Diagnozė

Tinklainės tyrimas

Paveikslas akies obuolys

įvadas

Tinklainės tyrimas ne tik padeda nustatyti akies ligas ankstyvoje stadijoje ir reguliariai tikrinti ligos eigą, bet ir ligos, kurios gali paveikti visą organizmą, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis ar diabetas, gali pasireikšti ir būti atpažįstamos akyje. Ankstyvas aptikimas dažnai gali užkirsti kelią galimai žalai ar ją sumažinti.

Tinklainės tyrimo metodai

Pačią tinklainę geriausiai galima įvertinti naudojant plyšinę lempą. Kad pacientas kuo geriau suprastų akis, pacientui iš anksto skiriami akių lašai. Šie lašai praplečia vyzdį.
Tačiau pacientui akys žaibiškai matomos, nes mokinys, vartodamas šiuos lašus, nebegali susitraukti, norėdamas reguliuoti šviesos dažnį. Tačiau poveikis pasireiškia tik po 20–30 minučių ir trunka keletą valandų, kol vėl nusidėvi.

Tiriant tinklainę plyšiniu žibintu, reikia atskirti tiesioginį ir netiesioginį atspindį.

Skaitykite daugiau šia tema: Fundoskopija

Tiesioginis atspindys

Sušvirkštus vietinių anestetikų preparatą, tiesiogiai atspindint, trijų veidrodžių stiklas uždedamas tiesiai ant akies, atliekant akių tyrimą. Šis stiklas pašalina ragenos lūžio galią ir jūs galite pamatyti židinį. Veidrodžio pagalba taip pat galima pasižvalgyti „už kampo“ ir įvertinti tinklainės pakraščius. Šis metodas ypač tinkamas norint pamatyti įtrūkimus tinklainėje.

Netiesioginis atspindys

Plyšinė lempa reikalinga ir netiesioginiam atspindėjimui. Netiesioginiame atspindyje padidinamieji akiniai naudojami žiūrėti į akis. Jie laikomi tam tikru santykinai nedideliu atstumu prieš akis. Didinamieji akiniai sukuria apverstą tinklainės vaizdą, kurį padidina plyšinė lempa.

Atsižvelgiant į atspindžius, tinklainę galima ištirti dėl įvairių pokyčių. Pavyzdžiui, atkreipiamas dėmesys į vandens susilaikymą (edemą), regos nervo papilomos kasinėjimus (centrinis papilvės įdubimas yra per gilus) ir dar daugiau. Šios savybės rodo galimas klinikines nuotraukas. Pagilėjęs regos nervo išėjimo taškas gali rodyti padidėjusį akispūdį. Taip pat galite nustatyti aukštą kraujo spaudimą akių kraujagyslėse.

Fluorescencinė angiografija

Jei įtariama tinklainės kraujavimas ar kitos kraujagyslių ligos, naudojamas tyrimo metodas, konkrečiai vaizduojantis tinklainės kraujagysles: fluorasescencinė angiografija.

Į veną įšvirkščiamas fluorescencinis dažiklis (ne kontrastinis agentas), kuris pasiskirsto per kraują ir taip pat teka į akies kraujagysles. Choroido indai užpildomi pirmiausia, nes kraujo tiekimas į jį yra stipresnis, jie šviečia per tinklainę. Dažų pasiskirstymas užfiksuotas specialia kamera. Tada nuotraukose gali būti diagnozuotas vandens susilaikymas, kraujavimas, okliuzijos ir daug daugiau.

Kokios yra tinklainės tyrimo indikacijos?

Tinklainės tyrimo indikacijos gali būti:

Makiažo ligos, tokios kaip geltonosios dėmės
Žalia žvaigždė (glaukoma)
Geltonosios dėmės degeneracija
Tinklainės atšoka (ablatio retinae)
Diabetinė retinopatija
Retinopathia pigmentosa (tinklainės degeneracija)
navikas

Ar tinklainės tyrimas yra prasmingas?

Tinklainės tyrimas gali būti naudojamas ankstyvam įvairių akių ligų nustatymui, tačiau taip pat galima diagnozuoti esamas akių ligas. Pavyzdžiui, tinklainės tyrimas gali suteikti aukšto kraujospūdžio ir diabeto, pasireiškiančio tinklainės pokyčiais, įrodymų. Tačiau galima nustatyti akių ligas, tokias kaip glaukoma (žalia žvaigždė) arba geltonosios dėmės degeneraciją (ryškiausio regėjimo vietos regresija).

Kokia rizika?

Tinklainės tyrimas, ypač tyrimas naudojant plyšinę lempą, turi keletą komplikacijų. Tik labai retais atvejais uždegimas ar infekcija pasireiškia tiriant tinklainę. Jei reikia, akis ar junginė gali būti šiek tiek paraudusi arba lengvai ašarojama. Šie simptomai turėtų savaime praeiti.

Akių lašai dažnai skiriami tiriant tinklainę, kuri plečia vyzdį, todėl jiems gali būti alerginė reakcija. Tai gali pasireikšti niežuliu ar deginančiu pojūčiu.

Kiek kainuoja tinklainės tyrimas?

Tinklainės tyrimo kaina labai skiriasi. Priklausomai nuo tinklainės apžiūros procedūros, galite tikėtis nuo 20 iki 120 eurų. Tyrimas naudojant plyšinę lempą yra viena pigesnių paslaugų, o optinės koherencijos tomografija kainuoja šiek tiek daugiau nei 100 eurų.

Tačiau dalį išmokų moka sveikatos draudimo įmonė. Esamų ligų atvejais arba įtarus ligą, apžiūrą naudojant plyšinę lempą pirmiausia perima įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės.

Svarbiausia, kad prevencines paslaugas ar specialius egzaminus dažnai turėtumėte padengti patys kaip ežys (individualios sveikatos priežiūros paslaugos). Čia išlaidos gali skirtis atsižvelgiant į praktiką.

Kas padengia išlaidas?

Tinklainės apžiūros išlaidos paprastai nepadengiamos įstatymų numatytu sveikatos draudimu. Jei kyla konkrečių įtarimų dėl ligos, tam tikrais atvejais bus padengtos dalies egzaminų, pavyzdžiui, plyšinės lempos, išlaidos. Iš savo sveikatos draudimo bendrovės turėtumėte sužinoti, kurioms paslaugoms taikoma draudimas, o kurioms ne.

Paprastai tinklainės tyrimas kaip profilaktinio patikrinimo dalis yra individuali sveikatos priežiūros paslauga (ežys). Išlaidos gali skirtis atsižvelgiant į praktiką ir dažnai nėra apmokamos įstatymų numatytu sveikatos draudimu.

Jei turite privatų sveikatos draudimą, turėtumėte pasiteirauti ir sveikatos draudimo bendrovės, kurioms paslaugoms taikoma draudimas.

Kiek laiko trunka tinklainės tyrimas?

Prieš tiriant tinklainę, dažnai lašinami akių lašai, kad būtų galima išplėsti vyzdį. Tai užtikrina, kad tinklainę būtų galima geriau ištirti. Tai trunka apie 15–30 minučių

Paties tinklainės tyrimas užtrunka tik keletą minučių. Atsižvelgiant į naudojamą metodą, tyrimo laikas gali šiek tiek skirtis.

Kadangi akių lašai dažnai veikia ilgiau, po to neturėtumėte vairuoti automobilio, nes į odą lašėję akių lašai greičiau apakinami, nes mokinys negali susiaurinti.

Ar egzaminas gali vykti neišplečiant mokinio?

Tinklainės tyrimas be mokinį plečiančių akių lašų paprastai nėra prasmingas, nes oftalmologas gali apžiūrėti žandikaulį tik su plačiais mokiniais.

Tačiau pacientams, sergantiems glaukoma (glaukoma), akių negalima lašinti su vyzdį plečiančiais lašais, nes yra glaukomos priepuolio rizika.

Tinklainės struktūra ir funkcija

Akies obuolys yra sudarytas iš kelių struktūrų. Sienoje yra visos „odos“, kurios supa akies vidų. Interjerą sudaro z. Pvz., Stiklakūnis, rainelė ir kt.

Priekinę akies dalį sudaro junginės, Ragena, Dermis, objektyvas ir Iris. Tinklainė, kartu su gyslaine ir stiklakūniu, sudaro akies užpakalinę dalį. Jis guli tiesiai ant choroido ir yra vidinis visų sluoksnių sluoksnis.

Tinklainė, kaip ir regos nervas, yra pažengusi smegenų dalis. Jį sudaro skirtingos nervų ląstelės. Jos suskirstytos į kelis sluoksnius ir jose yra apie 130 milijonų juslinių ląstelių.
Yra du jutimo ląstelių tipai:

Lazdelės ir
Kūgiai.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Strypai ir kūgiai akyje

Strypai yra atsakingi už nespalvotą regėjimą, o kūgiai - už spalvų matymą. Šios jutimo ląstelės rodo tam tikrą pasiskirstymą: kūgiai daugiausia yra tinklainės centre, o lazdelės yra daugiau periferijoje.
Daugiausia kūgių yra vadinamojoje fova centralis (centrinėje depresijoje), kurį galima rasti tinklainės centre.

Strypai ir kūgiai užfiksuoti signalai per kelias nervų ląsteles perduodami į regos nervą ir iš čia į smegenis. Toje vietoje, kur regos nervas išeina iš tinklainės ir akies, nėra jutimo ar nervų ląstelių. Tai sukuria akluosius taškus regėjimo lauke.

Pažvelgę į tinklainę (metodą žr. Žemiau), galite pamatyti būdingus bruožus ir struktūras: Viduryje galite rasti fovea centralis, o toliau šonu į išorę regos nervo išėjimo tašką. Mokinys turi ratlankį ir normalią centrinę depresiją. Čia taip pat kraujagyslės patenka į akį (tinklainė ir choroidas). Choroido indai taip pat matomi, nes jie mirga per tinklainę. Dingę indai fovea centralis yra pastebimi.