Pieno rūgšties acidozė

apibrėžimas

Pieno rūgšties acidozė padidina pieno rūgšties koncentraciją kraujyje, dėl to pH vertė nukrenta žemiau fiziologinio diapazono ir atitinkamai pereina prie rūgščių.

Dėl acidozės pakitęs pH gali turėti rimtų padarinių. Paprastai žmogaus kraujas yra šiek tiek šarminis ar šarminis dėl ištirpintos druskos. Su acidoze kraujas tampa šiek tiek rūgštus.

Skaitykite daugiau šia tema: PH vertė

Lakinės acidozės priežastys

Pieno rūgšties acidozė paprastai atsiranda dėl: sutrikusi ląstelių apykaita, kuriame deguonį vartojanti (aerobinis) Gliukozės panaudojimas nefunkcionuoja gali pasibaigti. Kaip tarpinis nepilnos gliukozės apykaitos produktas, dažnai kaupiasi Laktatas nes energijos gamyba iš gliukozės į laktatą įmanoma be deguonies. Tai lemia, kad plačiau naudojamasi anaerobinis-laktacidinis energijos tiekimas (anaerobinis = be deguonies).

Viduje Pieno rūgšties acidozė kyla pagal Trūksta deguonies Piruvato nuo Glikolizė ir virsta pieno rūgštimi. Glikolizė yra procesas, kurio metu angliavandeniai suskaidomi į paprastus cukrų ir pridėta į kraują. Kepenys gali Laktatas tam tikru mastu sumažinti ir tam tikru mastu kompensuoti pieno rūgšties acidozę. Tačiau jei kepenų funkcija blogėja, laktato kaupimasis nebegali būti sustabdytas, o kūnas tampa rūgštus.

Pieno rūgšties acidozė yra dažna Diabetikai kaip dalis a diabetinė ketoacidozė įjungta. Taip pat gali būti priežastinis kepenys- ir Inkstų liga, taip pat a Kraujo apsinuodijimas (sepsis) būti. Paprastai laktato perteklius patenka į kepenis Gliukozės kaupimasis (Gliukoneogenezė) perdirbti ir tokiu būdu suskaidyti. Tačiau jei yra kepenų liga, šis procesas gali būti apribotas ir laktatas kaupiasi. Ypač esant dideliam laktato kaupimuisi pažeistos kepenys nebegali kompensuoti būklės.

Paklauskite kitos priežasties gyvybei pavojingos sąlygos kaip šokas, vienas Plaučių embolija ir pagrindinės operacijos kai audiniai kartais nepakankamai aprūpinami krauju ir dėl to nebėra pakankamai aprūpinami deguonimi, todėl kūnas turi atsisakyti energijos, kurią sukuria laktatas. Po aukštu Cukraus kiekis kraujyje prie Diabetikai Pavyzdžiui, kūnas yra dehidratuotas, todėl kraujagyslių sistemoje lieka per mažai kraujo. Yra vadinamasis hipovoleminis šokas. Dėl šio šoko organai nepakankamai aprūpinami krauju, todėl nepakankamai aprūpinami deguonimi, išsivysto pieno rūgšties acidozė.

Taip pat įvairūs vaistai, kaip ir visa kita Vaistas nuo diabeto Metforminas, gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Vaistai, sukeliantys pieno rūgšties acidozę, paprastai slopina kvėpavimo grandinękuris sukuria mažiau deguonies ir yra energijai gaminti, todėl turite pereiti prie laktato metabolizmo. Taip pat trūksta Tiaminas (Vitaminas B1), kaip dalis Beriberio sindromaskuris dažnai Netinkama mityba ir alkoholizmas išprovokuotas gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Tiamino trūkumas sukelia Citrinos rūgšties ciklas droselis, tokiu būdu padidinant tarpinę Piruvato kuriuos galima paversti laktatu. Taip pat atsižvelgiant į Naviko ligos Pieno rūgšties acidozė gali pasireikšti, nes kai kurie navikai gamina laktatą.

Pieno rūgšties acidozė ekstremaliems sportininkams

Retais atvejais tai taip pat gali atsirasti sergant Ekstremalūs sportininkai gali sukelti pieno rūgšties acidozę, nes esant stipriam fiziniam krūviui medžiagų apykaita sumažėja iki tam tikros ribos anaerobinės energijos gamyba (be deguonies) patenka atgal. Tai yra fiziologinis ir paprastai nekenksmingas procesas, tačiau jei tai daroma per dideliu mastu, jis gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Tokiu atveju terapijos pakanka, kad sportininkas galėtų šiek tiek atsipūsti ir padaryti pertraukas tarp sportinės veiklos, kad metabolizmas vėl galėtų normalizuotis.

Ženklai

Simptomai pieno rūgšties acidozė gali labai skirtis. Priklausai jiems pykinimas, Vėmimas, skrandžio skausmas, greitesnis kvėpavimas, Lenktynių širdis ir a Psichinės būklės pasikeitimas taip pat gali pakoreguoti. Be to, yra Nerimas, nuovargis, nereguliarus širdies ritmas, letargija silpnumo simptomai, kurių galima tikėtis sergant laktatacidoze.

Tipiškas pieno rūgšties acidozės požymis yra vadinamasis Kussmaul kvėpavimas. Ji tarnauja kompensacija organizmo rūgštėjimas. Tai gilus ir reguliarus kvėpavimas, kurio metu kūnas bando iškvėpti rūgšties perteklių anglies dioksido pavidalu. Dažnai būna ir Neramumas, Dusulys, karščiavimas ir Kraujotakos sutrikimai. Pacientai dažnai tampa pastebimi tolimesniame kurse didėjanti painiava ir Sąmonės debesis iki komos.

Pieno rūgšties acidozės eiga

Istorija pieno rūgšties acidozė skirtingai būti. Tai labai reta liga ir daug kas priklauso nuo pagrindinės priežasties. prie Profesionalūs ir ekstremalūs sportininkai liga dažniausiai vėl skamba visiškai jei naudojamos atitinkamos pertraukos. Prie a Organų sutrikimas kaip priežastis, ypač su inkstas ir kepenys, mirtinos pieno rūgšties acidozės tikimybė yra didžiausia.

Pasekmės / komplikacijos

Sunkiais atvejais pieno rūgšties acidozė gali sukelti šoką, įskaitant gyvybei pavojingą inkstų nepakankamumą. Ar pieno rūgšties acidozė atsiranda dėl a Organų pažeidimai prieš tai kaip vienas Inkstas arba Kepenų pažeidimas, ji taip pat gali būti mirtina. Tokiu atveju turėtų reikia nedelsiant kreiptis į medicinos pagalbą. Pieno rūgšties acidozės kritinės stadijos požymiai yra: mėlynos spalvos lūpos ar nagai, gamtos ir sąmonės būsenos pokyčiai (Silpnas, Sąžiningumas), krūtinės skausmas, spaudimas krūtinėje, širdies plakimas, didelis karščiavimas (aukštesnė nei 38,5 ° C), kvėpavimo sutrikimai (dusulys, greitas kvėpavimas, kvėpavimo sustojimas) ir sunkūs skrandžio skausmas. Atsiradus šiems simptomams, reikia nedelsiant paskambinti skubios pagalbos tarnybai, nes priešingu atveju gali kilti rimtų sveikatos problemų ir netgi mirti.

Metforminas

Pastaraisiais metais Europoje padaugėjo mirčių dėl metformino vartojimo antibiotikais. Ekspertai suskaičiavo 37 mirties atvejus per pastaruosius dešimt metų, iš kurių 29 buvo mirę dėl pieno rūgšties acidozės.Tikslus veikimo mechanizmas nėra aiškus, todėl visada turėtumėte išsiaiškinti, ar galite vartoti vaistą ir ko reikia atkreipti dėmesį. Panašūs vaistai buvo pašalinti iš rinkos aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose dėl dažnų mirčių po vartojimo. Metforminas yra paskutinis vaistas nuo diabeto, paliktas rinkoje.

Metforminas yra priešdiabetinis vaistas, priklausantis biguanidams. Tai blokuoja elektronų pernešimą kvėpavimo grandinėje, o tai reiškia, kad pagaminama mažiau deguonies ir vyksta anaerobinis metabolizmas, t. Y. Laktatus gaminantis metabolizmas.

Pacientams, kurių sutrikusi kepenų veikla, gydant metforminu, ypač padidėja pieno rūgšties acidozės rizika. Manoma, kad ne tik kvėpavimo grandinė, bet ir metforminas slopina gliukoneogenezę (Gliukozės susidarymas) kepenyse. Laktatas naudojamas kaip šio medžiagų apykaitos kelio blokas. Dėl gliukoneogenezės slopinimo kaupiasi daugiau laktato, kurį pažeistas kepenis pašalinti sunkiau nei sveikas.

Pieno rūgšties acidozė taip pat gali pasireikšti sutrikus inkstų funkcijai, nes metforminas pašalinamas per inkstus. Jei inkstų funkcija sutrikusi, vaistas išsiskiria lėčiau, o jo kiekis plazmoje didėja. Tai lemia ilgesnį vaisto efektyvumą, o tai reiškia, kad laktato lygis gali toliau didėti. Dėl šio ryšio visų pacientų inkstai yra tikrinami prieš jiems paskiriant metformino. Kontraindikacijos yra, jei kreatinino vertė yra mažiausiai 1,5 mg / dl vyrams ir 1,4 mg / dl moterims ir jei kreatinino klirensas yra mažesnis nei 60 ml / min.

Pieno rūgšties acidozė, kurią sukelia metforminas, buvo susijusi su padidėjusiu mirtingumu. 30% pacientų miršta nuo to.

Diagnozė

Pieno rūgšties acidozė gali būti patvirtinta tik atlikus laboratorinį tyrimą dėl nepatikslintų simptomų. Iš vieno Pieno rūgšties acidozė vienas kalba, kai pH žemiau 7,36 melas ir tuo pat metu Laktato koncentracija viršija 5 mmol / l padidėja. Jei tik pH vertė yra sumažinta, o laktato koncentracija iš esmės yra fiziologiniame intervale, tai yra metabolinės acidozės klausimas.

Pieno rūgšties acidozės gydymas

Paprastai rasti Pieno rūgšties acidozės gydymas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Ten pacientą galima stebėti visą parą ir cirkuliacija bus stabilizuota. Į aukštumas Mažesnė rūgšties koncentracija organizme, dažnai tampa priešnuodžiu „Bikarbonatas“ administruojamas.

Bet jūs taip pat galite išmatuoti pasinaudok tuo Užkirsti kelią pieno rūgšties acidozei. Kai skiriami vaistai jūs visada turėtumėte patikslinti, jei inkstas ir Kepenys veikia tinkamai ir, ar vaistas gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Su mažiausiomis ekologiškomis apribojimai nuo inkstas ir kepenys vartojant vaistus, gali sukelti pieno rūgšties acidozę šalutinis poveikis atsirasti.

Kūnas turi vieną įmontuota apsaugos funkcija kuris įsigalioja, kai laktato koncentracija pasiekia tam tikrą lygį Lygis viršija. Tokiu atveju prasideda kūnas padidinti kvėpavimąkad sumažintumėte laktato kiekį kraujyje, iškvėpdami anglies dioksidą.

Kad pieno rūgšties acidozės terapija būtų veiksminga, būtina pašalinti provokuojančią priežastį. Gydymo pradžioje Ciklas paprastai stabilizuojamas intensyviomis medicininėmis priemonėmis. Dovana bazinis / šarminis bikarbonataskuris Acidozė / acidozė gali neutralizuoti. Tai turi sulėtėja pieno rūgšties gamyba arba sustabdytas, kad kūnas galėtų suskaidyti susikaupusį laktatą. Tačiau bikarbonatą reikia vartoti atsargiai, nes jis taip pat gali pabloginti esamą acidozę. Jei acidozę sukelia švirkščiant Metforminas gydymas nedelsiant nutraukiamas, tai yra kitos pieno pieno acidozės gydymo galimybės Švirkštai iš tam tikrų skysčiaikad pagalba pagerinti deguonies tiekimą ir tokiu būdu neutralizuoti laktatų susidarymą, ir viena Deguonies terapijakad kūnas vėl gautų pakankamai deguonies. Pvz., Kaip dalis diabeto nuvažiavimo nuo bėgių insulino švirkščiamas į Vėl sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Be to, dar galite Vitaminų terapija atlikite arba dializės procedūras, kad to išvengtumėte kraujas gali būti išvalytas nuo rūgšties. Pieno rūgšties acidozę sukelia negrįžtamai pažeista kepenys, tai gali būti tik per vieną Kepenų persodinimas būti gydomiems.

Jei pieno rūgšties acidozė nebus gydoma, gali kilti rimtų sveikatos problemų ir jos gali išlikti. Norint išvengti pavojingų gyvybei situacijų ir jų išvengti, reikėtų žinoti apie minėtus požymius apsilankyti pas gydytoją ir gydytis dėl pieno rūgšties acidozės. Jei nėra terapijos, ji gali Širdies aritmijos, sportinis našumo sumažėjimas, Smūgiai, Užkrečiamos ligos arba nesąmonėiki komos taško.

dializė

Jei sergate sunkia pieno rūgšties acidoze, jums reikės dializės (Kraujo plovimas) yra naudojami laktato pertekliui pašalinti iš kraujo. Dializė dažniausiai naudojama esant paskutinės stadijos inkstų nepakankamumui, daugiausia norint nufiltruoti toksines atliekas ir perteklinį elektrolitų kiekį kraujyje. Pieno rūgšties acidozės atveju dializė dažniausiai naudojama, kai kraujo pH vertė yra mažesnė nei septyni ir (arba) arba laktato koncentracija kraujyje yra didesnė kaip 90 mmol / l. Paprastai pamatinė laktato vertė yra nuo 0,5 iki 2,2 mmol / l, o kraujo pH yra nuo 7,37 iki 7,45.