Limfoma

apibrėžimas

Limfomos yra piktybinės žmogaus kūno ligos Limfinė sistema kartu, kurie dažniausiai yra pasklidę visame kūne per Limfos skystis gali plisti ir tarpininkas Limfmazgiai pasikeisti žiauriai.

Priežastys ir formos

Iš esmės limfomos / limfomos skirstomos į dvi skirtingas grupes: Hodžkino limfomos (dar vadinamos Hodžkino liga) ir ne Hodžkino limfomos (NHL). Su Hodžkino limfoma taip pat Limfogranulomatozė vadinamas limfmazgio pakitimu, kuris iš pradžių įvyksta tik lokaliai ir paveikia tik vieną ar du limfmazgius, bet vėliau gali paveikti kitus kūno organus (kaulų čiulpus ir kepenis).

Skaitykite daugiau šia tema: Hodžkino limfoma

Limfmazgių pokyčių priežastis yra B limfocitai iš limfmazgių gemalinių centrų, kurie nekontroliuojamai pradeda dalintis mazguose. Ne Hodžkino limfomos atveju priežastinės ląstelės yra ir B limfocitai, ir T limfocitai. Ne Hodžkino limfomos yra klasifikuojamos pagal piktybinius navikus ir morfologinius kriterijus. Ne Hodžkino limfomos, atsirandančios iš B ląstelių, būtų mažų ląstelių limfocitinė limfoma (B-CLL), mantijos ląstelių limfoma, folikulinė limfoma, MALT rūšies limfoma B zonoje, plazmacitoma, didelė B ląstelių limfoma ir Burkitto limfoma. T-ląstelių sukeltos ne Hodžkino limfomos yra: T ląstelių LLL, mikozės fungoidai (Sesario sindromas), Angioimunoplastinė T-ląstelių limfoma, ekstrandalinė T-ląstelių limfoma ir anaplastinė stambiųjų ląstelių limfoma.

Skaitykite daugiau šia tema: Ne Hodžkino limfoma

lėtinė limfoleukemija atstovauja ne Hodžkino limfomų pogrupiui. Skirtingai nuo kitų ne Hodžkino limfomų, piktybinės ląstelės visada migruoja į kraują ir yra paskirstomos tiek per limfinę sistemą, tiek per kraujo sistemą kūne ir organuose. Nors ne Hodžkino limfomų priežastis pirmiausia siekiama pažeisti žmogaus chromosomas, kurios dažniausiai nustatomos senatvėje, lėtinės limfoleukemijos metu daugiausia manoma, kad genetiniai veiksniai yra paveldimi. Hodžkino limfomos atveju labai nežinoma priežastis ir įtariamas ryšys su Medienos konservantai toks kaip Plaukų dažai. Taip pat ŽIV ir EBV Panašu, kad paciento infekcijos istorija yra Hodžkino limfomos vystymosi veiksnys.

Simptomai

Limfoma yra viena Limfinės sistemos vėžys. Tai gali atsirasti limfmazgiuose ar kitose limfinėse struktūrose bei kraujo sistemoje. Atsižvelgiant į limfomos lokalizaciją ir paveiktą struktūrą, atsiranda skirtingi simptomai.
Tačiau dažniausiai limfomos tik parodo labai vėlyvi simptomai, kai kuriais atvejais jie net kelia be simptomų Todėl limfomos dažnai aptinkamos kitų kontekste - dažniausiai įprastiniai tyrimai. Šiame skyriuje apžvelgiami bendrieji simptomai, kurie gali atsirasti sergant limfoma. Dažnai limfomos praeina patinę limfmazgiai pastebimas.
Šis limfmazgio patinimas gali paveikti vieną ar kelis limfmazgius. Bendros vietos yra kaklas, juostelė arba Ašies raukšlės.
Piktybinis limfmazgių patinimas esant limfomai dažnai būna kaip neskausmingas, tvirtai iškepti ir vargu ar gali būti visai nejudinami Paveikti limfmazgiai gali išlikti tokio pat dydžio arba laikui bėgant toliau augti. Limfmazgio patinimas paprastai yra asimetriškas. Tai reiškia, kad paprastai pažeidžiami tik pusės kūno limfmazgiai tam tikrame regione.
Simetriškas skausmingas limfmazgių patinimas kakle pvz., kalbėti daugiau už vieną Infekcinė liga nei dėl vėžio. Šiame kontekste taip pat svarbu pabrėžti, kad limfmazgių patinimai daugeliu atvejų turi gerybinę priežastį, pavyzdžiui, infekciją.

Daugiau simptomųkurie gali atsirasti su limfoma, yra žemiau termino B simptomai apibendrinta. Tai įtraukia karščiavimas, Naktinis prakaitavimas ir a bendras nuovargis toks kaip Išsekimas.
karščiavimas yra aukštesnė nei 38 ° C ir turi jokios akivaizdžios priežasties kaip gripas. Naktinis prakaitavimas suprantamas kaip a labai gausus prakaitavimas naktį. Pacientai dažnai praneša kelis kartus naktį jos naktiniai marškiniai kad turėtum pasikeisti.
Kitas B simptomas yra nepageidaujamas svorio metimas. Šis simptomų kompleksas taip pat pasireiškia sergant kitomis ligomis, tačiau iš tikrųjų labai dažnas limfomos atvejais.
Be to, tai gali sukelti vadinamąjį Splenomegalija, blužnies patinimas, ateiti. Tai paaiškinama tuo, kad blužnis yra a svarbus limfinis organas todėl daugiausia paveikiama limfomos ligos metu. Splenomegalija gali plisti pacientams Skausmas kairėje viršutinėje pilvo dalyje padaryti pastebimą.
Kai kurios limfomos ligos, tokios kaip kai kurios ne Hodžkino limfomos, sukelia vieną Kaulų čiulpų poslinkis.
Tai sukuria anemijakuris pasireiškia nuovargiu. Taip pat būti mažiau trombocitų susidaro vadinamieji trombocitai, dėl kurių padidėja Kraujavimo tendencija kyla. Galiausiai dėl nepažeistų baltųjų kraujo kūnelių trūkumo išsivysto vienas padidėjęs jautrumas infekcijai.
Kiti ypatingi simptomai yra, pvz Niežtinti oda prie Hodžkino limfoma ar tai Vėmimas krauju jeigu sergate salyklo limfoma.

Ant kaklo

Limfomos yra ypač paplitusios Kaklo sritis. Pavyzdžiui, 60–70 proc Limfmazgių patinimas kaip dalis a Hodžkino limfoma lokalizuotas gimdos kaklelio limfmazgiuose. Ypač daug limfos takų eina kaklo srityje. Ten taip pat yra labai daug limfmazgių.
Dažniausiai nukentėjusieji tai pastebi fiksuotas, sunkus patinimas ant kaklokurie gali būti įvairių dydžių. Dažnai jie būna patinę limfmazgiai ant kaklo neskausmingas ir ne paraudęs. Jų negalima judinti išvis arba tik labai mažai, jie yra sugadinti aplinkoje.
Tai gali atskirai arba daugybiniai limfmazgiai ant kaklo yra paveikti. Užkrėtimas yra daugiausia asimetriškas, viena kaklo pusė paprastai yra labiau paveikta nei kita. Tačiau simetriškas užkrėtimas iš principo yra įmanomas tik daug rečiau.

oda

Yra Limfomakurie taip pat dalyvauja mūsų Padaryti odą pastebimą gali. Vienas iš šių simptomų yra apibendrintas, t. Y. Paveikiantis visą organizmą, Niežtinti oda kaip vadinamosios Hodžkino limfomos dalis. Tai specifinis limfomos tipas.
Tačiau yra ir limfomų, kurios prasideda tiesiai nuo odos ir tokiu būdu paveikia ją. Jie yra žinomi kaip odos limfoma.
Labiausiai žinoma ir labiausiai paplitusi odos limfoma Mycosis fungoides. Ši limfoma praeina trimis etapais, kiekvienam būdingi Odos pokyčiai lydimi.
Egzemos stadijoje, kuri dažnai gali išlikti metų metus, pasirodo niežtintys ir žvyneliniai bėrimaikurie yra atsparūs terapijai. Infiltrato stadijoje matykite bėrimus apnašas primenančios ir rusvos spalvos iš. Tarp paveiktų odos vietų vis dar yra sveika oda. Naviko stadijoje plokštelėse susidaro mazgeliai, raudonai rudos spalvos navikai. Jie yra linkę į infekciją ir gali tapti pleiskanoti ir išopėti.
Ligos metu taip pat pažeidžiami limfmazgiai, vidaus organai ir kaulų čiulpai, kad kiti simptomai tokie kaip karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, prakaitavimas naktį ir limfmazgių patinimas.

diagnozė

Visų pirma, gydytojas turėtų pabandyti pasitelkti paciento apklausą (anamnezę), kad gautų informacijos apie ligos (limfomos) eigą, simptomus ir pirmąjį paciento pasirodymą. Jis taip pat paklaus apie B simptomus, kurie jau galėtų duoti pirmųjų požymių apie piktybinę ligą. Be to, anamnezės interviu metu turėtų būti klausiama apie paciento piktybinių ir ankstesnių ligų atvejus.

Fizinės apžiūros metu didelis dėmesys turėtų būti skiriamas padidėjusių limfmazgių paieškai. Be to, turėtų būti atliktas visas fizinis tyrimas, klausant plaučių, tiriant virškinimo traktą ir matuojant kraujospūdį. Kepenų ir blužnies padidėjimas tiriamas palpuojant pacientą gulint. Po to turėtų būti atliktas kraujo tyrimas (pilnas kraujo tyrimas), kuris galėtų parodyti kraujo ląstelių pokyčius.

Jei randamas padidėjęs limfmazgis, jis turėtų būti pašalintas audinių tyrimui ir ištirtas laboratorijoje. Čia paprastai pakanka vietinės anestezijos.
Jei pažeidžiami limfmazgiai krūtinėje, paprastai būtina atlikti bendrą anesteziją ir operaciją.
Kad būtų galima nustatyti ligos mastą, įtarus piktybinę ligą, bus atliekama kompiuterinė tomografija, kurios metu gali būti diagnozuotas limfmazgių patinimas visame kūne ir organų, tokių kaip kepenys ar blužnis, dalyvavimas.

Norint sužinoti, ar yra kepenų ar blužnies, pirmiausia reikėtų atlikti ultragarsinį tyrimą. Norint nustatyti, ar nepažeista skeleto sistema, tyrimo serijų metu taip pat atliekama skeleto scintigrafija, kurios metu pacientui sušvirkščiamas radioaktyvus agentas, kuris vėliau gali būti matomas ant plėvelės ir taip padidintos veiklos zonos ( Metastazės). Panaši procedūra taikoma ir ne Hodžkino limfomai.

Lėtinės limfoleukemijos metu kraujo tyrimai yra svarbiausi po bendrųjų medicininių tyrimų. Būtina paimti kraujo tepinėlį iš paciento kraujo, kad būtų galima atlikti vadinamąjį imunofenotipą.
Laikoma, kad lėtinės limfocitinės leukemijos diagnozė patvirtinta, jei kraujo tepinėlyje galima aptikti daugiau kaip 5000 limfocitų mikrolitre, o limfocitai turi brandos požymius ir labai specifinius paviršiaus ypatumus.
Ir kaulų čiulpų tyrimas, ir limfmazgio mėginių ėmimas yra būtini tik tuo atveju, jei reikia atskirti nuo Hodžkino limfomos arba norint tiksliai įvertinti klinikinės nuotraukos apimtį.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaulų čiulpų punkcija

Ypač diagnozuojant ne Hodžkino limfomą yra Kraujo tyrimas Labai svarbu, tačiau kraujo tyrimai visada atliekami ir kitoms limfomoms.
Tai leidžia įvertinti ne tik bendrą paciento būklę, bet ir svarbių vidaus organų, tokių kaip kepenys ar inkstai, funkciją. Kraujo tyrimas apima kraujo tepinėlio skaičiavimą po mikroskopu, sedimentacijos greičio (ESR), kuris dažnai padidėja, matavimą ir kraujo baltymų (imunoglobulinų) nustatymą.
Vis dar galima pamatyti, ar a Virusinė infekcija kurie galėtų būti atsakingi už padidėjusius limfmazgius. Kraujo skaičiuje gali būti nustatytas per didelis arba nepakankamas įvairių baltųjų kraujo kūnelių ir limfocitų kiekis. Limfocitopenija, tai yra sumažėjęs Limfocitai, pasireiškia maždaug ketvirtadaliui pacientų, sergančių Hodžkino limfoma. Viduje Imunohistochemija ar jis gali Limfomos tipas galima tiksliau nustatyti. Ši procedūra lemia Ląstelių paviršiaus žymekliaikurie suteikia informacijos apie limfomos tipą.

dažnis

Hodžkino limfoma (Limfoma) pasireiškia 100 000 žmonių Vokietijoje 2–3 kartus per metus. Taigi Hodžkino liga (limfoma) gana reta liga.
Vyrai suserga šiek tiek dažniau nei moterys (santykis 3: 2). Galima nustatyti dvi ligos viršūnes. Viena vertus, nuo 20 iki 30 metų, kita vertus, po 65 metų.
Iš esmės liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Ne Hodžkino limfoma pasitaiko daug dažniau - 10–15 atvejų 100 000 žmonių Vokietijoje. Čia taip pat vyrai paveikiami šiek tiek dažniau nei moterys.
Ne Hodžkino limfomos taip pat gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Kuo vyresni pacientai, tuo didesnė naujos ligos rizika. Vidutiniškai daugumai pacientų ne Hodžkino limfoma išsivysto iki 60 metų.
Rizika taip pat didėja lėtine limfocitine leukemija, kuri dažniausiai pasireiškia 65–70 metų žmonėms. Vyrai yra paveikti šiek tiek labiau nei moterys. Atliekant reguliarius kraujo tyrimus ir įprastinius tyrimus, vidutinis amžius diagnozuojant šiek tiek sumažėjo. Maždaug 1/5 pacientų yra 55 metai.

terapija

Limfomos ligos terapija priklauso nuo: Limfomos tipas nuo. Kadangi limfomos gali kilti iš skirtingų ląstelių ir struktūrų, Terapijos galimybės yra labai skirtingos ir yra nukreiptos tiksliai į paveiktą struktūrą.
Šiame skyriuje pateikiamos svarbiausios terapijos šakos. Paprastai ateina chemoterapija, Kamieninių ląstelių transplantacija, radioterapija toks kaip chirurginės procedūros naudojimui.
Vadinamosiose žemo laipsnio ne Hodžkino limfomose, t. Y. Mažiau agresyviose formose, radiacija naudojama I ir II stadijose. Esant žemo laipsnio ne Hodžkino limfomai, radiacija turi labai didelę galimybę išgydyti.
Tačiau aukštesniuose etapuose liga negali būti išgydoma. Čia tapkite paliatyviu palaukite ir pamatykite procedūras ir Polikhemoterapija naudotas. Kadangi ląstelės čia auga labai lėtai, chemoterapiniai vaistai, kurie, kaip spėja, naikina naviko ląsteles, nėra labai veiksmingi. Todėl aukštesniosios pakopos negali būti gydomos.
Esant labai piktybiniams, taip agresyvios formos ne Hodžkino limfoma yra visais etapais gydomosios terapijos metodas galima. Tai taip pat bus a chemoterapija naudotas.
Klasikinė chemoterapija dažnai naudojama kartu su a Imunoterapija kartu, kuriuose skiriami specifiniai antikūnai, nukreipti prieš navikines ląsteles.
Tačiau yra ir tokių išimčių kaip lėtinė limfoleukemijakuri turi savo terapinius požiūrius.

Abu Hodžkino limfoma bandydamas naviką kiekvienoje stadijoje gydyti gydomai. Tai reiškia, kad terapija visada yra a Gydymas siekiant tikslo turi, net jei tai, deja, ne visada pavyksta. Hodžkino limfomos terapija remiasi dviem svarbiais ramsčiais, būtent radioterapija ir chemoterapija. Mažiau paplitusios ligos atveju gali pakakti radiacijos. Išsamesnių tyrimų atveju chemoterapija derinama su radiacija. Sunkiais atvejais a Kamieninių ląstelių transplantacija būti reikalingam.

Trukmė

Terapijos trukmė priklauso nuo vienos pusės Limfomos tipas ir, kita vertus, apie pasirinktą terapijos variantą. A Chemoterapija paprastai trunka kelis mėnesius.
Taip pat Švitinimas gali kelis kartus su intervalu kelias savaites būti atliktas.
Tikslus terapijos režimas nustatomas individualiai, todėl jūs galite nedarykite antklodžių pareiškimokiek ilgai truks terapija.
Kitas veiksnys, turintis didelę reikšmę gydymo trukmei, yra ligos atkrytis, dar vadinamas atkryčiu. Jei liga atsinaujina, taip pat būtinos tolesnės terapinės priemonės.

Šalutinis terapijos poveikis

Kaip ir beveik bet kokia terapija, limfomos terapija paprastai būna Šalutiniai poveikiai pacientui. Daugelis chemoterapijos protokolų, skirtų limfomai gydyti, randamos citostatinėmis medžiagomis. Tai yra skirtingos medžiagos, kurių tikslas paprastai yra Norėdami slopinti navikinių ląstelių augimą ir dauginimąsikad vėžys būtų nugalėtas. Šios medžiagos dažnai, be kita ko, yra labai agresyvios ir sukelia pykinimas, Vėmimas, Plaukų slinkimas, Skrandžio ir žarnyno gleivinių uždegimas arba nevaisingumas.
Tačiau šiuolaikiniai chemoterapiniai vaistai yra daug geriau toleruojami kartu su tinkamais kartu vartojamais vaistais, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis.
Priklausomai nuo naudojamos medžiagos, taip pat yra specifinio šalutinio poveikio, pavyzdžiui, plaučių, inkstų, šlapimo pūslės ar širdies pažeidimo. Retos ilgalaikės chemoterapijos komplikacijos yra antrinis navikas. Tai retai atsitinka, tačiau reikėtų paminėti kaip komplikaciją.

Taip pat radioterapija gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas. Limfomos atveju radiacijos terapija yra labai tiksli, todėl švitinamos tik paveiktos vietos. Taip pat tiksliai apskaičiuojama radiacijos dozė (Spindulinės terapijos planavimas), kad šalutinis poveikis ir komplikacijos būtų kuo mažesni. Tai reiškia, kad radiacijos terapija yra gerai toleruojama.
Tačiau ji taip pat gali būti ūmi pykinimas, Vėmimas, Odos paraudimas ir Gleivinės uždegimas ateiti. Radiacinis pneumonitas, kaip vienas, gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po radiacijos Uždegimas plaučiuose atsirasti per kosulys, Dusulys ir Kosėja kraujas gali padaryti pastebimą.
Švitinto audinio srityje tai gali sukelti lėtinė žala ir lydintis Funkciniai apribojimai, ateina aplinkiniai organai.
Antrasis piktybinis navikas, t. Y. Nauja naviko liga, retai atsiranda kaip ilgalaikė pasekmė.

Gyvenimo trukmė

Gyvenimo trukmė pacientų, sergančių limfoma, gali būti labai skirtingi, taigi nepateikta vienodų teiginių gali būti. Yra daugybė skirtingų limfomos tipų, kuriuos galima rasti jų Atskirkite agresyvumą ir jo pasveikimo galimybes.
Daugelį limfomų galima gydyti gerai, todėl kai kurias iš jų galima gydyti iki vėlyvos ligos stadijos.
Tačiau kitos limfomos yra blogesnės prognozėnes jie yra ypač agresyvūs arba gydymo galimybės yra ypač prastos.
Tačiau paprastai taip yra visai įmanoma, nepaisant limfomos ligos sulaukti senatvės.

Skaityti daugiau apie: Limfomos prognozė

Limfoma smegenyse

Yra limfomos, atsirandančios smegenyse. Jie yra žinomi kaip smegenų limfoma. Palyginti su kitais smegenų augliais, jie yra labai retas ir sudaro tik apie 2–3% viso smegenų naviko skaičiaus.
Tu gali už smegenų ribų arba taip pat atsiranda smegenyse ir priežastis skirtingi simptomaikad Naviko lokalizavimas smegenyse priklauso.
Tai apima, pvz pykinimas, Vėmimas, Atminties problemos, galvos skausmas ir Asmenybės pokyčiai.
Gali atsirasti ir kitų sąmonės sutrikimų. Retais atvejais taip pat gali epilepsijos priepuoliai ateiti. Paralyžiaus požymiai, Regėjimo sutrikimai arba Pusiausvyros sutrikimai taip pat galimas galvos svaigimas Smegenų naviko požymiai. Dažniausiai tai yra smegenų limfoma Ne Hodžkino limfoma.
Viduje Diagnozė pirmiausia tai yra vaizdavimo technika KT ir MRT prioritetas. Kad būtų galima patikimai nustatyti naviką, a biopsija, t.y., gali būti paimtas audinio mėginys.
Smegenų limfomos terapija gali būti sudaryta iš vienos chemoterapijos arba kartu Chemoterapija ir spindulinė terapija sudaryti. Chirurgija neįmanoma, nes smegenyse esančių limfomų neįmanoma visiškai pašalinti.

Limfoma plaučiuose

Limfomos gali plisti ir paveikti organus. Tai vadinama „extranodal“ užkrėtimu. Pavyzdžiui, plaučiai sergate Hodžkino limfoma. Plaučių įsitraukimas gali pasireikšti tokiais simptomais kaip Dusulys, kosėti arba Kosėja kraujas padaryti pastebimą. Tačiau šie simptomai neturi pasireikšti.
Dažniau limfomos aptinkamos įprastinių tyrimų metu arba patenka per vadinamuosius B simptomai būdingas nuovargis, karščiavimas, nepageidaujamas svorio kritimas ir naktinis prakaitavimas.

Limfoma skrandyje

Dažna skrandžio limfoma yra vadinamoji MALT limfoma. Esant šio tipo limfomai, pažeidžiamas skrandžio gleivinė.
Daugeliu atvejų tai vyksta B tipo gastritas ir infekcija su bakterija Helicobacter pylori priekyje. Iki 90% atvejų yra užsikrėtę Helicobacter pylori patikrinama.
Daugiausia yra MALT limfoma simptomiškai normalus. Išskyrus nespecifinius simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ir išsekimas, pacientai paprastai daug ko nepastebi. Taip gali būti retai Vėmimas krauju ateiti. Kraujo tyrime vienas lašas anemija įjungta. Be to, taip pat gali Svorio metimas ateiti.
diagnozė yra per Audinių ištraukimas iš skrandžio gleivinės, atliekant ezofagogastroduodenoskopiją, t. y atspindys stemplė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, pritvirtintos.
Ankstyvose ligos stadijose išgydyti galima: antibiotikų terapija bakterijos Helicobater pylori (Išnaikinimo terapija) atitinkamai. Ateik, jei liga pažengusi Chemoterapija, Švitinimas taip pat chirurginės procedūros, tinkamos stadijai.