Hemangioma

apibrėžimas

Hemangioma taip pat kalba yra žinoma kaip kraujo kempinė ar braškių dėmė. Hemangioma yra dažnas kraujagyslių gerybinis navikas (patinimas, audinio tūrio padidėjimas) ir atsiranda embriono vystymosi metu, kai formuojasi maži kraujagyslių rezginiai. Paprastai kraujo kempinė kūdikiams išsivysto per pirmąsias keturias gyvenimo savaites, vyresniems vaikams ar suaugusiesiems retai išsivysto hemangioma.

Hemangioma priklauso angiomų grupei. Angioma yra kraujagyslių kraujagyslių neovaskuliarizacija ar vystymosi apsigimimas. Vis dar neaiški hemangiomų kilmė kūdikystėje ir vaikystėje.

Atsiradimas

Paprastai hemangiomos dar būna labai mažos gimus, tačiau kai kuriais atvejais jos gali žymiai padidėti (ypač pirmaisiais gyvenimo metais). Dažniausiai tai hemangioma įgimtas ir gali parodyti skirtingas augimo tendencijas. Dažniausiai hemangiomos formuojasi iš naujo savaime Daugelis kraujo kempinių neparodo tendencijos vėliau tapti piktybinėmis. Tačiau yra ir hemangiomų, kurios nėra įgimtos ir atsiranda tik per Suaugimas atsirasti. Ši hemangiomos forma pasitaiko daugiausia po trečiojo gyvenimo dešimtmečio įjungta.

Hmangioma gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, taip pat ir vidaus organuose. Maždaug du trečdaliai tačiau tais atvejais yra hemangioma Galvos ir kaklo sritis. 30 procentų kraujo kempinės yra kepenys lokalizuotas. Tai dažnai pastebima kaip atsitiktiniai radiniai kepenų ultragarso tyrimo metu.

Apie Nuo 3 iki 5 procentų kūdikių gimimo metu turi vieną ar daugiau hemangiomų. prie Neišnešioti kūdikiai kraujo kempinės yra šiek tiek dažnesnės. Dėl šios priežasties hemangioma yra labiausiai paplitęs navikas kūdikio amžiuje. Merginos yra du tris kartus hemangiomos dažniau nei berniukai.

Dažniausiai hemangiomos gydymas gali būti netaikomas, nes jis savaime praeis. Anksčiau gydyti patartina auginti kraujo kempinėles.

Vadinamosios hemangiomos negalima painioti su hemangioma Gandro įkandimas. Tai taip pat yra kraujagyslių išsiplėtimas, tačiau gandro įkandimas neiškyla aukščiau odos lygio.

Simptomai

Paprastai hemangioma nesukelia simptomų. Paviršiuje oda arba Gleivinė kraujo kempinės, esančios kaip rausvos dėmės arba Apklausos atpažinti. Hemangiomos giliau po oda gali melsva pasirodo ir vienas Kraujosruvos ant kūdikio (Hematoma) primena. Perskaitykite mūsų temą: Vaiko mėlynė

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais hemangioma gali augti labai skirtingais tempais. Paprastai tai pasireiškia vėlesnėje kūdikystėje Augimo kioskas ir po keleto metų dingsta savaime, nieko nelikus. Aiški hemangioma, pvz veidas lokalizuotas gali sukelti emocinį stresą dėl kosmetinių priežasčių. Fiziniai simptomai gali atsirasti atsižvelgiant į kraujo kempinės vietą. Pavyzdžiui, hemangioma gali būti am akies vokas apsunkinti akių atidarymą Pažastis kraujo kempinės gali slėgiui jautrus būti ir sukelti skausmą.

Skausmas

Dauguma žmonių, sergančių hemangioma, nepatiria skausmo. Skausmas gali atsirasti dėl vidaus organų masės, tačiau jis nedaro įtakos daug dažnesnėms odos hemangiomoms. Vadinamosiose kaverninėse hemangiomose gali susidaryti trombai. Tai reiškia, kad hemangiomoje susidarys kraujo krešuliai, nes srautas yra skirtingas. Jei šios trombos išplaunamos į kitas kūno dalis, jos gali sukelti kraujagyslių okliuziją ir stiprų skausmą. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Hemangioma kūdikiui

Dauguma, maždaug trys ketvirtadaliai visų hemangiomų atsiranda kūdikystėje. Gimdami hemangiomos dažnai nėra aiškiai matomos ir tik padidėjęs dydis pirmaisiais gyvenimo metais leidžia hemangiomą tapti matomu. Dažnas hemangiomų atsiradimas kūdikystėje gali būti paaiškintas tuo, kad tai yra embrioninis navikas. Hmangioma, dar žinoma kaip kraujo kempinės, susideda iš ląstelių, kurias žmonės gamina tik embriono laikotarpiu ir kūdikystėje. Apie tai kenčia nuo trijų iki penkių procentų visų kūdikių. Neišnešioti kūdikiai paveikiami dvidešimt kartų dažniau nei neišnešioti kūdikiai.

Daugelis kūdikių laukia, kol išsiaiškins, kaip vystosi hemangioma, nes pirmaisiais gyvenimo metais daugelis hemangiomų regresuoja, o hemangiomos neišsivysto į vėžį. Kūdikį reikia gydyti, jei hemangioma yra ypač didelė arba vieta nepalanki. Kūdikiams ir mažiems vaikams leidžiamas gydymas vaistais nuo beta adrenoblokatoriaus propanololio, o tai gali prisidėti prie regresijos. Kraujo kempinės paprastai yra visiškai neskausmingos kūdikiui ir jų nevaržo kasdieniame gyvenime.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujo kempinė kūdikiui

Hemangiomos formos

Kapiliarinė hemangioma

Viena hemangiomos formų yra vadinamoji Kapiliarinė hemangioma. Tai išplaukia iš Kapiliarai, mažiausios kraujagyslės žmogaus kūne. Kapiliarai sudaro puikų tinklą kūno organuose ir audiniuose ir sudaro sąlygas keistis deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tarp kraujo ir kūno audinių. Apie Nuo 30 iki 40 procentų visų kraujagyslių navikų turi būti priskirti kapiliarinei hemangiomai.
Kapiliarinė hemangioma atsiranda ant odos ryškiai raudona ir kažkas padidėjęs kraujagyslių rezginys. Tai įvyksta labai daug dažnai (vienas iš 200 gimdymų) ir paprastai netrukus po to Gimdymas įjungta. Kapiliarinė hemangioma dažnai padidėja pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dydis į. Tačiau daugiau nei 70 procentų kraujo kempinės iki 7 gyvenimo metai vėl visiškai atgal.

Gydymas vyksta nekomplikuotos hemangiomos nereikalingas. Tačiau jei yra kapiliarinė hemangioma veidas arba į Sėdmenys ar lytinių organų sritis lokalizuotas, terapiją reikia pradėti anksti. Terapija gali būti atliekama naudojant Lazerio technologija arba Šalčio terapija (Cryogenics). Labai didelėms kraujo kempinėms gydyti Chemoterapiniai vaistai (slopina ląstelių augimą) Kortizonas arba su Beta blokatoriai (antihipertenziniai vaistai, kurie taip pat veikia tam tikrus receptorius hemangiomos induose). Labai retais atvejais a chirurginė intervencija reikalauti.

Cavernoma

Vadinamoji kaverninė hemangioma arba cavernoma kai kuriais atvejais jau matoma gimus, tačiau dažniau ji pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis. Kavernoma yra ryškiai raudonos kraujagyslių anomalijos su didelėmis kraujagyslių ertmėmis. Priklausomai nuo odos sluoksnio, kuriame atsiranda kavernoma, jis yra padalijamas į odos, odos-poodinę arba poodinę hemangiomą.
Apie 80 procentų visų kavernomų regresuoja savaime. Kaverninės hemangiomos gali gausiai kraujuoti, o tai yra pavojinga šios hemangiomos formos komplikacija. Didelės kavernomos gali sukelti vaikų rankų ar kojų augimo problemas. Tokiais atvejais reikia pradėti ankstyvą gydymą. Kaverninė hemangioma gali būti gerai išgydoma, todėl dažniausiai gydoma šiais laikais.

Kavernoma taip pat gali atsirasti centrinėje nervų sistemoje, t.y., smegenyse ar nugaros smegenyse. Tai gali sukelti epilepsijos priepuolius ar neurologinius trūkumus (pvz., Paralyžius, jutimo sutrikimai ir kt.). Rimčiausia kavernozinės hemangiomos komplikacija yra smegenų kraujavimas. Priklausomai nuo kavernomos dydžio, kraujavimo tikimybė yra nuo 1 iki 10 procentų per metus. Jei atsiranda kraujavimas arba atsiranda epilepsijos priepuolių, kurių negalima kitaip gydyti, smegenų srityje esanti kaverninė hemangioma pašalinama chirurgijos būdu. Tokia operacija paprastai nerekomenduojama, jei išvadose nėra simptomų.

Svarbi ypatinga hemangiomos forma yra kaverninė hemangioma. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, skaitykite: Kaverninė hemangioma - kokia ji pavojinga?

Sklerozuojanti hemangioma

Ypač vidurinis suaugimas gali atsirasti sklerozuojanti hemangioma. Ši kraujo kempinės forma yra gana mobili, iki vieno centimetro dydžio Vienkartinė oda (Dermis) arba subcutis (subcutis). Auga sklerozuojanti hemangioma lėtai ir yra kaip gerybinis navikas ant odos. Jis gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, bet pirmiausia pasireiškia ant galūnės įjungta. Sklerozuojančios hemangiomos gydymas nėra būtinas. Tačiau suinteresuoto asmens prašymu kraujo kempinė gali būti labai paprasta chirurginiu būdu pašalintas. Maždaug penki procentai atvejų tai gali tapti vienu Pasikartojimas (Recidyvas) sklerozuojanti hemangioma.

Hemangioma smegenyse

Iš esmės hemangiomos gali atsirasti visur, kur yra kraujagyslės. Neretai hemangiomos atsiranda smegenų srityje. Ne visos šios angiomos sukelia diskomforto vystymąsi. Tačiau tai labai priklauso nuo dydžio ir tikslios vietos. Tai gali sukelti lengvus simptomus, tokius kaip galvos skausmas ar galvos svaigimas, kurių dažniausiai negalima diagnozuoti mažiems vaikams. Tačiau dėl hemangiomos išstūmimo taip pat galimi regėjimo sutrikimai, jutimo sutrikimai, kalbos sutrikimai, atminties sutrikimai ir kiti neurologiniai trūkumai.

Kita priežastis yra ta, kad dėl silpnesnės kraujagyslių sienelės hemangiomų srityje kraujospūdis negali būti toks aukštas, koks būtų reikalingas norint tinkamai aprūpinti aplinkines zonas. Šie simptomai rodo aiškią terapijos indikaciją, atsižvelgiant į tikslią vietą, yra įvairių terapijos variantų, tokių kaip radiacija Embolizacija (= Hemangiomos uždarymas) ir aptariama chirurginė procedūra.

Akies lizdo hemangioma

Hemangiomą taip pat galima rasti Akiduobė (Orbita) įvyksta. Akių lizdas yra vienas iš Kaukolės kaulai Apsuptas plotas, kuriame palyginti nedaug navikų. Dėl šios priežasties hemangioma yra dažniausiai pasitaikantis gerybinis navikas suaugusiojo akių lizdas. Akies lizdo hemangioma dažnai atrandama kaip atsitiktinis radinys kaukolės tyrimų metu. Kai kuriais atvejais ji eina per Akies obuolio padėties pasikeitimas pastebimas, nes hemangioma gali padidėti ir išstumti akies obuolį. Diagnozę galima nustatyti: a Angio magnetinio rezonanso tomografija (Branduolinis sukinys, skirtas indams parodyti) arba vienas Kompiuterizuota tomografija (CT) Sinusai būti paprašytas.

Akies lizdo hemangioma (taip pat Orbitalinė hemangioma vadinamas) įvyksta Vidutinis amžius įjungta. Lėtas, bet stabilus hemangiomos augimas sukelia tokias komplikacijas kaip progresuojanti Egzoftalmas (patologinis akies obuolio išsikišimas iš akies lizdo), vienas Regėjimo aštrumo sumažėjimas (Regėjimo aštrumo sumažėjimas), Toliaregystė (Hiperopija) arba Diplopija (Pamatę dvigubus vaizdus) ateina. Gydymas naudojamas tik stabiliai augančioms akių lizdo hemangiomoms, sukeliančioms diskomfortą. Nes tai yra a chirurginė intervencija reikalingas kraujagyslinis navikas, kuris pirmiausia išnaikinamas, o po to pašalinamas. Kadangi tokia operacija yra susijusi su daugybe pavojų, hemangiomos, nesukeliančios diskomforto, turėtų būti paliktos vietoje. Tokiais atvejais turėtų būti atliekami reguliarūs patikrinimai.

Hemangioma ant lūpos

Hemangiomos lūpų srityje yra santykinės dažnai. Dėl estetinių priežasčių jie dažnai gydomi labai anksti, tačiau tai taip pat turėtų sumažinti funkcinių sutrikimų riziką. Jei tai greitai auganti hemangioma, tai gali būti lūpų srityje Maisto vartojimo sutrikimas ir Žandikaulio ir danties vystymasis ateiti. Be to, yra rizika, kad viršijus tam tikrą dydį, lūpa visam laikui deformuosis net ir po operacijos. Visos šios priežastys, dėl kurių diagnozuota hemangioma ant lūpos, imamasi gana anksti ir nereikia laukti, kol navikas išnyks, kaip tai daroma kitose vietose. Be to, kuo mažesnė hemangioma, tuo lengviau ją pašalinti. Vadovaujant terapija, galima naudoti švelnius, estetinius rezultatus užtikrinančius metodus.

Odos hemangioma

Hemangiomos atsiranda odos srityje labai dažnai ir gali būti labai skirtingos savo savybėmis. Paprastai jie būna nuo tamsiai mėlynos iki juodai melsvos, plokščios arba rutuliškos. Struktūra yra minkšta ir dažnai išraiškinga. Jų dydis gali būti nuo nuo kelių milimetrų iki 10 cm skirtis. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais sparčiai auga, tačiau po pirmųjų 9 gyvenimo mėnesių jis pamažu mažėja.

Laimei, dauguma odos hemangiomų atsiranda po 6–9 metų amžiaus savaiminė regresija įjungta. Daugeliu atvejų nelieka jokių požymių arba yra tik maži randai. Gyvybei pavojingų komplikacijų nereikia tikėtis.Pvz., Odos hemangiomos paprastai reikia gydyti tik tada, kai jos viršija tam tikrą dydį. Tačiau dėl estetinių priežasčių jie dažnai pašalinami iš anksto.

Kepenų hemangioma

Dažniausiai pasitaikanti gerybinė kepenų navika (neoplazija) yra hemangioma.Dažniausiai kepenų hemangiomos aptinkamos atsitiktinai atliekant ultragarsinį tyrimą (sonografiją) arba atliekant kepenų MRT. Šios hemangiomos yra nekenksmingos ir gali būti paliktos kepenyse be terapijos. Tik tada, kai hemangioma yra kepenų paviršiuje, ji gali plyšti ir kraujuoti. Gilesnė kepenų hemangioma retais atvejais gali sukelti tulžies nutekėjimo obstrukciją. Gerybinės hemangiomos ląstelės neišsigimsta į piktybines naviko ląsteles.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: Kepenų hemangioma

Blužnies hemagioma

Hemangiomos yra tos dažniausiai pasitaikantys gerybiniai blužnies navikai ir dažnai yra atsitiktinis atradimas ultragarso tyrimo metu. Daugeliu atvejų tai nėra sudėtinga ir po kelerių metų savaime išnyksta. Tačiau per tą laiką yra rizika: Splenomegalija, Taigi vienas Blužnies padidėjimas, ir šiek tiek didesnė rizika Kraujavimas iš blužnies. Čia iš pradžių yra kraujavimas į sandarumą Blužnies kapsulė. Jei kraujavimas yra didelis, blužnies kapsulė gali plyšti ir sukelti didelį vidinį kraujavimą. Tačiau tai vis dar pasitaiko labai retai. Daugeliu atvejų blužnies hemangiomos nereikia gydyti ir gydomos tik tada, kai jos sukelia simptomus.

Hemangioma ant stuburo

Hemangiomos gali atsirasti ne tik odoje, bet ir kitose kūno vietose. Stuburo hemangioma yra slankstelio kūno hemangioma. Moterys paveikiamos dažniau nei vyrai. Hemangiomos slankstelis paprastai yra atsitiktinis radinys, nes simptomus sukelia tik labai retais atvejais. Hemangioma matoma kompiuteriniuose tomografiniuose vaizduose arba magnetinio rezonanso tomografijoje. Gydymas retai būtinas. Esant simptomams, kurie pasireiškia retai, galima kreiptis į skausmo terapiją ar chirurginę terapiją.

Daugiau apie tai mūsų svetainėje Hemangioma ant stuburo

Angiomatozė

Hemangiomatozė apibūdina daugelio hemangiomų buvimą tuo pačiu metu. Daugeliu atvejų hemangiomatozė yra kitų ligų, tokių kaip Sturge-Weber sindromas ar Mafucci-Kast sindromas, komponentas. Jei dalyvauja vidaus organai, ypač kepenys, padidėja paveikto naujagimio ūminė mirties rizika, nes hemangiomos keičia kraujotaką. Yra daugybė skirtingų hemangiomatozių formų. Tai svyruoja nuo odos apribojimo iki visų organų hemangiomų.
Gerybinė naujagimio hemangiomatozė yra labiausiai nekenksminga forma, nes tai yra tiesiog odos hemangiomų rinkinys. Labai reta difuzinė naujagimių hemangiomatozė taip pat pažeidžia visus vidaus organus. To priežastis kol kas nežinoma. Kapiliarinė plaučių hemangiomatozė ypač paveikia plaučius, todėl gali sukelti plautinę hipertenziją ir širdies stresą. Be šių formų, yra ir kitų genetinių hemangiomatozės priežasčių. Atsižvelgiant į hemangiomos vietą, atsiranda įvairių lydinčių ligų ir komplikacijų. Daugeliu atvejų hemangiomatozės yra lėtinės ligos, kurių metu galima palengvinti tik simptomus.

Kasabach-Merritt sindromas

Taip vadinamas Kasabach-Merritt sindromas atsiranda dėl ypatingos formos Milžiniškos hemangiomos pažymėtas. Liga eina kartu Vartojimo koagulopatija (Krešėjimo sutrikimas) koja kojon, tai reiškia, kad vartojami krešėjimo faktoriai ir Trombocitai (Trombocitai) ateina. Hemangiomose susidaro Kraujo krešuliai (Trombi) ir padidėjus trombocitų skaičiui Kraujavimo tendencija.

Milžiniškos hemangiomos, pavyzdžiui, gali išsikišti per visą galūnę. Kol kas hemangiomų kilmė nežinoma, kai kuriais atvejais jie regresuoja savarankiškai. Ateik gydytis ligos Lazerinė chirurgija, intervencinė radiologija arba vaistų terapija (pvz., su Kortizonas) atsižvelgti.

Ką daryti, jei hemangioma kraujavo?

Hemangioma yra gerybinis kraujagyslių navikas ir atitinkamai gerai tiekiama su krauju. Dėl to hemangiomos sužalojimas gali sukelti gausų kraujavimą. Asmeniui, kurio kraujo krešėjimas normalus, kraujavimas turėtų būti sustabdytas savaime arba esant nedideliam išoriniam slėgiui.
Jei kraujavimas nepraeina, aplink hemangiomą reikia užrišti tvirtą tvarsliava ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuris galėtų tinkamai gydyti kraujavimą. Kraujavimas iš hemangiomos negali būti gydomas skirtingai nei bet kuri kita kraujaujanti žaizda ir nėra pavojingesnis už bet kurį kitą kraujavimą.

Ar hemangioma gali tapti piktybine?

Hemangioma tampa piktybine tik labai retais atvejais. Neįmanoma numatyti degeneracijos, todėl prasminga reguliariai kontroliuoti hemangiomas. Jei hemangioma yra piktybinė, ji turi didelį augimo greitį. Be faktinio piktybinio išsigimimo, kapiliarinė hemangioma gali išsivystyti į kaverninę hemangiomą. Tai nėra piktybinis navikas, tačiau hemangiomoje gali susidaryti trombai ir dėl to atsirasti rimtų komplikacijų.

Kaip galima pašalinti hemangiomą?

Šiandien yra daugybė skirtingų hemangiomos pašalinimo būdų. Pagrindinė kryptis yra stengtis kuo mažiau hemangiomų pašalinti chirurginiu būdu, bet per minimaliai invazinės ar neinvazinės terapijos gydyti. Kuris gydymo būdas yra pasirinktas, labai priklauso nuo augimo, dydžio, vietos ir esamų komplikacijų. Vidaus organų hemangiomos, tokios kaip blužnis, dažniausiai būna viena laparoskopija atliko. Čia pastato lubose atliekami tik labai maži pjūviai ir per juos praleidžiami pailgi instrumentai. Tuo tarpu šis metodas pasitvirtino ir yra naudojamas daugelyje chirurgijos sričių.

Kitas terapijos variantas yra šis Paviršinių hemangiomų gydymas lazeriu oda.tai pacientui tinkamiausia terapijos forma. Smegenų hemangiomos gali būti tose vietose, kurių negalima operuoti. Štai vienas Švitinimas pasirinktos priemonės. Tai taip pat rodo gerus rezultatus. Be visų šių daugiau invazinių terapijos variantų, dabar yra ir vienas gydymas narkotikais kortikosteroidais ar beta adrenoblokatoriais, todėl įrodyta, kad yra toks pat efektyvus.

Ar hemangiomą taip pat galima lazeriu?

Hemangiomos taip pat gali būti gydomos lazerio terapija. Kadangi lazerio įsiskverbimo gylis yra mažesnis nei vienas centimetras, vaikus reikia pristatyti anksti. Kai kuriais atvejais reikia kelių gydymo būdų. Kadangi gydymas lazeriu yra skausmingas, prieš gydymą galima atlikti vietinę anesteziją. Po gydymo lazeriu oda tampa tamsi, tačiau po kelių savaičių ji išnyksta.

Kas moka už išvežimą?

Jei hemangiomą reikia pašalinti vaikystėje, šias išlaidas padengs Sveikatos draudimas nešė. Tas pats pasakytina apie suaugusiųjų hemangiomas, kai tik jos tampa simptominės ir reiškia paciento funkcinius apribojimus. Jei yra noro atstumas estetinės priežastys kaina paprastai yra nepadengtas sveikatos draudimu. Daugeliu atvejų tai yra a Lazerio terapijakad priklausomai nuo dydžio nuo 50 € iki 150 € išlaidos.

Gydymas kūdikiais propanololiu

Tuo metu taip pat nustatyta vaistų nuo hemangiomų terapija beta adrenoblokatoriais. Čia daugiausia naudojamas beta blokatorius propranololis. Šios rūšies veikliosios medžiagos yra vaistai nuo širdies pradine to žodžio prasme, siekiant palengvinti širdį ir užkirsti kelią bet kokiam širdies nepakankamumui. Jie daugiausia naudojami giliosioms odos hemangiomoms, kurios paliktų didesnius randus, jei būtų gydomos standartine lazerio procedūra. Propranololis yra neselektyvus beta adrenoblokatorius. Propranololis oficialiai patvirtintas kūdikių ir mažų vaikų hemangiomų gydymui nuo 2014 m. Vaisto galima vartoti per burną arba tepalo pavidalu. Propranololis ypač naudojamas hemangiomoms tokiose kritinėse vietose kaip akys ar gleivinės. Gydymas paprastai trunka apie pusmetį.

Atsižvelgiant į tikrąjį poveikį, propranololis skiriamas tik mažomis dozėmis, o norint įvertinti bet kokias komplikacijas, prieš gydymą atliekamas EKG ir širdies ultragarsas. Gydymo trukmė paprastai yra maždaug šeši mėnesiai ir turi labai mažai šalutinių poveikių, ypač lyginant su vaistų terapija kortikosteroidais. Daugeliu atvejų jis išgeriamas ištirpinant miltelius vandenyje. Be to, taip pat įsitvirtino geliai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos ir kurie yra tiesiogiai dedami į paveiktą vietą.