čiurnos lūžis

paprastai

Čiurnos lūžis daugeliu atvejų pažeidžia viršutinę sąnario dalį, dar vadinamą viršutine čiurnos sąnario dalimi. Viršutinis kulkšnies sąnarys yra apatinės kojos ir pėdos kaulų sujungimas. Lūžiai, paveikiantys kulkšnis, yra labai dažna trauma. Čiurnos sąnarys paprastai yra trečia dažniausiai pasitaikanti žmogaus lūžių vieta.Šiuo metu lūžiai yra ypač paplitę atliekant pėdos sąnario lūžimą ir yra klasikinis sportinis sužalojimas, todėl traumos dažnai patiria jaunus, sportuojančius žmones.

Lūžiai ne visada būna toje pačioje vietoje ir gali būti klasifikuojami pagal radinius skirtingose ​​kategorijose. Medicinoje dažniausiai klasifikuojami pagal Weberio A, B ar C lūžius. Ši klasifikacija priklauso nuo lūžio aukščio ir vadinamosios sindemozės sutrikimo, dviejų kaulų sujungimo ant blauzdos.

Čiurnos lūžio gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis ir koncentruojamas į kaulo stabilizavimą ir kaulų fragmentų išdėstymą pradinėje būsenoje. Tam dažnai naudojami varžtai ir plokštelės, kurias galima pašalinti išgydžius kaulus. Čiurnos lūžio prognozė priklauso nuo sužalojimų masto, tačiau paprastai yra labai gera. Ypač jei laikomasi medicinos personalo rekomendacijų, po kurio laiko vėl galima visiškai pakrauti kulkšnis.

simptomai

Čiurnos lūžiai ypač pastebimi lenkiant koją. Pėdos veikimas ar slėgis sukelia stiprų skausmą. Dažnai taip pat atsiranda mėlynė.

Čiurnos lūžiai yra ypač dažni pėdas glostant. Jei nukentėjęs asmuo nukrito ir po to atpažįsta simptomus, kurie gali parodyti čiurnos lūžį, visada reikia pasitarti su gydytoju.

Paprastai čiurnos lūžiai, kaip ir kiti kūno kaulų lūžiai, stiprus skausmas atsiranda iškart po traumos. Ypač bandant įkelti pėdą ar spaudžiant paveiktą vietą, dažniausiai stiprus skausmas. Praėjus kelioms minutėms po traumos, paprastai būna ir kitų simptomų, rodančių sąnario lūžį. Taigi, mėlynės susidarymas ant pėdos yra būdingas sužalojimui. Pėdos patinimo vystymasis yra dar vienas, gana nepatikslintas kulkšnies lūžio simptomas. Dėl tokio lūžio gali atsirasti ir bendrų simptomų, tokių kaip pykinimas ir vėmimas.

Jei tai yra atviras lūžis, vienas ar keli kaulų fragmentai praduria odą ir yra matomi. Tik tokiu atveju kulkšnies lūžį galima nustatyti diagnozavus žvilgsnį, neįgyvendinant papildomų diagnostikos priemonių.

priežastys

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti kulkšnies lūžis, yra daugybė. Labiausiai paplitęs šių lūžių atvejis yra pėdos lenkimas. Čiurnos sąnario lūžiai yra dažni, ypač intensyviai bėgant sportui ir slidinėjant. Netgi nukritus ant pėdos ir tuo pat metu susiraukus, taip pat eismo įvykiai gali sukelti kulkšnies lūžį. Daugeliu atvejų pėda pasisuka į vidų, sukuriant spaudimą kulkšnies kaulams, kurių jie negali atlaikyti, o paskui sulaužyti. Šis sužalojimo tipas mediciniškai vadinamas supinacijos trauma.

terapija

Individuali terapija iš esmės priklauso nuo sužalojimo masto, minkštųjų audinių pažeidimo, kaulų lūžio lokalizacijos, taip pat nuo tokių veiksnių, kaip paveikto žmogaus amžius ir galbūt esamos ligos.

Tačiau paprastai dauguma kulkšnies lūžių yra gydomi operacijomis. Konservatyvus gydymas atliekamas tik tada, kai kaulų fragmentai nebuvo išstumti (išnirę), o užtepti tinku.

Iš pradžių chirurginis gydymas yra skirtas kaulų fragmentų atstatymui į tinkamą vietą ir fragmentų pritvirtinimui, paprastai naudojant plokšteles ir varžtus. Priklausomai nuo lūžio tipo ir jo lokalizacijos, terapija gali būti labai sudėtinga, todėl norint užtikrinti kaulo stabilumą, prireikia daugybės varžtų. Jei taip pat paveikta sindemosmozė, kaip dažnai būna su Weber B ar Weber C lūžiais, jungtis taip pat turi būti stabilizuota nustatytu varžtu.
Esant atviriems kulkšnies lūžiams, norint išvengti žaizdos užkrėtimo, svarbu vartoti antibiotiką.

operacija

Daugeliu atvejų čiurnos lūžis yra gydomas chirurginiu būdu. Operacija yra skirtinga, atsižvelgiant į sužalojimo mastą ir paveiktas struktūras. Procedūros pradžioje gydantis gydytojas privalo patekti į paveiktas struktūras, todėl atliekamas pjūvis. Po to sužalotos konstrukcijos yra veikiamos ir parenkama tinkama fiksacija plokštelių, varžtų ar laidų pavidalu. Kuri fiksacija yra tinkama konkrečiu atveju, chirurgas dažnai nusprendžia po operacijos metu jam pasiūlytą atvaizdą. Jei dėl sužalojimo paveikti ir minkštieji audiniai, operacijos metu galima nuspręsti, ar chirurginė intervencija yra individuali. Pavyzdžiui, plyšę raiščiai iš dalies susiuvami per kulkšnies lūžį.

Pritvirtinus metalinę fiksaciją, susiuvama chirurginė žaizda, o pacientas pažadinamas skiriant vaistų nuo skausmo. Svarbu, kad net ir po operacijos nereikėtų praleisti pėdos apkrovos, kad nepakenktų terapijos sėkmei.

Gydymasis / Trukmė

Paprastai kulkšnies lūžiai po kurio laiko visiškai užgyja, o pėdą galima apkrauti be apribojimų. Tačiau, kadangi kaulai gydo gana lėtai, visiško gijimo laikas gali būti gana ilgas.

Taikant konservatyvią terapiją, sąnarys turi būti fiksuotas ir negalima mankštinti pėdos. Paprastai tai užtikrinama montuojant gipso liejinį. Paprastai tai trunka apie 6 savaites ant pėdos, kol ją galima pašalinti.

Operacija atliekama netrukus po traumos ir fiksuojamas kaulas, tiesiogiai pritvirtinant varžtus, laidus ir plokšteles. Net po operacijos koja neturėtų būti įtempta: reikia naudoti ramentus.

Po kelių savaičių gali būti dalinis krūvis pėdai ir tokiu būdu kulkšnis. Tai yra normalus išgydymas maždaug po 6 savaičių. Kada gali būti atliekamas visas krūvis, priklauso nuo gydymo sėkmės ir gydymo kurso. Pilnas krovinys galimas nuo 2 iki 6 mėnesių. Kai kuriais atvejais gijimo laikotarpis gali trukti iki vienerių metų, kol visi simptomai visiškai išnyks. Jei buvo smarkiai pažeistos kulkšnies struktūros ir aplinkiniai minkštieji audiniai, visą gyvenimą gali sutrikti kulkšnies stabilumas.

diagnozė

Patikimą kulkšnies lūžio diagnozę galima nustatyti naudojant diagnostinius vaizdus. Įprastas įtariamo kulkšnies lūžio tyrimo metodas yra sąnario rentgeno tyrimas dviejose plokštumose. Tokiu atveju sukuriami du rentgeno vaizdai, kurie gali pavaizduoti sužeistas struktūras, kad būtų galima įvertinti sužeidimą. Atsižvelgiant į sužalojimo mastą ir lokalizaciją, kulkšnies lūžį galima klasifikuoti ir gydyti remiantis rentgeno nuotraukomis. Dėl sudėtingų sužalojimų daliniai vaizdai daromi kompiuteriniu tomografu.

weber klasifikacija

Vokietijoje kulkšnies lūžiai klasifikuojami pagal vadinamąją Weberio klasifikaciją. Tai išskiria lūžius pagal jų vietą ir sutrikusias struktūras. Yra Weber A, B ir C lūžiai. Atskirą kulkšnies lūžio klasifikavimą lemia sindemozės sutrikimas. Tai yra dviejų blauzdos kaulų šeivikaulio ir blauzdikaulio jungiamojo audinio jungtis.

Weber A lūžio metu sindezmozė nėra sužeista, o lūžis yra žemiau konstrukcijos.

Weberio B lūžis yra sindemozės lygyje ir gali būti plyšęs arba nepažeistas.

Weber C lūžis yra virš sindemozės ir ten yra sindemozės pažeidimas.

Skirstymas į atitinkamą Weberio klasifikaciją turi terapinę pasekmę ir visada turėtų būti įsitikinta diagnozuojant kulkšnies lūžį.

prognozė

Kai kuriais atvejais pilna apkrova čiurnai gali būti atliekama tik po dviejų ar trijų mėnesių.

Apskritai, esant kulkšnies lūžiui, galima numanyti gerą prognozę. Nors pažeisti kaulai gyja palyginti lėtai, simptomų visiškai nėra. Tačiau esant sudėtingam lūžiams ir reikšmingam minkštųjų audinių įsitraukimui, prognozė gali pablogėti. Tokiais atvejais manoma, kad terapija ir gijimas bus ilgesnis. Praėjus maždaug 6 savaitėms nuo gydymo pradžios, galima pradėti dalinį čiurnos pakrovimą. Sportuoti, kuris yra susijęs su dideliu kulkšnies krūviu, kartais galima sportuoti tik po 2–3 mėnesių.

profilaktika

Svarbu išvengti kulkšnies lūžių, kad būtų išvengta pėdos plyšimo. Tai gali būti pasiekta ypač naudojant tinkamą avalynę nykstančioms sporto šakoms. Paprastai reikėtų vengti streso ant kulkšnies, kai sumažėja koordinacija

Nenumatytų avarijų prevencija yra sunki, todėl šių traumų prevencijai rekomendacijų pateikti negalima.


Žymės: 
  • psichologija internete 
  • zika - viruso pavojus Vokietijai? 
  • ortopedija internetu 
  • ent 
  • diagnostika 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top