Ortopedija-Online

Fizioterapinis stuburo nestabilumo gydymas

Nugaros skausmas

Bendrąją medicininę informaciją apie nugaros skausmo priežastį, diagnozę ir gydymą galite rasti tinklalapyje Nugaros skausmas.

įvadas

Nugaros skausmas tapo plačiai paplitusi liga ir reikšminga sveikatos sistemos ir ekonomikos išlaidų generatorė Vokietijoje. Bendros lėtinio nugaros skausmo priežiūros išlaidos yra apytiksliai. 20 milijardų eurų per metuskai didžiąją išlaidų dalį sudaro nedarbingumo atostogos.
Vidutinės išlaidos vienam pacientui yra maždaug 1200 eurų, iš kurių tiesioginės (medicininės) išlaidos sudaro 54 proc., netiesioginės išlaidos (dėl nedarbingumo atostogų ir gamybos nuostolių) sudaro 46 proc. Nugaros skausmai sukelia maždaug. 15 % visų nedarbingumo atostogų per metus ir yra priežastis 18% visų ankstyvų pensijų.

Apie 60% visų suaugusių vyrų ir moterų praneša apie nugaros skausmą (nepriklausomai nuo sunkumo ir trukmės) per pastaruosius 12 mėnesių, o lėtinį nugaros skausmą (tai reiškia nugaros skausmą, kuris trunka mažiausiai 3 mėnesius ir ilgiau ir pasireiškia beveik kasdien) per vienerius metus. apie 20% visų suaugusiųjų, atsižvelgiant į visą gyvenimą, tai yra apie 30% visų suaugusiųjų. Apskritai moterys yra labiau paveiktos dažnio ir intensyvumo požiūriu.
Nors nugaros skausmai anksčiau buvo daugiau pagyvenusių žmonių problema, nukentėjusieji dabar yra vis jaunesni ir jaunesni, todėl poreikis turėti terapines galimybes norint išvengti pasikartojimo (simptomų pasikartojimo) ir chronizacijos didėja.

Pagrindinis tikslas Taigi, gydant nugaros skausmus, simptomai ne tik laikinai pagerėja, bet ir atsiranda dėl polinkio į atkrytį ir tapti lėtiniu. ilgalaikė terapinė sėkmė ir pasikartojimo išvengimas.

Nugaros skausmo išsivystymo priežastys yra daug, nors, nepaisant moderniausių diagnostikos galimybių, ne visada įmanoma nustatyti aiškią priežastį. Nugaros skausmui atsirasti ir polinkiui lėtėti, be fizinių veiksnių, yra ir daugybė lydinčių aplinkybių, tokių kaip Darbo krūvis, socialinė klasė ir pažintinis skausmo vertinimas depresinė nuotaika reikšmingas,

Šioje temoje norėčiau paminėti Stuburo nestabilumas, kurį sukelia vietinės (giliosios) raumenų sistemos silpnumas kaip galimą didelio pasikartojimo lygio priežastį.

Paskyrimas pas nugaros specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Stuburą sunku gydyti. Viena vertus, jis yra veikiamas didelių mechaninių apkrovų, kita vertus, turi didelį mobilumą.

Todėl stuburo gydymui (pvz., Išvaržos diskas, briauninis sindromas, forameno stenozė ir kt.) Reikia daug patirties.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairiausioms stuburo ligoms.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Figūrinis stuburas

Paveikslas stuburas: A - iš kairės ir B - iš priekio

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis (nešiklis) -
Atlasas
Antrasis kaklo slankstelis (virpiklis) -
Ašis
Septintasis gimdos kaklelio slankstelis -
Slankstelis iškilus
Pirmasis krūtinės slankstelis -
I stuburo slankstelis
Dvyliktasis krūtinės slankstelis -
Stuburo slankstelis XII
Pirmasis juosmens slankstelis -
Stuburo slankstelis I
Penktasis juosmens slankstelis -
Vertebra lumbalis V
Juosmens kryžminio raiščio raištis -
Paaukštinimas
Kryžkaulis - Kryžkaulis
Uodegos kaulas - Os coccygis
I - kaklo stuburas (raudona)
II - krūtinės ląstos stuburas (žalias)
III - juosmens stuburas (mėlynas)

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Stabilizuojanti stuburo sistema

Stabilizuojančią stuburo sistemą sudaro trys dalys, kurios garantuoja optimalų stuburo judesio valdymą laikysenoje ir judesyje, kai jis visiškai funkcionuoja ir bendradarbiauja.

1 ir 2 dalys: aktyvaus judėjimo sistema = raumenys, susidedantys iš globaliosios ir vietinės raumenų sistemos.

Visuotinę raumenų sistemą sudaro ilgi, paviršutiniškesni raumenys, kurie pirmiausia atlieka judančią funkciją. Sugebate greitai ir su didele jėga judinti stuburo ir galūnių sąnarius ir esate atsakingi už pusiausvyros kontrolę. Pasaulinių raumenų raumenų pluoštai yra priklausomi nuo intensyvios kraujotakos, todėl jie greitai pavargsta, ilgai dirbdami.
Vietinę raumenų sistemą sudaro maži raumenys, esantys giliai ir arti stuburo sąnarių, kurie daugiausia atlieka stabilizuojančią funkciją. Jie atsakingi už mūsų vertikalią laikyseną ir dirba be didelių pastangų, nes jie visą dieną yra nuolat naudojami. Vietiniai raumenys užtikrina, kad maži slankstelių sąnariai visada liktų tam tikroje padėtyje, net ir intensyviai judant, krisdami ar smūgiuodami, jie užkerta kelią tam. Gedimai (skausmingi judesių apribojimai, „užsikimšimai“) stuburui ir palengvina pasyvią nugaros atramos sistemą.
Dalis: pasyvi atramos sistema, susidedanti iš kaulų kaulų, stuburo, kapsulės ir raiščių aparato, tarpslankstelinių diskų ir centrinės (nervų sistemos dalis, esanti kaukolės ir stuburo kanaluose) ir periferinės (susidedančios iš kaukolės ir stuburo nervų) nervų sistemos.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Stuburo raiščiai

Sudėtingos mūsų nervų sistemos valdymo ir valdymo sistemos užtikrina, kad abi raumenų sistemos būtų suaktyvinamos tinkamu laiku ir tinkama tvarka, kai jos laikosi ir juda. Taigi, mūsų kūnas gali neprarasti stabilumo tuo pačiu metu ir optimaliai vykdydamas judesių sekas. Judesio vykdymą galima planuoti iš anksto ir pritaikyti po judesio tolimesniam tobulėjimui.

Stabilumas = judėjimo kontrolė

Tik prie optimali funkcija ir koordinacija (Bendradarbiavimas) judantys ir laikantys raumenys, valdymas per nervų sistemą ir nepažeistas pasyvias struktūras galimas neskausmingas judesys. Daugelio tyrimų metu buvo galima nustatyti, kad nugaros skausmą patiriantiems pacientams, kuriems bloga motorinė kontrolė (visų susijusių veiksnių koordinacija), yra didelis atkryčio dažnis.

Kiekvienas stiprus ūmus nugaros skausmas, neatsižvelgiant į priežastį, išvaržos diskas ar slydęs slankstelis visada sukelia vieną Giliųjų raumenų sistemos silpnėjimas.

Ši sistema taip pat visada sutrikdyta pasibaigus nėštumui. Todėl vietinių raumenų treniruočių programa neabejotinai rekomenduojama moterims po gimdymo, neatsižvelgiant į esamus nugaros skausmus.

Stuburo nestabilumas

Nestabilumo simptomai:

pacientas apibūdina staigų šaudymo skausmą juosmens ar gimdos kaklelio stuburo judant, pvz. greitai lenkdamasis ar sukdamasis galvą
jausmas, kad nugara lūžta ar galva nėra palaikoma kaklo
Skausmas ir sustingimas pakilus iš pagurklio arba ilgai sėdint automobilyje ir dirbant stalą
Skausmas ir sustingimas ryte atsikėlus
Skausmas po įtemptos veiklos, tokios kaip ilgą laiką nešanti svorį (pvz., Perkant)
dažnai pasikartojantys (pasikartojantys) skausmo priepuoliai

Tačiau šie simptomai gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių. Tačiau jie gydytojui ar kineziterapeutui pateikia galimus patarimus, kaip nukreipti tolesnę diagnostiką tam tikromis kryptimis.

Klinikinis tyrimas

Kildamas iš sustingusios padėties, pacientas nebegali atsistoti tiesiomis kojomis, tačiau turi sulenkti kelius ir palaikyti save rankomis ant šlaunų.
terapeutas jaučia gilumą Raumenys tiesiai ant stuburo palenktoje padėtyje arba giliuose Pilvo raumenys gulint gulimoje padėtyje ir patikrina sugebėjimą įsitempti
Sumažintas stuburo juosmens dalies lenkimas ir kompensacinis padidėjęs apatinės krūtinės ląstos stuburo mobilumas
Tikrindamas atskirų slankstelių judesių žaidimą, pacientas jaučia jam būdingą skausmą, o terapeutas (galbūt ir pacientas) jaučia per didelę judėjimo laisvę, palyginti su kitais slanksteliais;
kai pacientas yra ant tyrimo Nugaros raumenys įtemptas, skausmas praeina
kitos galimos nugaros skausmo priežastys turi būti atmestos, nes dėl stuburo mechaninių disfunkcijų ar struktūrinių pokyčių (pvz., išvaržos disko, Sūkurinė stumdoma) atsiranda lygiagrečiai
viduje MRT (vaizdavimo metodas) matomas sumažėjęs vietinių raumenų raumenų skerspjūvis. Tai dažnai išlieka net ir po to, kai ūminis skausmas susilpnėja.
viduje Elektromiografija galima išmatuoti sumažėjusį giliųjų raumenų aktyvumą
Atliekant operacijas stuburo juosmeninėje ar gimdos kaklelio dalyje atliekant atvirą stuburą (pvz., Tarpslankstelinių diskų operaciją), chirurgas gali pamatyti sumažėjusį giliųjų raumenų skerspjūvį.

Terapijos tikslai

Būtina sąlyga norint pradėti mokymą yra pašalinti lydinčias galimas skausmo priežastis, tokias kaip mechaninė disfunkcija.

Trumpojo laikotarpio tikslai

Išmokimas suaktyvinti giliuosius raumenis atliekant suvokimo treniruotes
Giliųjų raumenų jėgos ištvermės gerinimas
Abiejų (globalių ir vietinių) raumenų sistemų integracija, veikla neprarandant stabilumo
Automatinis teisingo raumenų aktyvumo perkėlimas kasdienėse situacijose

Ilgalaikiai tikslai

Nugaros stuburo stabilumo gerinimas ir nugaros, kaklo ar galvos skausmų, kuriuos sukelia nestabilumas, palyginti su skausmo trukme ir intensyvumu, sumažinimas
Sumažinti atkryčių dažnį ir užkirsti kelią chronikacijai

Tai yra sunkus ir absoliutus kelias pacientui pasiekti du paskutinius terapijos tikslus Laikymasis (Motyvacija ir bendradarbiavimas). 3 mėnesiai intensyvaus kasdienio gyvenimo Praktikuoti reikalaujama, kad būtų pagerintas pagrindinis stabilumas ir ilgalaikis Skausmo mažinimas po to daugeliu atvejų mokymo vienetai gali būti sumažinti. Tačiau po pradinio mokymosi daugelį individualių pratimų galima atlikti gulint, šonu arba keturkampiais, vertikalioje padėtyje, pavyzdžiui, sėdint arba stovint. Todėl mankštos vienetus galima labai gerai integruoti į kasdienį gyvenimą.
Kad pacientui būtų lengviau pagerinti motorinę kontrolę, sudėtingi pratimai mokomi atskirais žingsniais ir, išmokus individualios įtampos (gali trukti iki 4–6 savaičių), į 2 kombinuotus pratimus (gimdos kaklelio lenkiamieji / prailgintuvai, pečių / pilvo, nugaros, dubens dugnas) arba gali būti sujungtos į bendrą kūno įtampą, o tai žymiai sumažina kasdienį mankštos laiką.
Jei pacientas sugeba teisingai išlaikyti pagrindinę kūno įtampą, pridedamos papildomos judesių sekos (viso raumenų aktyvumas).
Paskutiniame etape išmoktos įtampos ir judesių sekos yra integruotos į kasdienį gyvenimą automatizavimo tikslais. Pageidautina, kad būtų mokomos kasdienės situacijos, kurios pacientui sukelia sunkumų.

Svarbi PASTABA

Treniruotės neturi sukelti tipiško paciento skausmo.

Kineziterapeuto reikia geros metodikos ir sugebėjimo aiškiai perteikti suvokimo pratimus. Ypač treniruotės pradžioje terapeutas turi suteikti didelę paramą, pateikdamas lengvai naudojamas mankštos instrukcijas ir liečiamąją pagalbą bei atsiliepimus per savo rankas.

Kineziterapeutas gali naudoti biologinio grįžtamojo ryšio prietaisą, manometrą raumenų tempimui ar ultragarso prietaisą kaip papildomą kontrolę ir grįžtamąjį ryšį pacientui.