apibrėžimas

Žodis tenotomija kilęs iš graikų kalbos („tenon“ = sausgyslė ir „tome“ = cut) ir reiškia sausgyslių atskyrimą. Jei pačioje sankryžoje tarp sausgyslės ir susijusio raumens yra transekcija, ji vadinama tenomyotomy („myo“ = raumuo). Dalinės tenotomijos metu raumenų dalis neliečiama. Vietoj to, du skersiniai pjūviai daromi tik sausgyslės srityje, kuri turėtų būti maždaug 2 cm atstumu.

Be to, dar galima atskirti atvirą ir uždarą tenotomiją. Atviras apibūdina metodą, kuriuo sausgyslė pirmą kartą chirurgiškai paveikiama prieš pradedant tenotomiją, kaip operaciją. Tačiau uždaroje tenotomijoje nereikia atlikti 2 žingsnių: čia sausgyslė nutraukiama atliekant dūrio pjūvį per odą tiesiai su. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei tai yra paviršutiniška sausgyslė. Priešingu atveju reikia atlikti atvirą tenotomiją.

Galiausiai reikia apibrėžti „z formos tenotomiją“. Čia sausgyslė yra tarsi vardas, jau iškirptos z formos, todėl ne tik kaip kiti metodai, bet ir susiuvami po sausgyslės prailginimo.

Tenotomijos indikacijos

Tenotomijos atlikimui yra kelios indikacijos iš skirtingų medicinos sričių.

Pirmasis pavyzdys yra pėdos deformacija iš pediatrijos, vadinamosios pediatrijos. Vadinamasis „pėdinis kojinis“ reiškia, kad priekinės ir užpakalinės kojos yra netinkamos, o tai turi būti kuo greičiau pašalinta. Pirmąją gyvenimo dieną gydymas atliekamas specifiniu metodu, kuris pavadintas ponsetibeno vardu. Tai apima tenotomiją kojų deformacijai ištaisyti kaip vieną iš 3 gydymo etapų. Čia Achilo sausgyslė yra atkirsta taikant vietinę nejautrą, o tai lemia, kad laiku pagerėja pėdos deformacija. Kita nuoroda taip pat yra „Fußdeformität“, būtent „Spitzfuß“. Tokiu atveju atliekama Achilo sausgyslės tenotomija.

Net turint keletą problemų dėl ilgo bicepso, sausgyslių tenotomija yra įprasta procedūra simptomams palengvinti. Be nuorodų, kurios jau buvo išsamiai paaiškintos, paprastai galima pasakyti, kad tenotomija visada būtina, kai padidėjęs raumenų tonusas sukelia sąnario neteisingumą ar diskomfortą sąnaryje. Padidėjusią raumenų įtampą galima sumažinti atlikus susijusios sausgyslės pjūvį, taigi simptomai sumažėja ar net ištaisomi. Todėl tenotomija visada nurodoma, kai dėl kokių nors priežasčių norima išplėsti sausgyslę. Be to, tenotomija dažnai atliekama, kai sausgyslė patiria diskomfortą ar yra sužeista.

Ilgos bicepso sausgyslės tenotomija

Diskomfortas ilgąja bicepso sausgysle, kurio neįmanoma suvaldyti konservatyviu gydymu, dažnai reikalauja ilgosios bicepso sausgyslės tenotomijos. Tai taikoma ir sunkiems sužalojimams, kai konservatyvi terapija nežada sėkmės. Paprastai tenotomija diskomfortui gydyti reikalinga tik esant ilgai bicepso sausgyslei, nes ji eina per sąnario erdvę, palyginti su trumpa bicepso sausgysle. Taigi tikimybė susižeisti ar per daug apkrauti ilgąją bicepso sausgyslę yra daug didesnė nei trumpoji bicepso sausgyslė.

Yra kelios indikacijos atlikti tenotomiją ilgąja bicepso sausgysle. Dažna priežastis yra degeneraciniai sausgyslės pokyčiai, kurie teisingai vadinami tendopatija. Žodis tendopatija reiškia, kad tai nėra uždegiminis procesas, bet simptomai visų pirma grindžiami degeneracija, ty susidėvėjimu ir dideliu įtempimu. Be to, uždegiminiai procesai ar reumatinės ligos gali sukelti skausmą ilgąja bicepso sausgysle.

Taip pat esant vadinamajam impingencijos sindromui, gali prireikti tenotomijos. Tai yra susiaurėjęs sindromas peties stogo ir žastikaulio srityje, kuris gali sudirginti ir sudirginti tempiant konstrukcijas, taip pat ilgąją bicepso sausgyslę. Apskritai sportininkai, tokie kaip tinklinis ir laipiojimas, yra ypač linkę į diskomfortą ant ilgos bicepso sausgyslės. Net elektrikai ar tapytojai, dirbantys virš galvos, yra linkę į ilgos bicepso sausgyslės pažeidimus.

Beje, jauniems pacientams ilgoji bicepso sausgyslė paprastai vėl susiuvama kitoje vietoje, paprastai kapsulės srityje. Ši procedūra vadinama tenodese. Vyresniems pacientams ji išlieka tenotomija. Būtent sausgyslė laikui bėgant patiria randus, o to pakanka mažam galios poreikiui senatvėje.

Tenotomijos pasekmės

Tenotomija iš principo yra nedidelių komplikacijų procedūra, kuri atliekama be reikšmingų padarinių. Iš dalies skundžiamasi, kad operuojami tik ribotas mobilumas ir jėgų praradimas. Kadangi tenotomija paprastai vyksta be reikšmingų padarinių, galima neribota priežiūra. Reabilitacijos procedūrą galima atlikti gerai ir be skausmo. Kosmetikos padariniai po tenotomijos yra reti. Išskyrus tuos atvejus, kai tai yra ilgojo bicepso sausgyslės tenotomija, dėl kurios gali atsirasti popiečio fenomenas. Reikia atsižvelgti į tai, kad tenotomija, atsižvelgiant į skundo priežastį, ne visada yra nuolatinis problemos sprendimas ir, jei reikia, simptomai po kurio laiko gali atslūgti.

Ilgos bicepso sausgyslės tenotomijos pasekmės

Viena iš ilgojo Bizpessehne tenotomijos, be kita ko, siekia analgezijos gydymo tikslo tiek ramybėje, tiek esant stresui. Paprastai tai taip pat pasiekiama. Deja, procedūra gali sukelti keletą nepageidaujamų ir mažiau malonių padarinių. Tai, be kita ko, apima jėgos praradimą iki galios praradimo alkūnės sąnaryje, net jei trumpesnė bicepso sausgyslė šiuo atžvilgiu sudaro didesnę dalį. Be sumažintos galios, yra ir nedidelis mobilumo apribojimas. Be funkcinių pasekmių, ilgos bicepso sausgyslės tenotomija taip pat gali sukelti matomus žasto pokyčius. Kalbama apie vadinamąjį „popiežiaus ženklą“ arba vokiečių „Popeye fenomeną“. Bicepso raumenų pilvas slenka žemyn per ilgąją bicepso sausgyslę, todėl bicepsas atrodo stebėtinai didelis, lygiai taip pat kaip Popeye, kai jis suvalgė špinatus. Tačiau atlikus ilgos bicepso sausgyslės tenotomiją, popiežiaus reiškinys yra susijęs su kosmetikos problema, o ne stiprumo sumažėjimu. Taip yra todėl, kad, kaip minėjau, trumpa bicepso sausgyslė sudaro didžiąją dalį jėgos perdavimo alkūnės sąnariui. Vizualiai popiežiaus reiškinys, atsirandantis dėl tenotomijos, taip pat labiau tikėtinas tik liekniems pacientams.

Skausmas po tenotomijos

Skausmas iš pradžių laikomas operacinės tenotomijos intervencijos indikacija. Todėl nuskausminimas laikomas vienu pagrindinių procedūros tikslų. Daugeliu atvejų šis tikslas pasiekiamas, o sergantieji praėjus kelioms savaitėms po operacijos praneša, kad simptomai pagerėjo, o kai kuriais atvejais net visiškai išnyko. Pirmasis skausmas, kuris atsiranda iškart po tenotomijos, tam tikru laipsniu yra gana normalus, saugus ir neturėtų kelti susirūpinimo. Chirurginis randas gali būti truputį skausmingas žaizdos gijimo metu, o aplinkiniai raumenys ir jungiamasis audinys, kurie operacijos metu kabliais galėjo būti laikomi nuošalyje, keletą dienų vis tiek gali skaudėti. Šis skausmas yra panašus į skaudančius raumenis. Tačiau jei skausmas po tenotomijos nepagerėja ar dar labiau sustiprėja, neišvengiamas pakartotinis pateikimas gydančiam gydytojui.

trukmė

Pati tenotomija yra trumpa ir nesudėtinga procedūra, trunkanti apie 30 minučių. Išskyrimas paprastai būna jau po 1-2 dienų po operacijos. Tiksli gijimo proceso trukmė skiriasi priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ar pradinių simptomų, kuriems prireikė tenotomijos. Galite pereiti nuo 4 iki 8 savaičių.

Paprastai kineziterapija turėtų būti pradėta gana greitai, kad būtų išvengta sausgyslės sutrumpėjimo ir susijusio sąnario sustingimo. Tai dažnai galima padaryti 2 dienas pooperaciniu būdu. Tačiau svarbu, kad praktiką atliktų tik apmokyti darbuotojai. Jie rūpinasi, kad paveiktoje srityje būtų tik pasyvus mankšta. Tik po kelių savaičių galima pradėti dirbti su daliniu krūviu. Todėl našta nukentėjusiam regionui neleidžiama. Pvz., Jei yra tenotomija ant ilgos bicepso sausgyslės, užkelti pečius draudžiama. Dėl lengvo bėgiojimo kalbama apie gerovės jausmą tiems, kuriuos paveikė skausmas, tačiau nieko. Kiekvienai tenotomijos lokalizacijai yra nustatytos fiksuotos pooperacinės schemos, kurias taikant kineziterapija prisitaiko prie individualios reabilitacijos.


Žymės: 
  • ginekologija ir akušerija 
  • ortopedija internetu 
  • diagnostika 
  • odontologija internetu 
  • natūropatija 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top