Krūtų rekonstrukcija
apibrėžimas
Krūties rekonstrukcija apima plastinę krūties rekonstrukciją. Tam gali būti naudojami įvairūs metodai. Krūties rekonstrukcija gali būti atliekama naudojant jūsų pačių audinius ar dirbtinius implantus. Kuri procedūra tinkama pacientui, priklauso nuo jos fizinės padėties.
indikacija
Krūties atstatymas yra ypač naudingas pacientams, sergantiems krūties vėžiu ir pašalinus (Mastektomija) sergančios krūties. Dažnai dėl kosmetinių ir psichologinių priežasčių pacientas nori atkurti pradinę krūties formą, įskaitant spenelį. Vienos ar abiejų krūtų rekonstrukcija taip pat gali būti atliekama po įgimtų apsigimimų. Vis dažniau krūtys pašalinamos ir kaip atsargumo priemonė, pavyzdžiui, jei yra šeimos polinkis. Tada krūtys rekonstruojamos naudojant implantus arba jūsų kūno audinį.
Figūros moters krūtinė
- Spenelis -
Papiloma mammarija - Areola -
Areola mammae - Pieno latakas -
Lakantiškas ortakis - Pieno liaukos tarpsnis -
Lobuli glandulae mammariae - Riebalinis audinys -
Corpus adiposum žinduoliai - Šonkauliai - Costas
- Pectoralis major -
Pectoralis pagrindinis raumuo - Priekinis pjūklo raumuo -
M. serratus priekinė dalis - Išoriškai keista
Pilvo raumenys -
Pasviręs raumuo
externus abdominis - Krūtinės siena - krūtinės ląsta
- Oda - Cutis
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Operacijos laikas
Krūties rekonstrukcija gali būti atliekama taip pat, kaip ir pašalinant krūtį, arba gali būti atlikta vėliau. Kuris požiūris yra prasmingiausias, priklauso nuo daugelio veiksnių. Viena vertus, tinkamas laikas priklauso nuo vėžio rūšies ir susijusios terapijos. Neatidėliotiną krūtų didinimą paprastai galima atlikti tik tuo atveju, jei gydymas vėžiu taip pat baigėsi krūties sumažėjimu. Jei po mastektomijos vėžiui gydyti taikoma chemoterapija ar radiacija, turėtumėte palaukti šešis mėnesius, kol operacija gali būti suplanuota dėl žaizdos gijimo. Kadangi priimant šį sprendimą pirmiausia atsižvelgiama į psichologinius aspektus, šį laiką taip pat galima sujungti su implantu. Daugelis pacientų jaučiasi patogiau, kai tik įmanoma greičiau grįžta į normalų režimą. Tada visada galima atlikti rekonstrukciją su autologiniu audiniu.
Preparatai
Operaciją turėtų atlikti ginekologas ir plastikos chirurgas. Geras ir suplanuotas bendradarbiavimas taip pat leidžia pasiekti optimalų rezultatą. Dažnai plastikos chirurgas yra paciento gydymas nuo krūties vėžio diagnozavimo. Tokiu būdu gydytojas sužino pacientą ir jos norus bei rūpesčius, kita vertus, gali Pacientas pasitiki savo gydančiu gydytoju. Be to, pacientas turėtų būti pakankamai anksti informuojamas apie planuojamą procedūrą - tiek apie krūties pašalinimą, tiek apie rekonstrukcijos galimybę. Kartu su gydančiais gydytojais ieškoma tinkamo metodo pacientui.
Be kruopštaus fizinio patikrinimo, vyksta išsami informatyvi diskusija. Jame turėtų būti pateikti įvairūs rekonstrukcijos metodai, taip pat atitinkami pranašumai ir trūkumai bei galimos komplikacijos ir rizika. Be to, pacientas informuojamas apie elgesį prieš operaciją. Dešimt dienų prieš procedūrą pacientas neturėtų vartoti jokių kraują skystinančių vaistų, taip pat turėtų susilaikyti nuo nikotino ir alkoholio. Tuo pačiu metu pacientas turi gydytoją apie įprastus vaistus ir esamą alergiją ar informuoti apie kitas ligas. Po pokalbio turėtų būti pakankamai laiko, kad pacientas turėtų galimybę dar kartą galvoti apie viską ir išsiaiškinti atvirus klausimus galimo tolesnio paskyrimo metu. Daugeliui pacientų a lydinti psichologinę priežiūrą labai naudinga būti. Čia ji gali dalytis galimomis baimėmis ir rūpesčiais, bet ir būti profesionaliai pasirengusi artėjančioms situacijoms.
Rekonstrukcija su implantais
Po Krūties sumažėjimas gali krūtis reiškia Implantai perstatyti. Tikslas yra turėti Krūties forma kuo natūralesnė atlikti. Procedūra yra įprastas metodas, kai labai dažnai naudojami silikoniniai implantai. Jei pašalinus naviką liko pakankamai odos, implantą galima dėti tiesiai po oda arba po krūtinės raumenimis. Jei dėl naviko buvo pašalinta daug audinių ir odos, esama oda iš pradžių ištempta po to įstatyti implantą. Gydytojai tam naudoja vieną plėtiklis, kuris per keletą savaičių užpildomas vis daugiau skysčių ir tokiu būdu paruošia esamą audinį procedūrai. Taip pat yra a variantas Išplėstinis protezas naudojimas, kuris taip pat vis labiau užpildomas skysčiu ir tada kaip krūties pakeitimas lieka ten. Taigi tampa a antra operacija nereikalinga.
Yra skirtingi požiūriai į šį metodą ir skirtingi pjovimo būdai, kurį reikėtų iš anksto aptarti su pacientu ir suderinti veiksmų eigą. Šio metodo pranašumai yra paprasta technologija ir mažesnės pastangos. Priešingai nei naudodamiesi savo audiniais, atsiranda naudojant šį metodą nebėra žaizdų ir atitinkamai randai. Be to, pacientas mažiau skausmo veikia ir gali tikėtis greitesnio žaizdų gijimo. Trūkumas ir kartu viena dažniausių komplikacijų yra rizika Kapsulinė kontraktūra. Kadangi implantas yra svetimas kūnas veikia kūną, taip pat gali į jį reaguoti. Palaipsniui aplink implantą gali formuotis plonas jungiamojo audinio sluoksnis. Tai ilgainiui vis labiau sukietėja ir galiausiai gali sukelti stiprų skausmą. Tada krūtinė jaučiasi sunkiau nei įprasta, todėl gali prarasti savo formą. Jei kapsulės kontraktūra yra labai ryški, labai tikėtina, kad a korekcinė operacija būti atliktas. Tai gali būti sunkiau, nes reikia pašalinti daugiau audinių.
Rekonstrukcija su savo audiniais
Kitas būdas atkurti krūtį yra pašalinti odą ir riebalus bei Raumenų audinys rekonstruoti. Čia taip pat yra įvairių metodų. Prie a perpjautas atvartas audinys, kuris bus persodinamas kartu su tiekiančiomis kraujagyslėmis, persodinamas į krūtį. Gydytojas taip pat gali tai daryti toliau pirmiausia visiškai pašalinkite audinį, suformuokite krūtį iš jos ir po mikroskopu prijunkite krūties kraujagysles taip, kad Kraujo atsargos yra užtikrintas. Ši procedūra paprastai sukuria labai natūralias krūtų formas ir daugeliui pacientų pasiekia labai patenkinamą rezultatą. Odos kokybė priklauso nuo pačios vietos ir pačios odos paviršiaus. Skiriamos skirtingos rekonstrukcijos rūšys iš paties paciento audinio.
Krūtinės ląstos didinimas nuo latissimus dorsi raumens
Ši procedūra atpalaiduoja dalį ar visus nugaros raumenis. Lieka odos gabalas, iš kurio galų gale gali būti sukurta natūrali krūties forma. tiekiančios kraujagyslės nėra atskirtos, tačiau persodinami kartu su audiniu, todėl kraujo tiekimas garantuojamas nuolat. Tačiau dažnai būna ir būtinas papildomas implanto naudojimas. Pašalintą užpakalinį raumenį subalansuoja kitos nugaros raumenų grupės, todėl ten nėra jokių apribojimų. Vienas trūkumas yra papildomas randas ant nugaros ir tas Kapsulinės kontraktūros rizika per implantą.
TRAM - skersinis Rectus abdominis raumens atvartas
Ši procedūra yra viena iš originaliausi krūtų rekonstrukcijos metodai ir visada buvo tobulinamas. Iš tiesiojo pilvo raumens (Rectus abdominis raumuo) pašalinamos skersinės odos ir riebalinio audinio juostelės ir galiausiai susiuvamos į krūties sritį. Tuo tarpu taip pat galima sutaupyti dėl raumenų audinio. Viskas, ko reikia, yra mažas raumeninis verpstė, kurioje yra maitinančios kraujagyslės. Tai sukuria apsaugo nuo per didelio pilvo raumenų pažeidimo. Be to, šią procedūrą taip pat galima atlikti naudojant kotelį. Atitinkamai, audinys yra atskirtas, visada lieka sujungtas su kūnu ir po oda perkeliamas į krūties sritį. Tuomet kraujagyslių sujungti nebūtina, todėl pastangos yra mažesnės, tačiau šis metodas taip pat kelia kraujotakos sutrikimų ir žaizdų gijimo sutrikimų riziką.
DIEP - gilus apatinio epigastrinio perforavimo atvartas
Šiuo metodu, kuris yra dabar Auksinis rekonstrukcijos standartas yra pagamintas iš savo audinio, jis tampa tiesus Raumenys nepašalintio tik suskaidyti, kad atsilaisvintų kraujagyslės. Tai bus Vengiama pilvo sienos silpnumų ir lūžių. Be to, kaip ir TRAM, oda ir riebalinis audinys pašalinami, kad būtų kaupiama krūtis. Ši operacija palieka skersinį randą apatinėje pilvo dalyje ir apskritą aplink bambą.
S- GAP / I- GAP - aukštesnis / žemesnis gleivinės arterijos perforavimo atvartas
Atliekant šias procedūras, oda ir riebalinis audinys pašalinami iš apatinis gleivinės raukšlė arba iš viršutiniai sėdmenys imtasi statyti krūties. Šis metodas turi pranašumą, kad jis tinka jums antrasis krūtų padidinimo bandymas Gali būti naudojamas. Tai ypač tinka liekniems pacientams, nes kartais jų skrandyje nėra pakankamai riebalinio audinio. Atvartos dydis priklauso nuo rekonstruojamos krūties dydžio, todėl skiriasi ir rando dydis. Vis dėlto susidaręs randas gali būti labai gerai padengtas drabužiais ir yra mažiau pastebimas, palyginti su kitomis procedūromis. Tačiau yra pacientų, kurie ilgai sėdėjo nepatogiai, teiginių.
TMG - skersinis Musculocutaneus Gracilis atvartas
Taikant šį variantą, Vidinė šlaunis Buvo paimta dalis gracilis raumenų, įskaitant odą ir riebalinį audinį. Raumenų dalies pašalinimas neturi įtakos mobilumui kojos, bet yra labai gerai kompensuojamas kitų raumenų grupių. Šiam metodui turi būti pakankamai medžiagos, kad būtų galima ją pašalinti, bet ir užtikrinti, kad audinys būtų kosmetiškai patrauklus. Ši chirurginė technika yra ypač populiari, kai įmanoma išsaugoti savo krūties odą, nes šlaunų oda paprastai būna tamsesnė nei ant krūties. Likęs randas nėra pastebimas, be to, tai labai paprasta ir riboto laiko operacija.
Autologinis riebalų persodinimas
Šis metodas yra pasirinkimas, jei pakankamai savo odos buvo galima gauti pašalinus krūtį. Tada krūtis gali būti kaupiama naudojant riebalinį audinį, kuris anksčiau buvo išsiurbtas iš įvairių tinkamų kūno sričių. Dažnai tenka Riebalų transplantatas turi būti pakartotas, nes kūnas vėl iš dalies skaido riebalus ir dėl to gali skirtis krūtys.
Spenelio rekonstrukcija
Po to, kai krūtis buvo rekonstruota ir gydymas beveik baigtas, tai galima padaryti kitos operacijos metu taip pat spenelis statomas. Tam taip pat gali būti naudojami įvairūs metodai. Oda ir atitinkamas audinys gali būti vėl pašalinti ir suformuoti į spenelį. Ši procedūra taip pat paprastai gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą. Kitas variantas yra vadinamasis „Spenelių dalijimasis“. Tai metodas, kurio metu sveikas spenelis, jei jis yra pakankamai didelis, yra padalijamas ir iš jo formuojamas naujas. Tačiau yra pavojuskad tai tampa a Jautrumo pokytis sveiko spenelio. Tada naudojama areola tatuiruotė arba persodinti atitinkamai tamsesnės spalvos.
Komplikacijos
Kiekviena operacija sukelia skirtingą riziką ir komplikacijas, įskaitant krūties rekonstrukciją. Tarp galimų komplikacijų yra Infekcijos, Žaizdų gijimo sutrikimai, Antrinis kraujavimas, per didelis randas, Netolerancija dėl implantų ir tolesnių operacijų poreikio. Be to, rekonstrukcija taip pat gali sukelti tirpimą, ypač kai spenelis yra pastatytas dalijantis speneliu. Atitinkamai pacientas turi būti informuotas apie krūties dydį dažnai labai gerai ir natūraliai atrodantys galima pastatyti, bet originalus krūtinės pojūtis nepasiektas gali būti. Taip pat gerai žinoma trombozės ar embolija gali atsirasti.
Po rekonstrukcijos
Operacijos metu į žaizdą dedami nutekėjimai, kurie, kaip manoma, kelias dienas po operacijos nutekės kraujui ir žaizdos sekretams. Jei jie perduoda tik labai mažai žaizdos skysčio, juos galima pašalinti. Paprastai pacientai gali Išrašytas iš ligoninės po kelių dienų jei gydymas nesudėtingas. Maksimalus buvimas ligoninėje yra dažniausiai iki dviejų savaičių. Po procedūros pacientas turėtų pailsėti ir pakankamai pasveikti. Atsižvelgiant į darbą, nedarbingumo atostogos vis tiek yra būtinos. Be to, turėtumėte sportuoti, taip pat reikalaudami rankos būti sustabdytas mažiausiai šešias savaites po operacijos. Per tą laiką pacientai taip pat nešioja tam tikras liemenėles ar liemenėles, kurios suspaudžia krūtį ir taip apsaugo nuo randų ašarojimo. Iš pradžių jie gali palankiai vertinti kosmetiškai gražų randų gijimą apsaugotas nuo saulės spindulių ir su tinkamais Randai tepalai reguliariai kremuokite.
Chirurgijos kaina
Kai yra krūties vėžys, vėlesnė krūties rekonstrukcija yra a Gydymo plano dalis. Atitinkamai išlaidos operacijai ir bet kuriai kitai intervencijai, kuri gali prireikti Draudžia įstatymų ir privačios sveikatos draudimo bendrovės. Taip pat gali būti įgimtas apsigimimas ir atsargus krūtų pašalinimas šeimos dispozicijos atveju. Prieš operaciją pacientas gali gauti pakankamai informacijos iš savo atsakingos sveikatos draudimo bendrovės.
