Veido nervų uždegimas

įvadas

Veido nervo uždegimas paprastai yra labai skausmingas reikalas, kurį reikia nedelsiant gydyti. Nervo uždegimas apskritai vadinamas neuritas, pasitaiko Nervų skausmas taip pat kaip neuralgija paskirtas. Neuralgiją taip pat gali sukelti neuždegiminiai procesai. Esant uždegimui, įvairūs Veido nervai būti paveiktam. Priklausomai nuo srities, kurią nervai aprūpina (inervuoja) su skausmu ir lytėjimo pojūčiais, skausmas atsiranda skirtinguose regionuose ir gali suteikti informacijos apie uždegimo lokalizaciją.

Ar stresas gali būti priežastis?

Veido nervo uždegimo priežastys yra įvairios. Paprastai stresas nėra vienintelė priežastis. Bet fizinis ir psichologinis stresas gali sukelti skausmo priepuolius ir kitus nusiskundimus. Stresas gali pabloginti simptomus.
Tai galima paaiškinti įvairiais mechanizmais, kurie vyksta mūsų kūne stresinių reakcijų metu. Stresas sukelia įvairių hormonų ir medžiagų išsiskyrimą. Tai mūsų kūne veikia kaip pasiuntinybės. Šios pasiuntinių medžiagos sukelia įvairius procesus mūsų kūne. Ląstelės bendrauja per šias medžiagas. Be kita ko, vyksta pokyčiai įvairiuose induose. Vėliau greičiausiai medžiaga P išsiskirs kaip veido nervo uždegimas. P medžiaga suaktyvina skausmo receptorius. Jutiminis skausmo suvokimas perduodamas smegenims.
Be to, streso sukelti kraujagyslių pokyčiai gali suspausti veido nervo šakas. Tokiu būdu simptomai gali atsirasti.

Be to, suspaudžiant gali būti pažeistos nervų šakos. Dėl nervo pažeidimo smegenyse skausmo centras yra per daug suaktyvintas. Natrio kanalai vis labiau statomi smegenyse. Tai lemia greitesnį ir jautresnį skausmo suvokimą.
Be to, stiprūs skausmo priepuoliai sukelia psichologinį stresą. Dėl to išsiskiria daugiau medžiagų ir hormonų, kurie skatina veido nervo šakų sudirginimą. Kalbant, susidaro užburtas ratas. Technine prasme tai taip pat vadinama užburtu ratu.

Daugiau informacijos apie streso simptomus galite rasti čia.

priežastys

Veido nervas gali būti uždegtas dėl daugybės priežasčių. Neuritas dažnai susijęs su ankstesniais nervų audinių pažeidimais. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, dėl nuolatinio spaudimo nerviniam audiniui, kurį gali sukelti audinių pakitimai ar navikai.

Toksinį neuritą, kaip rodo pavadinimas, sukelia nuodai (toksinai). Svarbūs yra ne tik teršalai, gaunami iš išorės (pvz., Sunkieji metalai), bet ir metaboliniai toksinai, tokie, kuriuos sukelia cukrinis diabetas ar lėtinis alkoholizmas.

Jei nervas patiria mechaninį krūvį, pavyzdžiui, jei jis yra atskirtas, suplėšytas ar susmulkintas, tai gali sukelti trauminį nervo uždegimą. Dažnai to priežastis yra smegenų kraujagyslės ir nervo kontaktas. Laidumo keliai trinasi vienas su kitu, o nervo apsauginis apvalkalas (mielino apvalkalas) yra nusidėvėjęs - atsiranda dirginimas ir klaidinga stimuliacija, pavyzdžiui, skausmo skaidulos.

Kitas uždegimo šaltinis gali būti išsėtinė sklerozė. Sergant lėtine centrinės nervų sistemos (CNS) uždegimine liga, mielino apvalkalai atakuojami ir ištirpsta. Nors minėtos priežastys nėra perduodamos, neuritas dėl infekcijos bakterijomis, virusais ar kitais mikroorganizmais taip pat gali būti pavojingas kontaktiniams asmenims. Įvairūs patogenai gali paveikti CNS ir sukelti veido nervo uždegimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Akies juostinė pūslelinė

Simptomai ir veido neuralgija

Uždegimas gali paveikti įvairius veido nervus. Yra 12 vadinamųjų kaukolės nervų. Jie taip vadinami, nes yra tiesiogiai sujungti su smegenimis ir neturi jokio kontakto su nugaros smegenimis. Tik dviejuose iš šių nervų yra jautrios nervinės skaidulos - skaidulos, galinčios pajusti lytėjimą ir skausmą - trišakis nervas ir glossopharyngeal nervas.

Trišakis nervas („trigubas nervas“) dalijasi į tris pagrindines šakas, jautriai tiekiančias veidą (su akimis, nosimi ir burna), dantis ir du priekinius liežuvio trečdalius. Tai yra oftalminis nervas („akies obuolio nervas“), viršutinis žandikaulio nervas (viršutinio žandikaulio nervas) ir apatinio žandikaulio nervas („apatinio žandikaulio nervas“).

Glossofaringinis nervas, antrasis jautrus kaukolės nervas, tiekia vidurinę ausį ir gerklę, taip pat liežuvio užpakalinį trečdalį nervų šakomis, kurios yra jautrios lytėjimui ir skausmui. Be to, jutikliai, matuojantys ir veikiantys kraujospūdį, yra prijungiami prie smegenų per glossopharyngeal nervo šaką. Jei šie nervai yra uždegę, gali atsitikti taip, kad neteisingai nukreipta informacija. Nervai sudirgę ir siunčia klaidingus skausmo signalus, pvz. Tai vadinama neuralgija.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Nervo uždegimas ant veido.

Skausmas, susijęs su neuralgija

Skausmo simptomas, susijęs su veido nervo uždegimu, gali būti diferencijuojamas keliais būdais. Reikia atskirti ūminį ir lėtinį skausmą.

Ūmus skausmas atsiranda dėl ūmaus trigerio. Ūminis skausmas turi apsauginę funkciją ir yra įspėjamasis signalas. Tai koreliuoja su gaiduku.
Tai reiškia, kad jei veido smūgis, sužalojimas ar uždegimas yra stiprus, skausmas taip pat stiprus. Jei žala nedidelė, ūmus skausmas, kurį gali sukelti, taip pat yra palyginti nedidelis.
Jei skausmas yra lėtinis, jis nepriklauso nuo gaiduko. Jie neturi apsauginės funkcijos.
Be to, galima nustatyti veido skausmo savybes, kad būtų galima sužinoti, ar nepažeisti veido nervai, raumenys ir (arba) kaulai. Veido skausmo kokybę taip pat galima suskirstyti į gilų ir paviršiaus skausmą.
Gilus skausmas dažniausiai reiškia skausmą, kylantį iš veido raumenų ir veido kaulų.
Paviršinis veido skausmas atsiranda, kai veido oda yra sužeista. Čia skiriasi 1-asis ir 2-asis skausmas. Pirmasis skausmas paprastai apibūdinamas kaip ryškus ir lengvai lokalizuojamas. Antrasis skausmas turi nuobodaus skausmo pobūdį ir jį sunku atskirti. Ši skausmo kokybė taip pat dažnai apibūdinama kaip gilus skausmas.

Skaitykite daugiau apie skausmo terapiją.

Skirtingos savybės atsiranda dėl skirtingų nervų skaidulų, kurios nukreipia skausmą. Neuropatinis skausmas gali išsivystyti, nes veido nervas uždegamas. Tai reiškia, kad skausmas kyla iš nervų ląstelių, neuronų. Tai lemia smegenų skausmo suvokimo sistemos hiperaktyvumą. Neuropatinis skausmas apibūdinamas kaip deginantis, elektrifikuojantis, labai stiprus ir dažnai niokojantis.

Trigeminalinė neuralgija

Kai trišakis nervas tampa uždegimas, gali atsirasti neuralgija. Tai galima suskirstyti į dvi formas. Jei nervinio skausmo priežastis nežinoma, ji vadinama idiopatine neuralgija. Jei priežastis yra žinoma, kalbama apie simptominę neuralgiją.

Esant trigeminalinei neuralgijai, dažniausiai pažeidžiamos žandikaulio šakos, tačiau dažniausiai tik iš vienos pusės. Akies šaka paveikiama simptominės neuralgijos, kurią, pavyzdžiui, sukelia masės, atveju.
Trigeminalinė neuralgija apibūdinama kaip žaibiškas, elektrifikuojantis, deginantis, ypač stiprus, draskantis skausmas vienos ar kelių trigeminalinių nervų šakų tiekimo srityje. Skausmas laikomas neuropatiniu skausmu. Skausmo priepuoliai gali kilti spontaniškai. Bet juos taip pat gali suaktyvinti tam tikri suveikimai, tokie kaip kramtymas, kalbėjimas, rijimas, dantų valymas ar panašiai.
Klasikinės trigeminalinės neuralgijos priežastis dažniausiai nežinoma. Jis taip pat vadinamas idiopatine trigeminaline neuralgija. Tačiau iš dalies buvo ištirtas pagrindinis mechanizmas, vadinamasis patomechanizmas. Tyrimai vis dar tęsiami. Manoma, kad patomechanizmas yra susijęs su „kraujagyslių-nervų konfliktu“. Tai reiškia, kad indas suspaudžia vieną ar daugiau veido nervo šakų. Tikriausiai tai yra A. cerebelli viršininkas.
Paprastai tai įvyksta dėl degeneracinių kraujagyslių pokyčių. Tada tai gali sukelti veido nervo nuolatinį sudirginimą. Pulsuojanti kraujagyslės šaka gali sugriebti nervą. Ilgainiui gali būti pažeista trišakio nervo izoliacija. Ši izoliacija taip pat žinoma kaip mielino apvalkalas. Jei tai pažeista arba jos nėra, gali būti tiesioginis kontaktas tarp jautrių pluoštų, kurie perduoda skausmą. Tai gali sukelti skausmo priepuolius, būdingus trigeminalinei neuralgijai.

Priepuoliai kartojami kelis kartus per dieną (iki 100 kartų ir daugiau). Nukentėjusieji dažnai taip kenčia savo skausmą, kad gali būti pastebimas didelis psichologinis sutrikimas iki depresijos ar minčių apie savižudybę.

Skaitykite daugiau apie trigeminalinę neuralgiją.

Veido nervų sudirginimas

Esant klasikinei trigeminalinei neuralgijai, skausmo priepuoliai prasideda spontaniškai, be išorinio dirginimo. Proceso metu išoriniai dirgikliai gali sukelti skausmo priepuolius. Išsivysčiusioje trigeminalinėje neuralgijoje yra įvairių trigerių. Tai gali būti kramtymas, kalbėjimas, rijimas, gėrimas, dantų valymas, šalti juodraščiai, veido judesiai ar lytėjimas.
Tai gali smarkiai apriboti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę ir emociškai juos labai apkrauti. Kadangi priklausomai nuo sukeltuvo, pacientai gali tik iš dalies numatyti, kontroliuoti ar užkirsti kelią skausmo priepuolio suveikimui. Tai yra priežastis, dėl kurios daugelis nukentėjusių žmonių nebeišeina iš savo namų ar namų. Be to, kai kurie pacientai vengia plauti ir skusti tą veido sritį, nes ši veikla gali sudirginti veido nervą.
Kenčiant klasikinę trišakio nervo neuralgiją, kančia yra labai aukšta. Ligos metu atitinkamai gali pakisti nuotaika. Deja, šios reaguojančios baimės ir depresinės nuotaikos dažnai neteisingai laikomos ligos „priežastimi“.

Trukmė

Klasikinės trigeminalinės neuralgijos skausmo priepuoliai paprastai būna trumpalaikiai. Jie retai viršija 2 minutes. Dažnai simptomai pasireiškia tik retkarčiais. Simptomai gali būti laisvi kelias savaites ar mėnesius. Tačiau šie priepuoliai taip pat gali pasireikšti iki maždaug 100 kartų per dieną.
Nuolatinis skausmas paprastai neatsiranda. Tarp skausmo priepuolių santykinai nėra simptomų. Kadangi skausmas dažnai apibūdinamas kaip „niokojantis“, nukentėjusieji taip pat kenčia tarp išpuolių. Gali kilti kito skausmo priepuolio baimė.
Priklausomai nuo priežasties, skausmo priepuoliai gali pasireikšti nuo kelių dienų iki daugelio mėnesių arba net ištisus metus, jei jie negydomi. Kai kuriais atvejais atsiranda netipinis veido skausmas, neatitinkantis aprašyto skausmo pobūdžio ir trukmės.

Skaitykite daugiau šia tema: Nervų uždegimo trukmė - ką turėtumėte žinoti!

Paralyžius

Laikinas paralyžius gali atsirasti, jei atitinkamos veido motorinės nervinės skaidulos yra stipriai sudirgintos ar pažeistos. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, migrenos priepuolio metu. Todėl, be kita ko, migrena gali sukelti trumpą veido paralyžių. Kadangi paralyžius dažniausiai paveikia tik pusę veido, laikinas veido paralyžius dažnai klysta dėl insulto. Nes net insultas gali sukelti paralyžių vienoje veido pusėje. Insultas dažniausiai ištinka, bet ne kartu su aprašytu skausmu.
Nepaisant to, kaip atsargumo priemonės, visada reikia imtis veiksmų greitai, net jei yra nedidelis įtarimas dėl insulto. Skubios pagalbos gydytoją reikia kuo skubiau informuoti.

Kai kuriais atvejais veido nervų šakų uždegimas taip pat gali sukelti nuolatinį paralyžių. Neurologas geriausiai gali nustatyti, ar paralyžius yra laikinas, ar nuolatinis. Jie taip pat gali išsiaiškinti priežastį ir pradėti tinkamą gydymą. Nuolatinio veido paralyžiaus atveju paprastai patariama naudoti logopedinę ir (arba) ergoterapinę terapiją. Atsižvelgiant į veido motorinės nervų šakos nepakankamumą, kalbėti ir (arba) ryti taip pat gali būti sunku.

Trūkčiojimai

Atsižvelgiant į klasikinę trišakio nervo neuralgiją, nekontroliuojamas veido raumenų trūkčiojimas paveiktoje srityje dažnai įvyksta skausmo priepuolio metu. Čia kalbama apie kloninius-toninius raumenų judesius.
Po skausmo priepuolio paveikta sritis sekundėmis ar minutėmis nebejaudinama. Tai reiškia, kad netrukus po skausmo priepuolio dar vienas priepuolis negali būti pakartotas tiesiogiai dėl jautrių dirgiklių.

Nasociliarinė neuralgija (Charlino sindromas)

Nervus nasociliaris („nosies-blakstienos-nervas“) yra šoninė nervus ophtalmicus šaka (pirmoji pagrindinė nervus trigeminus šaka) ir aprūpina akis ir nosį jautriomis dalimis. Jei yra nosies nervo uždegimo neuralgija, akies kampe atsiranda vienašalis skausmas. Priklausomai nuo intensyvumo, jie gali traukti į akių lizdą ar nosies tiltą. Be to, gali atsitikti, kad padidėja ašarojimas ir daugybė akių uždegimų, nosis išsipučia arba oda parausta. Nasociliarinėje neuralgijoje skausmo priepuolius sukelia ir nedidelis nervo stimuliavimas - liečiant ar judant kalbant ar kramtant.

Glossopharyngeal neuralgija

Glossopharyngeal uždegiminė neuralgija yra retai pasitaikantis skausmo paveikslas. Neuralgijai būdingi labai stiprūs, aštrūs skausmo priepuoliai. Skausmo sritis daugiausia ribojama hipofaringu, apatine gerkle. Užpakalinis liežuvio trečdalis, tonzilės (tonzilės), o kartais ir ausis, skauda dėl judesių, tokių kaip kalbėjimas, kramtymas ir rijimas ar kosulys. Kadangi glossofaringinis nervas veikia ir širdį, jo uždegimas gali sulėtinti širdies ritmą, o blogiausiu atveju - širdies sustojimą.

Aurikulotemporalinė neuralgija (Frey sindromas)

Aurikulotemporalinis nervas („ausies-templės nervas“) yra šoninė apatinio žandikaulio nervo šaka (3-oji pagrindinė trišakio nervo šaka). Tai nukreipia ausies, klausos kanalo, ausies bambos ir odos jutimo ir skausmo pojūčius šventyklos srityje. Aurikulotemporalinis nervas taip pat turi ryšį su nervais, kurie tiekia pakaušio liauką. Jei nervinis audinys yra pažeistas dėl traumos, operacijos ar uždegimo arba jei reikia pašalinti prieskydinį žandikaulį (rezekcija), gali atsirasti auriculo temporalis neuralgija.

Daugiau apie desem sindromą galite rasti mūsų puslapyje Frey sindromas

Pvz., Atlikus prieskydinės liaukos operaciją, gali atsirasti įvairių nusiskundimų. Čia aprašomi tik simptomai, kurie veikia veido nervus.
Veido nervo sudirginimas ar sužalojimas, kaip komplikacijų dalis, gali sukelti operuoto veido tirpimą ir paralyžių. Simptomai gali būti laikini arba ilgalaikiai.
Jei pakaušio liauka buvo visiškai pašalinta, gali prakaituoti gerklė. Tai reiškia, kad paveikti asmenys prakaituoja skruosto srityje. Be to, gali atsirasti paraudusi oda, patinimas, dilgčiojimas ir deginantis skausmas skruosto srityje. Sužeisdami parasimpatines veido nervų pluoštas, jie gali liestis su simpatinėmis skruosto odos prakaito liaukomis. Abu jie naudoja pasiuntinę medžiagą acetilcholiną, per kurią ląstelės bendrauja viena su kita. Tai gali sukelti aukščiau aprašytus simptomus. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip Frey sindromas arba aurikulotemporalinis sindromas, gustinė hiperhidrozė ar gustacinis prakaitavimas.
Norint gydyti palyginti ypatingą klinikinį Frey sindromo vaizdą, pacientui sušvirkščiamas botulino toksinas A, kuris paralyžiuoja ir tokiu būdu inaktyvuoja atitinkamas prakaito liaukas.

Be to, operacija dėl prieskydinės liaukos taip pat gali pažeisti veido nervo šakas. Dėl šios žalos gali būti apriboti veido raumenys. Vienoje pusėje kabantis burnos kampas dažnai būna akivaizdus. Priklausomai nuo šakų pažeidimo, taip pat gali būti nesugebėjimas uždaryti voko.

Sildesnė neuralgija

Plonesnė neuralgija yra bandymas paaiškinti idiopatinę veido neuralgiją. Manoma, kad nervinio mazgo „pterygopalatine ganglionas“ nervinės skaidulos klaidingai stimuliuoja trečiojo nervo, kuris eina greta jo pagrindinių šakų, pluoštus. Uždegimas gali pakenkti nerviniam audiniui, kuris leistų tokią sąveiką.

Netipiškas veido skausmas

Netipiškas veido skausmas neturi neuralgijos pobūdžio. Nuolat jaučiamas nuobodus, dažniausiai neaiškios kilmės, skausmas. Panašiai kaip trigeminalinė neuralgija, pacientai kenčia nuo psichologinio streso, kurį sukelia skausmo simptomai, ir vis dažniau pasireiškia psichinės ligos, tokios kaip depresija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar nerimo sutrikimai. Galimas skausmo skaidulų stimuliavimas per ankstesnį uždegimą su vėlesniais audinio randais, tačiau šiame klinikiniame paveiksle dažnai vaidina paciento psichika.

Dantų skausmas neuralgijoje

Jei pažeidžiamos viršutinės ar apatinės veido nervų šakos, klaidingesni dantų skausmai yra dažnesni. Viršutinio žandikaulio nervinė šaka naudojama technine kalba Ramus maxillaris paskambino. Vadinama apatinio žandikaulio nervinė šaka Ramus mandibularis paskirtas.
Jei Ramus maxillaris paveiktas, skausmas gali plisti į viršutinio žandikaulio, viršutinės lūpos, šnervių, nosies gleivinę ir burnos stogą. Jei Ramus mandibularis Pažeidimas gali sukelti apatinės lūpos, liežuvio ir danties skausmus apatiniame žandikaulyje.
Nukentėjusieji dažnai skausmo priepuolio metu glaudžia žandikaulius. Dėl priepuoliui būdingo skausmo pobūdžio, galima atskirti tikrąjį danties skausmą.

Daugiau apie dantų skausmą galite perskaityti čia.

Ar neuralgija užkrečiama?

Apskritai, neuralgija nėra užkrečiama. Veido nervo uždegimas gali sukelti keletą priežasčių. Veido juostinė pūslelinė ir kitos infekcijos gali išsivystyti į neuralgiją.
Jei dėl peršalimo yra laikinas veido nervų sudirginimas, šaltis yra užkrečiamas. Pavyzdžiui, juostinė pūslelinė ant veido taip pat gali būti užkrečiama žmonėms, kurie dar neturėjo vėjaraupių. Dėl to šie žmonės gali išsivystyti vėjaraupiais.
Tačiau veido nervų šakų uždegimas ar klasikinė trigeminalinė neuralgija pagal dabartines žinias nėra užkrečiamos.

terapija

Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas nervo palengvinimui ir dirginimo šaltinio pašalinimui. Tik tada nervinis audinys gali atsinaujinti ir išlyginti uždegimą. Du pagrindiniai požiūriai čia yra vaistų terapija ir chirurgija. Kalbant apie vaistus, naudojami prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Carbamazepin® ar Valproat®. Jų sudėtyje yra veikliųjų ingredientų, kurie taip pat naudojami gydant epilepsiją ir lėtina perdavimo nervų ląstelėse procesą. Tai sumažina dirgiklio slenkstį ir skausmo skaidulų stimuliavimas sustoja. Prieštraukuliniai vaistai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau jie taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, nuovargį ar galvos svaigimą. Veiksmingesnis fenitoinas® turėtų būti vartojamas esant ūmiai skausmingoms ligoms.

Antidepresantai gali palengvinti netipinius veido skausmus, tačiau uždegiminė ligos priežastis mažai tikėtina. Ilgalaikės terapijos metu negalima vartoti vaistų nuo skausmo. Kyla priklausomybės rizika, o tolerancija dažnai susilpnina vaistų poveikį.

Operacijos yra kelios. Pirmiausia į nervą ar nervo mazgą galima suleisti ilgalaikį vietinį anestetiką (narkotinę medžiagą). Jei procedūra išlieka neveiksminga, nervas gali būti atleistas arba visiškai užblokuotas. Jei yra paviršutiniškas smegenų auglys, visada rekomenduojama jį pašalinti. Viršijančiam indui gali būti užkirstas kelias toliau suspausti nervinį audinį implantuojant raumenų pagalvėles (Jannetta operacija). Nuolatinis nervo užsikimšimas įmanomas tik sunaikinus. Atliekant operacijas, kai kaukolė neturi būti atidaryta, balionų suspaudimo metu nervinį audinį galima veiksmingai sunaikinti šiluma, cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip glicerinas ar slėgiu. Kaip paskutinė priemonė, nervas gali būti chirurginiu būdu nutrauktas, prarandant bet kokią funkciją.

Jei priežastis yra infekcija, kurią sukelia mikroorganizmai, reikia skirti tinkamą vaistą, pavyzdžiui, antibiotiką.

prognozė

Šansai pasveikti yra priklausomai nuo uždegimo priežasties klasifikuoti skirtingai. Jei ligą sukėlė patogenas, kontr terapija gali suteikti visišką palengvėjimą. Taikant chirurgines intervencijas, atsižvelgiant į procedūrą, yra 90–98% tikimybė, kad po to galės neskausmingai gyventi. Tačiau bėgant metams 10-30% pacientų vėl išsivysto skausmo sindromas.