Hiperventiliacija (psichogeninė)

apibrėžimas

Terminas Hiperventiliacija reiškia nefiziologinį pagreitėjęs ir pagilėjęs kvėpavimas (hiper = per daug, ventiliacija = plaučių ventiliacija).

Fiziologinis reguliavimas

Paprastai mūsų valia Kvėpavimo takų pavara per neurogeninis ir cheminiai dirgikliai reguliuojamas. Cheminis dirgiklis ypač svarbus hiperventiliacijai. Norint suprasti hiperventiliaciją, svarbu suprasti fiziologinį ir cheminį kvėpavimo takų paskatą. Trys pagrindiniai įtakos veiksniai yra vienas padidėjęs anglies dioksido dalinis slėgis (pCO2), Protonų kiekio padidėjimas (H +) ir a sumažėjęs deguonies dalinis slėgis (pO2).

Stipriausias kvėpavimo takų dirgiklis nustatomas sumažėjus pCO2 ir dar vadinamas hiperkapnine kvėpavimo stimuliacija. Vertė matuojama centriniais nervų sistemos chemoreceptoriais. Jei vertė padidėja, organizmo reguliavimo mechanizmai įsikiša ir skatina kvėpuoti, kad iškvėptų CO2 perteklių.

Be to, yra hiperventiliacija padidėjęs kvėpavimo gylisdidėjant H + skaičiui. Tačiau kvėpavimo dažnis nesikeičia arba prireikus padidėja. Padidėjęs H + skaičius daro kraują „rūgštinį“, o pH vertė nusileidžia žemiau jo optimalios vertės - 7,4. Padidėjęs CO2 iškvėpimas eina kartu su protonų skaičiaus sumažėjimu, todėl pH vertė vėl pakyla.

Paskutinis reguliavimo mechanizmas baigėsi periferiniai chemoreceptoriai, kuris pO2 kraujyje aorta ir Miego organas išmatuoti. Kviečiama sumažėjusio arterinio pO2 būklė Hipoksija (hipo = per mažai, oksiai = žymi deguonį) apibūdina ir stimuliuoja kvėpavimo takus.

Psichogeninis hiperventiliacija

Kaip apibrėžta aukščiau, hiperventiliacija apibūdina pagreitinto ir pagilinto kvėpavimo būseną, viršijančią įprastus reikalavimus. Psichogeniškai sukeltas variantas yra visiškai atskirtas nuo organizmo reguliavimo mechanizmų.

Padidėjęs kvėpavimas reiškia, kad iškvepiama daug CO2, todėl kvėpavimas turėtų sumažėti dėl reflekso. Tačiau ši reguliavimo kilpa neveikia psichogeninio hiperventiliacijos, todėl paveiktieji ir toliau lipa į gilesnio ir pagreitinto kvėpavimo būseną, kai jaučiamas dusulys. Psichogeninio hiperventiliacijos pasekmė yra arterinio ir alveolinio pCO2 sumažėjimas. Tai sukelia kvėpavimo organų alkalozę, ty nuo kvėpavimo priklausomą pagrindinę kraujo būseną, padidėjus pH vertei, nes iškvėpdamas CO2 nebegali sumažinti pH vertės. Taigi galima sakyti, kad psichogeninis hiperventiliacija yra nepakankamas atsakas, atitrūkęs nuo normalių kūno patofiziologinių mechanizmų.

priežastys

Psichogeninės hiperventiliacijos priežastys yra įvairios ir individualios. Dažnai pagreitėjęs kvėpavimas yra susijęs su psichologiškai stresinės situacijos. Nerimas, depresija, agresija, skausmo dirgikliai ir stresas taip pat gali būti psichogeninio hiperventiliacijos priežastis. Paveikti žmonės dažnai nežino, kad jų emocinę situaciją išprovokuoja hiperventiliacija. Todėl tai atsitinka dažnai nesąmoningai. Remiantis naujausiais tyrimais, moterys dažniau paveikiamos nei vyrai. Be to, antruoju – trečiuoju gyvenimo dešimtmečiais padidėja psichogeninio hiperventiliacijos rizika.

Simptomai

Psichogeninio hiperventiliacijos simptomai dažnai aprašomi sinonimu „hiperventiliacijos sindromas“. Nepaisant padažnėjusio kvėpavimo, pacientai jaučia dusulį, todėl dažnai panikuoja ir dar labiau įsijaučia į pagreitintą, bet taip pat ir neveiksmingą kvėpavimą. Dažniausi simptomai, apie kuriuos kenčia pacientai, yra prakaitavimas šaltyje, drebulys, panika, galvos svaigimas, galvos skausmas, padidėjęs refleksas, krūtinės skausmas, širdies plakimas ir tachikardija. Paprastai simptomai yra ūmūs ir praeina taip greitai, kaip atsirado. Tačiau jei to nepadarys, tai gali turėti didesnį poveikį.

Besivystanti kvėpavimo organų alkalozė gali sukelti paresteziją. Tai reiškia nemalonius pojūčius tam tikrose odos vietose, kurie dažniausiai yra neskausmingi ir dažnai apibūdinami kaip „dilgčiojimo pojūčiai“ ir „smeigtukai ir adatos“. Šios parestezijos atsiranda taip: dėl kvėpavimo organų alkalozės kraujyje kai kurie baltymai atsisako savo protonų, todėl jie yra neigiamai įkraunami. Dabar jie sugeba sulaikyti dvigubai teigiamai įkrautą kalcį, kuris cirkuliuoja kraujyje, taigi atsiranda santykinis kalcio trūkumas. Santykinai todėl, kad iš principo vis dar yra pakankamai arba toks pats kalcio kiekis, kurio organizmui tiesiog nėra. Kalcio trūkumas sukelia tetaniją (raumenų mėšlungį). Ypatingais atvejais rankos gali būti suspaustos.

Be hiperventiliacijos tetanijos dėl kvėpavimo organų alkalozės, žemas pCO2 kiekis ypač veikia smegenų indus. Didelė CO2 vertė, kuri taip pat reiškia mažą O2 vertę, lemia kraujagyslių išsiplėtimą, todėl smegenys gali būti optimaliai aprūpintos daug kraujo, nepaisant mažo deguonies kiekio. Atvirkščiai, t. Y. Esant psichogeniniam hiperventiliacijai ir su tuo susijusiam mažam pCO2, kraujagyslės susiaurėja, todėl nukentėjusiesiems dėl sumažėjusios smegenų perfuzijos kenčia galvos skausmai, galvos svaigimas ir regėjimo sutrikimai.

Paprastai kenčiantiems žmonėms reikalingas nervų elgesys su funkciniais nusiskundimais, tokiais kaip raumenų mėšlungis ir regos sutrikimai, taip pat virškinimo trakto problemos ir miego sutrikimai.

Blogiausiu atveju psichogeninis hiperventiliacijos priepuolis gali sukelti sąmonės netekimą.

Diagnozė

Čia svarbų vaidmenį vaidina klinikiniai požymiai. Hiperventiliacija taip pat naudojama įtariamajai diagnozei pagrįsti Kraujo dujų analizė atliko. Čia tikimasi sumažėjęs bikarbonatas ir CO2 vertės su daugiausia padidėjęs pH– ir O2 vertės. Iš esmės aiški psichogeninės hiperventiliacijos formos diagnozė yra atskirties diagnozė. Todėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ar plaučiai (astma) turi būti atmesti. Aukskuliaciniai radiniai plaučiuose paprastai turėtų būti normalūs esant psichogeninei hiperventiliacijai.

terapija

Pirmasis prioritetas visada yra bandymas nuraminti pacientą. Sąmoningai įkvėpus ir iškvėpus, dažnai gali būti kontroliuojamas priepuolis panašus hiperventiliacija, kad pCO2 greitai grįžtų į normalią būseną ir simptomai greitai praeitų.

Psichogeninį hiperventiliaciją galima kontroliuoti vadinamuoju „maišelio pakartotiniu kvėpavimu“. Pacientas turėtų laikyti plastikinį maišelį priešais burną / virš jo ir bandyti lėtai ir ramiai įkvėpti. Iškvėptas CO2 kiekis nedelsiant vėl įkvepiamas ir laikui bėgant pradinis pCO2 kritimas vėl kompensuojamas, o tai kompensuoja kvėpavimo organų alkalozę.Svarbu, kad maišelio kvėpavimas būtų naudojamas tik tuo atveju, jei esate tikri, kad yra psichogeninis hiperventiliacija. Jei to nebuvo, pacientas per daug kvėpuodavo dėl stipraus O2 trūkumo, ši priemonė situaciją tik pablogintų.

Savarankiškas ugdymas patariamas pacientams, kenčiantiems nuo žinomos psichogeninės hiperventiliacijos formos. Tokiu būdu jie išmoksta geriau susitvarkyti su situacija ir nepanikuoti, o, pavyzdžiui, naudotis maišelių gaivinimu. Be to, tai dažnai padeda sąmoningai naudoti diafragminį kvėpavimą ir uždėti rankas ant pilvo, kad būtų galima aktyviai palaikyti kvėpavimo judesius. Be to, prasminga reguliariai atlikti atpalaiduojančius pratimus ir autogeninius treniruotes, kad būtų pašalintos priežastys. Kuo labiau įsitikinęs pacientas, spręsdamas psichogeninio hiperventiliacijos situaciją, tuo silpnesni simptomai ir tuo lengviau kontroliuoti tokį priepuolį.

Skaitykite daugiau šia tema: Kvėpavimo pratimai atsipalaiduoti

Jei minėtos terapinės priemonės nepadeda, reikia apsvarstyti psichosomatinį gydymą.

Jei pacientui padidėja tetanijos hiperventiliacija, kartu su kvėpavimo takus atnaujinančia priemone turi būti skiriamas raumenis atpalaiduojantis vaistas diazepamas.