Skausmas keliuose - ką aš turiu?

Sinonimai plačiąja prasme

Kelio skausmas, kelio sąnario skausmas, menisko pažeidimas, kryžminio raiščio plyšimas, kelio osteoartritas

įvedimas

Kelio sąnario skausmas gali būti labai skirtingas. Nustatant tinkamą diagnozę, svarbu:

  • amžius
  • seksas
  • avarija
  • Skausmo rūšis ir skausmo kokybė (auskarų vėrimas, nuobodu ir tt)
  • Skausmas (lėtas, staigus ir tt)
  • Skausmas (ramybės būsenoje, po streso)
  • Skausmo vieta (viduje, išorėje ir pan.)
  • išoriniai aspektai (patinimas, paraudimas ir kt.)
  • ir tt

Kelio skausmą gali sukelti pačios sąnario problemos arba sąlygos, paveikiančios audinius, tokius kaip raiščiai, sausgyslės ar sąnarį supančios bursos. Bet kokiu atveju kelio skausmas yra labai įtemptas simptomas paveiktam asmeniui, kurį reikia gydyti kaip įmanoma adekvačiau. Kelio skausmo gydymas visada priklauso nuo diagnozės.

priežastys

Apskritai svarbu atskirti, ar pats kelio sąnarys nėra pažeistas ir dėl to sukelia skausmą, ar kelio skausmas turi kitą priežastį, pavyzdžiui, dėl ankstesnės infekcijos. Kelio sąnario skausmą gali sukelti labai skirtingos priežastys, kai kurios yra dažnesnės nei kitos. Čia bus pristatyta keletas. Tačiau individualią diagnozę visada turi nustatyti gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą.

Viena iš labiausiai paplitusių kelio skausmo priežasčių yra sužalojimas ir tuo pat metu padaryta konstrukcijų žala. Dažnai pažeidžiamas meniskas, kelio sąnario kremzlė. Tačiau raiščiai taip pat gali būti paveikti padermių ar suplėšytų raiščių pavidalu. Dažnas sportinis sužalojimas yra kryžminio raiščio ašarojimas (dažniausiai priekinis kryžminio raiščio ašarojimas) arba vienos iš šoninių juostų ašarojimas.

Kita pagrindinė kelio skausmo priežastis yra uždegimas. Čia svarbu atskirti, ar tai bakterinė, ar nebakterinė liga.

  1. Jei yra bakterinė infekcija, ją paprastai lydi įprasti uždegimo požymiai. Kelio sąnarys yra sušilęs, paraudęs, patinęs, skausmingas ir apribotas. Infekciją taip pat gali lydėti sisteminis karščiavimas.
  2. Nebakterinius uždegimus galima grubiai suskirstyti į kelio sąnario artrozę ir reumatą. Kelio sąnario reumatines uždegimines ligas sukelia organizmo audinių gynyba, kurią sukelia imuninė sistema. Dažniausia reumatoidinė liga yra reumatoidinis artritas, kuris taip pat gali pakenkti keliui. Šiam tipui taip pat priklauso ankilozinis spondilitas, psoriazinis artritas, raudonoji vilkligė ir kai kurios kitos ligos. Jie visi turi bendro, kad jie gali sunaikinti sąnarį ir net užpulti kaulą.
    Osteoartritas yra susidėvėjimo požymis, dažniausiai pažeidžiantis kelio sąnarį. Osteoartritą galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Pirminis, jei kremzlinis audinys dėvisi lengviau dėl savo prigimties nei sveikiems asmenims, arba, antra, jei dilimas atsiranda dėl mechaninio streso ar medžiagų apykaitos priežasties (slapyvardis, žr. Chondrokalcinozė). Osteoartrito metu kremzlės pirmiausia pažeidžiamos ir atakuojamos didėjant kaulų ligos eigai.

  • Augantys kelio skausmai
  • Periostitas ant kelio

Kelio skausmas iš vidaus

Priklausomai nuo pagrindinės būklės, paciento patiriamas kelio skausmas gali būti tiek išorinis, tiek vidinis. Be to, kelio skausmas taip pat gali atsirasti kelio sąnario srityje arba poplitealinėje fossa.
Kelio skausmas, ypač esantis vidinėje pusėje, gali reikšti vidinio menisko pažeidimą. Terminas meniskas suprantamas kaip kremzlinė struktūra, skirta stabilizuoti ir sumažinti slėgį kelio sąnaryje.
Kelio sąnarys išskiria vidinį ir išorinį meniskus. Palyginus abu kelio sąnario menizkus, geriausia, kad jie būtų vidinio menisko srityje. Vidinio menisko pablogėjimas daugiausia atsiranda dėl staigaus skausmo kelio vidinėje pusėje. Be to, pažeistas kelias gali judėti tik ribotai.

Dažniausiai pasitaikančios ligos, sukeliančios kelio vidinės dalies skausmą, yra trauminiai menisko pokyčiai (pvz., Menisko ašaros) ir degeneracinės ligos. Trauminį kelio sąnario pažeidimą paprastai sukelia kelio pasisukimas kartu su slėgio apkrova sąnario centre ir sukimosi jėgomis. Trauminis kelio sąnario pokytis, sukeliantis kelio vidinės dalies skausmą, dažnai įvyksta kartu su priekinio kryžminio raiščio plyšimu.
Priešingai nei trauminiai menisko srities pokyčiai, kelio degeneracinės ligos skausmas kelio vidinėje pusėje yra gana klastingas. Skausmas, kurį jaučia nukentėjęs pacientas kelio vidinėje pusėje, daugiausia dėl to, kad dėl sugedusio menisko yra nuolatinė trintis tarp sąnario konstrukcijų. Ši trintis daugeliu atvejų labai greitai sukelia sudėtingą kremzlės pažeidimą. Be vidinio kelio sąnario skausmo, nukentėję pacientai paprastai pastebi ryškų patinimą ir užklupimą kremzlės paviršiuose. Vidinis menisko skausmo pažeidimas paprastai pasireiškia ypač stresinėse situacijose ( streso skausmas). Tačiau progresuojant pagrindinei ligai, gali atsirasti nemaža skausmo našta.

Ilgainiui vidinio menisko pažeidimas gali net pakenkti osteoartrito vystymuisi. Be to, patologiniai slėgio pasiskirstymo kelio srityje pokyčiai gali išprovokuoti cistos susidarymą menisko bazėje. Kelio vidinės dalies skausmo diagnozė apima kelis etapus. Be to, kad atliekame išsamų gydytojo ir paciento pokalbį, kuriame reikia kuo tiksliau aprašyti esamus simptomus, labai svarbus yra kelio sąnario tyrimas šoniniame palyginime. Jei yra menisko ašarojimas, diagnozei padėti gali padėti įvairūs testai. Be to, dažnai rengiami vaizdavimo būdai (ypač rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografija). Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, reikia pradėti gydyti iškart po diagnozės nustatymo. Pagrindiniai šio gydymo tikslai apima skausmo palengvinimą kelio vidinėje pusėje ir paveikto menisko korekciją.

Paveikslėlis kelio skausmas

A - Dešinysis kelio sąnarys iš priekio

  1. Šlaunies vidinis raumuo -
    Musculus vastus medialis
  2. Šlaunies kaulas -
    šlaunikaulis
  3. Kelio gaubtas -
    girnelė
  4. Vidinis meniskas -
    Meniscus medialis
  5. Vidinė juosta -
    Ligamentum užpakalinis blauzdikaulis
  6. Vidinis blauzdos raumuo
    Gastrocnemius raumenys,
    „Caput mediale“
  7. Shin -
    blauzdikaulis
    a - vidinio raiščio trauma
    (Vidinis raištis)
    b - vidinė menisko ašara
    c - medialinis
    (vidinis) kelio osteoartritas

Kelio skausmas išorėje

Kelio skausmas, kuris dažniausiai pasireiškia išorėje, gali turėti keletą priežasčių. Esant tokiam skausmingam simptomui, gali nukentėti kelio sąnarys ir jo raiščiai, taip pat kremzlė ar sausgyslės. Kelio skausmas, kuris pirmiausia suvokiamas išoriškai, dažnai atsiranda dėl pervargimo. Šiame kontekste lemiamą vaidmenį vaidina vadinamasis „bėgiko kelias“ („Tractussyndrom“). Paveiktiems pacientams pastebimas didelis perkrovimas fascinės juostelės srityje, kuri traukiasi žemyn iš iliumijos išorinėje šlaunies pusėje. Bėgiko kelio atsiradimas, dėl kurio kelio skausmas slysta išorėje, yra palankiai vertinamas dėl kojų ašies (O-kojų) poslinkio. Be to, dubens stabilizatorių silpnumas gali pakenkti bėgiko kelio išvaizdai. Paveikti pacientai paprastai kenčia nuo dilgčiojimo skausmų, kurie daugiausia jaučiami kelio išorėje. Skundai dėl bėgiko kelio dažnai būna tokie ryškūs, kad vaikščioti tampa beveik neįmanoma. Daugeliu atvejų šie skausmai dažniausiai kyla stresinėse situacijose. Dėl šios ligos paveiktos fascinės plokštelės traukiasi į blauzdikaulio kaulą į išorę, todėl kelio skausmas paprastai spinduliuoja blauzdos galvą.

Bėgiko kelio danga yra gydoma vadinamaisiais krioterapijos ( aušinimo ) ir priešuždegiminiais tepalais. Be to, paveikti pacientai turėtų nutraukti bet kokią sportinę veiklą, kol simptomai visiškai išnyks. Be to, sausgyslių pažeidimas ar osteoartritas gali sukelti kelio sąnario skausmą. Techninis kelio sąnario artrito terminas yra „gonartrozė“. Šis terminas reiškia lėtai progresuojančius, neuždegiminius kelio sąnario pokyčius, dėl kurių kremzlės struktūros vis labiau sunaikinamos. Kelio artrozė yra viena iš labiausiai paplitusių kelio sąnario skausmo priežasčių, pasireiškianti maždaug 30–60 procentų vyresnių nei 60 metų žmonių. Kelio osteoartrito išsivystymo priežastis daugeliu atvejų yra nuolatinis per didelis ar per didelis ekspozicija metų metus. Be to, uždegiminiai procesai kelio sąnario srityje ir antsvoris (nutukimas) yra vieni svarbiausių rizikos veiksnių.
Paveikti pacientai jau jaučia kelio skausmą, kuris ypač pasireiškia esant lengvoms kelio sąnario artrozės formoms. Be to, kelio sąnario artrozė daugeliu atvejų žymiai riboja paveikto kelio judesio diapazoną. Skausmas ypač jaučiamas einant žemyn ar nusileidžiant laiptais. Be to, struktūriniai kelio sąnario pokyčiai lemia pastebimą nestabilumą. Tolesnėje ligos eigoje dėl atskirų sąnario dalių patiriamo streso dažnai išsivysto kelio sąnarys.
Kelio srities skausmo diagnozė nustatoma keliais etapais. Jau gydytojo ir paciento pokalbio ( anamnezės ) metu pacientas turėtų kuo tiksliau aprašyti simptomus, kuriuos jaučia. Po šio gydytojo ir paciento pokalbio kelio sąnarys tiriamas šoniniu palyginimu. Paprastai pagrindinės ligos požymį galima gauti jau atliekant šį tyrimą. Tolesnė skausmo diagnozė ne kelio srityje atliekama taikant įvairius vaizdavimo metodus. Įtarti įtariamą diagnozę gali padėti ir rentgeno spindulių paruošimas, ir magnetinio rezonanso tomografijos atlikimas. Paciento, kurio skausmas yra ne kelio srityje, gydymas daugiausia priklauso nuo priežastinio sutrikimo.
Šiame kontekste ypač svarbu pašalinti galimus rizikos veiksnius ( pvz., Antsvorį ).

Išorinis kelio skausmas

Kelio skausmas priekyje

Skausmas keliuose, kuris dažniausiai pasireiškia priekyje, gali būti padarytas dėl tiesioginių priekinių kelio dalių pažeidimų, taip pat dėl ​​perdavimo, pažeidus kitas struktūras. Galimas skausmo priešais kelio išsivystymo priežastis galima rasti kelio sąnario srityje.
Tipiškas klinikinis vaizdas, sukeliantis skausmą nukentėjusiems pacientams kelio priekyje, yra vadinamoji girnelės artrozė ( retropatellarinė artrozė ). Šios ligos simptomai iš karto suvokiami kaip kelio sąnario skausmas.
Skundų priežastis šiuo atveju yra kremzlės srities pažeidimas, dėl kurio atskiros sąnario dalys trinasi viena su kita. Pilvaplėvės osteoartritas nėra retas atvejis. Asmenims, vyresniems nei 50 metų, jis dažnai atsiranda dėl bendro kelio osteoartrito. Priešingai, jaunesniems pacientams tokie kremzlių pažeidimai dažnai būna dėl traumų ar kremzlių, susijusių su augalais, silpnumo. Esant tokiai būklei, skausmas kelio priekyje yra suvokiamas kaip pradurtas ir ryškus, o po treniruotės padidėja. Visų pirma, nusileidimas laiptais ar nuokalnė atitinkamiems pacientams atrodo ypač skausminga.
Kita skausmo, atsirandančio priešais kelio, atsiradimo priežastis yra vadinamasis šokinėjantis kelio sąnarys (Patellaspitzensyndrom). Sergant šia liga, didžiausias skausmo vieta yra tiesiai apatiniame kelio sąnario gale. Patellaspitzensyndromų atsiradimo priežastis yra uždegiminiai procesai ir (arba) pilvo sausgyslės perkrova. Skausmas kelio priekyje atsiranda ne staiga, o gana šliaužiančiai pacientams, kenčiantiems nuo girnelės sausgyslių sindromo. Be to, vadinamoji Pes anserinus tendinosis, uždegiminė įvairių šlaunų raumenų sausgyslių liga, gali sukelti kelio priekinės dalies skausmą.
Be to, daugeliui pacientų, sergančių kelio skausmais, galima nustatyti bursito bursitą ( bursitis praepatellaris, infrapatellar bursitas ). Tokiais atvejais didžiausias skausmas jaučiamas iškart virš kelio sąnario ar jo metu. Be to, simptomai, kuriuos sukelia uždegiminiai procesai, rodo ryškų, dūrio skausmą ir yra susiję su paveikto kelio patinimu ir (arba) perkaitimu. Paprastai bursitą sukelia ne bakteriniai patogenai, o nuolatinis dirginimas.

Skausmo diagnozė priekyje kelio daugiausia remiasi simptomais, kuriuos apibūdina atitinkamas pacientas. Net per išsamų gydytojo ir paciento pokalbį ( anamnezę ) šie simptomai turėtų būti aprašyti kuo tiksliau. Be to, kelio sąnario tyrimas šoniniame palyginime gali suteikti svarbios informacijos apie pagrindinę ligą. Tolesnė skausmo diagnozė priekyje kelio atliekama taikant įvairius vaizdavimo metodus (pavyzdžiui, kelio rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografiją). Tinkamiausią gydymo metodą galima nustatyti tik sėkmingai diagnozavus. Vis dėlto nukentėję pacientai turėtų pasirūpinti, kad skaudantį kelį būtų kuo ramiau.

Kelio skausmas poplitealinėje fossa

Tarp galimų skausmo už kelio priežasčių gali būti ir su amžiumi susijusios, ir su sportu susijusios perkrovos. Ypač jauniems pacientams kelio skausmas nugaros srityje (skausmas pūlingose ​​plyšiuose) daugiausia atsiranda dėl sportinės perkrovos. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams galima daryti prielaidą, kad greičiausiai yra nusidėvėjimo liga.
Vadinamoji „Bakerio cista“ yra vienas iš labiausiai paplitusių dėvėjimo požymių šiame kontekste. Pagrindinė tokios kepėjos cistos priežastis yra padidėjęs sinovijos skysčio gamyba kelio sąnaryje. Šis reiškinys ypač gali būti stebimas žmonėms, kenčiantiems nuo osteoartrito ar uždegiminės pagrindinės ligos (pavyzdžiui, reumatoidinio artrito). Be to, žmonėms, turintiems ilgesnį menisko pažeidimą, ypač dažnai susiformuoja kepimo cista su skausmu už kelio. Pacientams, kenčiantiems nuo kepėjo cistos, dažniausiai pasireiškia pasikartojantys nugaros skausmai (kelio skausmai), kurie gali spinduliuoti blauzdas. Tačiau kai kuriais atvejais ne skausmas, o tik kelio įtampos jausmas. Skausmas, kurį patyrė nukentėjęs pacientas kelio gale, jau gali būti ramybės būsenoje. Tačiau tipiškas Bakerio cistos buvimas yra padidėjęs diskomfortas dėl kelio apkrovos. Priežastis yra ta, kad Bakerio cista išsipučia einant ir bėgant, todėl atsiranda vis daugiau skundų.
Diagnozė „Bakerio cista“, susijusi su skausmu už kelio, paprastai jau gali būti nustatyta peržvelgus ligos istoriją, simptomus ir trumpą fizinį patikrinimą. Be to, patvirtinant įtariamą diagnozę gali būti atliktas poplitealinių fossa ultragarsinis tyrimas. Bakerio cistos gydymas gali būti nechirurginis ( konservatyvus ) ar chirurginis. Tačiau pacientams, atsisakiusiems chirurginio Bakerio cistos gydymo, visiško išgydymo beveik negalima atmesti. Chirurginis Bakerio cistos pašalinimas yra vienintelė priemonė, palengvinanti ilgalaikį kelio nugaros skausmą.

Kita kelio nugaros skausmo priežastis yra vidinio ar išorinio menisko pažeidimas. Paprastai menisko pažeidimo simptomai pasireiškia dešinėje arba kairėje kelio pusėje. Skausmas, atsirandantis dėl menisko pažeidimo kelio gale, įgauna traukiantį ar stingdantį pobūdį ir padidėja, ypač sukimosi intensyvumo judesiais. Be to, skausmas kelio gale gali būti susijęs su vadinamąja „bicepso sausgyslės dendroze“. Bicepso sausgyslės svaigimas yra uždegiminė bicepso sausgyslės liga. Skausmas, kurį patiria nukentėję pacientai kelio gale, šiuo atveju paprastai priklauso nuo streso ir įgauna traukos pobūdį. Be to, dėl dubens kraujagyslių ar kojų trombozės gali atsirasti skausmas, sklindantis į poplitealinę fossa. Nugaros skausmo kelio srityje gydymas daugiausia priklauso nuo pagrindinės būklės.

ligos

gonartrozės

Paprastai pacientai, sergantys gonartroze, skundžiasi dėl judesių sukeliamais kelio sąnario skausmais, kurie dienos metu sustiprėja.

Gonartrozė reiškia kremzlinių kelio sąnario dalių susidėvėjimą ir dar vadinama „kelio sąnario artroze“.

Dažniausia priežastis yra ribotas sąnario kremzlės „galiojimo laikas“: senatvėje kremzlės elastingumas mažėja, o sąnariniai paviršiai mažėja. Laikui bėgant gali būti pridėta kaulų pakitimų, kad pradinės sąnario struktūros nebebūtų. Apytiksliai skaičiavimai daro įtaką maždaug 6% pensininkų!

Be to, kojų (O / X kojų) ašinis poslinkis, ankstesni sąnarių pažeidimai, pvz., Dėl menisko ar kryžminių raiščių traumų ar masinio nutukimo, gali būti tarp gonartrozės priežasčių jaunesniame amžiuje.

Iš pradžių pacientai skundžiasi dėl judesių sukeliamais kelio sąnario skausmais, kurie dienos metu sustiprėja. Be to, jaučiamas vadinamasis skausmas ryte arba po ilgesnių pertraukų.
Ligos metu simptomai palaipsniui didėja, todėl pažengusiais atvejais kelio skausmas gali atsirasti net ramybės metu.
Labai dažnai atpažįstamas reikšmingas kelio patinimas. Pacientai taip pat praneša apie „plyšimą“ ar plyšimą sąnaryje, ypač atliekant tam tikrus judesius (pvz., Vaikštant pritūpimais).

Priežastis ir sunkumas lemia individualią gonartrozės terapiją. Galimybių yra daug:
Norint išlaikyti judumą ar patobulinti kineziterapiją, galima reikalauti. Padeda palengvinti, taip pat skausmą malšinantys vaistai ir vaistai nuo uždegimo ar tepalai suteikia papildomą palengvėjimą. Sunkiais atvejais gali būti nurodytas sąnario protezas („dirbtinis kelio sąnarys“).

Lėtinis poliartritas

Lėtinis poliartritas priklauso reumatinėms sąnarių ligoms. Dėl įvairių priežasčių (pvz., Genetinis polinkis, bakterijos, virusai) sinovinė membrana (sinovitas) uždega ir išsipučia. Be to, randama pakartotinė „Gelenkergüsse“, ty skystis kaupiasi sąnario viduje.

Šiame etape kelio sąnarys skausmingai patinsta ir perkaista. „Šokantis girnelė“ reiškia sąnario išsiliejimą: Kai gomurys spaudžiamas iš priekio į kelio sąnarį, aiškiai jaučiamas savotiškas „atsinaujinimas“, dar vadinamas atsilenkimu. Būdingas pakartotinis skundų atsiradimas, įskaitant rytinį sustingimą.

Pažengusio poliartrito metu sąnarinė kremzlė sunaikinama. Galiausiai užpuola sąnario kapsulė, taip pat raiščiai. Didelis skausmas gali apriboti kelio sąnario judrumą iki visiško negalėjimo vaikščioti!

Gydymo būdų yra daug, atsižvelgiant į patogeną ir lėtinio poliartrito stadiją. Tai apima vaistus nuo pagrindinės reumatinės ligos, fizioterapiją (pvz., Durpių pakuotes, termines vonias), apsaugą, vėsinimą ir tvarsčius. Jei skausmingas patinimas neišnyksta nepaisant aukščiau paminėtų priemonių, uždegiminę sąnarių gleivinę galima pašalinti atliekant operaciją (sinovektomiją). Esant pažengusiam kremzlės pažeidimui, yra kelio sąnario endoprotezavimo galimybė.

Kepimo cista

Bakerio cista yra išsipūtęs, skysčiais užpildytas navikas poplitealinių žandikaulių srityje, dažnai lydimas lėtinio sąnario išsiliejimo (pvz., Sergant lėtiniu poliartritu ar aktyvuotu kelio osteoartritu).

Tie, kurie nukentėjo, skundžiasi skausmu ir spaudimu pūlingose ​​plyšiuose, ypač dėl kelio lenkimo. Jei cista pasiekė tam tikrą dydį, taip pat yra pavojus, kad kraujagyslės ir nervai gali būti sudurti. Tai gali tapti pavojinga, kai tik spaudžiama veną: blogiausiu atveju susidaro kraujo krešulys (trombozė)!

Po ultragarso diagnozę paprastai galima įsitikinti. Nedidelį diskomfortą galima pašalinti užspaudžiamuoju tvarsčiu, o dideles cistas reikia pašalinti chirurgijos būdu.

Osteochondrito dissekanai

Osteochondrito dissekanai sukelia sąnarinių paviršių dalių atmetimą. Dėl to susidaro maži fragmentai, dar vadinami sąnario pele ar dissekantu. Tai, kas liko, yra sąnario defektas, dar vadinamas jungtine lova.

Įtariama, kad dėl kraujotakos sutrikimų ar daugybės mažų kremzlių pažeidimų kaulai gali būti mirę (aseptinė nekrozė). Be to, atrodo, kad yra ryšys tarp tebesitęsiančių kelio sąnario įtempių, pvz., Sportuojant sportui.

Ankstyvosiose stadijose liga dažniausiai būna be simptomų. Tik judant atsiranda ir nuo slėgio priklausomas skausmas. Jei fragmentas atsilaisvina, sąnarys gali užsiblokuoti ir įvyksta „jungties užraktas“.

Gydymas priklauso nuo amžiaus, tiksliau osteochondrozės lokalizacijos ir progresavimo. Paveikti vaikai gali sugebėti imobilizuoti kelio sąnarį su lenkiamąja petneša, jei joks fragmentas neatsipalaiduoja. Priešingai, suaugusiems pacientams paprastai reikalinga chirurgija, kad būtų užtikrinta nuolatinė analgetika.

Vaikams vis dažniau nustatomos Sindingo-Larseno ir Osgood-Schlattter ligos.

Bakterinis gonitas

Bakterinis gonitas ar kelio uždegimas gali visiškai sunaikinti kelio sąnarį be gydymo. Dažnai mikrobus įveda nesteroidinis darbas atliekant kelio sąnario spiningą! Ypač tai paveikiama pacientų, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, pvz., Chemoterapijos metu.

Uždegimas, be kelio patinimo ir skausmo, sukelia bendrą karščiavimo, nuovargio ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimo jausmą.

Terapiniu būdu rekomenduojama nuvalyti uždegtą kelio sąnarį ir vėliau pašalinti sąnarių gleivinę. Jei patogenas yra kietas, jį taip pat reikia pradėti gydyti antiobiotikais.

menisko ašara

Menisko ašaros yra dažnas sportinių nelaimingų atsitikimų rezultatas. Šlyties jėgomis (sukimasis kelio sąnaryje, su fiksuota apatine koja) meniskas yra per daug ištemptas ir ašarojamas. Pavyzdžiui, slidininkai yra ypač paveikiami, nes jų kojos yra tvirtai pritvirtintos prie slidinėjimo batų.

Dviejų meniskų vidus dažniausiai ašaroja, nes jis tvirtai užaugęs kartu su vidine juosta, todėl neturi jokių alternatyvių sukimosi judesių variantų. Tipiškas menisko ašarojimas yra tiesiogiai einschießende skausmas paveiktoje sąnario erdvėje. Be to, labai sumažėja keliamoji galia, todėl pratimą reikia atšaukti. Pacientai praneša apie tam tikrą sąnario „čiulpimą“, blogiausiu atveju mobilumas gali būti blokuojamas.

Rentgeno spinduliai nėra pastebimi su naujausiais sužalojimais, tačiau MRT su Va dėl menisko ašaros ar kelio reflekso gali suteikti aiškumo.
Be to, gydytojas atlieka tikslinius tyrimus dėl skausmo provokavimo Meniscalis kelio srityje.
Šie menisko testai taip pat vadinami Böhler, Payr arba Steinmann I ir II tyrimais.
Skaitykite daugiau šia tema skyrelyje: Meniskustest

Atsižvelgiant į traumos sunkumą, atliekama operacinė intervencija. Jei įmanoma, abu galai vėl susiuvami menisko siūle. Tačiau terapijos standartas yra dalinis sužeisto menisko pašalinimas. Tik esant didelėms traumoms, visas meniskas turi būti pašalintas. Tačiau šią bendrą meniskektomiją reikia įvertinti kritiškai, nes ji gali sukelti kelio sąnario osteoartritą jauname amžiuje.
Maždaug po septynių dienų imobilizaciją galima pradėti nuo kineziterapijos.

Priekinis kryžminio raiščio plyšimas

Tirdamas priekinio kelio traumą, gydytojas nustato tipinius požymius ir anomalijas, tokias kaip priekinio stalčiaus reiškinys.

Panašiai kaip menisko ašarojimas, priekinio kryžminio raiščio sužeidimas dažnai įvyksta prieš sportinę avariją: kryžminio raiščio plyšimas smarkiai sukantis apatinės kojos judesį, kai koja yra vietoje.

Netrukus po avarijos nukentėjusieji jaučia skirtingą kelio skausmą. Galimybė judėti nėra iškart sumažinama, sužeisti futbolininkai kurį laiką gali likti aikštėje! Tačiau dėl geros kraujo apytakos greitai išsivysto didelis patinimas ir žymiai sumažėja krovumas.

Kartais priekinio kryžminio raiščio pažeidimas nėra iškart atpažįstamas ir gydomas. Tokiais atvejais po kelių savaičių gali būti akivaizdžiai stebimas kelio sąnario nestabilumas (dažnas trūkčiojimas).

Apžiūrėdamas pažeistą kelio dangą, gydytojas nustato tipinius priekinio kryžminio raiščio plyšimo požymius. Tai apima, pavyzdžiui, priekinių stalčių fenomeną ir teigiamą priekinio Lachmann charakterį. Patyręs egzaminuotojas gali nustatyti tokius skirtingus kryžminių raiščių sužalojimus. Be to, defektą įmanoma vizualizuoti atliekant magnetinio rezonanso tyrimą (MRT) arba kelio refleksą.

Apskritai, kuo didesnis nestabilumas ir reikalavimas kelio sąnario funkcionalumui, tuo greičiau pasirinkimas atiteks priekinio kryžminio raiščio atstatymui. Tokiose rekonstrukcijose sunaikintas kryžminis raištis įvairiais būdais pakeičiamas endogenine sausgysle. Pvz., Gali būti pakeista vidurinė sausgyslės sausgyslė, graciulio raumens sausgyslė arba semitendininis raumuo.

Traumos užpakalinis kryžminio raiščio sužalojimas

Užpakalinis kryžminis raištis linkęs plyšti retai ir dažniausiai kartu su kitomis kelio sąnario struktūromis. Tiesioginė jėga, pvz., Eismo įvykio metu, yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių.
Simptomai yra panašūs į priekinio kryžminio raiščio plyšimą. Tačiau tyrime randama galinių stalčių fenomeno ir Lachmannzeicheno.
Užpakalinio kryžminio raiščio rekonstrukcija naudojama retai. Kelio stabilumą galima atkurti tikslingai treniruojant šlaunies raumenis (ypač M. quadriceps femoris). Operacija turėtų būti svarstoma tik tuo atveju, jei simptomai išlieka.

Šoninių juostų pažeidimas

Vidinės juostos deformacija (iškraipymas) (taip pat žiūrėkite: vidinis raiščio ruožas ties keliu ) yra viena iš labiausiai paplitusių kelio traumų ir atsiranda, kai deformacijos lenkia kelio sąnarį į šoną (Valgustrauma).
Paprastai kelio skausmas atsiranda iškart po avarijos, tuo tarpu krovumas nėra ribojamas. Paprastai iškraipymas gyja be komplikacijų. Šaltos pakuotės ir kelio sąnario reljefas palaiko gijimo procesą.

Visiškai plyšus vidinei juostai, ligoniai dažnai apibūdina aštrų dūrio skausmą. Gali pakakti ir suvaržymo susilaužymu, sunkiais atvejais būtina atlikti operaciją.

Jei yra įvairių traumų, ty jei dėl per didelės jėgos kelio sąnario sagtys į vidų, išorinis raištis gali nutrūkti.

Nelaiminga triada

Nelaiminga triada reiškia sunkią kelio sąnario traumą. Vidinis meniskas, vidinis raištis ir priekinis kryžminis raištis pažeidžiami tuo pačiu metu. Dėl nemažo stabilumo praradimo kelio nebegalima apkrauti. Yra pastebimas, skausmingas patinimas.

Dažniausiai terapija susideda iš operatyvaus kelio sąnario defektų atstatymo.

girnelė

Pilvo lūžis yra kaulinis kelio sąnario sužalojimas. Dažniausiai tai sukelia tiesioginis smurtas, pavyzdžiui, smurtinis kritimas ant kelio.

Jam būdingas stiprus judėjimo ir slėgio spaudimas kelio sąnario srityje, taip pat patinimai ir hematomos. Dėl didžiulio skausmo daugelis pacientų nebegali savarankiškai eiti.

Padarius rentgeno vaizdus, ​​girnelės lūžį galima suskirstyti į skirtingas formas (pvz., Išilginį lūžį, A tipo). Jei fragmentai nejudėjo (nepasklido), gipso liejimo pakanka 4–6 savaites. Kompliziertere Brüche müssen hingegen operiert werden und anschließend zB durch Drahtsysteme fixiert werden.

Bėgiodamas

Schmerzen am Knie, die in Ruhe nicht bestehen und lediglich beim Joggen auftreten, stellen keine Seltenheit dar. Dieses Phänomen wird in der medizinischen Fachsprache als „Runner's Knee“ ( Läuferknie ) bezeichnet. Für die Entstehung von Schmerzen am Knie, die vor allem beim Joggen auftreten, kann es eine Vielzahl von Ursachen geben. In den meisten Fällen lässt sich das Auftreten derartiger Kniebeschwerden auf eine dauerhafte Überbelastung der unteren Anteile des Bewegungsapparates zurückführen. Diese Überbelastung kann durch eine ungünstig veränderte Beinachse (beispielsweise bei Vorliegen von O-Beinen) begünstigt werden. Darüber hinaus kann eine ausgeprägte Schwäche der Beckenstabilisatoren das Risiko für die Entstehung des Läuferknies steigern. Bei den betroffenen Patienten sinkt die nicht belastete Hüfte ab. In Folge dessen kommt es zu einem übermäßigen Zug an der Sehnenplatte des Oberschenkels und zu Schmerzen am Knie, die vor allem beim Joggen wahrgenommen werden. Des Weiteren können auch Fehlstellungen der normalen Fußachse ( beispielsweise die sogenannte Übersupination ), Beinlängendifferenzen oder eine verkürzte Muskulatur im Bereich der Außenseite des Oberschenkels das Auftreten von Schmerzen am Knie begünstigen.
Vor allem Personen die gerade mit dem Joggen begonnen haben neigen dazu ein Läuferknie auszubilden. Grund dafür ist die Tatsache, dass diese Personen zu Beginn dazu neigen ihren Körper übermäßig zu belasten. Zudem kann eine falsche Lauftechnik und/oder ungeeignetes Schuhwerk dazu führen, dass es beim Joggen zur Entstehung von Schmerzen am Knie kommt. Patienten, die am sogenannten Läuferknie leiden, verspüren häufig beim Joggen plötzlich einsetzende, stechende Schmerzen am Knie. Diese Schmerzen können so stark sein, dass sie das Weiterlaufen unmöglich machen. Selbst das normale Gehen ist für die Betroffenen während einer Schmerzattacke nahezu unmöglich. Die beim Läuferknie auftretenden Schmerzen projizieren sich typischerweise auf das Kniegelenk und die Außenseite des Schienbeinkopfes.
Das Krankheitsbild des Läuferknies kann jedoch von einem Facharzt relativ einfach diagnostiziert werden. Bereits durch die Beschreibung der wahrgenommenen Symptomatik durch den betroffenen Patienten, kann dabei helfen eine erste Verdachtsdiagnose zu stellen. Zudem kommen bei Personen, die beim Joggen unter Schmerzen am Knie leiden, bildgebende Verfahren wie Röntgen oder Computertomographie ( CT ) zum Einsatz.

diagnozė

Um den Grund für die Schmerzen am Knie richtig beurteilen zu können, muss das Knie von einem Arzt untersucht werden. Die Spezialisten dieses Themas sind in den meisten Fällen die Fachärzte für Orthopädie oder Allgemeinmedizin.

Zuerst wird die Anamnese erhoben, wobei vor allem wichtig zu erwähnen ist, ob eine bestimmte Bewegung oder ein Unfall den Schmerzen vorausging. Danach folgt die körperliche Inspektion und die Untersuchung. Hierbei wird auf Schwellungen, Rötungen, Schmerzen, und Erwärmung der betroffenen Stelle geachtet. Durch bestimmte Tests kann außerdem die Bewegungseinschränkung, falls vorhanden, untersucht werden. Hierbei ist es wichtig herauszufinden, bei welchen Bewegungen die Knieschmerzen auftreten. Aus diesen Informationen kann der behandelnde Arzt unter Umständen schon feststellen, oder eine Vermutung äußern, was der Grund für die Schmerzen im Knie ist. Zur Sicherung der Diagnosestellung werden meist noch weiterführende Untersuchungen angeordnet. Diese Untersuchungen bestehen aus bildgebenden Verfahren (Röntgen, CT, MRT, Sonographie), die Aufschluss über den genauen Grund und Lokalisation der Schmerzursache liefern können. Falls all diese Untersuchungen erfolglos waren, kann es unter Umständen nötig sein, dass eine Kniearthroskopie (Kniespiegelung) durchgeführt werden muss, um die Diagnose zu sichern.

Die Diagnose für die individuellen Knieschmerzen ist abhängig von vielen Faktoren und kann sehr unterschiedlich sein. Durch den demografischen Wandel, der mit einer proportional großen älteren Bevölkerungsgruppe eingeht, ist das Symptom Knieschmerzen zu einer Volkskrankheit geworden. Bei älteren Patienten spielen degenerative Erkrankungen eine große Rolle. Darunter versteht man, dass wegen der Belastung der Gelenke, der Verschleiss gleichermaßen zunimmt, und sich in dieser Altersgruppe durch Schmerzen besonders bemerkbar macht. Die Folgen sind Gelenkerkrankungen wie die Kniegelenkarthrose. Risikofaktoren sind das erhöhte Alter, aber auch viele andere Dinge, die mit einem erhöhten Verschleiss der Gelenke einhergehen. Hierzu zählen das Vorhandensein von unterschiedlich langen Beinen, „X“- oder „O“-Beinen und exzessiv betriebener Leistungssport. Auch andere Erkrankungen, wie Rheuma oder Krampfadern, sind bei Kniegelenkbeschwerden von älteren Patienten in Erwägung zu ziehen.

Erkrankungen, die altersunabhängig sind, werden oft durch eine Verletzung hervorgerufen, oder sind ein Zeichen einer Infektion. Hierzu zählen zum einen Muskel- und Bänderrisse, die oft beim Sport passieren, sowie die Schleimbeutelentzündung, die sich ebenfalls durch Knieschmerzen bemerkbar macht.

Es kommt immer wieder vor, dass zwar Schmerzen im Kniegelenk bestehen, jedoch keine definitive Ursache hierfür gefunden werden kann. Oft ist hierbei das Problem, dass die Beschwerden zwar im Knie auftreten, die Ursachen möglicherweise ganz woanders zu finden ist. So können Schmerzen im Knie auftreten, wenn eine Hüftgelenksarthrose, ein Pseudoradikuläres Schmerzsyndrom (Facettensyndrom), oder schlicht falsches Schuhwerk beim Sport eingesetzt wurde.

terapija

Meist ist eine allgemeine Schmerztherapie angezeigt. Hier wird, je nach Schmerzstärke auf Acetylsalicylsäure, Ibuprofen und Diclofenac zurückgegriffen. Einige Kniegelenkserkrankungen, und besonders Verletzungen werden operativ behandelt. Hierzu gehören zum Beispiel Meniskus- und Bänderrisse, häufige Diagnosen nach einer Verletzung. Die Operation wird meist mittels Arthroskopie (Spiegelung, Schlüssellochoperation) durchgeführt.

Zur Behandlung der Arthrose, welcher ein Verschleiß der Gelenke zugrunde liegt, wird in letzter Zeit häufig Hyaluronsäure als Therapie angewendet. Hyaluronsäure kommt auch natürlich im Gelenk vor und dient als Schmiermittel zwischen den Gelenkknorpeln. In der Therapie wird es mittels Spritzen in den Gelenkzwischenraum gespritzt und verschafft so eine Schmerzlinderung. Eine Regeneration des Knorpelgewebes bewirkt das Medikament nicht, es verhindert jedoch Entzündungen und erleichtert die Beweglichkeit des Gelenks.

Selbsttherapie

Knieschmerzen, die sich langsam bemerkbar machen oder die nach einer harten körperlichen Anstrengung auftreten, können zu Beginn meist zuhause behandelt werden. Schmerzen, die aufgrund einer kleinen Verletzung auftreten sollten beobachtet werden und können unter Umständen auch selbst therapiert werden. Bei leichten Knieschmerzen gibt es einige Dinge die man tun kann, bevor ein Arzt eingeschaltet wird:

  • Schonung: Das Vermeiden von schmerzhaften und anstrengenden Bewegungsabläufen kann dem Gelenk helfen sich zu regenerieren. Hierbei ist es wichtig, dass Knie nicht ganz ruhig zu halten, sondern auf weniger belastende Dinge auszuweichen, die schmerzfrei sind. Zum Beispiel Schwimmen statt Joggen, oder Radfahren statt Fußball spielen. Falls auch dann noch Schmerzen auftreten sollte ein Arzt aufgesucht werden und das Knie geschont werden.
  • Kühlen: Das Knie jeden Tag für 15-20 Minuten zu kühlen kann den Schmerz und die Schwellung lindern.
  • Kompression: Eine elastische Binde um das Gelenk kann die Schwellung unter Kontrolle bringen und dem Knie die Stabilität geben, die es braucht.
  • Hochlegen: Das betroffene Bein in Hochlage zu bringen hilft, die Lymphflüssigkeit abfließen zu lassen und beugt somit einer Schwellung vor.
  • Medikamente: Rezeptfreie Medikamente wie Aspirin, und Ibuprofen wirken entzündungshemmend und schmerzlindernd und können so die Beschwerden lindern. Es können jedoch Magenprobleme entstehen, weshalb eine lang andauernde Selbstmedikation nicht zu empfehlen ist.

Kada pas gydytoją?

Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn die Beschwerden aufgrund eines größeren Unfalls entstanden sind oder von großen Schwellungen, Rötungen, Erwärmung um das Gelenk, großen Schmerzen und Fieber begleitet werden. Generell gilt, dass bei Schmerzen, die für längere Zeit bestehen oder Einfluss auf alltägliche Bewegungsabläufe haben, in jedem Fall ein Arzt informiert werden sollte. Unmittelbare medizinische Aufmerksamkeit sollte außerdem bei sehr großen Schmerzen, einem deformiertem Gelenk, Unbeweglichkeit des Gelenks oder falls der Unfall am Knie durch ein lautes Geräusch im Gelenk begleitet wurde erfolgen. Falls Bedenken bestehen, ob ein Arzt aufgesucht werden sollte oder nicht, ist es grundsätzlich zu empfehlen, dass ein Arzt sich den Beschwerden annimmt und im bestmöglichen Fall Sicherheit schafft, sich keine Sorgen machen zu müssen. Falls es womöglich doch etwas Ernstes ist, ist es bei jeder Erkrankung besser, eine frühe Behandlung einzuleiten, damit die Heilungschancen optimiert werden können.

rizikos veiksniai

Langfristig gesehen kann es bei einigen Erkrankungen des Kniegelenks, und besonders bei einer Arthrose sinnvoll sein, das individuelle Körpergewicht zu reduzieren, um dem Verschleiß des Gelenks vorzubeugen. Übergewicht kann den mechanischen Stress, selbst bei normalen, alltäglichen Dingen wie Treppensteigen, auf die Gelenke erhöhen. Dies führt wiederum zu Verschleiß von Knorpel im Kniegelenk, und resultiert auf lange Sicht in einer Arthrose. Angeborene Probleme, wie X- oder O-Beine, oder eine ungleiche Beinlänge, kann die Belastung eines Gelenks enorm erhöhen und so nach einiger Zeit Verschleiß im Gelenk verursachen und Schmerzen hervorrufen. Unterschiedliche Sportarten sind prädestiniert für eine Verletzung des Kniegelenks. Hierzu zählen Skifahren, Fußball und Joggen. Eine vorausgehende Knieverletzung erhöht außerdem das Auftreten einer erneuten Verletzung.

prognozė

Generell kann man sagen, dass je ausgeprägter die Beschwerden sind, desto negativer sich auch die Prognose gestaltet. Wichtig ist, dass wenn erhebliche Beschwerden vorliegen, ein Arzt aufgesucht und das Knie untersucht wird. Die meisten Erkrankungen sollten medikamentös oder operativ behandelt werden, damit eine Heilung eintritt. Falls rechtzeitig gehandelt wurde, ist die Prognose meist positiv. Die Nachsorge eines operierten Gelenks sollte nach ärztlicher Vorschrift ausgeführt werden, da sonst Schmerzen über lange Zeit bestehen bleiben können.

Tolesniuose ligos aprašymuose bandysime atkreipti dėmesį į kuo daugiau savybių, sudarančių tam tikrą klinikinį vaizdą.

Deja, yra daug nukrypimų nuo normos, todėl įtariama savidiagnozė jokiu būdu neturi būti teisinga. Tačiau mes tikimės, kad mūsų savidiagnostika galės padėti pacientams, ieškantiems ligos internete - tiek organo, tiek simptomų.

Letztendlich kann aber nur eine fachärztliche Untersuchung und zusätzlich ggf. Bild gebende Verfahren (Röntgenbild, MRT etc.) zur richtigen Diagnose führen.

Atkreipkite dėmesį

Jokiu būdu „savidiagnostika“ nepakeičia apsilankymo pas pasitikėjimo gydytoją! Iš mūsų pusės nėra teiginio apie iliustruotų diferencinių diagnozių išsamumą (alternatyvios priežastys). Mes neprisiimame jokios atsakomybės už jūsų sukurtos savidiagnostikos tikslumą! Bet kokią saviterapijos formą, nepasitarę su gydytoju, griežtai atmetame!

Anatomie des Kniegelenkes

  1. Šlaunikaulis (šlaunikaulis)
  2. Innenmeniskus
  3. Außenmeniskus
  4. Fibula (šeivikaulis)
  5. Blauzdikaulis (blauzdikaulis)

,

Į diagnostiką

Naudoti mūsų „savidiagnostikos“ įrankį yra nesunku. Sekite ten pateiktą nuorodą ten, kur simptomų vieta ir aprašymas geriausiai atitinka jūsų būklę. Achten Sie dabei darauf, an welcher Stelle vom Kniegelenk der Schmerz am größten ist.

Wo befinden sich Ihre Beschwerden?


Žymės: 
  • odontologija internetu 
  • oftalmologija 
  • kosmetikos chirurgija 
  • neurologija internete 
  • problemos mokantis 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top