirti. Skausmas ypač atsiranda lipant laiptais, ilgai sėdint ar fizinio krūvio metu. Bet tai gali sukelti ir poilsio skausmą.

Priežastys yra kremzlės perkrovos, sumažėjęs kelio sąnario ar gomurio stovyklos treniruotės ( girnelės displazija ), per griežtas girnelės nukreipimas, neteisingas deformavimas dėl X kojų, raumenų priežastys (sutrumpėję ar susilpnėję šlaunies raumenys).

Ypač kenčia jaunimas ir sportininkai.

  • Kojų raumenų treniruotės - stiprių kojų pratimai
  • Pratimai kelio mokyklai

simptomai

Skausmas virš kelio sąnario

Virš kelio sąnario skausmą dažniausiai sukelia šlaunies raumenys. Paveiktas keturgalvis raumuo ar jo sausgyslė. Vėlgi, labai retai būna trauminis (vienas) ašarojimas. Dažniausiai su perkrova susijęs uždegimas gali paveikti raumenis ir sausgyslę bei girnelę. Lėtinis uždegimas gali smarkiai pažeisti sausgyslę ir kelio sąnarį, todėl ji gali nubraukti sausgyslę arba atsilaisvinti nuo kelio sąnario mažus kaulų gabaliukus, kurie vėliau nudžiūsta.

  • Skausmas virš kelio sąnario
  • Patellofemoralinis skausmo sindromas

Skausmas žemiau kelio sąnario

Skausmas žemiau kelio sąnario dažniausiai atsiranda dėl girnelės sausgyslės. Tai gali suplėšyti dėl sunkios traumos arba visiškai suplyšti. Tačiau tai pasitaiko tik labai retai.

Dažniau perkrovos yra nuolatinio streso rezultatas. Tai dažnai paveikia žmones, kurie daug dirba keliais (stogdengiai, plytelės, kiti meistrai ir kt.). Dėl daugybės kelių nuolat dirginama gomurio sausgyslė ir apatinė kelio sąnario dalis.

Taip pat ligos, susijusios su kaulų pažeidimais, gali sukelti skausmą žemiau kelio sąnario. Tai apima Sindingo-Larseno ligą (pilvaplėvės sausgyslė ir girnelė) ir Osgood-Schlatterio ligą (pilvaplėvės sausgyslė ir blauzdikaulis).

Skausmas už kelio sąnario

Skausmas už kelio sąnario dažniausiai būna sužeistas kelio sąnario ar šlaunikaulio srityje. Pvz., Šokinėjant iš kelio sąnario gali būti padaryta tokia žala. Patellar lateralizacija, kurios metu kelio sąnario gaubtas yra šiek tiek pasislinkęs į išorę, taip pat gali sukelti tokią žalą.

Dėl ūmaus streso ar kelio sąnario poslinkio du šlaunikaulio ir kelio sąnario kremzliniai sluoksniai nebėra vienas virš kito. Vietoj to, pliki kaulai trinasi prie kito kaulo kremzlės sluoksnio. Tai lemia greitą kremzlės nusidėvėjimą ir kaulo pažeidimą. Abu sukelia skausmą už kelio sąnario.

Skausmas lipant laiptais

Lipant laiptais ypatingas spaudimas kelio sąnariui. Jei lipote laiptais, turi dirbti keturgalvis raumenys, ty kelio pailgintuvas. Kai keturgalvio sausgyslė priglunda prie kelio sąnario, sausgyslės ir viršutinio žandikaulio poliaus uždegimas ir sužalojimas gali sukelti skausmą lipant laiptais.

Kai nusileidžiate laiptais, slėgis taip pat yra priekinėje kelio sąnario dalyje. Dažnai simptomai pasireiškia žemiau kelio sąnario.

Skausmas važiuojant dviračiu

Dviračių sportas yra viena iš kelių saugančių sporto šakų. Nuolatinio judesio metu sustiprinami raumenys, sąnarys judamas tolygiai. Tačiau skirtingai nuo bėgimo sporto, nėra staigių apkrovų, tokių kaip žingsnis ant kelio sąnario. Jei važiuodami dviračiu jaučiate skausmą ant kelio dangčio, turėtumėte jį išvalyti.

Dažnai jie atsiranda dėl didelių raumenų, taip pat ir sausgyslių (perlinės sausgyslės ir Quadrizepssehne) perkrovos. Taip pat priežastis gali būti osteoartritas už kelio sąnario.

Skausmas bėgiojant

Bėgimas yra sportas, kuris nepertraukiamai juda, bet vis tiek reikalauja daug iš kelio sąnario. Kiekviename žingsnyje spaudžiamas kelio sąnarys, o tai gali sukelti skausmą, jei pažeidžiate nedidelį sąnario pažeidimą. Ypač tuo atveju, jei jau yra padaryta paties kelio sąnario ar aplinkinių sausgyslių ir raumenų pažeidimų, bėgiojimą reikia pristabdyti.

diagnozė

Ligos, dėl kurios prasideda skausmas girnelės srityje, diagnozė paprastai atliekama keliais etapais.
Paprasti klinikiniai tyrimai dažnai papildomi radiologinėmis procedūromis.Pagrindiniai klinikiniai tyrimai apima girnelės paviršiaus palpavimą ir girnelės judrumo vertinimą. Be to, turi būti užfiksuotas skausmo atpalaiduojamumas skirtingose ​​kelio sąnario padėtyse.

Apžiūra (įvertinimas)

Pirmojo tyrimo metu gydantis gydytojas pirmiausia apžiūri kojų ašis iš dviejų lygių (priekinės ir sagitalinės plokštumos). Tokiu būdu galima išvengti tokių paklaidų kaip O arba X kojos. Be to, gali būti įvertintos visos kelio deformacijos. Taip pat raumenų apžiūra yra būtina diagnozuojant girnelės skausmą. Norint gauti pirminius pagrindinės ligos požymius, odos būklę taip pat reikia patikrinti palyginus. Gydytojas ypatingą dėmesį skiria galimam paraudimui, patinimui ir randams. Be to, reikia apsvarstyti paveikto paciento patinimą, įdubimus ir sustorėjimą.

Palpacija (palpacija)

Tolesniame etape kruopščiai nuskaitytas kelias ir girnelė. Gydantis gydytojas ypatingą dėmesį skiria tipiškų uždegimo požymių buvimui. Kelio sąnario perkaitimas, palyginti su apatinės ir šlaunies raumenimis, reiškia kelio sąnario uždegimą. Efuzijos metu galima pastebėti vadinamąjį „šokančiąjį girnelę“, kai sąnario erdvė išplečiama ištiesus kelio sąnarį.

MRT nuo kelio

Skausmas kelio sąnario srityje gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių.
Jei priežasties negalima nustatyti remiantis minėtomis tyrimo kaukėmis, rekomenduojama atlikti kelio MRT tyrimą.
Tai gali aptikti daugybę skirtingų galimų kelio sąnario pokyčių ir tokiu būdu būti diagnostiškai novatoriška. Pavyzdžiui, kelio sąnario skausmas gali būti kremzlės pažeidimas. Kelio gaubtas yra kremzlinis apatinėje dalyje ir slysta kremzliniame slydimo guolyje, kurį sudaro viršutinės ir apatinės kojos kaulai.
Jei yra sužalojimas ar artritinis pokytis, tai galima nustatyti MRT ir įvertinti kremzlės pažeidimo dydį bei gylį.
Be to, Quadrizepssehne yra nagrinėjamų skundų priežastis. Tai yra didžiojo šlaunies raumens sausgyslė arba šlaunies priekinė dalis, kuri pritvirtinama prie kelio sąnario ir tęsiasi kaip gomurio sausgyslė nuo girnelės iki blauzdikaulio priekinės dalies. Šio sausgyslės aparato sužalojimai taip pat gali būti nustatomi atliekant MRT (ašaros, dalinės ašaros, uždegimai).
Tai jau apima svarbiausias skausmo priežastis girnelės srityje. Taip pat galima vizualizuoti sausgyslių, raiščių ir sąnario kapsulės sudirginimą. Dirgintos struktūros paprastai yra sutirštėjusios ir sustiprinamos signalu arba mažu signalu.
Kelio sąnario srityje taip pat yra vadinamasis Hoffa riebalų kūnas. Tai riebalinio audinio sankaupos tarp girnelės ir blauzdikaulio.
Esant Hoffa-Kastert sindromui, Hoffa riebalų kūnas yra padidėjęs ir sukelia skausmą bei apribotą kelio sąnario judrumą. Sindromą geriausiai galima diagnozuoti atlikus MRT iš kelio.

Kiti tyrimo metodai

Be ką tik aprašytų tyrimo metodų, dažnai naudojami išsamūs kelio sąnario skausmo funkciniai tyrimai. Atliekant šiuos tyrimus, girnelės elgesys vertinamas skirtingose ​​padėtyse ir skirtingomis judesių sekomis.
Be to, diagnozei nustatyti gali būti naudojamos radiologinės procedūros (rentgeno, MRT).


Žymės: 
  • psichiatrija internete 
  • oftalmologija 
  • specializacijos 
  • ginekologija ir akušerija 
  • diagnostika 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top