Psichiatrijos-Online

bulimija

Sinonimai plačiąja prasme

Nervinė bulimija
Anorexia nervosa
anoreksija
anoreksija
Persivalgymo sutrikimas
Psichogeninė hiperfagija

apibrėžimas

Pagrindinė bulimijos sutrikimo savybė yra pasikartojantis per didelis valgymas. Valgydamas per daug, pacientas per trumpą laiką suvalgo labai daug maisto. Šis kiekis yra žymiai didesnis nei tas, kurį sveikas žmogus suvartoja per panašų laikotarpį. Dėl per didelio valgymo vėmimas gali būti arba negali būti lydimas.

Epidemiologija

Nervinė bulimija (bulimija) įprastinėje populiacijoje randama dažniau nei nervinė anoreksija (anoreksija). Remiantis Amerikos tyrimais, galima manyti, kad bulimijos išsivystymo tikimybė moterims (15–30 metų) yra apie 2%.

Pasiskirstymas pagal lytį apytiksliai atitinka pasiskirstymą anoreksijos metu (moterų ir vyrų santykis = 12: 1).

Tikėtinas pradinės ligos amžius yra labai panašus į nervinės anoreksijos (anoreksijos) amžių (maždaug 16-18 metų).

Diferencialinės diagnozės

Net pacientai iki a Nutukimas (Antsvorio) kenčiantys žmonės gali patirti potraukį. Tačiau vėlesnių bandymų reguliuoti svorį įvairiomis priemonėmis dažniausiai trūksta (žr. Bulimijos santrauką). Pastebimas valgymo elgesys bet taip pat gali būti susijęs su įvairiomis fizinėmis ligomis (Cukrinis diabetas, Smegenų navikai ir tt) eiti koja kojon.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - terapinė pusė, taip pat reikia atsiminti, kad pacientai, kuriems yra a šizofrenija taip pat gali parodyti labai pastebimą valgymo elgesį.

Gretutinė liga

Pusė visų sergančiųjų bulimija taip pat turi nerimo sutrikimą

Depresija ar nuotaikos svyravimai taip pat pasireiškia maždaug 50% visų pacientų ligos eigoje.

Maždaug 1/5 visų pacientų yra įvykdyti priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų diagnostiniai kriterijai.

Santrauka

Be pasikartojančio maisto potraukio, kai valgomas per daug, pacientai paprastai valdo labai kontroliuojamą elgesį („santūrus valgymas“). Tokį valgymo elgesį kontroliuoja galva, o ne skrandis. Nepaisoma svarbių suvokimų, tokių kaip alkio ir sotumo jausmai. Ilgalaikis šios savikontrolės tikslas yra sumažinti kūno svorį.
Bet kokiu atveju bulimija Ligoniai labai sunkiai serga savo kūnu ar jo svoriu, nes tarp kūno ir savivertės yra tiesioginis ryšys. Kadangi pacientai natūraliai gerai supranta savo per didelį valgymą, tai sukuria didelį baimė prieš kitą potraukį ir su tuo susijusį svorio padidėjimą. Dėl šios priežasties pacientai imasi vadinamųjų kontrreguliavimo priemonių, skirtų užkirsti kelią tokiam svorio augimui.
Vadinamasis savaiminis (inicijuotas) vėmimas yra praktikuojamas maždaug 80% pacientų. Tam tikra dalis taip pat užsiima pakartotiniu vidurių laisvinimu. (Čia reikėtų pažymėti, kad tai niekada neturi norimo efekto. Dažnai siekiama užkirsti kelią maistinių medžiagų įsisavinimui (įsisavinimui).
Tačiau iš vandens pašalinamas tik vanduo ir tai dažniausiai nėra pageidautina.) Kai kurie pacientai taip pat vartoja vaistus apetitui mažinti arba diuretikus (vandens produktus).
Tai ypač pavojinga pacientams, kurie yra viename Cukrinis diabetas („Cukrus“) kenčia, nes tai dažnai išprovokuoja nepakankamą insulino tiekimą, kad sulėtėtų kalorijų suvartojimas (tai gali būti pavojinga gyvybei !!!).

Simptomai

Dažni fiziniai skundai / simptomai su Anoreksija (Anoreksija) ir Nervinė bulimija:

Kraujotakos sutrikimai, kai žemas kraujospūdis
Kraujotakos sutrikimai šaltomis rankomis ir kojomis
Lėtas pulsas (Bradikardija)
Žema kūno temperatūra (Hipotermija)
Skrandžio disfunkcija, pilvo pūtimas ir virškinimo sutrikimai (pvz., Vidurių užkietėjimas = vidurių užkietėjimas)
Gerklų skausmas dėl vėmimo
podagra (Hiperurikemija)
Vandens susilaikymas audinyje (Edema)
Padidėjusios seilių liaukos (sialozė)
rėmuo
depresija
Menstruaciniai nelygumai iki amenorėjos (be menstruacinio kraujavimo)
Kitas hormoninis disbalansas
osteoporozė
Kariesas
Sausa oda ir Plaukų slinkimas
Mineralų ir vitaminų trūkumas

Komplikacijos

Rimtos komplikacijos Anoreksija / Anoreksija ir Nervinė bulimija:

Širdies aritmijos
Smegenų atrofija (smegenų masės susitraukimas)
Elektrolitų sutrikimai (pvz., Hipokalemija)
Inkstų funkcijos sutrikimas
Nervų pažeidimas (Polineuropatijos)
Opos skrandyje arba Dvylikapirštės žarnos
Anemija (anemija)
Lanugo plaukai (pūkuoti plaukai)

diagnozė

Paprastai diagnozė gali būti nustatoma per ligos istoriją ir specialius klausimynus.

Specialūs sutrikimams instrumentai:

Valgymo sutrikimų sąrašas (EDI, Garner ir kt., 1983)

EDI sudaro 8 skalės, kuriose yra tipinės anoreksija ir bulimija sergančių pacientų psichologinės savybės:

Siekimas lieknumo
bulimija
kūnas nepasitenkinimas
neveiksmingumas
perfekcionizmas
tarpasmeninis nepasitikėjimas
Pokalbis ir baimė užaugti.

Naujesnę versiją EDI-2 papildė asketizmas, impulsų reguliavimas ir socialinis nesaugumas.

Klausimas apie valgymo elgesį (FEV, Pudel ir Westenhöfer, 1989)

FEV apima tris pagrindinius psichologus. Valgymo elgesio matmenys:

Kognityvinė valgymo elgsenos kontrolė (santūrus valgymas), griežta ir lanksti kontrolė.
Valgymo elgesio sutrikimas ir labilumas, kai jų neleidžia situacijos veiksniai
Badavimo jausmai ir jų elgesys koreliuoja

Tai pagrįsta „santūriojo valgymo“ (Herman ir Polivy, 1975) koncepcija, kuri gali būti būtina sutrikdyto valgymo elgesio sąlyga.

Struktūrinis interviu dėl anorektinių ir buliminių valgymo sutrikimų (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB sudaro paciento savianalizės lapas (SIAB-S) ir apklausos dalis egzaminuotojui (SIAB-EX). Jame pateikiami TLK-10 ir DSM-IV diagnostiniai kriterijai bei, be tipiškų anorektinių ir buliminių simptomų, kitos svarbios simptomų sritys, tokios kaip: B. Depresija, nerimas ir Suvaržymai laikomas.