Intususcepcija

Sinonimai plačiąja prasme

Medicina: intarpascepcija, invaginacija žarnyne

Anglų: intususcepcija

apibrėžimas

Intususcepcija yra teleskopinė vienos žarnos dalies invagacija į kitą. Tai dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir blogiausiu atveju gali būti pavojinga gyvybei.

Santrauka

Kūdikiams ir mažiems vaikams intususcepcija gali atsirasti dėl padidėjusio žarnyno judrumo arba dėl infekcijų. Paprastai žarnos dalis virsta kita (per burną) nukreipta dalimi, nukreipta toliau nuo burnos. Tinkamas žarnyno sienos judėjimas (Peristaltika) ši invazija gali progresuoti toliau.

Kadangi žarnos žarnos sienelė susitraukimo metu yra sulankstyta, sutrinka kraujo tekėjimas per venas ir susidaro kraujo užpildas, dėl to vanduo iš indų patenka į sieninį audinį (edema) ir jį plūduriuoja. Tai dar labiau sumažina kraujo tiekimą ir žarnyno nepraeinamumo simptomus (Ileusas) atsirasti. Tai gali sukelti vaiko gyvybei pavojingą situaciją, todėl ligoninėje būtina skubiai gydyti intresuscepciją.

Intresuscepcijos formos

Priklausomai nuo anatominės padėties Intususcepcija daromas skirtumas skirtingų formų:

Dažniausiai ileo-cecal intussuscepcija su plonosios žarnos galine dalimi (Ileum) į storosios žarnos priedinę dalį (Cecum) įsiveržia. Darant diagnozę, a Apendicitas (apendicitas) reikėtų galvoti.

Kitos intususcepcijos formos yra: ileo-kolikinis (Plonoji žarna į Storosios žarnos), ileo-ileale (Plonoji žarna plonojoje žarnoje), kolikinis (Storoji žarna storojoje žarnoje) arba ileo-ileo-kolikinis (Plonoji žarna plonojoje žarnoje ir papildomai storojoje žarnoje).

Jis gali būti retai naudojamas Dalies skrandžio inversija į stemplę (Stemplė), kuri labiau tikėtina suaugusiesiems.

Epidemiologija

90% atvejų tai įvyksta Intususcepcija prie Kūdikiai ir Maži vaikai nuo 4 mėnesių iki 3 metų. Intususcepcija, nors ir nėra gerai žinoma, yra gana dažna liga: maždaug 1 iš 1000 vaikų suserga kiekvienais metais.

priežastys

Daugeliu atvejų intresuscepcija vyksta be aiškios priežasties (idiopatinis).

• A didelis mobilumas žarnyno pirmaisiais gyvenimo metais
• žarnyno infekcija (Enteritas), daugiausia sukelia virusai (Rotavirusai, Adenovirusai)
• arba specialus kraujagyslių uždegimas (Henoch-Schönlein purpura)

gali būti laikoma priežastimi.

Skaitykite daugiau šia tema: Purpura Schönlein Enoch

Intraususcepcijos simptomai

Tai būdinga intususcepcijai laipsniška simptomų eiga. Vaikas pradžioje dažnai turi staigių stiprybių mėšlungis pilvo skausmas, verkia ir atrodo ligotai. Paprastai tai seka a laikotarpis be simptomų, kurį paprastai sukelia staigus vaiko aukštas riksmas, susijęs su Priveržkite kojas arba užimkite pritūpimo padėtį pertraukiama. Tai gali būti niūrus Vėmimas kartu su prakaitu Nagi, vaikas tampa vis mielesnis ir blogiausiu atveju gali nesąmoningas tapti. Šie simptomai rodo žarnos nepraeinamumą (Ileusas) ir vaikas turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę.

diagnozė

Prie būdingi simptomai greitai iškyla įtarimas dėl intususcepcijos. Po paguldymo į ligoninę šis įtarimas turi būti patvirtintas ir kitomis ligomis, tokiomis kaip a Apendicitas (apendicitas) arba stiprus vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) gali būti pašalinta.

Viduje fizinis egzaminas gali būti jaučiamas cilindrinis guzas, dažnai dešinio apatinės pilvo srityje. 10-20% atvejų kraujas randamas ant pirštinės, pirštu ištyrus tiesiąją žarną.

viduje Ultragarsinis vaizdas galima naudoti dvigubo žiedo struktūrą (kokados, Tikslinis reiškinys), kuris atitinka dviejų žarnyno vamzdelių skerspjūvio vaizdą. Taigi diagnozavimo sutrikimas yra aiškus.

Jei kyla abejonių, a Rentgenas pilvo apžiūra (pilvo apžvalga) gali būti padaryta su kontrastinio agento klizma. Tai turi pranašumą, kad be aiškios vaizdo diagnozės, terapiją galima pradėti tiesiogiai.

Intresuscepcijos terapija

Į Žarnyno invagija bandoma anuliuoti padedant

• Oro (pneumatinė dezinfekcija)
• Druskos tirpalas (NaCl tirpalas) arba
• vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga (hidrostatinis redukcija)

Žarnynas vėl išsiskleidžia (devaginacija). Tam oras ar skystis į žarnyno vamzdelį patenka į storąją žarną, o įsiurbta žarnos dalis (invaginacija), ją veikiant, įstumiama atgal į pradinę padėtį. Ultragarsinis arba rentgeno vaizdas imamas kaip patikrinimas. Ši terapija yra perspektyviausia per pirmąsias 14 valandų, todėl svarbu skubiai nuvežti vaiką į ligoninę.

Jei šis metodas neveikia, liko tik operacija (laparotomija). Čia atidaromas pilvas ir žarnyno dalys rankiniu būdu grąžinamos į teisingą padėtį.

Jei dėl sumažėjusios kraujotakos žarnynas jau yra stipriai pažeistas intarpuscepcijos, pažeistą skyrių reikia pašalinti (Rezekcija).

Dėl atsinaujinančio intususcepcijos pavojaus vaikas turi likti ligoninėje bent 24 valandas stebėjimui ir atitinkamai ilgiau po operacijos.

prognozė

A Intususcepcija paprastai praeina be problemų, jei greitai gydomas, ir vaikui po trumpo laiko vėl viskas gerai.

Intraususcepcijos atveju lemiamas rezultato veiksnys yra laikotarpis, per kurį pažeista žarnyno dalis negali būti tinkamai aprūpinta krauju. Kuo ilgesnis šis laikas, tuo didesnė rizika, kad dalis organo pražus, ir susidarys pavojinga gyvybei situacija vaikui.

Taigi svarbu tokį turėti Intususcepcija greitai į aptikti ir greitai į gydyti.