Pilvaplėvės vėžys

Sinonimas: pilvaplėvės kancerozė

įvadas

Pilvaplėvės vėžys dažniausiai reiškia navikinių ląstelių plitimą iš kitų pilvo ertmės navikų į pilvaplėvę, geriausia - kasos, kepenų ir kiaušidžių vėžio metastazes. Iš pradžių pilvaplėvės vėžys vystosi be jokių simptomų, tačiau bėgant dažnai pilve kaupiasi vanduo ir skauda.

Labai retais atvejais pilvaplėvės ląstelės, kaip ir visos kitos kūno ląstelės, gali išsigimti be priežasčių.

Pasirinkta terapija yra intraperitoninė chemoterapija, ne tik pašalinant pradinį naviką ir pilvaplėvės dalis.

Kas yra pilvaplėvė ir kam ji skirta?

Pilvaplėvė yra labai svarbi mūsų kūno dalis, labai nepažįstama pasauliečiams. Plona oda uždengia daugumą mūsų pilvo ertmėje esančių organų, tokių kaip žarnynas, kepenys ir skrandis.

Nepaprastai svarbu, kad šie organai būtų uždengti pilvaplėve, nes pilvaplėvė gamina skystį - pilvo skystį, kuris tarnauja kaip stumdomas organų sluoksnis.

Šis slankusis sluoksnis leidžia virškinimo organams virškinimo metu labai lengvai judėti vienas prieš kitą ir žarnyno kilpos nesidrovėja viena kitos.

Daugiau informacijos galite rasti Pilvaplėvė

Ši danga sukuria savotišką atskirtą erdvę pilve. Padidėjęs ascitas kaupiasi šioje erdvėje, kuri susidaro, pavyzdžiui, esant uždegimui, jei pilve yra bakterijų arba, paprastai, pažeidus kepenis.

Šis ascito perteklius vadinamas ascitu. Ypatingais atvejais pilve gali būti net keli litrai jo.
Pilvaplėvė gali kompensuoti normalų skysčių kiekį, todėl pilvo ertmėje susikaupęs limfos skysčio pavidalo skystis absorbuojamas kiekvieną dieną.
Ascitas vystosi tik tada, kai yra sutrikdyta pusiausvyra tarp gamybos ir atnaujinimo.

Būtent ši savybė, kaip sluoksnis, apimantis visus organus, ne tik dėl visų gerųjų savybių, ir pilvaplėvė yra labai jautri jame esančių organų navikinių ląstelių plitimui, nes per nuolatinę dangą jos lengvai gali plisti į kitus organus. Labai retais atvejais pilvaplėvės ląstelės, kaip ir visos kitos ląstelės, gali degeneravuoti ir daugintis nekontroliuojamai. Navikai atsiranda tik retais atvejais tiesiai iš labai plono pilvaplėvės ląstelių sluoksnio, tačiau navikai iš kitų organų vis dar labai paplitę ant pilvaplėvės ir vėliau vadinami pilvaplėvės kanceroze.

Beveik kiekvienas navikas, augantis viename iš šių organų, anksčiau ar vėliau pasieks pilvaplėvę, pasiskirsto per jį ir suformuos pilvaplėvės metastazes.

Pilvaplėvės vėžys dažniausiai nėra „pirmasis“ navikas (= pirminis navikas), bet susidaro iš įvairių kitų (pirminių) navikų metastazių. Kartais pirminis navikas išvis nėra žinomas, o pirmuosius simptomus sukelia tik navikas, susikūręs pilvaplėvės vėžiu. Jei tai yra metastazės, kurios kolonizuoja pilvaplėvę ir sukelia pilvaplėvės vėžį, tai dažniausiai būna dukterinių navikų, atsirandančių dėl storosios žarnos vėžio, skrandžio vėžio, kiaušidžių vėžio, inkstų ląstelių, kepenų ląstelių vėžio ir ginekologinio (pvz., Išplitusi gimdos vėžys arba kiaušidžių ar kiaušintakių vėžys), gyvenvietės. Navikai.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Navikas pilve - tai jo dalis!

Pilvaplėvės vėžio simptomai

Dažniausiai tai sukelia pilvaplėvės vėžį iš pradžių jokių nusiskundimų. Kuo toliau liga progresuoja, tuo blogesni simptomai.

Pirmieji simptomai gali būti vadinamieji Bendrieji simptomai kaip silpnumas, naktinis prakaitavimas ir nekonkretus išsekimas. Tai taip pat gali būti progresyvus Našumas spektaklyje ateis ir dažnai bus nepageidaujamas svorio metimas skundėsi dauguma pacientų.

Liga paprastai greitai progresuoja, o antriniai simptomai paprastai būna sunkesni.

Vanduo skrandyje

Vienas iš tipiškų pilvaplėvės įsitraukimo į naviko ligas simptomų yra vienas Ascitas, kuris beveik visada būna sergant pilvaplėvės vėžiu. Tai reiškia a Vandens kaupimasis pilve tarp žarnų ir šonų. Taip yra, kad slėgio pilve sąlygos keičiasi dėl pilvaplėvės vėžio ligos ir dėl abiejų degus skystis, taip pat Skystis iš kraujotakos įspaustas į laisvąjį audinį. Šis skystis greitai didėja ir taip pat spaudžia aplinkinius organus pavyzdžiui, žarnyne, skrandyje, plaučiuose ir širdyje, kad tai galėtų sukelti papildomų skundų.

Kai pacientas guli, ascitą galima nustatyti sukuriant bangą ant pilvo paviršiaus, kai egzaminuotojas baksteli į vieną pilvo pusę. Ascitą galima įrodyti a Ultragarsinis tyrimas.

Skausmas

Iš pradžių pilvaplėvės vėžys nesukelia jokių simptomų, tačiau kadangi daugybė nervinių skaidulų skrieja virš pilvaplėvės ir žemiau jos, ji gali tapti sunkesnė, kai liga progresuoja ir šios nervinės skaidulos užsikrečia Skausmas ateiti. Skausmas, kurį sukelia pilvaplėvės vėžys, paprastai būna vienas nuobodus personažas, kartais apibūdinami kaip pradurta. Skausmas yra lokalizuotas pilve arba gali būti Perduota atgal arba šonuose tapti. Peritoninio vėžio sukeliamas skausmas dažniausiai yra nuolatinis skausmas, kuris laikui bėgant didėja. Tai ateina šalia tavęs Pagrindinis skausmas taip pat iki vadinamųjų skausmo priepuolių, kurie tada yra stipresni nei pagrindinis skausmas. Neilgai trukus skausmo lygis vėl krinta, bet niekada netampa mažesnis už pagrindinį skausmą. Pacientams, sergantiems išplitusiu pilvo vėžiu, retai būna visiškai be skausmo. Kuo stipresnis pilvaplėvė vėžys paveiktas, tuo didesnis skausmas ir tuo didesnė kančia. Šioje situacijoje visų pirma yra viena gera skausmo terapija naudojant veiksmingus, stiprius skausmą malšinančius vaistus, svarbu.

Vėlyvieji simptomai

Daugybė mažų pilvaplėvės navikų daro gydymą labai sudėtingą ir reikalauja kelių specialistų disciplinų, kurios turi labai glaudžiai bendradarbiauti kovojant su navikais. Jei kovojama su navikais, anksčiau ar vėliau kyla komplikacijų, tokių kaip žarnos susiaurėjimas su obstrukcija žarnyne, ar šlapimtakio su šlapimo susilaikymu rizika.

Pilvaplėvės vėžio diagnozė

Dukteriniai navikai paprastai nėra vientisi, dideli, vientisi navikai, bet auga kaip daugybė mažų navikų lizdų, dažnai net nematyti akies.
Vieni užauga tik dalyje pilvaplėvės, kiti pasiskirsto po organus taip, kad pilvaplėvė juosia.

Deja, pilvaplėvės dalyvavimas vis dar įmanomas ir šiandien Blogėjanti prognozė paveikto asmens, nes tai visada reiškia pažangų naviko augimą.

Norint įvertinti užkrėtimo mastą, paprastai prieš kiekvieną gydymą Kompiuterinė tomograma (=KT) arba a Pilvo MRT paruoštas.

Be to, yra vertinimo lapas, su kuriuo nustatomi taškai, iš kurių verčių galima nustatyti ligos mastą ir teiginį apie prognozę, vadinamasis PCI, Peritoninės karcinomos indeksas.

Tai padalija pilvo ertmę ir organus į skirtingus skyrius, kuriems tada paskirstomos taškinės vertės. Atsižvelgiant į rezultatus ir PCI vertę, pateikiamos rekomendacijos dėl skirtingų terapijos formų skirtingų kombinacijų, kurios žada sėkmę.

terapija

Tai tik bendro pobūdžio informacija! Terapiją ir visas įmanomas terapijos galimybes reikia aptarti su atsakingu gydytoju!

Ne visi pacientai yra tinkami kiekvienai terapijai, todėl kiekvienas gydymas yra individualus sprendimas kurį vis dar galima palaikyti toliau nurodytais metodais. Operacija arba tiesioginė chemoterapija Pilvaplėvė naudojama tik tuo atveju, jei operacijos ar chemoterapijos nauda viršija metodo riziką ir pasekmes.

Apie vandenį skrandyje yra nemažai Vaistas, kurie sumažina slėgį kūne ir gali veikti prieš padidėjusį ascitą. Be to, ascito nusausinimas taip pat gali būti atliekamas a Punkcija (Ascito punkcija) sumažina spaudimą pilve ir taip pagerina gyvenimo kokybę. Paprastai jis grįžta nusausinus ascitą, kuris atsiranda dėl pilvaplėvės vėžio Bėga nauji ascitai. Pagrindinė priežastis nėra nustatyta. Gali būti, kad iškart po ascito punkcijos pilvas vėl išsipučia.

Padėti gali ir dietos pakeitimas. Skaitykite daugiau apie tai Dieta sergant vėžiu

Intraperitoninė chemoterapija

Intraperitoninė chemoterapija reiškia, kad chemoterapija tiesiai į (=intra) Pilvaplėvė (=pilvaplėvės) ir nėra pasiskirstęs visame kūne per kraujagysles, kaip žinoma iš kitų navikų gydymo būdų, kad tokiu būdu būtų pasiektas navikas.

Čia pranašumas yra likusio kūno apsauga, kuriai neišvengiamai daro įtaką chemoterapija per kraujagysles ir padidėjusi koncentracija norimoje veikimo vietoje - pilvaplėvėje.

Chemoterapija pradedama operacijos metu, po to kelias dienas tęsiama intensyviosios terapijos skyriuje.
Priežastis ta, kad pilvaplėvėje matomos naviko dalys gali būti pašalintos, tačiau visada išlieka atskiros, nematomos naviko ląstelės, kurios vėliau gali vėl išaugti į naujus vėžinius navikus.
Vėliau vykdoma chemoterapija bando užkirsti kelią šiam procesui, sunaikindama šias ląsteles chemoterapiniais vaistais.

Neįprasta šio tipo chemoterapija yra tai, kad ji atliekama šiltais vaistais, esant maždaug 42 ° C (=hiperterminė chemoterapija). Viena vertus, tai turi pranašumą, kad naviko ląstelės labai jautriai reaguoja į šilumą, ir, kita vertus, papildomas poveikis, kurį kai kurie vartojami chemoterapijos vaistai turi geresnį poveikį, kai jie naudojami sušilus.

Net jei ši terapija atrodo labai efektyvi, ji jokiu būdu nėra tinkama visiems pacientams.
Be kriterijų, dėl kurių gydymas iš esmės neįmanomas, yra ir kriterijų, kurie absoliučiai prieštarauja gydymui.

Kriterijai, kurie iš pat pradžių neleidžia įgyvendinti, yra navikai, kuriems jau yra dukteriniai navikai už pilvo ertmės (=Tolimos metastazės), taip pat labai bloga bendra paveikto asmens būklė, pavyzdžiui, dėl ryškių širdies ir kraujagyslių ligų arba navikinių ląstelių augimo į pilvo aortą (=aorta).

Gydymo rizika ir pasekmės nusveria naudą, kurią jis galėtų duoti pacientui. Jei yra santykinių kontraindikacijų, gydymą reikia atlikti tik labai atidžiai apsvarsčius:

Tokios situacijos yra, pavyzdžiui, labai dideli ascitai (=Ascitas) arba žarnos obstrukcija, kurią sukelia navikas ar jo dukteriniai navikai.

Čia dažnai abejojama, ar chemoterapija iš tiesų naudinga pacientui.
Prieš nusprendžiant už ar prieš gydymą, pirmiausia aptariamos išsamios diskusijos su kiekvienu pacientu.

Pacientas turėtų apsispręsti tik tada, kai žino visus argumentus už ir prieš terapiją ir pasvėrė juos medicinine pagalba.

Radiacinė terapija pilve yra labai sunki. Radiacinė terapija ir chemoterapija puola visas organizmo ląsteles, kurios labai greitai dalijasi ir dauginasi.
Naviko ląstelės turi šią savybę ypač didelę, tačiau tai daro visos burnos ir virškinimo trakto gleivinių ląstelės, taip pat plaukai.
Spinduliuotės ir chemoterapiniai vaistai negali atskirti, ar ląstelės yra navikinės ląstelės, ar ne, todėl jos daro nefiltruotą poveikį visoms šioms ląstelėms.

Norint, kad radiacijos terapija padarytų kuo mažesnę žalą organams, kuriuose nėra auglių, plotas turi būti labai tiksliai apibrėžtas. Tačiau pilvo ertmėje tai pasirodyti sunku ar net neįmanoma, nes dėl žarnyno judesių nuolat juda tiek žarna, tiek pilvaplėvė.

Taigi negalite specialiai nukreipti į pilvaplėvę ir tada vis dažniau trenkti labai jautrias žarnyno ląsteles ir negrįžtamai jas pažeisti.

operacija

Iš principo įmanoma atlikti ir pilvaplėvės vėžio gydymo operaciją. Bet čia visų pirma tai Užkrėtimo mastas turi būti laikomasi. Jei tai yra kito naviko metastazės ir pažeidžiami kiti pilvaplėvės organai, chirurginis gydymas paprastai netaikomas, o didžiausias dėmesys skiriamas vaistų chemoterapijai. Įsivaizduok metastazės tik ant pilvaplėvės gali būti svarstomas chirurginis pilvaplėvės pašalinimas. Tai yra didžiulė operacija, kurią reikia atlikti atvirai.

Organai, sujungti su pilvaplėve, operacijos metu dažnai pašalinami. Blužnis, tulžies pūslė, diafragma ar žarnos dalys ne visada gali būti išsaugotos tokiu būdu. Pastaroji dažnai reiškia, kad paveiktas asmuo turi tik dirbtinę išangę, kad būtų galima pašalinti tikrai visas pažeistas žarnyno dalis.

Jei nuspręsta chirurginis gydymas, tuo pat metu galima pradėti chemoterapiją. Net po operacijos ilgalaikis, lydintis chemoterapiją svarbu. Tai turėtų užtikrinti, kad visos išsigimusios ląstelės, likusios kūne, būtų sėkmingai sunaikintos. Pilvaplėvės operacija atliekama specializuoti centrai atliekama dėl onkologinių pilvo operacijų. Prieš priimant sprendimą dėl šios sunkios procedūros, reikia atsižvelgti į paciento amžių, lydinčias ligas ir prognozuojamas pasveikimo galimybes. Ar tai yra grynai paliatyviojo gydymo koncepcija, t. Tikslas yra ne gydymas, o didžiausias įmanomas simptomų nebuvimas ir kuo geresnė gyvenimo kokybė, paprastai nereikia chirurginio gydymo.

Prognozė / gyvenimo trukmė

Paprastai labai sunku tiksliai pasakyti prognozę.

Tačiau paprastai galima pasakyti, ar naviką galima išgydyti pasirinkus terapijos galimybes. Yra specialių navikų rūšių, tokių kaip kiaušidžių vėžys ar plonosios žarnos navikai, kurie kai kuriais atvejais gali būti išgydomi.

Vis dėlto nereikia pamiršti, kad pilvaplėvės navikai, kaip navikų išsidėstymai, yra ženklas, kad pirminis navikas jau yra labai pažengęs, todėl dažnai neįmanoma išgydyti.

Nepaisant to, tokiems pacientams vis tiek reikėtų apsvarstyti chemoterapiją ir radiacijos terapiją, nes net jei paveikto žmogaus nebegalima išgydyti, įvairios terapijos formos ir galimos jų kombinacijos gali suteikti jiems vertingą ir pagydomą laiką.