apibrėžimas

Liežuvio vėžys yra piktybinė, retai pasitaikanti opa, kilusi iš liežuvio.
Liežuvio gleivinę daugiausia sudaro ne raguotasis plokščiasis epitelis. Kadangi dauguma navikų išsivysto iš jų, jie taip pat yra vadinami plokščiųjų ląstelių karcinoma. Liežuvio vėžys yra įtrauktas į didelę galvos ir kaklo navikų grupę.

Liežuvis yra padalijamas į priekinius du trečdalius, kurie remiasi į gomurį, kai uždaryta burna, ir užpakalinį tvirtą trečiąjį, nukreiptą į ryklę, ir traukia žemyn į epiglotą. Šis trečiasis yra vadinamas liežuvio priežastimi.

Liežuvio vėžys pasiskirsto taip:

  • Maždaug pusė vidurinio trečdalio liežuvio krašte
  • maždaug ketvirtadalis priekinio liežuvio trečdalyje
  • penktadalis ties liežuvio pagrindu.

Navikai yra padalijami į plokščius gleivinius audinius augančius liežuvio vėžius ir tuos, kurie išauga žiediniais kopūstais virš plokščiojo epitelio.

5 metų išgyvenamumas yra 60–80%, priklausomai nuo naviko stadijos.

Liežuvio vėžio simptomai

Kaip ir daugeliui piktybinių ligų, liežuvio vėžys taip pat neturi aiškių ar būdingų simptomų, kuriuos sukelia tik liga. Paprastai yra keletas nespecifinių skundų, kiekvienu atveju nekenksmingos priežastys yra daug labiau tikėtinos.

  • lokalizuotas grūdinimas (grūdinimas, kuris pamažu didėja)
  • atviros dėmės (žaizda, kuri nebegyja)
  • Koldūnas gerklėje
  • išplauta kalba
  • padidėjęs seilėtekis
  • Pačio liežuvio ar gerklės skausmas
  • ribotas liežuvio mobilumas
  • disfagija
  • nemalonus kvapas
  • Kraujavimas iš burnos

Gerklės skausmas ir sunku ryti

Tarp dažniausiai pasitaikančių skundų yra gerklės skausmas ir sunkumas ryti. Daugeliu atvejų už simptomų slepiasi nekenksminga liga, kuri negydoma išgyja nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Daugeliu atvejų saugios virusinės infekcijos simptomai, kuriuos geriausiai išgydo fizinė apsauga ir tinkama drėkinimas bei šiltas kaklo apvyniojimas.

Tačiau tik keliais atvejais liga pasireiškia dėl būklės, kurią reikia gydyti specialiai. Iš jų nedidelę dalį sudaro piktybinės ligos, tokios kaip liežuvio vėžys. Dėl naujai atsirandančių gerklės ar disfagijos nereikėtų iškart galvoti apie liežuvio vėžį. Tačiau jei simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites arba toliau didėja, nurodomas priežasties tyrimas.

Blogas burnos kvapas esant liežuvio vėžiui

Daugelis žmonių kenčia nuo blogo burnos kvapo, kuris gali turėti skirtingas priežastis. Dažnai bloga burnos higiena sukelia blogo burnos kvapo vystymąsi. Kai kuriais atvejais pagrindinis simptomas yra gydoma liga, tokia kaip stemplės erukcija.

Piktybinė liga, tokia kaip liežuvio vėžys, taip pat gali būti išreikšta, inter alia, blogu burnos kvapu. Paprastai tai atsitinka tik pažengusioje stadijoje, kai jau esamas vėžys suyra. Priešingai, liežuvio vėžys yra blogo burnos kvapo priežastis tik labai retais atvejais.

Tačiau, nepaisant geros burnos higienos, halitozė pasikartoja ir išlieka, gydytojui gali būti patarta išsiaiškinti galimą išgydomą priežastį.

Kraujavimas liežuvio vėžiu

Liežuvio vėžys gali sukelti kraujavimą per burną, kuris gali būti tiesiogiai nuo vėžio arba atsirasti, kai jis išaugs į kraujagyslę ir atsidarys. Tačiau paprastai kraujas iš burnos dažniausiai patenka iš dantenų, o tai dažnai gali būti siejama su netinkama burnos higiena.

Odontologas turėtų būti nukreiptas į simptomą atliekant rekomenduojamą pusmečio patikrinimą. Tačiau jei burnoje dažnai būna nepaaiškinamų kraujavimų, šeimos gydytojui gali būti nurodomas ankstyvas ištyrimas. Nors liežuvio vėžys yra labai reta priežastis, laiku nustatyti yra dar svarbiau.

Liežuvio vėžio liežuvio skausmas

Liežuvio skausmas gali sukelti įvairias priežastis, iš kurių dauguma yra nekenksmingos ir retai reikia gydyti. Tik nedaugeliu atvejų priežastis yra gana retas liežuvio vėžys.

Tačiau be skausmo, liežuvio iškyša ar negydanti žaizda dažnai gali būti palpuojama arba atpažįstama veidrodiniame vaizde.
Gerokai dažnesnis yra liežuvio skausmas, kuris sukelia, pavyzdžiui, amarą. Tai nedidelis burnos uždegimas. Tačiau dažnai negalima nustatyti aiškios simptomo priežasties. Moterims tai įtariama dėl liežuvio skausmo kaupimosi menopauzės metu, ryšio su hormoniniais pokyčiais.

Padidėjęs seilėtekis liežuvio vėžiui

Padidėjęs seilėtekis yra nespecifinis simptomas, kuris gali turėti keletą priežasčių, iš kurių dauguma yra nekenksmingos.
Nors dėl piktybinės ligos, tokios kaip liežuvio vėžys, be kita ko, taip pat gali padidėti seilių gamyba, tačiau, kaip taisyklė, atsiranda ir kitų simptomų, todėl navikas gali būti atpažįstamas liežuvio srityje arba bent jau jaučiamas kaip sukietėjimas ar išsikišimas.

Todėl, jei padidėja seilėtekis, nereikėtų iškart galvoti apie liežuvio vėžį. Jei simptomas išlieka ilgiau nei dvi savaites, patartina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta galima priežastis.

Pripažinkite ankstyvą liežuvio vėžį

Kaip ir daugelio navikų atveju, ankstyvoji liežuvio vėžio stadija paprastai nėra lengvai atpažįstama. Galimi skundai yra nespecifiniai ir kiekviena nekenksminga priežastis yra labiau tikėtina.

Liežuvio vėžys dažnai išsivysto šoninėje liežuvio srityje. Reikėtų ištirti paaukštinimą, apklausą ar laisvą darbo vietą, kuri savaime nepraeina, net jei dažnai tai galima pasakyti visiškai aiškiai. Tačiau dažnai liežuvio vėžį ankstyvosiose stadijose nėra lengva atpažinti, nes navikas išsivysto liežuvio gale, kurio paprastai negalima gerai pastebėti.

Tačiau dėl siaurų anatominių sąlygų tai taip pat gali pasireikšti anksti skųstant ryjant ar liečiant svetimkūnį gerklėje. Be aprašytų liežuvio augimų, gydytoją turi ištirti ribota liežuvio danga, kuri atrodo neįprasta. Didelės, plokščios beveik visos liežuvio dangos gali atrodyti grėsmingos, tačiau už jos paprastai nėra liežuvio vėžio.

Galima tipiška priežastis yra liežuvio priepuolis, kurį sukelia odos grybelis Candida albicans. Tai taip pat vadinama pienligė. Tačiau tokiu atveju patartina pristatyti gydytojui, kad būtų galima gydyti infekciją.
Aptikus ankstyvą liežuvio vėžį, taip pat reikėtų žinoti, kad ši liga yra reta ir dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, rūkaliams ir tiems, kurių burnos higiena bloga, o burnos infekcija dažna.
Nepaprastai tikėtina, bet neatmetama galimybė, kad jaunas žmogus, nerūkantis ir nevalantis dantų, kenčia nuo liežuvio vėžio.

Galutinis liežuvio vėžys

Negalima bendrai apibūdinti, kaip atrodo endogeninė tuberkuliozė, nes gali pasireikšti skirtingi ligos keliai ir apraiškos. Kuo labiau pažengęs liežuvio vėžys, tuo didesnė opa. Ryti, kalbėti ir kvėpuoti gali būti sunku. Be to, dalis karcinomos gali suirti, dėl to atsiranda nemalonus kvapas ir kraujavimas iš burnos. Tikimybė, kad navikas suformavo metastazes likusiame kūne, paskutinėje stadijoje yra gana didelė.

Atsižvelgiant į liežuvio vėžio vietą ir dydį, reikia pašalinti liežuvio dalis, kad tai taip pat paveiktų kalbą ir rijimą. Visiškai prarandant gebėjimą ryti, gali prireikti net dirbtinės dietos, pavyzdžiui, per nazogastrinį vamzdelį, įkištą per pilvo sieną.

Kaip ir kitų galutinės stadijos navikų atveju, liežuvio vėžys taip pat gali priversti žmogų numesti svorio ir atrodyti ištuštėjusiam bei neapgalvotam. Be to, jei radiacija ar chemoterapija buvo ar yra gydymo dalis, pacientai paprastai praranda galvos odą.

priežastys

Kodėl išsivysto liežuvio vėžys, dar nevisiškai suprantama. Tačiau tikrai buvo nustatyta, kad tam tikrą vaidmenį vaidina išorinė įtaka. Pavyzdžiui, tabako vartojimas (ypač rūkymo pypkės pavidalu) ir dėl to per didelis alkoholio vartojimas daro didelę įtaką liežuvio vėžio išsivystymui.

Narkotikai taip pat gali turėti žalingą poveikį liežuvio epiteliui, tokiu būdu skatindami liežuvio vėžio vystymąsi. Nepakankama burnos higiena, taip pat lėtinis liežuvio gleivinės uždegimas, kurį sukelia, pavyzdžiui, netinkamai sumontuoti dantų protezai, taip pat padidina liežuvio vėžio tikimybę.

Leukoplakijos srityje (sunkus liežuvio epitelio, kuris yra ikivėžinis pažeidimas, keratinizavimas), labiau paplitusi plokščiųjų ląstelių karcinoma (liežuvio vėžio forma).

Liežuvio vėžys nuo ŽPV

Terminas „ŽPV“ reiškia „žmogaus papilomos virusą“. Yra daugiau kaip 150 skirtingų tipų žmogaus papilomos virusų, iš kurių tik keli padidina įvairių vėžio riziką. Šios vadinamosios „didelės rizikos“ rūšys apima, pavyzdžiui, ŽPV 16, 18, 45 ir 31.

Be kita ko, po užsikrėtimo jie padidina riziką užsikrėsti įvairiais vėžiais burnos ir ryklės srityje. Nors tarp virusinės infekcijos ir gimdos kaklelio vėžio yra aiškus ryšys, liežuvio vėžys ir kiti burnos ertmės vėžiai vis dar diskutuoja, ar ŽPV infekcija yra galima priežastis.

Šiuo metu nežinoma, kokia yra liežuvio vėžio išsivystymo rizika dėl ŽPV infekcijos. Tačiau ji laikoma gana žema. Žymiai dažnesni priežastys yra rūkymas ir alkoholio vartojimas.

ŽPV dažniausiai perduodamas per odą ar gleivinę lyties metu. Visų pirma dėl oralinio sekso ligos sukėlėjai gali plisti burnoje, gerklėje, taip pat liežuvyje. Be to, HP virusai gali būti perduodami ir dalijamais rankšluosčiais ar dantų šepetėliais.

Žmogaus papilomos virusai dažniausiai būna labai dažni. maždaug 2/3 visų žmonių per savo gyvenimą patiria infekciją. Paprastai to nepastebi ir po kelių mėnesių išgydo be pasekmių. Kadangi virusai yra perduodami labai lengvai, paprastai abu partneriai yra užkrėsti per trumpą laiką. Sumažinkite infekcijos riziką naudodami prezervatyvus.

diagnozė

Gydytojas diagnozę pradeda nuo anamnezės pokalbio, kurio metu turėtų būti paaiškinti skundo simptomai. Po to atliekamas išsamus fizinis patikrinimas.

Priekinius du trečdalius liežuvio galima pamatyti plika akimi.
Užpakalinis liežuvio trečdalis gali būti matomas apžiūrint veidrodį. Diagnozavus liežuvio vėžį, apžiūros metu nustatomos opos liežuvio krašte, nugaroje ar liežuvio dugne. Palpuojant, liežuvio palpacija, opų aplinka per infiltraciją yra labai sunki.

Paprastai liežuvio vėžį ar įtarimą nustato odontologas, nes geriausiu atveju jis mato pacientą du kartus per metus, kad galėtų kontroliuoti ir išaiškinti nukrypimus.

Pacientas taip pat išreiškia stiprų skausmą. Norėdami patvirtinti diagnozę, iš įtartinų struktūrų paimama biopsija, histologiniam tyrimui naudojamas nedidelis mėginys.

  • Ultragarsinis liežuvio ir gimdos kaklelio limfmazgių tyrimas
  • Kompiuterinė tomografija arba
  • magnetinio rezonanso

tarnauja tolimesniam liežuvio vėžio diagnozės patvirtinimui. Po šio tyrimo nustatomas liežuvio navikas, ty klasifikuojamas pagal liežuvio vėžio etapus.

Kuris gydytojas gydo liežuvio vėžį?

Liežuvio vėžys yra viena iš burnos ir ryklės ligų, todėl liga gali būti paskirta tiek burnos, tiek žandikaulių chirurgams, tiek otolaringologijos sričiai.

Kadangi dažniausiai atliekama operacija ir galbūt radiacija ar chemoterapija, šią ligą gydantys gydytojai paprastai yra gydytojai ligoninėse iš skirtingų skyrių. Švitinimas atliekamas bendradarbiaujant su radiologijos srities gydytojais radiacija.
Tolesnius tyrimus taip pat gali atlikti arba koordinuoti ENT specialistas rezidentas arba vidaus odontologas. Paprastai bendrosios praktikos gydytojas taip pat yra įtrauktas į holistinį žmogaus, kenčiančio nuo liežuvio vėžio, gydymą.

Ligos stadijos, kurioje nėra galimybės išgydyti, gydymas paliatyviosios terapijos specialistu taip pat gali būti tikslingas, jei jis medicinos priemonėmis siekia kuo geresnio skundų palengvinimo ar kontrolės.

gydymas

Liežuvio vėžiui gydyti yra prieinamos tiek chirurginės procedūros, tiek radiologiniai metodai. Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu liežuvio vėžiui gydyti. Tačiau tai priklauso nuo naviko tipo ir jo stadijos, todėl būtina atlikti ankstesnį gydymo etapą.

Liežuvio vėžio operacija

Atliekant chirurginį naviko pašalinimą, svarbu tiksliai nustatyti naviko vietą, apimtį, metastazę prie gretimų organų ir limfmazgius nuo ankstesnės diagnozės, nes po to liežuvio vėžio operacijos mastas. Esant mažiems navikams judančios liežuvio dalies srityje, jie pašalinami pakankamai saugiai, be komplikacijų.

Liežuvio bazėje esančios liežuvio karcinomos, kurios plinta net į kaimynines struktūras, yra labai sunkiai operuojamos. Tam dažnai reikalinga plati chirurgija, kurios metu pašalinamos liežuvio dalys ir apatinis žandikaulis.
Jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, reikia atlikti kaklo klirensą, kuriame turi būti visiškai pašalinta visa kaklo šoninės dalies limfinė sistema, žandikaulio venos, sternocleidomastoidinis raumuo ir riebalinis audinys. Atsiradę audinių defektai uždengiami atvartomis ir skiepūgliais.

Sergant išplitusiu liežuvio vėžiu, kai yra limfmazgių metastazių arba kurias galima pašalinti tik iš dalies chirurginiu būdu, o po to - radioterapija, kuri turėtų padidinti pasveikimo tikimybę.

Gydymas radioterapija

Radiacinė terapija skirstoma į pirminę ir pooperacinę spindulinę terapiją. Priklausomai nuo to, koks liežuvio vėžys yra ir kaip toli jis progresavo, pasirenkamas vienas ar kitas švitinimo būdas.

Pirminė radioterapija yra tada, kai radiacija naudojama tik vėžiui išgydyti.
Tai ypač naudinga ankstyvose liežuvio vėžio stadijose. Gimdos kaklelio limfmazgiai yra įtraukti į radiaciją po Metastasierungsrisiko, tačiau kaklo valymo čia nėra.

Pacientai iki vieno

  • išplitusi liežuvio vėžio forma
  • Limfmazgių metastazės ir
  • nepilnai pašalinti navikai

kentėti, gauti pooperacinę spindulinę terapiją. Gydymas turėtų būti atliekamas netrukus po operacijos. Pooperacinis švitinimas atliekamas mažesnėmis dozėmis nei pirminė.

Galima komplikacija

Pacientams, sergantiems liežuvio vėžiu, yra didelė antrinių vėžio atvejų burnoje ir ryklėje rizika. Taigi, prižiūrint antrinę priežiūrą, reikia tinkamai parodyti nosiaryklę ir burnos ertmę.

Gydymas be operacijos

Norint pašalinti liežuvio vėžį ir tokiu būdu pradėti gydymą, neišvengiamai turi būti atlikta operacija. Keletą metų chemoterapija ir radioterapija taip pat buvo naudojama įvairiais atvejais. Daugeliu atvejų geriausias yra šių 3 procedūrų derinys - be operacijos gydymas šiandien niekada nebūna. Ne OP, radiofarmacinis ir tik chemoterapinis gydymo būdas visų pirma naudojamas pažengusiems, nebeveikiantiems liežuvio vėžio stadijoms.

Dabartinėse gydymo koncepcijose radiacijos ir chemoterapijos derinys paprastai yra susijęs su chirurginiu naviko pašalinimu, siekiant pagerinti pasveikimo tikimybę ir sumažinti liežuvio vėžio pasikartojimo riziką. Didesnių navikų operacija gali smarkiai pakenkti gyvenimo kokybei, nes kalbai pašalinti reikia liežuvio, apatinio žandikaulio ar kitų svarbių veido dalių. Tokiais atvejais paprastai bandoma sumažinti naviko dydį švitinant arba taikant atitinkamą chemoterapiją prieš operaciją, nes tada mažiau audinių reikia pašalinti chirurginiu būdu, tačiau pati operacija negali būti apeinama.

Jei pacientas pasirenka operaciją, nors tai įmanoma, tai paprastai reiškia daug blogesnę prognozę ir trumpesnę gyvenimo trukmę.

prognozė

Žmonių, sergančių liežuvio vėžiu, prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Tam didelę įtaką daro liežuvio vėžio atradimo ir gydymo stadija. Etapas priklauso nuo naviko indėlių kituose organuose ar limfmazgiuose dydžio ir jų buvimo.

Jei liežuvio vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje ir greitai gydomas, prognozė paprastai būna labai gera. Kita vertus, jei opa turėjo pakankamai laiko dukteriniams navikams formuotis, prognozė yra žymiai blogesnė. Jei navikų sankaupų atsiranda limfmazgiuose, prognozė yra geresnė, jei pažeidžiami tik keli limfmazgiai.

Be to, antrinius navikus galima rasti kituose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose, kepenyse ar kauluose, gyvenimo trukmė paprastai yra maža. Kitas svarbus veiksnys prognozuojant yra naviko lokalizacija. Liežuvio vėžys, atsirandantis liežuvio centre - ty toli burnoje, šalia ryklės -, paprastai prognozuoja blogesnę būklę nei likusio liežuvio navikai. Priežastis yra ta, kad vėliau tai sukelia diskomfortą ir nėra tokia matoma kaip navikai kitur.

Prognozei įtakos turi ir kiti veiksniai, tokie kaip operacijos kokybė ir apimtis, taip pat naviko pasikartojimas po to, kai jis jau išnyko per terapiją.

Kokia yra liežuvio vėžio gyvenimo trukmė?

Tikėtina gyvenimo trukmė žmonėms, sergantiems liežuvio vėžiu, labai priklauso nuo tokių faktorių kaip naviko stadija, terapija ir paciento lytis. Reikia pažymėti, kad žmonės dažnai išgyvena skirtingą ilgį, nepaisant beveik identiško liežuvio vėžio ir labai panašių fizinių sąlygų. Todėl atskirais atvejais neįmanoma numatyti, kiek laiko pacientas gyvens. Šie duomenys yra tik vidurkiai. Jie neparodo, kad kai kurie pacientai išgyvena žymiai ilgiau, kiti - daug trumpiau.

Jei apskaičiuojama vidutinė visų ankstesnių pacientų, sergančių liežuvio vėžiu, gyvenimo trukmė, neatsižvelgiant į tai, kaip ir kaip jie buvo gydomi, kokia stadija buvo, tada gyvenimo trukmė po diagnozės yra maždaug 9 metai.

Vidutiniškai pacientai, kuriems buvo suteiktas optimalus gydymas, išgyveno apie 10 metų - tačiau tai neišskiria to, kuriame etape buvo liežuvio vėžys. Pacientai, kuriems nebuvo atlikta operacija dėl to, kad jie negalėjo fiziškai to atlaikyti, jų atsisakė arba dėl to, kad navikas buvo per daug išsivystęs, išgyveno vidutiniškai 2 metus.

Be visų šių verčių, reikėtų pažymėti, kad nepaisant visų veiksnių, apie 38–50% visų vėžiu sergančių pacientų vis dar gyvena 10 metų po diagnozės nustatymo. Moterys paprastai išgyvena ilgiau nei vyrai. Iš to, kiek gera ar bloga gyvenimo kokybė po diagnozės yra „liežuvio vėžys“, nėra aišku iš šių skaičių ir jis gali labai skirtis kiekvienam asmeniui.

prevencija

Nustatyti liežuvio vėžio išsivystymo rizikos veiksniai turėtų būti nutraukti. Tai apima: per didelis alkoholio vartojimas, rūkymas, ypač rūkymo pypkės, narkotikų vartojimas, taip pat bloga burnos higiena.

Ar liežuvio vėžys yra užkrečiamas?

Liežuvio vėžys nėra užkrečiamas. Nei lytėjimas, nei kitoks kontaktas su sergančiu asmeniu negali sukelti tiesioginio perdavimo.

Tačiau infekcijos baimė gali kilti dėl nesusipratimo su liga. Manoma, kad kai kurie virusai (ŽPV) vaidina svarbų vaidmenį plėtojant liežuvio vėžį. Tai yra gana užkrečiami ir gali būti perduodami artimo fizinio kontakto metu, kaip ir lytinių santykių metu.

Nepaisant to, viena vertus, daugybė sveikų žmonių neša šiuos virusus, kita vertus, rūkymas ir alkoholio vartojimas yra žymiai reikšmingesni liežuvio vėžio išsivystymo rizikos veiksniai nei užsikrėtimas ŽPV. Todėl nėra akivaizdu, kad atokiau nuo liežuvio vėžio kenčiantis žmogus dėl akivaizdžios infekcijos rizikos.


Žymės: 
  • tarnyba 
  • anestezija internete 
  • užsikimšęs spermos laidininkas 
  • žinios 
  • sportas ir fitnesas 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top