Diagnozė

Bronchoskopija

įvadas

Bronchoskopija yra medicininė procedūra, turinti didelę reikšmę tiek diagnostiniu, tiek terapiniu požiūriu.
Bronchoskopijoje galite naudoti bronchoskopą, norėdami apžiūrėti viršutinius kvėpavimo takus ir didelius bronchus.
Norėdami tai padaryti, fotoaparatas ant ilgo, lankstaus strypo stumiamas per burną ir gerklę į vamzdį.

Tuomet galima apžiūrėti vamzdį ir kvėpavimo takų dalis už jo.
Be to, bronchoskopija gali būti naudojama paimant smulkius audinių mėginius ir prireikus atliekant vaistus ar atliekant kitas terapines intervencijas.

Indikacijos bronchoskopijai

Daugeliu atvejų bronchoskopija atliekama diagnostikos tikslais.
Tikslas dažnai yra išaiškinti iki šiol neaiškią kvėpavimo takų ligą.
Prireikus plaučių audinio liga taip pat gali būti išaiškinta kaip bronchoskopijos dalis.

Pvz., Jei vaizduojant plaučių audinį matoma masė šalia didžiųjų bronchų, bronchoskopijos metu gali būti atliekamas ultragarsinis pažeidimo tyrimas, prireikus taip pat galima paimti mėginius.

Bronchoskopija taip pat gali atlikti daugelį funkcijų terapiniu būdu.
Pavyzdžiui, svetimkūnius galima pašalinti iš bronchų.
Išskyros, išsidėsčiusios bronchuose, taip pat gali būti išsiurbiamos bronchoskopijos metu. Jei reikia, į smulkius susiaurėjimus reikia įterpti mažus stentus arba dar kartą išplėsti bronchus.

Kraujavimą taip pat galima įvertinti ir gydyti atliekant bronchoskopiją.
Formaliai vadinamoji šviesolaidinė intubacija, kurioje intubacija atliekama regėjimo būdu su fotoaparatu, taip pat priklauso bronchoskopijai.
Tačiau ne visi bronchų sistemos skyriai yra apžvelgti, veikiau šis metodas naudojamas vamzdeliui nukreipti per balso stygas.

Jei norite sužinoti daugiau apie intubaciją, peržiūrėkite mūsų straipsnį: Intubacija - viskas, ką turėtum žinoti

Taip nustatoma diagnozė

Bronchoskopija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant kvėpavimo takų ligas.
Tokiu būdu atspindint kvėpavimo takus, galima įvertinti įvairius aspektus.
Pavyzdžiui, bronchoskopijos metu gali būti aptikti svetimkūniai ar susiaurėjimai.
Be to, bronchoskopija taip pat gali sukelti kvėpavimo takų dirginimą ar uždegimą.

Be to, apžiūros metu taip pat galima paimti mėginius iš kvėpavimo takų gleivinės arba iš plaučių audinio, esančio tiesiai prie bronchų.
Neaiškios masės gali būti biopsizuojamos (imant mėginius plona adata), tada audinys įvertinamas mikroskopu ir galima diagnozuoti neaiškią masę.

Kitos bronchoskopijos diagnostikos galimybės atsiranda tuo pat metu atliekant ultragarsą (EBUS = endobronchialinis ultragarsas).
Vietoj įprasto bronchoskopo naudojamas tas, kuris taip pat yra ultragarsinis zondas. Dėl to dažnai papildomai gali būti įvertintos kosmoso vietos šalia bronchų.

egzekucija

Paprastai atliekant sedaciją, atliekama bronchoskopija, o apžiūrai įvedama trumpaosios anestezijos rūšis, kad tiriamas asmuo intervencijos metu miega, nepatiria jokio skausmo ir neprisimena tyrimo po to.
Tačiau sedacija nėra tokia gili kaip tikras anestetikas, todėl yra susijusi su žymiai mažesne komplikacijų rizika.

Jei tiriamas asmuo yra sedatyvus, bronchoskopas (dažniausiai fotoaparatas ant ilgo lankstaus strypo) per burną ir gerklę įkišamas į vamzdį.
Pirmasis sudėtingas tam skirtas trūkumas yra balso stygų srityje.
Tačiau vadovaujantis bronchoskopu fotoaparatu, praeiti paprastai įmanoma be jokių problemų.

Tada bronchoskopas juda giliau į kvėpavimo takus, kurie iš pradžių šakojasi į dešinę ir į kairę, tada abi pusės šakojasi dar toliau.
Geriausiai sistemingai ištirti visas kvėpavimo takų atkarpas, kurias galima pasiekti naudojant bronchoskopą. Atsižvelgiant į indikaciją, tada galima ieškoti konkretaus taško kvėpavimo takų srityje.

Pavyzdžiui, jei mėginys turi būti paimtas iš tam tikros plaučių srities, šios srities galima specialiai ieškoti naudojant bronchoskopą.
Jei reikia, bronchoskopija šiuo atveju atliekama endoskopu, kuris taip pat yra pajėgus ultragarsu.

Bronchoskopai taip pat turi darbinį kanalą, per kurį galima įkišti mažas žnyples ar adatas.
Taigi įmanoma tiesiogiai imti mėginius.
Jei siekiama bendros kvėpavimo takų ligos, mėginį taip pat galima paimti keliuose bronchų sistemos taškuose.

Baigę apžiūrą, bronchoskopas atsargiai pašalinamas, įsitikinant, kad bronchų sistemoje nėra kraujavimo.
Jei reikia, nedidelius kraujavimo šaltinius taip pat galima gydyti tiesiogiai.
Pašalinus bronchoskopą iš kvėpavimo takų, sedacija sumažėja, kad apžiūrėtas asmuo vėl lėtai atsibustų.
Paprastai tai vyksta po trumpo stebėjimo etapo sveikimo kambaryje.

Gydymas bronchoskopu

Be daugelio diagnostikos priemonių, bronchoskopija taip pat siūlo daugybę terapinių galimybių.
Pavyzdžiui, svetimkūnis gali būti pašalintas iš kvėpavimo takų sistemos bronchoskopijos metu.
Diagnostika ir, jei reikia, svetimkūnio pašalinimas yra dažniausia bronchoskopijos indikacija, pavyzdžiui, pediatrijoje.

Dažniausiai tai yra mažų maisto gabalėlių (žemės riešutų, morkų gabaliukų ir kt.) Pašalinimas.
Be to, atliekant bronchoskopiją iš bronchų gali būti išsiurbiamos skystos medžiagos, tokios kaip sekretas.
Tai yra svarbi bronchoskopijos priežastis, ypač žmonėms, kurie yra invaziškai vėdinami.

Esant ypač ryškiems susiaurėjimams bronchų srityje, bronchoskopija gali būti naudojama šioms sritims išsiplėsti (išplėsti).
Jei reikia, įdedamas stentas.
Stentas yra metalinis arba plastikinis vamzdis (galbūt taip pat tik į vielos tinklelį panašus vamzdis), kuris ir toliau išlaiko išplėstą susiaurėjimą.

Kitas terapinis bronchoskopijos variantas yra vietinis vaistų įvedimas.
Pavyzdžiui, bronchus plečiantys vaistai, tokie kaip salbutamolis, gali būti skiriami kaip bronchoskopijos dalis.
Švitinant plaučius, esančius šalia bronchų, galima atlikti ir bronchoskopijos metu.
Tam bronchų sistemoje į reikiamą vietą bronchų sistemoje įvedamas nedidelis radiacijos šaltinis.
Tai reiškia, kad švitinimas gali būti atliekamas tik lokaliai, terapijai nepaveikiant daug sveikų plaučių audinių.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Svetimkūniai plaučiuose: jūs turėtumėte tai padaryti!

Bronchoskopijos trukmė

Bronchoskopijos trukmė šiek tiek priklauso nuo indikacijos tyrimui.
Nesudėtinga, grynai diagnostinė bronchoskopija paprastai atliekama per vieną ar dvi valandas.
Kita vertus, jei reikia imtis papildomų biopsijų, bronchoskopiją galima šiek tiek išplėsti.
Ypač jei imant mėginį atsiranda nedidelis kraujavimas, kurį reikia nutraukti bronhoskopiškai, tai gali pailginti tyrimą.

Jei bronchoskopija atliekama tik sekretams iš kvėpavimo takų išsiurbti, trukmė gali būti žymiai sumažinta.

Taikant terapines intervencijas, tokias kaip vietinė radiacija, bronchoskopija gali užtrukti žymiai ilgiau.
Daugeliu atvejų bronchoskopija gali būti atliekama be komplikacijų.

Komplikacijos / kaip tai pavojinga?

Daugeliu atvejų bronchoskopijos gali būti atliekamos be komplikacijų.
Tačiau po bronchoskopijos gali būti laikinų simptomų.
Tai dažnai galima paaiškinti vadovaujantis bronchoskopu.

Pavyzdžiui, tai gali pažeisti dantis, todėl palaidus dantis ir implantus prieš bronchoskopiją turėtų gydyti odontologas.
Be to, sritis, per kurią praeina bronchoskopas, gali sužeisti gleivinę ir sukelti kraujavimą.
Tačiau paprastai tai gali būti dar kartą žindoma kaip bronchoskopijos dalis.

Taip pat įmanoma pažeisti balso stygas iš bronchoskopo.
Tik retais atvejais netinkamai nukreipiamas bronchoskopas, o endoskopas patenka į stemplę, o ne trachėją.
Tačiau ši klaida greitai ištaisoma patikrinant fotoaparatą.

Bronchoskopas taip pat gali sužeisti gilesnes kvėpavimo takų dalis.
Laikinas kraujavimas dažnai atsiranda imant papildomas biopsijas, kurios arba greitai sustoja savaime, arba yra apdorojamos vietoje bronchoskopijos metu.
Tik labai retais atvejais padaromi dideli sužalojimai, pavyzdžiui, pradurti vamzdį ar sužeisti gretimus organus.

Papildomos komplikacijos gali kilti, pavyzdžiui, dėl sedacijos.
Tai gali sukelti alerginę reakciją į vartojamą vaistą.
Taip pat galimas neteisingas kraujotakos sistemos, kraujospūdžio ir širdies ritmo reguliavimas.

Be to, infekcija gali pasireikšti visuose kvėpavimo takuose.
Apskritai bronchoskopijos yra įprastos intervencijos, todėl sunkių komplikacijų retai pasitaiko.

Papildoma informacija

Galbūt jus taip pat domina kiti straipsniai, susiję su aparatų diagnostika medicinoje: