apibrėžimas

Naujagimio kvėpavimo sutrikimo sindromas (arba trumpai - IRDS ) yra ūmus kvėpavimo sutrikimas, kuris naujagimiams pasireiškia tik po kelių valandų po gimimo.

Ypač dažnai tai paveikiama neišnešiotiems kūdikiams, nes plaučiai nesubrendę iki 35-osios nėštumo savaitės. Todėl gresiant neišnešiotam gimdymui, visada stengiamasi mediciniškai užkirsti kelią IRDS.

Statistiškai mažiausiai 60% vaikų, gimusių prieš 28-ą nėštumo savaitę, išsivysto kvėpavimo distreso sindromas. Subrendę vaikai, gimę po 37 nėštumo savaitės, serga tik apie 5%.

Naujagimio kvėpavimo distreso sindromo priežastis

Pagrindinė kvėpavimo takų distreso sindromo priežastis yra nepakankamas specifinio baltymo - aktyviosios paviršiaus medžiagos - gamyba . Šis baltymas yra visų žmonių alveolių paviršiuje ir užtikrina, kad jie liktų atviri ir nesugriūtų.

Tam skirtas mechanizmas yra nuleisti paviršiaus įtempimą, kuris priešingu atveju būtų toks didelis, kad jis negalėtų atlaikyti smulkių alveolių. Todėl paviršiaus aktyvioji medžiaga yra lemiamas veiksnys, užtikrinantis gerą ir netrikdomą dujų mainus mūsų plaučiuose.

Naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, aktyviosios paviršiaus medžiagos dar nesusidaro pakankamai, nes plaučiai jau dedami į gimdą, o visiškai subręsta tik nėštumo pabaigoje. Vaiko plaučių ląstelės paprastai iki 35-osios nėštumo savaitės nesudaro.

Oro maišeliai taip iš dalies patenka į kvėpavimo distreso sindromą, o vaikas turi neproporcingai sunkiai gauti pakankamai oro.

Kvėpavimo distreso sindromas naujagimiams po cezario pjūvio

Po Cezario pjūvio naujagimiui rizika susirgti kvėpavimo sutrikimo sindromu paprastai padidėja.

Nesvarbu, ar tai ankstyvas, ar subrendęs vaikas. Tai paaiškinama tuo, kad dėl gimimo patiriamo streso, ypač dėl spaudos darbo, pagreitėja paviršiaus aktyviųjų medžiagų gamyba, išskiriant tam tikrus hormonus (gliukokortikoidus).

Pagrindinė kvėpavimo distreso sindromo išsivystymo priežastis yra aktyviosios paviršiaus medžiagos trūkumas.

Kvėpavimo takų sindromo diagnozė naujagimiams

Pirmieji aiškūs kvėpavimo distreso sindromo požymiai naujagimiui yra simptomai, būdingi atletiškajam ir palyginti žemas kvėpavimo lygis klausantis plaučių.

Įtariamajai diagnozei nustatyti naudojama deguonies ar anglies dioksido kiekio kraujyje analizė (kraujo dujų analizė) ir plaučių vaizdavimas rentgeno nuotraukoje.

Delinacija yra kitų sutrikimų, kurie taip pat gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, IRDS, pavyzdžiui, nepakankamas plaučių išsivystymas, plaučių uždegimas ar amniono skystis plaučiuose.

Kvėpavimo distreso sindromo stadijos naujagimiams

Siekiant objektyvuoti kvėpavimo distreso sindromo sunkumą, jis buvo suskirstytas į keturis etapus.

I etapas apibūdina lengviausią ligą, IV stadija - sunkiausią.

Klasifikavimui nenaudojami jokie klinikiniai simptomai, nes naujagimiams jie skiriasi. Ligos diagnozuojamos išimtinai atsižvelgiant į rentgenogramos radiologinius duomenis.

Tiksliau, jis vertinamas atsižvelgiant į jau sugriuvusių alveolių, kurių nebegalima keistis dujomis, proporciją. Kadangi aukštesnė stadija reiškia mažiau naudojamą plaučių audinį, statistiškai prognozuojama ir prasčiau.

Rentgeno vaizdas diagnozuoti kvėpavimo distreso sindromą naujagimiams

Rentgeno vaizdas yra būtinas diagnozei patvirtinti ir tolesnei ligos stadijai nustatyti, todėl jis turėtų būti padarytas įtariamo kvėpavimo distreso sindromo atveju.

Be abejo, taip pat reikia atsižvelgti į radiacijos poveikį. Tuo tarpu rentgeno spinduliuotės metu tai yra gana mažai, taigi diagnozės patvirtinimo ir galimo tikslinio kvėpavimo distreso sindromo gydymo nauda paprastai yra didesnė.

Suskirstymas atliekamas atsižvelgiant į "užtemimo" laipsnį, ty plaučių audinio dalis, kuri rentgeno nuotraukoje atrodo balta. Kuo baltesnis vaizdas yra plaučiuose, tuo audinys buvo nelaidus rentgeno spinduliams, nes jame jau yra daugybė sugriuvusių oro maišelių, dėl kurių audinys yra tankesnis. Todėl aukščiausia (IV) šios ligos stadija kartais vadinama „baltuoju plaučiu“.

Kartu pasireiškiantys kvėpavimo distreso sindromo simptomai vaikams

Kvėpavimo takų sindromo atveju simptomai, apibūdinantys kvėpavimo takų distresą, iš pradžių yra akivaizdūs. Tai apima, pavyzdžiui, šnerves, greitą kvėpavimą ir melsvas lūpas ar gleivinę.

Kadangi IRDS dažnai pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams, vaikui gali atsirasti papildomų nesubrendimo požymių, pavyzdžiui, silpnai išsivysčiusio poodinio riebalinio audinio, nepakankamai išsivysčiusio imuninės sistemos ar „Lanugo“ plaukų, vadinamųjų pūkuotų plaukų, kurie prieš gimimą naudojami kaip šilumos izoliacija.

Kvėpavimo takų sindromo gydymas naujagimiams

Geriausia, jei IRDS gydymas prasideda gimdoje: gresiant neišnešiotam gimusiam, aktyviosios paviršiaus medžiagos gamybą visada reikia skatinti vaistais.

Tai atsitinka vartojant gliukokortikoidus, molekules, kurios yra glaudžiai susijusios su kortizonu. Tai užtikrina, kad per 48 valandas bus pagamintas pakankamas kiekis aktyviosios medžiagos.

Dažnai ši terapija yra derinama su sutraukiančiaisiais inhibitoriais, su sąlyga, kad susitraukimai jau prasidėjo. Tai suteikia pakankamai laiko gliukokortikoidui veikti.

Jei, kita vertus, gimusiam vaikui diagnozuojamas kvėpavimo distreso sindromas, tinkamame gimdymo centre būtina imtis tam tikrų neatidėliotinų priemonių: Kadangi vaiko plaučiams visada gresia griūtis, slėgis plaučiuose turi būti palaikomas naudojant nuolatinę veido kaukę. Jiems turėtų būti tiekiama pakankamai, bet ne per daug deguonies, nes per didelė koncentracija yra kenksminga naujagimiams. Be to, galima apsvarstyti, ar konkrečiu atveju yra naudinga tiekti trūkstamą aktyviąją medžiagą.

Tada skystu pavidalu jis patenka tiesiai į trachėją, iš kur jis gali pasiskirstyti per bronchus į alveoles.

Kiek laiko trunka naujagimio kvėpavimo distreso sindromas?

Kiek laiko naujagimis turės susidurti su kvėpavimo distreso sindromu, labai priklauso nuo ligos stadijos.

Jei kvėpavimo distreso sindromas gydomas greitai ir konkrečiai žemoje stadijoje, jis paprastai trunka tik kelias dienas.

Apribojantis veiksnys, padedantis kuo greičiau išgydyti sindromą, yra tas, kad paviršiaus aktyvioji medžiaga susidaro gydant vaistu vaiko plaučiuose arba kad plaučių paviršiuje tiesiogiai paskirta trachėjos paviršiaus aktyvioji medžiaga yra pakankamai paskirstyta.

Jei liga jau yra aukštesnėje stadijoje, jos trukmę sunkiau numatyti. Ypač IV stadijoje negalima atmesti viso gyvenimo pasekmių vaikui.

Kvėpavimo distreso sindromo prognozė naujagimiams

Ar ir kokias pasekmes sukelia vaikų kvėpavimo distreso sindromas, labai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas ligos gydymas ir kokioje stadijoje liga yra.

Negydoma ši liga gali būti mirtina, tačiau greitai ir tinkamai gydant, mirtingumas yra labai mažas.

Net komplikacijos ir pasekmės yra retos, kai tinkamai gydomas kvėpavimo distreso sindromas. Nepaisant to, čia yra galimos kvėpavimo distreso sindromo, vadinamo: Visų pirma, deguonies trūkumas gali paveikti vaiko organizmą. Smegenys mažiausiai toleruoja visus organus, todėl pirmiausia pažeidžiamos. Dėl santykinio plaučių standumo net visas plautis gali sugriūti ( pneumotoraksas ). Tada tai galima sutvarkyti kanalizacijos pagalba.

Be to, vėdinimas esant pastoviam slėgiui ir papildomam deguoniui gali sukelti vadinamąjį „ventiliacijos plaučius“. Tai būdinga minimalių su slėgiu susijusių sužalojimų, vietinio uždegimo, galbūt plaučių edemos, lokalios hiperinfliacijos ir sutrauktų alveolių deriniu. Ši komplikacija paprastai gali būti išgydoma sureguliuojant vėdinimo slėgį ir deguonies kiekį.


Žymės: 
  • tarnyba 
  • ent 
  • ginekologija ir akušerija 
  • ups, įvyko klaida! šis puslapis nerastas, deja, buvo jūsų pageidaujamas 
  • narkotikas 
  • Nori

    Nuostatos Kategorijos

    Vaizdas

    Top