Rotatoriaus rankogalio ašara

Sinonimai

Rotatorio rankogalio pažeidimas, ranatoriaus rankogalio plyšimas, supraspinatus sausgyslės plyšimas, rotatoriaus rankogalio plyšimas, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, sausgyslės plyšimas, sausgyslės plyšimas

apibrėžimas

Rotatoriaus rankogaliai sudaro stogo dangą Pečių sąnarys ir yra sudarytas iš keturių raumenų ir jų Sausgyslės kartu, kurie tęsiasi nuo menčių iki didesnio ar mažesnio gumburėlio. Šie keturi raumenys yra:

• infraspinatus raumenys,
• iš Supraspinatus raumenys,
• iš Subscapularis raumenys,
• teres nepilnametis raumuo.

Rotatoriaus rankogaliai atlieka svarbias funkcijas. Jis stabilizuoja petį, yra atsakingas už vidinį ir išorinį sukimąsi, o iš dalies ir už šoninio viršutinės galūnės paskleidimą.

Jei įvyksta rotatoriaus manžetės įplyšimas, ašarojama šių suktuvų sausgyslių danga, dažniausiai supraspinatus sausgyslė dėl anatomiškai siauros padėties po peties stogu.

Toks įplyšimas įvyksta dėl sunkios avarijos, pavyzdžiui, kritimo ant ištiestos rankos, arba dėl susilpnėjusios supraspinatus sausgyslės degeneracijos (nusidėvėjimo).

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Figūros pečiai

1. Stiklo kaulas / raktikaulis
2. Pečių stogas (akromionas)
3. Tarpas tarp žastikaulio galvos ir peties stogo
4. Žasto kaulas / žastikaulis
5. Peties sąnarys (articulatio glenohumerale)

Figūros rotatoriaus rankogalio ašara

1. Rotatoriaus rankogalių plyšimas
2. Humerus galva
3. Supraspinatus - raumuo (Musculus supraspinatus)

Rotatoriaus rankogalių plyšimo simptomai

Rotatoriaus rankogalių plyšimo simptomai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties.

Dažniausiai rotatoriaus manžetės įplyšimas įvyksta dėl susidėvėjimo, t. kad bėgant metams sausgyslių lygis sumažėjo dėl streso ir dilimo, o natūrali sausgyslių kokybė ir atsparumas ašaroms blogėja.
Nedideli sužalojimai ar net be nelaimingo atsitikimo gali sausgyslę suplėšyti. Tokiais atvejais pacientas iš pradžių jaučia silpną ranką atliekant tam tikrus judesius. Pvz., Rankos nebegalima laikyti pečių aukštyje arba tik be didelių pastangų. Skausmas atsiranda atliekant įvairius judesius (žr. Funkcinį peties sąnario tyrimą), todėl dažniausiai pacientas pradeda vengti skausmingų judesių. Kalbama apie lengvinančią laikyseną.

Jei dėl nelaimingo atsitikimo rotatoriaus rankogaliai suplyšta, atsiranda staigus skausmas. Visiško plyšimo atveju išorinis sukimasis ar išsiliejimas (žr. Funkcinis peties sąnario tyrimas) yra neįmanomas arba sudėtingas.

Slėgio skausmas supraspinatus sausgyslės įterpimo srityje yra būdingas abiem atvejais (didesnis tuberoziškumas).

Skausmas, kurį sukelia sukimo rankogalio plyšimas, gali sklisti per viršutinę ranką ir į ranką, tačiau dažniausiai skausmas būna susikaupęs per petį ir šoninę žasto dalį.

Dažnai tuo pačiu metu nustatomas impingencijos sindromas.

Jėgos praradimas sukant rankogalio ašarą

Jėgos praradimas yra tipiškas rotatoriaus rankogalio plyšio simptomas. Ūminiu atveju šis stiprumo praradimas atsiranda iškart, atsižvelgiant į rotatoriaus rankogalio ašaros sunkumą. Be to, yra betarpiškas skausmas. Sukamojo rankogalio rankogalio ašaros tik šiek tiek aštrios, todėl nukentėjusieji kartais jaučia tik silpnumą. Priešingu atveju, visiškai praradus jėgą, galima manyti, kad rotoriaus rankogalio ašarojimas bus ryškus.

Jėgos praradimas pasireiškia rankos judesiu. Sergantiesiems sunku pakelti rankas iki pečių lygio. Be to, išorinis rankos pasukimas ar paskleidimas yra sunkus ar net neįmanomas.

Rotatoriaus rankogalių skausmas

Esant rotoriaus manžetės ašarai, ūmaus eismo įvykio metu dažnai jaučiamas stiprus peties skausmas, kuris taip pat gali plisti į apylinkes. Pečių judesiai yra susiję su nepatogiais traukimo skausmais, dėl kurių kartais neįmanoma judėti. Pacientai laiko ranką palengvinančioje padėtyje priešais kūną, kad netemptų jos. Tai sukelia aštrų skausmą naktį ir gulint ant peties. Rankos pakėlimas yra ypatinga problema. Jei tai yra rotatoriaus manžetės įplyšimas dėl okliuzijos, gali būti, kad tai nėra aktyviai suvokiamas su skausmu ir yra pastebimas tik per apribotą judesį.

Rotatoriaus rankogalio plyšio diagnozė

Siekiant diagnozuoti a Rotatoriaus rankogalių plyšimas galimi skirtingi egzamino variantai.

Paprastai su funkcinis peties sąnario tyrimas prasidėjo.
Šis tyrimas, be kita ko, apima JT pajėgų vystymosi tikrinimą Rotatoriaus rankogaliai pakėlus ranką į šoną (Pagrobimas) prieš atsparumą, per Išorinis sukimasis (sukimas) prieš pasipriešinimą pakabinamąja ranka ir sulenkta alkūne, taip pat vidiniu rankos pasukimu prieš pasipriešinimą.
Nors purslai neleidžia Supraspinatus raumenys funkcijos bandymas, kuriuo tikrinamas išorinis sukimasis atsižvelgiant į pasipriešinimą, susijęs su Teres mažasis raumuo ir Infraspinatus raumenys.
Galingos vidinės rankos pasukimo patikrinimas kontroliuoja Subscapularis raumenys.

Be funkcinio peties sąnario tyrimo, yra ir vaizdo gavimo procedūrų, tokių kaip:

• Rentgenas
• Sonografija (ultragarsas)
• Pečių magnetinio rezonanso tomografija (MRT, BMR)

šalinti.

Rentgenas negali tiesiogiai aptikti plyšio rotatoriaus rankogalyje, nes sausgyslės ir raumenys priklauso minkštajam kūno audiniui, jie yra skaidrūs rentgeno spinduliams, todėl jie nerodomi.
Kadangi, nesant rotatoriaus rankogalio, žastikaulio galva pakyla žemiau baldakimo, šio reiškinio stebėjimas yra netiesioginis sunkaus rotatoriaus rankogalio ašarojimo požymis.
Tačiau maži įtrūkimai šio reiškinio nesukelia. Tačiau svarbiau, kad gretutinės ligos būtų atskleistos rentgeno spinduliu (pvz., Omartrozė = peties sąnario artrozė, Tendinozės kalkarea) ir ji gali pateikti įkalčių apie sukiklio rankogalio plyšimo priežastį.
Pvz., Čia turėtų būti paminėtas kaulinis smaigalys po peties stogu (subakrominis spurtas = Impingmentinis sindromas), kuris padarė skylę Rotatoriaus rankogaliai gali būti suplėšytas.

Didelis privalumas Sonografija slypi lengvu jų prieinamumu ir pritaikomumu, taip pat galimybe atlikti dinaminius peties patikrinimus, kurių metu atliekant apžiūrą galima pajudinti ranką. Taigi galite apžiūrėti rotatoriaus rankogalį „darbe“. Net mažas skylutes rotatoriaus rankogalyje gali aptikti patyręs egzaminuotojas.

A Peties MRT vis dažniau naudojamas, kai įtariama rotatoriaus rankogalio ašarojimas. Įtampas rotatoriaus rankogalyje galima patikimai atpažinti. Be to, MRT gali gerai įvertinti sausgyslės kokybę ir atsitraukimą (sausgyslės atitraukimą po ašaros), o tai gali turėti tiesioginių pasekmių gydytojo rekomendacijai dėl terapijos.

Įtariamą diagnozę gali nustatyti: Pečių artroskopija (Artroskopija) užtikrintas. Čia taip pat galima įvertinti rotatoriaus rankogalių pažeidimo laipsnį (dalinis ar visiškas plyšimas), o prireikus terapija taip pat gali būti vykdoma tuo pačiu metu (rotatoriaus rankogalių siūlai = suplėšytos sausgyslės siūlai).

Rotatoriaus rankogalio ašaros peties MRT

Minkštųjų audinių struktūros, tokios kaip sausgyslės ir raumenys, MRT gali būti geriau atspindimos, palyginti su KT ir rentgeno spinduliais.
Rotatoriaus rankogalio ašarojimas gali būti matomas MRT toje vietoje, kur staiga pasibaigia nuolatinė sausgyslės struktūra. Radiologas tai gali padaryti tinkamame taške, taip pat išilgai kito raumens edema (Skystas), atrodo šviesiai arba tamsiai, atsižvelgiant į MRT skaitytuvo nustatymus.
Atlikus MRT, rotatoriaus rankogalių plyšimo laipsnis ir vieta gali būti aprašyti išsamiau ir jau galima teigti, kaip tęsti chirurginę operaciją - pavyzdžiui, ar naudojama sausgyslės plastika. Be to, čia taip pat gali būti užfiksuotos lydinčios problemos, tokios kaip pažeidimas (pečių įtempimas) ar osteoartritas.
Tačiau, palyginti su kitais tyrimais, peties MRT yra žymiai brangesnis ir reikalaujantis daug laiko.

Daugiau informacijos galite rasti: Rotatoriaus rankogalių pažeidimo MRT

Kaip aš galiu atpažinti rotatoriaus rankogalio ašarą?

Dėl sukamojo rankogalio plyšio pažeisto raumens funkcija tampa skausminga arba gali būti atliekama tik ribotai. Dažniausiai taip yra Supraspinatus raumenys paveiktas. Šis raumuo skirtas kelti (Pagrobimas) petys atsakingas. Jei šis raumuo plyšta ar ašaroja, pečių pakelti galima tik esant skausmui. Judesiai, kurie dažnai būna sunkūs, yra galvos judesiai arba striukių uždėjimas. Esant visiškiems ir šviežiams įtrūkimams, pradinis pečių pakėlimas gali būti nebeįmanomas. Dėl užsitęsusios rankogalių manžetės ašaros kai kurie pacientai skundžiasi, kad laikui bėgant visas pečius pasidaro stangrus.

Kaip galite pasakyti, ar tai trauma, ar susidėvėjimas?

Yra dvi dažnos rotatoriaus rankogalių plyšimo priežastys. Viena vertus, dėl traumos atsiradęs įplyšimas, kita - susidėvėjimas. Pacientai, kuriems nusidėvėjimas yra rotatoriaus rankogalių įplyšimo priežastis, paprastai yra vyresnio amžiaus pacientai (55 metų ir vyresni). Jei pacientai praneša, kad nebuvo padaryta tinkamų traumų, pavyzdžiui, kritimo ar stipraus streso, labai tikėtina, kad rotatoriaus manžetės įplyšimas atsirado dėl susidėvėjimo. Sausgyslės būklę galima gerai įvertinti atliekant ultragarsą ar MRT tyrimą, kuris dažnai atliekamas atliekant diagnostiką. Jei matomose suplėšytos sausgyslės dalyse yra retinimo ir kalcifikacijos požymių, tai rodo susidėvėjimo procesą.

Be to, paciento dažnai matoma rotaatoriaus rankogalio ašarojimas, kurį sukėlė dilimas. Įtrūkimą, atsirandantį dėl sužalojimo, rodo tai, kad pacientas yra jaunesnis (50 ir žymiai jaunesnis). Šiame amžiuje gali įvykti uždarymas, tačiau jis nėra toks ryškus, kad įtrūktų. Jei pacientai praneša apie nelaimingą atsitikimą, kuris taip pat pažeidžia petį ir po kurio įvyko atitinkamas peties diskomfortas, greičiausiai susižeidimas bus rotaatoriaus rankogalio įplyšimo priežastis. Jei artroskopija, ultragarsas ir MRT leidžia suprasti, kad sausgyslė atrodo normali ir sveika, išskyrus plyšimą, nusidėvėjimą galima atmesti kaip priežastį. Vyresniems žmonėms, susidėvėjusiems ir patyrusiems avariją, rotatoriaus rankogalio ašarojimas greičiausiai įvyks dėl šių dviejų kombinacijų.

egzaminas

Kalbant apie įvairias diagnostikos galimybes, kai kurie peties sąnario funkcionalumo patikrinimai jau buvo aprašyti. Be to, yra ir kitų tyrimo variantų, kurie turėtų būti įtraukti į fizinio (klinikinio) tyrimo dalį. Šis tyrimas paprastai apima dviejų klinikinių vaizdų, impingencijos sindromo ir rotatoriaus manžetės plyšimą.

• Suveikiantis vadinamasis skausmingas lankas (= skausmingas lankas). Norėdami tai padaryti, ranka pasyviai pakeliama per šoną. Esant impingencijos sindromui, arka praeina per siaurą tašką tarp 60 ir 120 °, o tai sukelia skausmą, jei yra impingmentinis sindromas. Šis tyrimas gali diagnozuoti skundus, kuriuos sukelia įtempimas po pečių stogu.

• Tuo atveju, kai skausmas yra toks stiprus, kad ranka negali judėti savarankiškai, į bursą suleidžiamas anestetikas. Jei pacientas negali nepajudinti rankos nepaisydamas raminamųjų, gali būti manoma, kad pasisuks rankogalio manžetė. Kalbama apie pseudoparalyzę, jei simptomai susiję ne tik su funkciniu nepakankamumu, bet ir primena paralyžių.

terapija

Dėl rotatoriaus rankogalių plyšimo galima laikytis tiek konservatyvių, tiek chirurginių terapinių priemonių. Paprastai nepilnas supraspinatus sausgyslės plyšimas lemia konservatyvią terapiją. Jei yra visiškas plyšimas, priimamas individualus sprendimas. Paprastai pacientai, vyresni nei 65 metų ir kenčiantys skausmą, taip pat gydomi konservatyviai.

konservatyvi terapija

Konservatyvios terapinės priemonės gali apimti šias sritis:

• Apsauga, pavyzdžiui, imobilizuojant atliekant krūtinės ląstos pagrobimo ortozę. Tai yra pagalba, kuri saugo ranką nuo krūtinės pusės. Pašalinus ortozę, mobilizacija vyksta naudojant kineziterapijos priemones.
• Priešuždegiminių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - NVNU), tokių kaip diklofenako, ibuprofeno, indometacino ar naujesnės kartos NVNU (Cox2 inhibitorių), tokių kaip Celebrex®, skyrimas.
• Krioterapija (šaltasis taikymas), ypač po avarijos.
• Fizioterapiniai, neskausmingi judesių pratimai, įskaitant tempimo ir stiprinimo pratimus, siekiant išvengti sąnarių sustingimo. Treniruojami likę raumenys
• Infiltracija (švirkštas) po pečių stogu, kad sumažėtų skausmas

Priešingai nei chirurginė terapija, konservatyvi terapijos forma neleidžia suplėštoms sausgyslių dalims „gyti kartu“. Taip yra, be kita ko, dėl to, kad suplėšytos sausgyslių dalys susitraukė, taigi jo išgydyti neįmanoma. Nepaisant šio fakto, konservatyvios priemonės gali sukelti peties funkcijos atstatymą tokiu laipsniu, kad būtų galima užtikrinti normalų „kasdienį naudojimą“.

Jei po maždaug trijų mėnesių tokio rezultato nepateikta, turėtumėte kartu su savo gydančiu gydytoju pagalvoti, ar konservatyvus gydymas vis dar yra perspektyvus, ar reikia imtis chirurginių priemonių. Šios priemonės aprašytos toliau.

Pratimai sukamojo rankogalių ašaroms

Ne kiekvienas rotatoriaus rankogalio įplyšimas yra automatiškai gydomas chirurginiu būdu. Geras pasirinkimas yra konservatyvus gydymas, kuriame svarbią vietą užima kineziterapija ir raumenų stiprinimas. Pratimus reikia aptarti su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu, nes neteisingas pratimų atlikimas gali dar labiau apsunkinti rotatoriaus manžetės ašarą. Pirmoji svarbi rotatoriaus rankogalių ašarų pratybų grupė yra tempimo ir atpalaidavimo pratimai. Tikslas yra atpalaiduoti aplinkinius sąnarius ir raumenis ir padaryti juos tinkamais naudoti kasdien. Apskritimas rankomis yra geras būdas atlaisvinti petį. Tai turėtų būti daroma atsargiai ir tolygiai, vengiant trūkčiojančių judesių. Norint ištempti, svarbu įtraukti krūtinę ir nugarą. Norint ištiesti krūtinę, patartina rankas stovėti horizontaliai ištiestas į šoną. Dabar pamėginkite kiek įmanoma labiau judėti abiem rankomis tiesiai atgal ir tada palaikykite 30–60 sekundžių. Turėtumėte jausti trauką krūtinėje.

Viršutinei nugaros ir užpakalinei peties daliai tinka: Ranka uždedama aplink kaklą iš priekio, o ranka dedama ant užpakalinio peties. Kita ranka atsargiai prispaudžiama prie alkūnės, kad ranka judėtų toliau link nugaros. Kineziterapeutas gali parodyti daugiau tempimo pratimų. Kitas svarbus žingsnis yra raumenų stiprinimas. Kadangi suplėšytos rotatoriaus manžetės dalys paprastai neauga atgal, kiti raumenys turi kiek įmanoma kompensuoti savo užduotį ir to reikia išmokti.

Daugelį pratimų galima atlikti atliekant fizioterapiją ant kabelio traukimo arba tiesiog namuose su „Theraband“. „Thera“ juostų galima įsigyti už mažiau nei 20 eurų. Svarbu treniruoti vidinį ir išorinį sukimąsi. „Theraband“ dedamas aplink durų rankeną, kad galėtumėte rankoje laikyti abu galus. Norėdami treniruoti išorinį sukimąsi, atsistokite šonu su kitu pečiu prie durų rankenos. Dabar ranką laikote abiem „Theraband“ galais - treniruokliu. Alkūnė dedama ant kūno šono ir sulenkta 90 ° kampu taip, kad dilbis būtų nukreiptas horizontaliai į priekį. Ranka dabar patraukite „Theraband“ į išorę ir atgal, o „Theraband“ yra ištemptas. Svarbu, kad alkūnė liktų arti kūno. Tai galima padaryti trimis 15-20 pakartojimų rinkiniais. Tą patį padarykite ir su kita ranka, tik jūs turite suktis.

Norėdami treniruoti vidinį sukimąsi, vėl atsistokite prie durų rankenos šono.Šį kartą jūs stovite su treniruokliu per petį durų kryptimi ir laikydami „Theraband“ ranka ant treniruojamo peties. Čia alkūnė taip pat sulenkta 90 ° kampu ir lieka pritvirtinta prie kūno. Šį kartą dilbis pasuktas skrandžio link, tarsi bandant paliesti skrandį. Yra trys turai po 15-20 pakartojimų. Norėdami treniruoti kitą petį, turite atitinkamai pasisukti. Papildomas geras pratimas, treniruojantis išorinį sukimąsi ir pečių pakėlimą, vyksta taip. „Theraband“ laikomas ant klubo priešingoje pusėje, ištiesta ranka ir laikoma. Treniruojamą šoną laikykite ištemptą „Theraband“ gale ir tolygiai ištraukite į viršų ir ištiestą ranką. Ranka daro lengvą nusilenkimą. Tada ranka lėtai ir tolygiai judama atgal. Šį pratimą galima atlikti trimis po 10–15 pasikartojimų kiekvienai rankai. Svarbu, kad jei jums skauda skausmą, tęsti nebegalėtumėte, o pirmiausia pasikonsultuokite su gydytoju ar kineziterapeutu.

Ketvirtas naudingas pratimas peties raumenims stiprinti yra tai, kad rankos būtų horizontalios ir ištiestos priešais kūną, maždaug pečių plotyje. „Theraband“ laikomas griežtai abiem rankomis. Dabar abi rankos tolygiai atsuktos atgal, kad būtų jausmas, kad mentės liečiasi. Šį pratimą galima atlikti trimis po 10–15 pakartojimų komplektais. Kita pratimų, stiprinančių raumenis, grupė yra atraminiai pratimai. Galite atsigulti dilbio atramoje. Jūs gulite ant pilvo, tada padėkite dilbius išilgai po savimi ant grindų ir pakelkite skrandį, dugną ir kelius taip, kad liečiate grindis tik dilbiais ir kojų pirštais. Šią poziciją stengiamasi išlaikyti kuo ilgiau. Galite padaryti ką nors panašaus ir „push-up“ padėtyje. Paspauskite save rankomis šiek tiek plačiau nei pečių plotyje nuo grindų ir bandote laikyti. Atliekant abu pratimus, kūno įtampa turi būti palaikoma tempiant skrandį, nugarą ir sėdmenis. Atliekant visus pratimus, būtina, kad jie būtų aptarti su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu, nes komplikuojantys veiksniai gali atsirasti kiekvienam pacientui atskirai.

Šis straipsnis taip pat gali sudominti jus: Pratimai prieš peties nestabilumą impingmentinio sindromo metu

(Kinesio) juostos, skirtos rotatoriaus rankogalių įplyšimui

Sukdami rankogalio rankogalio ašarą per petį, galite padėti ir palengvinti diskomfortą. Tikslas yra perskirstyti apkrovą, kurią priešingu atveju turėtų patirti pažeista sausgyslė. Be to, turėtų būti pagerinta kraujotaka ir sumažintas skausmas. Juostos gali būti klijuojamos skirtingais būdais. Tam yra skirtingi metodai ir požiūriai. Pagrindinis tipas ir metodas yra tas pats, kuris naudojamas darant petį.

Daugiau informacijos galite rasti čia: „Kinesio“ juosta

operacinė terapija

Nurodymo kriterijai, taikomi chirurginiam rotatoriaus manžetės plyšimo gydymui, yra, pavyzdžiui:

• stiprus skausmas
• Amžius (<65 metai) kartu su profesine ir (arba) sportine veikla
• Rotatoriaus rankogalio plyšimas ant dominuojančios rankos, dažniausiai dešinės rankos
• Atsparumas terapijai arba degeneraciniai / su dilimu susiję peties sąnario pokyčiai.

Chirurginė terapija skiria neišsamų ir visišką plyšimą chirurginės procedūros metu. Ar operacija gali / gali būti atliekama artroskopiškai ar atvirai, priklauso nuo ašaros dydžio. Kuo mažesnis įtrūkimas, tuo geriau jį galima traktuoti kaip peties sąnario artroskopiją. Didesnius įtrūkimus paprastai galima išvalyti tik artroskopiškai, o skausmą galima palengvinti atliekant endoskopinę subakrominę dekompresiją (ESD). Galimos įvairios procedūros, tokios kaip Neerio raumenų plastika ar sausgyslių srities ekscizija. Supraspinatus sausgyslės siūlai taip pat yra įsivaizduojami, pavyzdžiui, sukiojant rankogalį skersinės ašaros. Šiuo atveju kalbama apie vadinamąjį transosseous siūlą, t. siūlės, susiuvamos per kaulą toje vietoje, kur jis iš pradžių nuplėštas. Yra keli šios procedūros įtvirtinimo variantai:

• Sraigtiniai inkarai, pagaminti iš titano arba iš biologiškai absorbuojamos (= savaime tirpstančios) medžiagos. Visos intervencijos reikalauja pooperacinio gydymo.
• Transosseous siūlės, tai reiškia, kad siūlas yra traukiamas per kaulą, kuris yra susiuvamas naudojant specialų siūlų ir mazgų metodą (pvz., Mason - Ellen technika).

Tolesnis rotatoriaus manžetės plyšio gydymas

Tolesnis rotatoriaus manžetės plyšimo gydymas labai priklauso nuo paciento, gydymo tipo ir ašaros dydžio. Jei tai maža ašarėlė, kuriai nereikia operacijos, paprastai seka kineziterapija. Be to, kad raumenys lavinami atliekant jau minėtus pratimus, pirmiausia dėmesys skiriamas plyšio gydymui. Patartina vartoti lengvai per pirmąsias savaites. Be to, naudingi šalti vaistai, akupunktūra ir skausmo injekcijos į sausgyslių sritį. Tačiau tai pirmiausia naudinga per pirmąsias savaites siekiant sumažinti avarijos ar uždegimo skausmus. Šviežių plyšimų atvejais pirmąsias 6 savaites judėjimas gali būti atliekamas tik pasyviai.

Esant didesniems įtrūkimams ir operacijoms, chirurgas sukuria tolesnio gydymo planą, kuris perduodamas kineziterapeutui. Manoma, kad sausgyslės siūlė vėl bus stabili tik po maždaug 6 savaičių. Būtent taip paprastai ranką reikia laikyti tam tikrame pagrobimo tvarsčiu. Kiek laiko ši tvarsliava turi būti dėvima, priklauso nuo sausgyslės būklės ir nuo to, kaip gerai ji gydo. Per pirmąsias 4 savaites galite judėti tik pasyviai ir tik ribotais kampiniais laipsniais. Nuo 4 savaitės paprastai galite judėti pagalbingai (palaiko terapeutas), o nuo 6 savaitės galite judėti aktyviai ir atsargiai. Judėjimas prieš pasipriešinimą turėtų būti atliekamas ne anksčiau kaip nuo 7 savaitės. Pirmuosius 2 mėnesius nereikėtų daryti svorio pratimų.

Papildomos informacijos galite rasti čia: Tolesnis rotatoriaus manžetės įplyšimo gydymas

Kuri sausgyslė dažniausiai pažeidžiama?

Rotatoriaus manžetę sudaro iš viso 4 raumenys: infraspinatus raumenys, supraspinatus raumenys, subscapularis raumenys ir treresiniai raumenys. Jei rotatoriaus rankogaliai yra suplyšę, dažniausiai pažeidžiamos supraspinatus raumenys. Priežastis - anatominė gleivinės dalies padėtis. Sausgyslė eina tiesiai tarp peties stogo ir žastikaulio galvos. Kai tik šiek tiek susiaurėja ši erdvė, sausgyslė gali būti pažeista. Kadangi tai labai dažnai atsitinka dėl bursos uždegimo, pavyzdžiui, dėl traumų ar degeneracinių pokyčių, laikoma, kad supraspinatus raumenys yra labai jautrūs dirginimui, dėl kurio atsiranda ašarojimas. Klasikiniu būdu ašarą supraspinatus sausgyslėje galima atpažinti užkertant kelią rankos išsisklaidymui. Šio raumens funkcija, būtent rankos pagrobimas ar išsiliejimas peties sąnaryje, neišlieka, jei ašarojama.

Ar rotatoriaus rankogalio ašarėlė gali išgydyti savaime?

Tikėtina, kad rotatoriaus rankogalio ašara neišgydys nesiimdama konservatyvių ar chirurginių priemonių. Norint atgauti visas funkcijas ir atsparumą, suplėšytos dalys vėl sujungiamos chirurginiu būdu. Taikant grynai konservatyvią terapiją šio augimo tikslo nebeįmanoma pasiekti, kad išliktų judėjimo ir mankštos apribojimai.

Jei rotatoriaus rankogalio ašara paliekama savo prietaisams, galima sumažinti tik tokius simptomus kaip skausmas. Judėjimas yra ribojamas ar netenkama jėgų, nes suplėšytos dalys vėl nesusitaiko. Negydant terapinių priemonių, bėgant laikui skausmą galima veiksmingai sumažinti, tačiau dėl plaštakų ir pečių sąnario funkcionalumo ir mobilumo teks prarasti.

Kiek laiko buvau nedarbingumo atostogose ar negalėjau dirbti su rotatoriaus rankogalio ašara?

Nedarbingumo atostogos ar nedarbingumas trunka nuo ašaros sunkumo, terapijos tipo ir daugiausia nuo profesijos.

Paprastai rotatoriaus rankogalių ašaros yra gydomos chirurginiu būdu, kad būtų visiškai atkurtas funkcionalumas ir stresas. Tai reiškia, kad ranką pirmiausia reikia imobilizuoti praėjus 4–6 savaitėms po operacijos. Tuo tarpu paprastai pradedama kineziterapija, kad būtų išvengta sustingimo dėl imobilizacijos. Po to gali praeiti kelių savaičių reabilitacija.

Nedarbingumo atostogų ar nedarbingumo trukmė skiriasi priklausomai nuo to, ar suinteresuotas asmuo turi dirbti tik biure, kur stresas yra tik pečiams ir rankai, ar jis užsiima fiziškai aktyvia veikla, pavyzdžiui, statybininkais ar amatininkais. Gryniems biuro darbams atlikti reikia 2–3 savaičių. Kadangi suplyšusi sausgyslė gali visiškai išgydyti iki 4 mėnesių, nedarbingumo atostogos ar nedarbingumas fiziškai reikalaujantiems darbams išduodami 3–4 mėnesiams.

Rotatoriaus rankogalio ašaros trukmė

Rotatoriaus manžetės įplyšimas gali įvykti per trumpą laiką dėl traumos, bet taip pat ir dėl ilgalaikės žalos per daugelį metų. Iš pradžių gali atsirasti tik nedidelis įtrūkimas, kuris kelias savaites toliau plyšta, kol tampa skausmingas ir sukelia problemų. Po įtrūkimo galima manyti, kad neatsižvelgiant į tai, ar tai operacija, ar konservatyvus gydymas, turi būti suplanuotos 6 savaitės, per kurias iš viso neleidžiama aktyvaus judesio. Lėtai judėti galite tik po 6 savaičių. Bet net ir tada negalima atlikti jokių sunkių darbų ar pakelti sunkių svorių. Kai kurie pacientai yra pasirengę vėl eiti po 3–4 mėnesių. Kiti kenčiantys žmonės daugelį metų turėjo skundų ir skausmo ir nėra visiškai darbingi. Vis dėlto tai, kas paveikta, yra tai, kad sportui ir profesijoms, kurios patiria krūvį, tik po maždaug pusmečio vėl leidžiama visiškai atsitempti. Ir net tada labai svarbu pasikonsultuoti su mumis, jei skauda.