Vidaus Medicina

Širdies astma

apibrėžimas

Kaip kardialas astma (Širdies astma) žymi simptomų komplekso atsiradimą

Dusulys (Dusulys), stipraus dusulio priepuoliai, kurie pagerėja vertikalioje padėtyje (Orthopnea),
naktinis kosulys ir kiti astmai būdingi simptomai, atsirandantys dėl kairiojo širdies nepakankamumo ir plaučių užgulimo.

Priežastys: Kaip atsiranda kardialinė astma?

Kardialinės astmos priežastis yra kairiojo širdies nepakankamumas (kairiosios širdies silpnumas, kad reikiamu metu būtų padidintas organizmo reikalaujamas kraujo tūris) su atgaliniu nepakankamumu ir plaučių užgulimu.

Tai reiškia, kad kairiajame širdyje atsirandantis silpnumas sukelia kraują atgal į priešais jį esančius plaučius, o tai padidina slėgį plaučių kraujotakos induose. Pasitaiko skysčių ir kraujo komponentų (Transudatas) iš plaučių kraujagyslių į alveoles. Antra, bronchai gali susiaurėti (Bronchų obstrukcija) ir kardialinės astmos simptomai.

Tolesnis slėgio padidėjimas plaučių kraujotakoje lemia tolimesnių transudatų susidarymą, kurie yra sutraukiami į putų, rausvos spalvos skystį; atsiranda ūminė plaučių edema.

Širdies astmos simptomai

Pagrindinės plaučių užgulimo pasekmės yra naktinis kosulys ir dusulys (Dusulys) ir stiprus dusulys, pagerėjęs vertikalioje padėtyje (Orthopnea). Simptomai pasireiškia intensyviau naktį ar gulint, nes tai, priešingai nei vertikalioje pozoje, padidina slėgį plaučių kraujotakoje dėl sunkio jėgos. Todėl pacientai gali viršutinę kūno dalį naktį padėti ant pagalvių, kad palengvėtų simptomai.

Kraštutiniais atvejais širdies astma gali virsti ūmia plaučių edema, pasireiškiančia dideliu dusuliu, uždusimo jausmu ir putojančia skrepliu.

Dusulys

Be kosulio priepuolių, kaip daugelis žmonių žino apie bronchinę astmą, vienas pagrindinių širdies astmos simptomų yra dusulys. Tai tampa ypač stipri ir ribojanti kosint naktį („širdies kosulys“) arba esant dideliam stresui.

Dėl sunkios širdies ligos, dėl kurios paprastai sergama visa širdies astma, plaučių kraujotakoje atsiranda kraujo netekimas. Šis padidėjęs kraujo tūris plaučiuose gali patekti į plaučius dėl pasikeitusio slėgio sąlygų ir užtikrina mažesnę plaučių ventiliaciją bei mažesnį deguonies mainą.

Sužinokite daugiau apsilankę: Dusulys

kosėti

Kosulys yra vienas iš pagrindinių bronchinės ir širdies astmos simptomų. Iš pradžių kosulys buvo apsauginis kūno refleksas, siekiant išmesti svetimkūnius, kurie galėtų kliudyti ventiliacijai, kai plaučiai nevėdinami.

Esant širdies astmai, kraujo srautas atgal į plaučių kraujotaką sukelia skysčio pastovų patekimą į plaučių audinį. Šis skystis dirgina plaučius ir sukelia apsauginį kosulio refleksą.

Sužinokite daugiau apsilankęKodėl kosulys atsiranda, kai silpna širdis?

vanduo plaučiuose

Plaučių edema yra vandens kaupimasis plaučiuose. Tai gali sukelti daugybė skirtingų ligų, širdies ligos yra viena dažniausių plaučių edemos priežasčių.

Dėl susilpnėjusios siurbimo funkcijos, kai silpna širdis, kraujas grįžta į plaučių kraujotaką. Čia padidėjęs kraujo tūris padidina spaudimą mažosioms kraujagyslėms, kurios yra tiesiai prieš plaučius ir yra atsakingos už deguonies mainus. Dėl padidėjusio slėgio skystis iš kraujotakos patenka į plaučius, sukeldamas plaučių edemą.

Skaitykite toliau. Plaučių edema

Bronchinės ir širdies astmos skirtumai

Norint patikimai atskirti širdies astmą nuo bronchinės astmos, būtina atlikti keletą tyrimų.
Tačiau iš esmės galima sakyti, kad bronchinė astma yra liga, kuri dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ir įvairaus laipsnio išlieka iki senatvės. Kita vertus, širdies astma yra liga, pasireiškianti tik esant rimtai pagrindinei širdies ligai, taigi labiau senatvei.

Tačiau norint patikimai diferencijuoti, reikia ištirti plaučius ir širdį. Plaučiai tiriami atliekant plaučių funkcijos tyrimą, taip pat atliekamas provokacijos testas, kuris, kaip manoma, gali sukelti lengvą astmos priepuolį. Jei šis tyrimas neigiamas, bronchinė astma beveik visada atmesta.

Kita vertus, širdį galima ištirti atliekant širdies nepakankamumo, dėl kurio atsiranda širdies astma, tyrimų seriją. Pasirinktos priemonės yra EKG ir širdies bei širdies vožtuvų ultragarsinis tyrimas. Jei čia yra pokyčių, širdies nepakankamumas gali būti patikimai įrodytas.

Kardialinės astmos terapija

Kadangi širdies astma atsiranda dėl širdies nepakankamumo, terapija grindžiama širdies nepakankamumu. Kūno viršutinės dalies pakėlimas naktį gali palengvinti nakties simptomus.

Reagavimo į ekstremalias situacijas

Sunkus širdies astmos priepuolis dažnai grindžiamas širdies ligos dekompensacija, todėl reikia kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą.
To priežastys gali būti, pavyzdžiui, naujų širdies aritmijų atsiradimas, ūmi plaučių edema ar širdies priepuolis.

Kol atvyks gelbėjimo tarnybos, paciento viršutinė kūno dalis turėtų būti pakelta ir, jei įmanoma, duoti deguonies. Greitai paruošiant senus gydytojo laiškus, išvadas ir atnaujintą vaistų sąrašą greitosios pagalbos gydytojui labai naudinga, kad jis greitai suprastų situaciją ir taupytų svarbų laiką.

Vaistai nuo kardialinės astmos

Priešingai nei bronchinė astma, širdies astmos priežastis pirmiausia nėra plaučiai, todėl dažniausiai vartojami vaistai nuo astmos tik šiek tiek pagerina simptomus.
Visi vaistai, palaikantys širdį ir kraujotaką, padeda pagerinti simptomus

AKF inhibitoriai
Beta blokatoriai
Aldosterono antagonistai
Diuretikai

Širdies astmos diagnozė

Plaučių užgulimas dėl širdies nepakankamumo gali būti patvirtintas nustatant vadinamąsias širdies defektų ląsteles (plaučių šalinimo ląsteles, kurios paima raudonąsias kraujo ląsteles, kurios pabėgo iš perkrovos), kurios spalva yra mėlyna.

Šios ląstelės randamos skrepliuose (kosėjo sekrecija) paciento. Priešingu atveju lemia klinikinis širdies nepakankamumo vaizdas, taip pat žr.

Skaitykite daugiau šia tema:

Širdies nepakankamumas EKG
Gyvenimo trukmė su širdies nepakankamumu

Kraujotakos anatomija

Kraujas, kuriame trūksta deguonies, venomis iš visų kūno dalių patenka į širdį. Visas veninis kraujas galiausiai teka per viršutinę ir apatinę veną cava į dešinįjį prieširdį ir iš ten į dešinįjį skilvelį, dar vadinamą dešiniu skilveliu.

Dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis kartu sudaro vadinamąją dešiniąją širdį. Iš dešinės širdies vis dar deguonies neturintis kraujas pumpuojamas į plaučius, kad jis būtų praturtintas deguonimi (vadinamoji plaučių cirkuliacija). Deguonimi praturtintas kraujas dabar teka į kairiąją širdį (pirmiausia į kairįjį prieširdį, paskui į kairįjį skilvelį), kad iš kairiojo skilvelio per arterijas būtų pumpuojamas atgal į įvairias kūno dalis.

Širdis visada perpumpuoja kūnui reikalingą kraujo kiekį per laiko vienetą (vadinamąjį. Širdies arba širdies išvestis).