Kūdikio klubo išnirimas

apibrėžimas

Sąvoka „klubo dislokacija“ apibūdina būklę, kai kūdikio klubo sąnario šlaunies galva nebėra sukibusi su klubo lizdu ir paslysta iš jo, kad jungtiniai partneriai nebėra fiziologiškai sujungti. Šis klubo išnirimo apibrėžimas gali būti išverstas kaip „išniręs klubas“, panašus į petį.

Kūdikiams klubo sąnario išnirimas yra vienas iš labiausiai paplitusių dažniausios įgimtos deformacijos ir paprastai remiasi viena Nepageidaujamas vystymasis acetabulum nėštumo metu (Vaiko klubo sąnario displazija), kuris skatina šlaunikaulio galvą paslysti. Jungties lizdas nėra pakankamai suformuotas, kad šlaunikaulio galva turėtų per daug judėjimo laisvės. Dėl to jis mažais judesiais išslysta iš numatyto lizdo.

Apie kūdikių klubo sąnario išnirimą yra Merginos 5–6 kartus labiau linkusios paveiktas kaip berniukai. Maždaug 60% atvejų kūdikio klubo sąnario išnirimas įvyksta vienoje pusėje. Priežastys yra įvairios ir dažnai grindžiamos neteisinga kūdikio padėtimi nėštumo metu. Dėl kūdikio klubo išnirimo dažnio, Profilaktinis patikrinimas U3 paprastai pirmą mėnesį Klubo ultragarsinis skenavimas atliekama siekiant anksti nustatyti neatitikimus. Jei terapija pradedama nedelsiant, kūdikių klubo sąnario išnirimas gali būti gerai išgydomas ir išvengiama nuolatinio pažeidimo.

priežastys

A Klubo išnirimas kūdikyje yra išraiška nepakankamai suformuotas klubo lizdas kaip dalis a Vaiko klubo sąnario displazija, vienas iš labiausiai paplitusių įgimtų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Šios klubo sąnario displazijos, dėl kurios atsiranda klubo sąnario išnirimas, priežastis yra daugialypė. Žaisk pirmas paveldimi veiksniai ne nesvarbus vaidmuo. Rizika ypač didesnė merginoms, kurių motinoms jau buvo atliktas klubo išnirimas. Labai retais atvejais tai gali Ehlerso-Danloso sindromas būti klubo išnirimo priežastimi. Kita priežastis yra viena skirtinga nėštumo eiga, nes čia vyksta normalus sąnarių formavimasis.

Viena iš pagrindinių priežasčių yra kūdikio gimdoje pozos, kurios sukelia susiaurėjimą ir todėl sunkų augimą. Pavyzdžiui, dvynių nėštumas gali sukelti suvaržytas pozas, o tai gali sukelti kūdikio klubo išnirimą. Bet ir viena sumažėjęs amniono kiekispvz. Dėl perduoto nėštumo ar vaisiaus inkstų pažeidimo vaisius gali susiaurėti.

Kita klubo dislokacijos priežastis klubo sąnario displazijoje yra viena Nenormali kūdikio padėtis gimdoje.
Ypač viena Breech padėtis, kurio metu klubo sąnariai yra stipriai sulenkti, dažniau susijęs su kūdikio klubo sąnario išnirimu, nes per ilgą laiką stipriai spaudžiamas augančių kūdikio sąnarių lizdai, o tai reiškia, kad jie negali įgyti savo fiziologinės formos. Panašiai ir dėl dar nevisiškai suprantamų priežasčių kyla netinkamo klubo sąnario rizika Kitų neatitikimų buvimas šitaip Klubas arba pakeltas ant stuburo.

Simptomai

Dėl kūdikio klubo išnirimo kai kuriuos sukelia išoriškai matomi simptomaikurie rodo, kad yra nesutampa. Tačiau dažniausiai šie matomi ženklai atsiranda be simptomų, tokių kaip skausmas, uždegimas ar kažkas panašaus, taigi pirmiausia su kūdikiu jokios kančios kyla. Šie simptomai taip pat naudojami kaip diagnostiniai užuominos atliekant klinikinę apžiūrą.

Kūdikio klubo išnirimas jau pirmosiomis gyvenimo dienomis patenka į tokius simptomus kaip Kojų ilgio skirtumaikurioje išnirusi koja yra sutrumpinta, palyginti su sveika, arba a ribotas mobilumas įjungta. Kūdikis negali normaliai išplėsti pažeistos kojos, kurią apsunkina ir pasyvūs gydytojo judesiai.

Kūdikio klubo išnirimas taip pat rodo simptomus, kurie paaiškėja tik atidžiau apžiūrėjus ar tikslingai ištyrus. Paprastai ant šlaunų ar sėdmenų asimetriškos odos raukšlės matomas, o tai patyrusiam gydytojui gali būti kūdikio klubo išnirimo požymis. Klubo sąnario nestabilumas yra vienas iš pagrindinių kūdikių klubo sąnario išnirimo požymių ir yra pastebimas tuo, kad kai koja pasiskirsto atskirai ar atskirai, šlaunikaulio galva pastebimai išslysta iš lizdo ir vėl atgal. Šis reiškinys dar vadinamas Barlow ženklu. Susilpnėjus formai, panašių judesių metu gali būti jaučiamas klubo sąnario paspaudimas, jei vis dar yra klubo sąnario displazija be klubo dislokacijos, kuri vadinama Ortalani ženklu. Tačiau šie testai ir toliau pažeidžia sąnarį, sukeldami jus Jei įmanoma, venkite kūdikio sužadinimo turėtų. Be to, klubo sąnario išnirimas iš pradžių nesukelia simptomų kūdikiui.

Vis dėlto tai daro neapdorotas prie skaičiaus tipiškos pasekmėskurie tampa pastebimi mažametyje. Dažnas iššokimas iš šlaunikaulio galvos tampa Sąnarinė kremzlė ir toliau yra pažeista. Dar anksti artrozė, kuris yra susijęs su sunkiu vaikščiojimu ir skausmu. Taip pat sutrinka vaiko klubo sąnario augimas, todėl Netinkamas derinimas sukelia kitus simptomus, kai vaikas vystosi. Tai ateina į vieną smaugianti eisena ir klubo raumenų silpnumas. Klubo sąnario displazija kartu su klubo sąnario išnirimu dažnai yra pagrindinis mažų vaikų nepakankamumas Kelio skausmas įjungta.

Taip pat perskaitykite mūsų temą Kūdikio lanko kojos

diagnozė

Klubo išnirimo diagnozė paprastai nustatoma anksti kūdikiui, nes klubas yra po Patikrinimai (U egzaminai) yra reguliariai tiriami. Kūdikio klubo išnirimas gana aiškiai parodytas a sutrumpinta koja ir daugybė kitų neapibrėžtų klinikinių požymių, tokių kaip diagnozė klinikinė.

Tačiau kadangi to nepakanka, kad būtų galima nustatyti kūdikio klubo sąnario išnirimo ar klubo sąnario displazijos diagnozę, Diagnozuokite ultragarsu objektyvuotas. Tai taip pat gali būti naudojama nustatant klubų pokyčius, kurie palankiai vertina kūdikio klubo išsidėstymą, dar neįvykus. Pagal nutylėjimą - klubas atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą U3 4–5 kl Gyvenimo savaitė klubo išnirimui.

Šlaunikaulio galvos padėtis sąnario stogo atžvilgiu klubas pagal Grafą yra padalintas į 4 etapus: 1: normaliai išsivysčiusi klubo dalis; 2: brendimo atidėjimas (Displazija); 3: padoriai sujungimai (Subluksacija); 4: visiškas išnirimas. Šie tyrimai yra pakankami, kad būtų galima nustatyti kūdikio klubo sąnario išnirimo diagnozę ir pradėti tinkamą terapiją atsižvelgiant į sunkumą. prie Diagnozė po 1 gyvenimo metų taip pat yra rentgenas naudojamas geriau parodyti kaulėtas dalis.

Hip sonografija

Laimei, klubo sąnario sonografija yra standartinė ir privaloma atliekant profilaktinius vaikų patikrinimus. Kartais tai lemia ne tik šis neatitikimas, bet ir didelė nauda, ​​kuri pasiekiama, kai diagnozė ir terapija atliekama kuo anksčiau.

Jei įmanoma, pirmasis ultragarsinis tyrimas atliekamas po gimimo. Tačiau tai privaloma bent jau U3 pensijų planui 4–5 klasėse. Savaitė. Pirmaisiais gyvenimo metais kaulo struktūra vis dar leidžia gerai įvertinti sonografijos struktūras. Tyrimo pranašumai nėra rentgeno spindulių poveikis, tyrimo metu vykstanti dinamika ir galimybė naudotis daugeliu gydytojų kabinetų. Stiklinio stogo kampas, kremzlinis stogas ir šlaunikaulio galvos padėtis tiriami Grafo metodu.

gydymas

ūminis gydymas klubo išnirimo kūdikis mato vieną greitas sumažinimas, taigi prieš vėl ištiesindami klubą. Iš pradžių šį gydymą bandoma atlikti konservatyviai po anestezijos o kūdikiams su paralyžiuotais raumenimis šlaunikaulio galva paspaudžiama atgal į lizdą tam tikrais manevrais. Jei tai nepavyksta, gali prireikti operacijos.

Ilgainiui Gydomas klubo sąnario displazija Prisijungti. Šio gydymo tikslas - ištaisyti kūdikio klubo išnirimo priežastis. augimas netinkamai suformuotas acetabulumas, kuris tam tikru mastu žymi šlaunikaulio galvos stogo dangą ir tokiu būdu suteikia jai stabilumą, gali tai padaryti reklamuojami ir nukreipiami kad sąnaryje vėl pasiekiama fiziologinė funkcija.

Čia taip pat, tarp konservatyvus gydymas ir vienas OP būti pasvertas. Lengvais atvejais pakanka turėti koją su savimi Apvyniojimai ir tvarsčiai Nustatykite, kad koja būtų šiek tiek sulenkta ir pasklistų po klubo sąnarį. Koja laikoma tokioje padėtyje maždaug 6 savaites, o tai skatina kūdikio kremzlių ir kaulų augimą virš šlaunikaulio galvos. Sunkesniais atvejais yra Skleisk kelnes arba Ortotika kurie turi būti dėvimi šiek tiek ilgiau iki 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais taip yra Taikant cast būtinas kūdikiams, paskutinis variantas yra vienas OP korekcijai sąlygos jungtyje.

tinkas

Be tvarsčių ir ortotikų, yra ir tinkas prieinamas kaip pasirinkimas gydant kūdikių klubo sąnario išnirimus. Paryžiaus tinkas dažniausiai naudojamas, kai po perkeltos klubo dislokacijos vis dar yra didelis nestabilumas yra kūdikio klubo sąnario srityje, o tvarsčiais, įvyniojimais ar atplaišomis negalima tinkamai išvengti tolesnio klubo išnirimo. Bet koks kūdikio iššokimas iš šlaunies galvos toliau pažeis sąnarį ir atitolins gijimą, kurio galima veiksmingai užkirsti kelią.

Atliekant šį apdorojimą, paryškinis tinkas taip pat tepamas taip, kad Koja šiek tiek sulenkta prie klubo ir išlindusi į išorę yra, atsižvelgiant į displazijos mastą. Šioje padėtyje vėl yra pakankamas šlaunikaulio galvos ir lizdo kontaktas, kad būtų galima skatinti kūdikio sąnario augimą link fiziologinių sąlygų. Paryžiaus tinkas yra per Laikotarpis 4-12 savaičių sukurta. Žinoma, svarbu, kad būtų išlietas tinkas reguliariai tikrinti, ar teisinga padėtis ir užtikrinti, kad per stipriai įtaisytas kūdikis neišstumtų kraujagyslių ar nervų. Gydymo kursą taip pat reikia reguliariai tikrinti atliekant ultragarsinius tyrimus.

OP

Daugeliu atvejų kūdikio klubo sąnario išnirimas yra gerai gydomas konservatyviu gydymu, todėl pirmaisiais gyvenimo metais galima tikėtis patenkinamų rezultatų. Kai kuriais atvejais taip yra Klubo išnirimo laipsnis ar displazija, taigi ir nuolatinio kūdikio klubo išnirimo rizika didesnė arba buvo pripažinta per vėlai. Čia reikia įvertinti operacijos galimybes.

Yra keli šios deformacijos gydymo operacijos metodai. A ūmus klubo išnirimas tada kūdikiui reikalinga operacija, jei rankiniu būdu sumažinti neįmanoma yra. Taip gali būti, jei pvz. Kliūtys, tokios kaip kaulų atplaišos ar sausgyslės, esančios sąnario erdvėje, neleidžia slysti atgal. Šis atviras sumažinimas operacijos būdu turi būti naudojamas retai. A ilgalaikis gydymas Klubo išnirimas kūdikiams, kuriems atlikta operacija, yra įtraukti kaulai ant klubo, kad būtų galima juos pakeistikad yra pakankamai šlaunikaulio galvos „stogo dangos“ per jungiamąjį lizdą. Tai galima atlikti tarp vyresnių pacientų intertrochanterinės varus osteotomijos, Salter osteotomijos arba Tönnis trigubos osteotomijos metu. Iš esmės visos procedūros yra bendros, kad įkišus ar pašalinus kaulų gabaliukus ant klubo virš sąnario, sąnario stogas tampa lygesnis ir tokiu būdu geriau apima šlaunikaulio galvą. Tai užtikrina geresnis stabilumas, šlaunikaulio galva nebeišeina iš sąnario.

Prognozė ir profilaktika

Kūdikio klubo sąnario išnirimo prognozė paprastai yra labai gera, jei nukrypimas nustatomas anksti. Galioja taip: kuo anksčiau jis aptinkamas, tuo geresnė prognozė. Jei klubo sąnario išnirimas aptinkamas ir gydomas per pirmąsias kelias dienas po gimimo, liga beveik visada užgyja; tinkamai gydant, nereikia tikėtis ilgalaikių pasekmių, tokių kaip pomėgis ar skausmas. Vyresniems pacientams prognozė blogesnė.

Taigi klubo dislokacijos prognozė priklauso nuo diagnozės ir intervencijos laiko. Taip pat verta pradėti gydymą anksti, nes iš pradžių kaulai yra labiau kaliniai ir pakanka trumpesnės gydymo trukmės.

Galimas ilgalaikes pasekmes apibūdina netinkamas elgesys ir bloga laikysena, sukelianti priešlaikinius nusidėvėjimo požymius.

Viena komplikacija yra koksa valga. Tai reiškia, kad šlaunikaulio šlaunikaulio kaklo kampas yra per didelis, kad atitiktų acetabulumą. Be to, vaikui gali atsirasti tuščiavidurė nugarėlė dėl nuolatinio klubo sąnario poslinkio. Dėl neteisingo nefiziologinio streso atsiranda per didelis sąnarių nusidėvėjimas, kyla klubo sąnario artrozės ir šlaunikaulio galvos lūžio rizika.

Taip pat atsargiai patariama atlikti terapiją su susitraukimais ir paskirstyti naudojant breketus ar gipso parizę. Jei plinta per stipriai arba nepakankamai stipriai, o audinio apkrova redukcijos metu yra per didžiulė, gali sumažėti šlaunikaulio galvos aprūpinimas krauju, todėl gali kilti šlaunikaulio galvos nekrozė.

Profilaktikai galima sakyti, kad klubo sąnario displazija yra įgimta sutrikimas, kurio neįmanoma išvengti. Vis dėlto yra profilaktikos metodų, kurie bent jau sumažina klubo sąnario išnirimo tikimybę. Svarbu gulėti ir nešioti kūdikį po gimimo, kad koja būtų dar labiau sulenkta prie klubo. Ankstyvas tempimas yra didžiausias klubo sąnario išnirimo rizikos veiksnys vaikams. Reikėtų vengti alkūnių padėties. Kūdikio nešiojimas dirželiu, kurio klubai yra šiek tiek sulenkti ir išsisklaidę, taip pat tinka kaip profilaktika siekiant sumažinti klubo sąnario išnirimo riziką kūdikiui, kol klubai bus visiškai išsivystę.